如何治療長(zhǎng)期強(qiáng)迫癥
強(qiáng)迫癥是一種心理疾病,它是一種長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的疾病。那么,如何治療長(zhǎng)期強(qiáng)迫癥呢?下面學(xué)習(xí)啦小編帶您去看看吧!
長(zhǎng)期強(qiáng)迫癥病理病因:
一、遺傳因素:患者近親中的同病患率高于一般居民。如患者父母中本癥的患病率為5~7%。雙生子調(diào)查結(jié)果也支持強(qiáng)迫癥與遺傳有關(guān)。
二、性格特征:1/3強(qiáng)迫癥患者病前具有一定程度的強(qiáng)迫人格,其同胞、父母及子女也多有強(qiáng)迫性人格特點(diǎn)。其特征為拘謹(jǐn)、猶豫、節(jié)儉、謹(jǐn)慎細(xì)心、過(guò)份注意細(xì)節(jié)、好思索、要求十全十美,但又過(guò)于刻板和缺乏靈活性等。
三、精神因素:上海調(diào)查資料中35%患者病前有精神因素。凡能造成長(zhǎng)期思想緊張、焦慮不安的社會(huì)心理因素或帶來(lái)沉重精神打擊的意外事故均是強(qiáng)迫癥的誘發(fā)因素。
在強(qiáng)迫癥的發(fā)生中,社會(huì)心理因素是不可忽視的致病因素之一。當(dāng)軀體健康不佳或長(zhǎng)期心身疲勞時(shí),均可促進(jìn)具有強(qiáng)迫性格者出現(xiàn)強(qiáng)迫癥。關(guān)于發(fā)病機(jī)理也有不同解釋;巴甫洛夫?qū)W派認(rèn)為在強(qiáng)烈情感體驗(yàn)影響下,大腦皮質(zhì)興奮或抑制過(guò)程過(guò)度緊張或相互沖突形成孤立的病理惰性興奮灶,是強(qiáng)迫觀念的病理生理基礎(chǔ)。心理動(dòng)力學(xué)派認(rèn)為強(qiáng)迫癥狀來(lái)源于被壓抑的攻擊性沖動(dòng)或“性欲望”。有人用學(xué)習(xí)理論解釋強(qiáng)迫觀念是激發(fā)焦慮的刺激和該觀念間建立條件聯(lián)系的結(jié)果。關(guān)于扣帶回活動(dòng)過(guò)度可能與強(qiáng)迫癥的發(fā)生有關(guān)的說(shuō)法,尚缺少扣帶回的結(jié)構(gòu)或功能改變的直接證據(jù)。
強(qiáng)迫癥的病理病因很明顯就是分為外界影響和遺傳因素的影響兩方面,我們不難看出這些因素在其中發(fā)揮的作用,如何權(quán)衡其中的影響將會(huì)是我們預(yù)防該疾病的關(guān)鍵。希望這篇文章能夠?qū)Υ蠹矣兴鶐椭?/p>
長(zhǎng)期強(qiáng)迫癥的治療方法:
一、心理治療:
基本原則同神經(jīng)衰弱。
二、藥物治療:
不少研究結(jié)果表明強(qiáng)迫癥病人存在大腦中5-HT神經(jīng)系統(tǒng)功能異常。臨床上用來(lái)治療強(qiáng)迫癥的藥物主要針對(duì)大腦中5-HT神經(jīng)系統(tǒng)的功能調(diào)節(jié),故這類(lèi)藥物可以用來(lái)緩解強(qiáng)迫癥的癥狀。然而,研究結(jié)果的不一致性及作用于強(qiáng)迫癥患者5-HT系統(tǒng)的各種藥物的效果不一,提示強(qiáng)迫癥是一種在病理生理方面具有復(fù)雜性的精神障礙。大腦中多巴胺和膽堿能神經(jīng)系統(tǒng)可能也參與了部分強(qiáng)迫癥病人的發(fā)病。臨床上也在試圖開(kāi)發(fā)這方面的新藥。
治療強(qiáng)迫癥的藥物有:
治療強(qiáng)迫癥主要是選用一些抗抑郁的藥物,但在用法和用量上與治療抑郁癥略有不同。氯米帕明是比較經(jīng)典的治療強(qiáng)迫癥藥物,常用劑量 150~300mg/d,分2次服,一般2~3周開(kāi)始顯效。一定要從小劑量開(kāi)始,4~6周左右無(wú)效者可考慮改用或合用其他藥物,治療時(shí)間不宜短于6個(gè)月,部分患者需長(zhǎng)期用藥。由于氯米帕明副作用比較大,目前臨床上有更加安全的藥物可以選擇,故一般不作為首選治療藥物。前首選用于治療強(qiáng)迫癥包括有氟西汀、帕羅西汀、氟伏沙明或舍曲林等,效果基本與氯米帕明相當(dāng),且副作用較少。此外,對(duì)伴有嚴(yán)重焦慮情緒者可合并苯二氮卓類(lèi)藥物;對(duì)難治性強(qiáng)迫癥,可合用卡巴咪嗪 卡馬西平或丙戊酸鈉等心境穩(wěn)定劑或小劑量抗精神病藥物,可能會(huì)取得一定療效。
治療強(qiáng)迫癥的藥物常見(jiàn)的副反應(yīng):
治療強(qiáng)迫癥的藥物并非像人們想象中的抗精神病藥物那樣,服用后可以讓人睡眠增多,思維遲緩,外表變得呆傻。相反這類(lèi)藥物的鎮(zhèn)靜作用較輕,可白天服藥,如出現(xiàn)倦睡乏力可改在晚上服。常見(jiàn)的不良反應(yīng)為胃腸刺激,表現(xiàn)為惡心,嘔吐,厭食,腹瀉,便秘。通常在早餐后服藥即可避免這類(lèi)不舒服的感覺(jué)。年老體弱者宜從半量或1/4量開(kāi)始,酌情緩慢加量。
另外需要說(shuō)明的是,有些病人或家屬在拿回藥物之后看到藥物說(shuō)明書(shū)上寫(xiě)著很多藥物副反應(yīng),于是擔(dān)心服藥后對(duì)身體不利而拒絕服用這類(lèi)藥物。從專(zhuān)科醫(yī)生的角度看,這是完全沒(méi)有必要的擔(dān)心。藥物說(shuō)明書(shū)上記錄的副反應(yīng)是該藥在對(duì)不同人群進(jìn)行試驗(yàn)時(shí)觀察到的不良反應(yīng),不可能在一個(gè)人身上全部發(fā)生。且藥物不良反應(yīng)常見(jiàn)于老年體弱者和兒童,一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)只要及時(shí)與專(zhuān)科醫(yī)生聯(lián)系,是完全可以處理的。病人和家屬有時(shí)會(huì)擔(dān)心藥物會(huì)造成永久性大腦或其他器官損傷是完全沒(méi)有必要的。