病危通知書格式
病危通知書格式
當(dāng)病人的病情已到了很嚴(yán)重的地步,醫(yī)院會下達(dá)病危通知書知會病人家屬,下面學(xué)習(xí)啦小編給大家?guī)聿∥Mㄖ獣袷椒段?,供大家參?
病危通知書格式范文一
床號:__________ 住院號:__________
__________親屬:
患者_(dá)____同志(先生、女士),身份證號碼為:_______________,現(xiàn)在我院住院治療,目前診斷為_________________________,雖經(jīng)積極救治但目前病情趨于惡化,隨時(shí)可能危及生命,特下達(dá)病危病重通知。盡管如此,我們?nèi)詴扇∮行Т胧┓e極救治。同時(shí)向您告知:為搶救患者,醫(yī)院在不能事先征得您的同意的情況下,將依據(jù)救治工作的需要,使用和采取應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)備和治療手段,請予以理解、配合和支持,如果在救治過程中出現(xiàn)意外。院方不承擔(dān)一切責(zé)任。如您還有其他要求,請?jiān)诮拥?ldquo;病危病重通知書”后立即告知我院。
此外,限于我院目前的技術(shù)水平和醫(yī)療設(shè)備條件,盡管我院醫(yī)務(wù)人員已經(jīng)盡全力救治,但仍存在因疾病原因患者不幸死亡的可能,請患者家屬予以理解。同時(shí)要求患者及時(shí)轉(zhuǎn)院。
經(jīng)治醫(yī)生或獲得授權(quán)的醫(yī)務(wù)人員簽字:__________
患者家屬/監(jiān)護(hù)人簽字:__________
與患者關(guān)系:__________
簽字時(shí)間:_____年_____月_____日_____時(shí)
病危通知書格式范文二
_________親屬:
患者_(dá)_________同志(先生、女士),身份證號碼:__________,現(xiàn)在我院_____科住院治療,診斷為_______________,患者目前病情危重。
我們會積極救治但病情可能會出現(xiàn)治療效果欠佳、病情惡化,甚至危及生命。盡管如此,我們?nèi)詴扇∮行Т胧┓e極救治。同時(shí)向您告知:為搶救患者,醫(yī)院在不能事先與您聯(lián)系并征得您的同意的情況下,將依據(jù)救治工作的需要,使用和采取應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)備和治療手段,請予以理解、配合和支持。如果在救治過程中出現(xiàn)意外,院方不承擔(dān)一切責(zé)任。如您還有其他要求,請?jiān)诮拥?ldquo;病危通知書”后立即告知我科。
主治醫(yī)生或獲得授權(quán)的醫(yī)務(wù)人員簽字:__________
患者家屬/監(jiān)護(hù)人簽字:__________
與患者關(guān)系:__________
簽字時(shí)間:_____年_____月_____日_____時(shí)_____分
__________科
病危通知書格式范文三
親屬:
患者 同志(先生、女士)現(xiàn)在我院 科住院治療,診斷為,雖然積極救治但目前病情 趨于惡化,隨時(shí)可能危及生命,特下達(dá)病重(危)通知。盡管如此,我們?nèi)詴扇∮行Т胧┓e極救治。
同時(shí)向您告知:為搶救患者,醫(yī)院不能事先征得您的同意的情況下將依據(jù)救治工作的需要,使用和采取應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)備和治療手段,請予以理解、配合和支持,如您還有其他要求,在接到"病重(危)通知書"后立即告訴我科。
醫(yī)院 科
醫(yī)師簽名: 日期: 年 月 日 時(shí) 分
親屬∕監(jiān)護(hù)人簽名: 日期: 年 月 日 時(shí) 分
親屬與患者病人的關(guān)系:
身份證號碼:
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