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			學(xué)習(xí)啦 > 實(shí)用范文 > 個(gè)人報(bào)告 > 調(diào)研報(bào)告 > 
		
      
		
      
			
      
				
      
					
      
						
      機(jī)構(gòu)調(diào)研報(bào)告
      
						
      
							
      
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      隨著社會(huì)一步步向前發(fā)展，報(bào)告的使用頻率呈上升趨勢(shì)，我們?cè)趯憟?bào)告的時(shí)候要注意語(yǔ)言要準(zhǔn)確、簡(jiǎn)潔。你知道怎樣寫報(bào)告才能寫的好嗎？以下是小編幫大家整理的機(jī)構(gòu)調(diào)研報(bào)告，僅供參考，歡迎大家閱讀。
       
      機(jī)構(gòu)調(diào)研報(bào)告1
       
      一、當(dāng)前中介機(jī)構(gòu)存在的主要問(wèn)題
      （一）政企不分或事企不分
      許多中介機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為是市場(chǎng)行為，但一些行政因素、行政行為在干擾和妨礙市場(chǎng)行為，致使中介機(jī)構(gòu)不是站在中立的立場(chǎng)上服務(wù)，失去了公正性。具體表現(xiàn)在：
      ①部分行業(yè)的中介機(jī)構(gòu)還沒(méi)有完全同行政部門脫掛；有的行政部門的下屬單位仍在履行本屬中介機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)，而一些比較特殊的壟斷性行業(yè)，只有較少的一、二家中介機(jī)構(gòu)，中介機(jī)構(gòu)借助行政部門的影響承攬業(yè)務(wù)，不許他人插手。
      ②行政部門的工作人員還有在中介機(jī)構(gòu)兼職的情況；業(yè)務(wù)人員雙重身份，既是國(guó)家機(jī)關(guān)工作人員，同時(shí)又是中介機(jī)構(gòu)從業(yè)人員。
      ③行政機(jī)關(guān)及其工作人員以本人或以配偶子女的名義在中介機(jī)構(gòu)入股，參與中介機(jī)構(gòu)的分紅；有的以辦公場(chǎng)地折合股份，有的以支持中介機(jī)構(gòu)發(fā)展的名義直接用現(xiàn)金入股，還有的則以家屬子女的名義進(jìn)行參股。
      ④行政部門在中介機(jī)構(gòu)報(bào)銷費(fèi)用，有的甚至直接由中介機(jī)構(gòu)給機(jī)關(guān)部門發(fā)放獎(jiǎng)金、福利。
      ⑤機(jī)關(guān)部門的工作人員參加中介機(jī)構(gòu)組織安排的高消費(fèi)活動(dòng)，活動(dòng)的費(fèi)用由中介機(jī)構(gòu)承擔(dān)。由于上述一些因素的影響，導(dǎo)致了中介機(jī)構(gòu)同行政部門的千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系。
      （二）無(wú)照經(jīng)營(yíng)或超范圍經(jīng)營(yíng)
      主要表現(xiàn)在：
      ①黑市中介；不注冊(cè)登記，不交納稅金，無(wú)經(jīng)營(yíng)執(zhí)照，無(wú)資金場(chǎng)所，從業(yè)人員無(wú)執(zhí)業(yè)資格，僅憑一張廣告，一個(gè)電話，或一個(gè)簡(jiǎn)易的招牌從事中介活動(dòng)。
      ②私下交易；不按行業(yè)規(guī)則辦事，唯金錢是從，有人肯出錢就什么業(yè)務(wù)都可以做。
      ③超經(jīng)營(yíng)范圍承攬業(yè)務(wù)；明明是經(jīng)核準(zhǔn)從事職業(yè)介紹的，但房屋出租、二手房銷售等等都做。
      （三）盲目收費(fèi)或只收費(fèi)無(wú)相關(guān)的服務(wù)
      表現(xiàn)在：
      ①服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不明確，收費(fèi)存在盲目性。
      ②一些服務(wù)項(xiàng)目雖經(jīng)物價(jià)部門核定，但彈性較大。
      ③一些獨(dú)家經(jīng)營(yíng)性的服務(wù)項(xiàng)目或壟斷性行業(yè)的服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)高，或只收費(fèi)但無(wú)相關(guān)的服務(wù)。
      （四）無(wú)執(zhí)業(yè)資格或業(yè)務(wù)水平低
      一是對(duì)相關(guān)的法律法規(guī)政策不熟悉不清楚，對(duì)相關(guān)的行業(yè)規(guī)定也不熟悉；二是未經(jīng)上崗培訓(xùn)，也未參加過(guò)相關(guān)部門及上級(jí)組織的學(xué)習(xí)考試；三是服務(wù)效率低，業(yè)務(wù)不熟練。四是持有效上崗證件、具執(zhí)業(yè)資格者較少。服務(wù)不是以質(zhì)量取勝，而是靠拉關(guān)系、找熟人、走后門。
      （五）承諾不兌現(xiàn)或弄虛作假
      有的中介機(jī)構(gòu)為承攬業(yè)務(wù)隨意承諾，承諾了不兌現(xiàn)；有的業(yè)務(wù)承攬后半途而廢，收取的費(fèi)用又不退還；有的出具的文書不真實(shí)，搞虛假證明、虛假報(bào)告，或?qū)Ρ环?wù)的項(xiàng)目、被鑒定的物體本身就不清楚不了解，不進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)的調(diào)查勘測(cè)或測(cè)定，而是憑借服務(wù)對(duì)象的授與。
      二、原因分析
      （一）政府職能轉(zhuǎn)變還未完全到位，職能部門監(jiān)督不力
      從調(diào)查了解的情況看，我縣社會(huì)中介機(jī)構(gòu)的管理監(jiān)督工作除工商行政部門、勞動(dòng)與社會(huì)保障部門采取了一些監(jiān)管措施外，其他一些政府部門大多沒(méi)有開(kāi)展針對(duì)性的工作，基本上處于“放任自流”或任其發(fā)展的狀況。事實(shí)證明，行業(yè)主管部門管與不管是完全不一樣的。比如縣勞動(dòng)與社會(huì)保障局監(jiān)管的縣人力資源職業(yè)介紹中介機(jī)構(gòu)，勞動(dòng)部門無(wú)償專門提供集中經(jīng)營(yíng)的場(chǎng)地，17家中介機(jī)構(gòu)在統(tǒng)一的平臺(tái)上運(yùn)營(yíng)，統(tǒng)一信息，執(zhí)業(yè)人員的資質(zhì)由勞動(dòng)部門組織培訓(xùn)、考核，并由省廳對(duì)考試合格者頒發(fā)證書。17家中介機(jī)構(gòu)成立了行業(yè)自治組織，建立了相關(guān)的工作規(guī)則、管理制度、考核制度等等，所以相對(duì)來(lái)說(shuō)我縣的中介機(jī)構(gòu)勞動(dòng)力職業(yè)介紹這塊就比較規(guī)范一些，問(wèn)題就相對(duì)少一些。
      （二）中介機(jī)構(gòu)與政府職能部門未完全脫鉤，同行業(yè)管理部門還存在利益上的關(guān)系
      雖然近幾年來(lái)對(duì)行政機(jī)關(guān)與所辦企業(yè)脫鉤方面做了一些工作，但有的企業(yè)改制后仍然與行政機(jī)構(gòu)有著千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系。
      一是人員上有的雖然從行政機(jī)關(guān)中“走”了出去，但行政機(jī)關(guān)中的工作人員同中介機(jī)構(gòu)中的執(zhí)業(yè)人員都是一些老同事，有事無(wú)事還經(jīng)常聚在一起。
      二是一些部門利用本部門空閑房屋出租給所管理的中介機(jī)構(gòu)作營(yíng)業(yè)房。
      三是少數(shù)行政部門有些工作人員在中介機(jī)構(gòu)投資入股，包括有用親友、家屬子女名義投資入股的。四是事業(yè)單位改革不徹底，一些行政部門特別是國(guó)土資源、環(huán)境保護(hù)、質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督等一些行政部門，無(wú)論是人員還是經(jīng)費(fèi)都還沒(méi)有同行政機(jī)關(guān)完全脫離關(guān)系，事業(yè)單位雖然有自己的法人，但經(jīng)營(yíng)并不獨(dú)立，只是搖身一變干起了社會(huì)中介的行當(dāng)，所以其行為表現(xiàn)為行業(yè)壟斷，受行業(yè)主管部門保護(hù)，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)不充分，更談不上公平、公正。
      （三）法律法規(guī)、制度還不健全，相關(guān)的法規(guī)建設(shè)還比較滯后
      目前，關(guān)于中介機(jī)構(gòu)的設(shè)立、運(yùn)作、業(yè)務(wù)范圍等方面的法律法規(guī)還比較少，尤其是對(duì)中介機(jī)構(gòu)管理監(jiān)督方面的法律法規(guī)更少，即使有的也只是原則性規(guī)定，缺乏針對(duì)性、操作性，再加上許多新型中介服務(wù)業(yè)的出現(xiàn)，法規(guī)建設(shè)的滯后，導(dǎo)致監(jiān)管領(lǐng)域出現(xiàn)了真空，導(dǎo)致許多中介單位認(rèn)為自己是“無(wú)人管”的，或是主管單位管不到的，進(jìn)而在開(kāi)展業(yè)務(wù)中出現(xiàn)了這樣那樣的問(wèn)題。
      （四）行業(yè)協(xié)會(huì)未普遍建立，行業(yè)自律管理不夠
      行業(yè)自律是規(guī)范中介組織的核心環(huán)節(jié)，中介機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)參加行業(yè)協(xié)會(huì)，或成立中介行業(yè)協(xié)會(huì)。但現(xiàn)實(shí)中，各中介組織都是“自顧自”，普遍未建立行業(yè)協(xié)會(huì)，更不要說(shuō)制定職業(yè)準(zhǔn)則、執(zhí)業(yè)規(guī)則、獎(jiǎng)懲規(guī)則、信用等級(jí)制度，加強(qiáng)對(duì)從業(yè)人員的教育培訓(xùn)，規(guī)范、約束執(zhí)業(yè)行為了。
      三、應(yīng)采取的措施
      中介機(jī)構(gòu)依據(jù)行業(yè)分類涉及的行業(yè)和部門比較多，就我縣的情況看，共涉及財(cái)政、司法、科技、建設(shè)、水利、質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督、環(huán)保、稅務(wù)、公安、民政、勞動(dòng)、人事、審計(jì)等十多個(gè)部門。面對(duì)這么多的行業(yè)分類，這么多的形形式式的中介機(jī)構(gòu)組織，要加強(qiáng)對(duì)他們的管理和監(jiān)督，使其行為在市場(chǎng)運(yùn)行機(jī)制的法則下，遵循自愿、公平、誠(chéng)實(shí)信用的原則，按照法律、法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定，進(jìn)行規(guī)范運(yùn)作，確實(shí)是項(xiàng)比較艱巨的任務(wù)。因此，加強(qiáng)對(duì)中介機(jī)構(gòu)組織的管理監(jiān)督工作，規(guī)范中介機(jī)構(gòu)的行為，是項(xiàng)政府的系統(tǒng)工程，它需要行業(yè)主管部門的教育、管理和監(jiān)督，需要部門與部門之間的密切配合，需要社會(huì)各界的廣泛監(jiān)督，只有綜合治理齊抓共管，才能使社會(huì)中介機(jī)構(gòu)得到健康發(fā)展。
      （一）行業(yè)主管部門必須認(rèn)真履行職責(zé)
      按照行業(yè)分類和部門之間的職能分工，各行業(yè)主管部門對(duì)本系統(tǒng)行業(yè)中介機(jī)構(gòu)的管理與監(jiān)督工作具有不可推御的責(zé)任。就我縣中介機(jī)構(gòu)目前的現(xiàn)狀與存在的問(wèn)題，當(dāng)前各系統(tǒng)行業(yè)主管部門尤其要重視和加強(qiáng)以下幾項(xiàng)工作：一是要把好中介機(jī)構(gòu)的市場(chǎng)準(zhǔn)入關(guān)。行業(yè)主管部門對(duì)本系統(tǒng)行業(yè)申報(bào)設(shè)立的社會(huì)中介機(jī)構(gòu)要進(jìn)行嚴(yán)格的資格審查，凡是未取得執(zhí)業(yè)資格和專職執(zhí)業(yè)人員少于3人的，都不得同意或批準(zhǔn)從事中介活動(dòng)。《浙江省社會(huì)中介機(jī)構(gòu)管理辦法》對(duì)此明確了五個(gè)方面的條件要求，行業(yè)主管部門、工商部門不得放寬條件，降低標(biāo)準(zhǔn)，使一些不具備條件的單位和個(gè)人從事相關(guān)的中介活動(dòng)。二是要加強(qiáng)對(duì)中介機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，開(kāi)展相關(guān)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高中介機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。當(dāng)前中介機(jī)構(gòu)組織的執(zhí)業(yè)人員業(yè)務(wù)水平還比較低，與被服務(wù)的客戶要求還有很大差距，服務(wù)的效率和質(zhì)量還難于令人滿意，因此，行業(yè)主管部門、行業(yè)協(xié)會(huì)要重視和加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作，使之業(yè)務(wù)素質(zhì)不斷提高，從業(yè)行為進(jìn)一步規(guī)范。三是要督促和幫助建立本系統(tǒng)行業(yè)中介機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)規(guī)則和管理制度，督促遵守相關(guān)的法律法規(guī)，尤其是行業(yè)行規(guī)，不斷增強(qiáng)行業(yè)的自律意識(shí)、法律意識(shí)。四是要加強(qiáng)對(duì)執(zhí)業(yè)人員的職業(yè)道德教育和誠(chéng)信教育。適時(shí)組織開(kāi)展一些檢查、評(píng)比、考核等工作，獎(jiǎng)勵(lì)先進(jìn)，宏揚(yáng)正氣；同時(shí)對(duì)一些不遵守行業(yè)行規(guī)，無(wú)序競(jìng)爭(zhēng)，不遵守國(guó)家法律法規(guī)，弄虛作假，不誠(chéng)實(shí)守信的單位和個(gè)人要及時(shí)進(jìn)行調(diào)查處理，通過(guò)適當(dāng)?shù)膱?chǎng)合與形式，予以公布和曝光。通過(guò)建立黑名單制度等一些措施，限制其在今后的中介服務(wù)方面的一些行為，使其不能或不敢違反職業(yè)道德，不得不自覺(jué)地誠(chéng)實(shí)守信。
      （二）部門與部門之間必須緊密配合
      依據(jù)中介機(jī)構(gòu)的行業(yè)分類，涉及的行業(yè)部門比較多，而且行業(yè)部門與行業(yè)部門之間在職能上還有一些重疊和交叉的。如審計(jì)機(jī)構(gòu)的審計(jì)質(zhì)量是由審計(jì)部門負(fù)責(zé)監(jiān)督的，但審計(jì)機(jī)構(gòu)的財(cái)會(huì)業(yè)務(wù)、注冊(cè)會(huì)計(jì)師的資格卻應(yīng)該是財(cái)政部門負(fù)責(zé)監(jiān)督管理的。這就要求各部門之間要相互密切配合，唯有這樣才能使一些監(jiān)督管理工作得到有效落實(shí)。根據(jù)各部門之間的職能分工，工商行政管理部門在中介機(jī)構(gòu)申請(qǐng)工商注冊(cè)登記時(shí)，要嚴(yán)格按照相關(guān)的條件和要求進(jìn)行審查，對(duì)條件不具備或未經(jīng)主管部門審核同意的不得予以登記。審計(jì)部門要加強(qiáng)對(duì)獨(dú)立審計(jì)機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督?？h財(cái)政、司法、科技、教育、建設(shè)、環(huán)保、質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督、國(guó)土資源、公安、民政、勞動(dòng)保障、人事等部門要加強(qiáng)對(duì)本系統(tǒng)行業(yè)中介機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和日常的監(jiān)督管理工作。各部門要各司其職，互相配合，真正把所擔(dān)負(fù)的管理同監(jiān)督工作擔(dān)當(dāng)起來(lái)。加強(qiáng)協(xié)調(diào)聯(lián)系，適時(shí)溝通反饋信息，防止不負(fù)責(zé)任或相互推諉。
      （三）行業(yè)協(xié)會(huì)必須從事與開(kāi)展行業(yè)自律活動(dòng)
      從目前的情況看，大多數(shù)的行業(yè)協(xié)會(huì)都沒(méi)有發(fā)揮作用，行業(yè)協(xié)會(huì)還沒(méi)有從事行業(yè)管理方面的一些工作。有的協(xié)會(huì)從設(shè)立到目前沒(méi)有開(kāi)展過(guò)活動(dòng)，有的協(xié)會(huì)開(kāi)展了一些活動(dòng)，但所從事的是一些與其行業(yè)管理毫不相干的事情。還有一些協(xié)會(huì)，以服務(wù)為名，只收費(fèi)不服務(wù)，變相為單位搞創(chuàng)收謀福利。行業(yè)協(xié)會(huì)既無(wú)章程，又無(wú)自律規(guī)范，所以各系統(tǒng)部門要對(duì)加強(qiáng)對(duì)行業(yè)協(xié)會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)，對(duì)行業(yè)協(xié)會(huì)的性質(zhì)、職能要科學(xué)的定位，使之擔(dān)負(fù)起相應(yīng)的行業(yè)管理職能。針對(duì)行業(yè)協(xié)會(huì)目前存在的一些問(wèn)題，行業(yè)主管部門要引導(dǎo)和幫助協(xié)會(huì)在以下幾個(gè)方面作出努力：
      一是加強(qiáng)協(xié)會(huì)內(nèi)部管理，進(jìn)一步明確協(xié)會(huì)設(shè)立的宗旨，幫助建立相關(guān)的活動(dòng)章程。
      二是制定本行業(yè)的自律規(guī)范和獎(jiǎng)懲規(guī)則，使之成為一個(gè)行業(yè)自律和監(jiān)督管理的工作機(jī)構(gòu)。
      三是開(kāi)展從業(yè)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高執(zhí)業(yè)人員的素質(zhì)，引導(dǎo)本行業(yè)中介機(jī)構(gòu)上規(guī)模、上水平，指導(dǎo)成員單位的發(fā)展。四是建立本系統(tǒng)行業(yè)的信用等級(jí)制度，對(duì)違反協(xié)會(huì)章程，無(wú)序競(jìng)爭(zhēng)，不講誠(chéng)信，弄虛作假等予以公開(kāi)或曝光。
      機(jī)構(gòu)調(diào)研報(bào)告2
       
      柘榮縣藥品監(jiān)督管理局自2014年成立以來(lái)，在加大對(duì)藥品市場(chǎng)的監(jiān)管力度，規(guī)范藥品市場(chǎng)秩序上花費(fèi)了巨大的精力和心血，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品使用環(huán)節(jié)上的監(jiān)督管理尤為重視，也取得了一定的成效，但在對(duì)某些醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)的一些不規(guī)范使用藥品及對(duì)藥品質(zhì)量管理上的疏漏仍然感到不容樂(lè)觀。在這里根據(jù)這次調(diào)研活動(dòng)中所了解的情況，以及結(jié)合我局在這幾年的對(duì)本縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)法管理過(guò)程中所遇到的一些問(wèn)題及相應(yīng)管理辦法作一個(gè)總結(jié)分析。
      一、柘榮縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用環(huán)節(jié)監(jiān)管的情況和方法
      （一）從加強(qiáng)崗位培訓(xùn)入手，提高人員素質(zhì)。
      我局在狠抓監(jiān)督檢查的過(guò)程中，把事前的培訓(xùn)幫助作為一項(xiàng)重要的工作內(nèi)容，分批分層次組織法律法規(guī)和藥學(xué)業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，進(jìn)行指導(dǎo)。同時(shí)采取有效方式認(rèn)真督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身開(kāi)展藥劑人員崗位培訓(xùn)和繼續(xù)教育，切實(shí)提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)涉藥人員的法律意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)和藥學(xué)專業(yè)水平，為規(guī)范藥品管理提供有力的人員保證，打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
      （二）從規(guī)范購(gòu)藥渠道入手，保證藥品質(zhì)量。
      為從源頭上保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品質(zhì)量，我局“三管齊下”，一是要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)高度重視營(yíng)銷人員和供貨企業(yè)資質(zhì)審驗(yàn)，做到“三查五對(duì)”（即查藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)許可證、營(yíng)業(yè)執(zhí)照、法定代表人委托授權(quán)書；
      對(duì)身份證、單位名稱、法定代表人姓名、印章、授權(quán)范圍），簽訂配送質(zhì)量保證協(xié)議，把好進(jìn)藥第一關(guān)；
      二是加強(qiáng)藥品營(yíng)銷人員管理，通過(guò)建立信譽(yù)檔案、強(qiáng)化信用管理措施，督促醫(yī)藥企業(yè)嚴(yán)格依法聘用營(yíng)銷人員，嚴(yán)格實(shí)行對(duì)營(yíng)銷人員的審查考核和業(yè)務(wù)培訓(xùn)；
      三是大力整頓和規(guī)范藥品市場(chǎng)秩序，專項(xiàng)打擊無(wú)證經(jīng)營(yíng)藥品、非法渠道購(gòu)藥等違法行為，有效地凈化了市場(chǎng)。
      （三）從建立健全制度入手，統(tǒng)一管理“軟件”。
      針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品管理沒(méi)有明確的規(guī)范化質(zhì)量管理體系的情況，我局在出臺(tái)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品質(zhì)量管理制度》中按照國(guó)家法律法規(guī)的要求對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品管理的“軟件”，即組織機(jī)構(gòu)設(shè)置、人員崗位職責(zé)、質(zhì)量管理制度、相關(guān)資料記錄等統(tǒng)一做了細(xì)化，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一制作各項(xiàng)制度并統(tǒng)一上墻明示，統(tǒng)一對(duì)藥品采購(gòu)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)、使用等各個(gè)環(huán)節(jié)的規(guī)范操作，統(tǒng)一做好各種資料收集和質(zhì)量記錄，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品管理上做到合乎規(guī)定，有章可循。
      （四）從創(chuàng)建“規(guī)范藥房”入手，加強(qiáng)誠(chéng)信自律。
      為加強(qiáng)誠(chéng)信自律體系建設(shè)，我局根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)規(guī)模不同，專門制定了《柘榮縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)“規(guī)范藥房”驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》，分縣級(jí)、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和城鄉(xiāng)個(gè)體診所三級(jí)制定相應(yīng)的條款，符合要求的按照得分情況評(píng)為“規(guī)范藥房”?！耙?guī)范藥房”采取動(dòng)態(tài)管理，每年將根據(jù)監(jiān)督檢查和管理情況可升級(jí)或降級(jí)，對(duì)驗(yàn)收不合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)將記錄在案并作為重點(diǎn)監(jiān)督對(duì)象增加檢查次數(shù)，對(duì)屢教不改者采取有效措施進(jìn)行整
      治并在新聞媒體予以公開(kāi)曝光，從而充分地調(diào)動(dòng)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的積極性，主動(dòng)地加強(qiáng)藥品質(zhì)量管理。
      （五）從密切部門配合入手，建立長(zhǎng)效機(jī)制。
      一是與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門聯(lián)合組成了醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品規(guī)范管理領(lǐng)導(dǎo)小組，印發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品管理的通知》，并成立了聯(lián)合檢查指導(dǎo)小組，加強(qiáng)指導(dǎo)；
      二是建立互通信息制度，衛(wèi)生行政部門通報(bào)有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)涉藥違法案件和檢查情況，加強(qiáng)部門信息溝通，從而增強(qiáng)了部門溝通和藥品監(jiān)督執(zhí)法工作透明度，也使醫(yī)療機(jī)構(gòu)更加重視藥品管理，提高了守法遵規(guī)的自覺(jué)性。
      二、目前柘榮縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用管理上存在的主要問(wèn)題
      （一）我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用監(jiān)管過(guò)程中存在的問(wèn)題
      各級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及鄉(xiāng)村衛(wèi)生室等醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由于病患者相對(duì)集中，用藥人群大，在用藥品種、數(shù)量上相對(duì)較大，是人民群眾藥品使用最直接、最廣泛的窗口，因此對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理，就顯得尤為重要。但是通過(guò)這幾年多的監(jiān)督管理實(shí)踐，我們感覺(jué)到，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在監(jiān)督管理中主要存在以下問(wèn)題：
      1、進(jìn)藥渠道不規(guī)范。由于長(zhǎng)期以來(lái)形成的習(xí)慣及經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動(dòng)，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都程度不同地存在著進(jìn)貨渠道混亂的問(wèn)題。雖然藥監(jiān)部門一而再、再而三地責(zé)令其改正，并嚴(yán)厲打擊其違法行為，但他們想方設(shè)法鉆法律空子，使得藥監(jiān)部門無(wú)法有效地對(duì)其進(jìn)行監(jiān)管。
      2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品從業(yè)人員素質(zhì)低下。主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面，首先是法律觀念淡薄，對(duì)《藥品管理法》等相關(guān)法律法規(guī)缺乏必要的認(rèn)識(shí)；
      其次專業(yè)知識(shí)匱乏，由于某些醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人對(duì)藥品從業(yè)人員專業(yè)知識(shí)的忽視，導(dǎo)致了藥品從業(yè)人員整體專業(yè)水平相對(duì)低下，從而造成在藥品使用管理上的效率低下。
      3、藥房、藥庫(kù)藥品管理差。與藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)相比，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥房、藥庫(kù)在衛(wèi)生條件、場(chǎng)地、設(shè)施等方面都相對(duì)較差，藥品堆放雜亂無(wú)章，灰塵較大，拆零藥品較亂，沒(méi)有藥房及藥庫(kù)管理制度，中西藥品沒(méi)有分開(kāi)，藥房、藥庫(kù)設(shè)施缺乏，基本上沒(méi)有防塵、防鼠、防潮、隔熱等設(shè)施，并且在藥品驗(yàn)收制度的實(shí)行方面也明顯存在不足。尤其在村級(jí)衛(wèi)生所，依然還存在過(guò)期藥品未及時(shí)清理的問(wèn)題
      （二）我縣在對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用環(huán)節(jié)行政執(zhí)法過(guò)程中遇到的法律問(wèn)題。
      我國(guó)目前在藥品研究、生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)等環(huán)節(jié)都制定了相應(yīng)的質(zhì)量管理規(guī)范，如藥品研究領(lǐng)域有g(shù)lp、gcp，藥品生產(chǎn)領(lǐng)域有g(shù)mp，藥品經(jīng)營(yíng)銷售環(huán)節(jié)有g(shù)sp等，這些規(guī)范都是嚴(yán)格按照《藥品管理法》有關(guān)條款的要求制定出來(lái)的，具有法律效力。藥品研究、生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)單位只有符合并通過(guò)這些規(guī)范的嚴(yán)格認(rèn)證，才具有合法從業(yè)的資格，這些環(huán)節(jié)抓監(jiān)管工作可以做到有法可依、違法必究。但是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用環(huán)節(jié)卻遇到了一些違法行為無(wú)法追究的情形。醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品管理狀況令人擔(dān)憂，對(duì)百姓的健康和生命安全構(gòu)成了極大的潛在威脅。醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用質(zhì)量管理已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)落在了藥品研究、生產(chǎn)和經(jīng)營(yíng)等環(huán)節(jié)的后頭。在現(xiàn)階段，我國(guó)藥事管理法律法規(guī)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用環(huán)節(jié)上還存在很多的不足之處：
      1、欠完備、全面
      我國(guó)新修訂的《藥品管理法》對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用環(huán)節(jié)僅限于規(guī)定而規(guī)定，沒(méi)有相應(yīng)的約束條款，或只有禁則而無(wú)罰則，即規(guī)定了應(yīng)當(dāng)怎么做，卻沒(méi)有規(guī)定其相應(yīng)的法律責(zé)任，使之在實(shí)際操作過(guò)程
      中難以有效地處理和解決不同形式的違法行為，致使醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用環(huán)節(jié)中許多違法行為得不到有效的威懾。而這些行為卻無(wú)形之中對(duì)百姓的健康和生命構(gòu)成了潛在的威脅。如：合法票據(jù)、購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收有記錄是醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法購(gòu)進(jìn)藥品的依據(jù)和憑證，在《藥品管理法》中雖作了明確規(guī)定，但卻沒(méi)有罰則，而這在實(shí)際操作中非常重要。
      2、欠前后規(guī)定的一致性
      《藥品管理法》關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用參照什么質(zhì)量管理規(guī)范才能獲得認(rèn)證許可并沒(méi)有做出象gmp、gsp那樣的明確規(guī)定，但在《藥品管理法實(shí)施條例》的第八十三條關(guān)于藥品認(rèn)證含義中卻提到“藥品監(jiān)督管理部門對(duì)藥品研制、生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用單位實(shí)施相應(yīng)質(zhì)量管理規(guī)范進(jìn)行檢查、評(píng)價(jià)并決定是否發(fā)給相應(yīng)認(rèn)證證書的過(guò)程”這樣的描述，顯然沒(méi)有做到法律與法規(guī)的統(tǒng)一。
      3、對(duì)藥品使用從業(yè)人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)缺乏硬性要求
      我國(guó)目前實(shí)施的執(zhí)業(yè)藥師制度在藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)由于gmp、gsp認(rèn)證必須配備的硬性規(guī)定，極大地促進(jìn)了藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)從業(yè)人員學(xué)習(xí)的積極性。但醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用環(huán)節(jié)因沒(méi)有相應(yīng)的質(zhì)量規(guī)范，該制度很難得到醫(yī)院的重視，醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品從業(yè)人員不學(xué)習(xí)照樣工作，無(wú)危機(jī)感，這就很難保證百姓用藥安全，更不能正確指導(dǎo)患者合理用藥了。
      三、對(duì)規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用環(huán)節(jié)的設(shè)想和對(duì)策
      （一）、完善補(bǔ)充現(xiàn)有法律法規(guī)
      1、在現(xiàn)行的《藥品管理法》的基礎(chǔ)上，需對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥劑管理章節(jié)增加如下內(nèi)容：
      （1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用須經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地省、自治區(qū)、直轄市人民政府食品藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并發(fā)給《藥品使用許可證》；
      無(wú)《藥品使用許可證》的，不得使用藥品。
      （2）《藥品使用許可證》應(yīng)當(dāng)標(biāo)明有效期和經(jīng)營(yíng)范圍，到期重新審查發(fā)證。
      （3）醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥劑科必須具有依法經(jīng)過(guò)資格認(rèn)定的藥學(xué)技術(shù)人員；
      （4）具有與所使用藥品相適應(yīng)的藥庫(kù)、藥房、設(shè)備、倉(cāng)儲(chǔ)設(shè)施、衛(wèi)生環(huán)境；具有與所使用藥品相適應(yīng)的質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)或者人員；具有保證所使用藥品質(zhì)量的規(guī)章制度。
      （5）醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用管理必須按照xx食品藥品監(jiān)督管理部門依據(jù)本法制定的《藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范》使用藥品。食品藥品監(jiān)督管理部門按照規(guī)定對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥劑科是否符合《藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范》的要求進(jìn)行認(rèn)證；
      對(duì)認(rèn)證合格的，發(fā)給認(rèn)證證書。
      （6）《藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范》的具體實(shí)施辦法、實(shí)施步驟由xx食品藥品監(jiān)督管理部門會(huì)xx衛(wèi)生行政部門共同制定。
      2、制訂《藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范》
      制訂《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范》必須充分考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)的特殊性；
      制訂《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范》可參照《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》；
      制訂《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范》時(shí)除對(duì)藥庫(kù)、藥房軟硬件做出規(guī)定外，應(yīng)考慮急診室、防疫室、中藥炮制室、病區(qū)藥房、化驗(yàn)室、煎藥室的藥品管理問(wèn)題。
      （二）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥行為可實(shí)行“扣分制”管理。
      “以監(jiān)督為中心，監(jiān)、幫、促相結(jié)合”是藥監(jiān)部門工作方針，為把這一工作方針運(yùn)用到對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥行為的監(jiān)管上，建議可借鑒交警部門對(duì)駕駛員扣分的作法，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥行為實(shí)行“扣分制”管理。這一管理模式主要包括：按照《藥品管理法》等法律法規(guī)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用藥品的規(guī)定，制訂一個(gè)扣分的標(biāo)準(zhǔn)，即扣分的內(nèi)容，這一內(nèi)容不宜過(guò)多、過(guò)細(xì)，但必須量化，有操作性，如
      1、藥械從正規(guī)渠道購(gòu)進(jìn)2分
      2、建立藥械購(gòu)進(jìn)、驗(yàn)收、登記2分
      3、藥械購(gòu)進(jìn)、使用帳目清楚2分
      4、使用正規(guī)藥品、器械2分
      5、特殊藥品管理規(guī)范2分
      6、依法對(duì)藥品、器械進(jìn)行管理2分根據(jù)上述內(nèi)容及分值，藥品監(jiān)督執(zhí)法人員在對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品進(jìn)行檢查時(shí)，如發(fā)現(xiàn)沒(méi)有做到的內(nèi)容，則此項(xiàng)分?jǐn)?shù)全扣，當(dāng)一次檢查扣分達(dá)4分以下，且行為較輕的，則給予警告，限期改正外，必須視情予以經(jīng)濟(jì)處罰。如全年累計(jì)扣分達(dá)10分以上，則該單位必須停業(yè)整頓，同時(shí)建議衛(wèi)生主管部門吊銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，如發(fā)放了《藥品使用許可證》，同時(shí)予以吊銷。
      機(jī)構(gòu)調(diào)研報(bào)告3
       
      20xx年7月1日，《社會(huì)保險(xiǎn)法》開(kāi)始實(shí)施。其中第四十一條規(guī)定：“職工所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，發(fā)生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇。用人單位不支付的，從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付。從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付的工傷保險(xiǎn)待遇應(yīng)當(dāng)由用人單位償還。用人單位不償還的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以依照本法第六十三條的規(guī)定追償?！边@一制度被稱為“工傷保險(xiǎn)先行支付制度”，旨在解決未參保工傷職工的醫(yī)療救治和生活保障難題，堪稱工傷勞動(dòng)者保護(hù)史上的里程碑。
      工傷保險(xiǎn)先行支付制度已經(jīng)實(shí)施3個(gè)年頭了，在全國(guó)的實(shí)施效果如何呢？20xx年4—6月，北京義聯(lián)勞動(dòng)法援助與研究中心（以下簡(jiǎn)稱“義聯(lián)”）開(kāi)展了工傷保險(xiǎn)先行支付制度的調(diào)研活動(dòng)，并于20xx年6月30日召開(kāi)“工傷先行支付制度實(shí)施三周年座談會(huì)”，《工傷先行支付制度實(shí)施三周年調(diào)研報(bào)告》（以下簡(jiǎn)稱《調(diào)研報(bào)告》）。
      制度“落地”緩慢
      北京義聯(lián)勞動(dòng)法援助與研究中心主任黃樂(lè)平首先對(duì)工傷先行支付制度的現(xiàn)狀了介紹。他說(shuō)，工傷先行支付制度從初期的“形同虛設(shè)”，逐步發(fā)展到目前已有18省市的社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向勞動(dòng)者先行支付工傷保險(xiǎn)待遇的案例，如廣東省3年內(nèi)累計(jì)約支付200例。但是，工傷先行支付制度在全國(guó)的普遍落實(shí)仍然面臨嚴(yán)峻形勢(shì)。未參保企業(yè)工傷職工仍然面對(duì)求償難的困境，先行支付申請(qǐng)往往被社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)拒絕，需要通過(guò)行政復(fù)議和訴訟等手段來(lái)推動(dòng)，工傷先行支付制度尚未有效發(fā)揮其功效。許多省份仍然未開(kāi)展工傷先行支付制度，完全不受理申請(qǐng)，例如北京。而一些地區(qū)雖然有了個(gè)別先例，如湖南，但更多地是特事特辦，未形成制度。而一些省份的先行支付案例數(shù)，也與當(dāng)?shù)氐墓I(yè)規(guī)模和工傷人數(shù)并不成比例。此外，還存在“社保機(jī)構(gòu)仍普遍地以實(shí)施細(xì)則缺位為由，拒絕接受申請(qǐng)”“用人單位不支付的舉證成為申請(qǐng)的難點(diǎn)”“部分社保機(jī)構(gòu)增設(shè)受理、支付條件”“群體性案件中地方進(jìn)行工傷先行支付的意愿更低”“社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)追繳賠款的情況不甚樂(lè)觀”等問(wèn)題。
      《調(diào)研報(bào)告》分析，工傷保險(xiǎn)先行支付制度未能普遍落實(shí)，存在以下幾方面的原因：實(shí)施細(xì)則缺位與社保機(jī)構(gòu)消極實(shí)施互為因果；現(xiàn)有法律體制下，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的權(quán)能有限；未能從勞動(dòng)者權(quán)利本位實(shí)施法律。
      黃樂(lè)平介紹說(shuō)，針對(duì)出現(xiàn)的各類先行支付問(wèn)題，《調(diào)研報(bào)告》提出了來(lái)自義聯(lián)團(tuán)隊(duì)的建議。
      《調(diào)研報(bào)告》認(rèn)為，應(yīng)制定有關(guān)工傷保險(xiǎn)先行支付制度的實(shí)施細(xì)則，清理不合法的規(guī)定。
      首先，應(yīng)明確工傷保險(xiǎn)先行支付申請(qǐng)人的范圍。根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》第四十一條的規(guī)定，予以先行支付的條件之一是“發(fā)生工傷事故”。從立法目的上，不論是發(fā)生工傷事故受工傷的職工，還是患職業(yè)病的職工，都屬于《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條中的“工傷范疇”。因此，細(xì)則應(yīng)明確先行支付申請(qǐng)人的范圍亦包括職業(yè)病勞動(dòng)者。
      其次，要明確“用人單位拒不支付”這一事實(shí)的舉證責(zé)任。實(shí)踐中，社保機(jī)構(gòu)對(duì)于“用人單位拒不支付”這一事實(shí)，往往希望工傷勞動(dòng)者提交法院出具的終止或中止執(zhí)行文書，但這就意味著勞動(dòng)者要走完漫長(zhǎng)的仲裁、司法和執(zhí)行程序，失去了先行支付救急的本來(lái)作用。因?yàn)闆](méi)有明確的受理標(biāo)準(zhǔn)，勞動(dòng)者經(jīng)常需要奔波于社保機(jī)構(gòu)和用人單位之間。社保機(jī)構(gòu)應(yīng)在一定期限內(nèi)，責(zé)令用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇，并要求用人單位出示已經(jīng)支付工傷保險(xiǎn)待遇的證據(jù)。若社保機(jī)構(gòu)未履行上述義務(wù)且未證明“用人單位拒不支付”的事實(shí)不存在，則應(yīng)推定這一事實(shí)存在。同時(shí)，中央和地方的社保機(jī)構(gòu)應(yīng)積極清理不符合上位法規(guī)定的關(guān)于先行支付的要求，例如《關(guān)于印發(fā)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦規(guī)程的通知》中“先行支付審核”第七十五條第二款規(guī)定，“申請(qǐng)先行支付需要提供社會(huì)保險(xiǎn)行政部門出具的用人單位拒不支付證明材料”等。
      再次，要明確先行支付規(guī)定適用的時(shí)間范圍。實(shí)踐中，有社保機(jī)構(gòu)認(rèn)為，只有在20xx年7月1日之后遭受工傷事故的勞動(dòng)者，才可申請(qǐng)先行支付，有的社保機(jī)構(gòu)則以法院出具的終止執(zhí)行文件的時(shí)間是否在20xx年7月1日之后為準(zhǔn)。為使先行支付制度惠及更多的勞動(dòng)者，應(yīng)以法院出具的終止執(zhí)行文書時(shí)間，或者以勞動(dòng)者最后一次向用人單位請(qǐng)求支付工傷待遇的時(shí)間為準(zhǔn)。
      最后，要明確社保機(jī)構(gòu)追繳失敗的審計(jì)、財(cái)政處理程序。對(duì)先行支付款進(jìn)行追償，是社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的法定義務(wù)。但是對(duì)于確實(shí)無(wú)法追回的款項(xiàng)，應(yīng)明確規(guī)定財(cái)政和審計(jì)處理程序，以免社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的后顧之憂，降低先行支付申請(qǐng)的受理障礙。
      《調(diào)研報(bào)告》還認(rèn)為，應(yīng)提高人社部門的執(zhí)法能力，保證工傷保險(xiǎn)參保率和追繳能力，減少基金壓力。同時(shí)，還應(yīng)提高工傷保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌層次，降低區(qū)域性基金風(fēng)險(xiǎn)。設(shè)立工傷保險(xiǎn)基金的目的，在于扶助工傷勞動(dòng)者，而不是累積。全國(guó)工傷保險(xiǎn)基金的盈余逐年遞增，目前已達(dá)996億（包括儲(chǔ)備金）元，各省級(jí)地區(qū)的工傷保險(xiǎn)基金的盈余也在逐年遞增，這些均為先行支付的落實(shí)奠定了基礎(chǔ)。
      《調(diào)研報(bào)告》建議，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)勞動(dòng)者的宣傳和培訓(xùn)，鼓勵(lì)符合條件的勞動(dòng)者積極申請(qǐng)先行支付，向工會(huì)、法律援助機(jī)構(gòu)尋求幫助，通過(guò)行政復(fù)議或行政訴訟等法律途徑捍衛(wèi)自己的權(quán)利，同時(shí)形成對(duì)基層社保機(jī)構(gòu)的壓力機(jī)制，促使其積極落實(shí)先行支付制度。
      專家建言獻(xiàn)策
      在《調(diào)研報(bào)告》之后，與會(huì)專業(yè)人士就工傷保險(xiǎn)先行支付制度遇到的難題與破解之道，發(fā)表了個(gè)人見(jiàn)解。
      中華全國(guó)總工會(huì)法律部原巡視員謝良敏認(rèn)為，工傷保險(xiǎn)先行支付制度從立法開(kāi)始，爭(zhēng)議就比較大，現(xiàn)存的問(wèn)題需要從立法層面予以解決。因推動(dòng)這一立法的機(jī)構(gòu)比較少、制度實(shí)施時(shí)間比較短、涉及的法律條款不多等原因，上位立法存在困難，因此各省可以從政策、實(shí)施細(xì)則方面來(lái)解決這個(gè)問(wèn)題，同時(shí)最高法院可以通過(guò)司法解釋來(lái)落實(shí)這一制度。
      北京市律師協(xié)會(huì)勞動(dòng)與社會(huì)保障法律專業(yè)委員會(huì)副主任金曉蓮指出，一方面很多人不知道有工傷先行支付這條路；另一方面，即使知道該制度，也不知道該具體怎么辦。同時(shí)，金曉蓮認(rèn)同《調(diào)研報(bào)告》中“明確用人單位拒不支付事實(shí)的舉證責(zé)任倒置”這一建議。
      義聯(lián)研究員葉明欣說(shuō)，有些地方人社部門以“要以購(gòu)買工傷保險(xiǎn)為前提”為借口，將勞動(dòng)者擋在先行支付的門外，勞動(dòng)者還不得不以行政復(fù)議或行政訴訟的方式，去申請(qǐng)先行支付。她舉例道，湖南省唯一的案例是向一位聾啞錳中毒工人進(jìn)行工傷保險(xiǎn)先行支付，這是一種“特事特辦”，后來(lái)就沒(méi)有出現(xiàn)其他先行支付的案例了。但湖南省仍有其他勞動(dòng)者在申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)先行支付失敗之后，走上行政訴訟的道路。在這些案件中，勞動(dòng)者在一審勝訴，二審經(jīng)過(guò)調(diào)解，用人單位同意補(bǔ)繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)，工人繼續(xù)享受工傷保險(xiǎn)待遇，這也不失為一種“曲線救國(guó)”的途徑。
      北京“行在人間”文化發(fā)展中心項(xiàng)目統(tǒng)籌李大君贊同將社保部門與稅務(wù)部門的執(zhí)法力度予以對(duì)比的做法，并提出了用人單位拒賠工傷應(yīng)入刑、建立多部門聯(lián)動(dòng)執(zhí)法的觀點(diǎn)。
      機(jī)構(gòu)調(diào)研報(bào)告4
       
      此次調(diào)研的主要內(nèi)容包括本區(qū)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀、養(yǎng)老服務(wù)收費(fèi)情況、養(yǎng)老服務(wù)的亮點(diǎn)和特點(diǎn)、當(dāng)前存在的主要問(wèn)題及原因、進(jìn)一步改善養(yǎng)老服務(wù)及加強(qiáng)收費(fèi)管理的意見(jiàn)建議等，現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如下：
      一、養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)基本情況
      （一）機(jī)構(gòu)數(shù)量。通過(guò)摸底調(diào)查，我區(qū)現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)xx家，其中，xx家公辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，分別是xx鎮(zhèn)養(yǎng)老服務(wù)中心、xx鎮(zhèn)養(yǎng)老服務(wù)中心、xx鎮(zhèn)養(yǎng)老服務(wù)中心、xx街道養(yǎng)老服務(wù)中心、xx鎮(zhèn)養(yǎng)老服務(wù)中心、xx街道xx養(yǎng)老服務(wù)中心、xx鎮(zhèn)xx養(yǎng)老服務(wù)中心、xx街道養(yǎng)老服務(wù)中心、xx鎮(zhèn)養(yǎng)老服務(wù)中心、xx養(yǎng)老服務(wù)中心、xx養(yǎng)老服務(wù)中心、xx街道養(yǎng)老服務(wù)中心、xx街道觀前養(yǎng)老服務(wù)中心、xx鎮(zhèn)養(yǎng)老服務(wù)中心、xx村養(yǎng)老服務(wù)中心、xx鎮(zhèn)養(yǎng)老服務(wù)中心、xx街道養(yǎng)老服務(wù)中心。x家公建民營(yíng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，分別是xx照護(hù)中心、xx養(yǎng)老服務(wù)有限公司、xx養(yǎng)老院。x家民營(yíng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，分別是xx養(yǎng)老護(hù)理中心、xx養(yǎng)老護(hù)理中心。
      （二）收費(fèi)情況。經(jīng)調(diào)研各家養(yǎng)老服服務(wù)中心根據(jù)入住老人身體狀況來(lái)進(jìn)行收費(fèi)，其中完全能自理xxxx元/月/人；半失能老人xxxx元/月/人；完全失能老人xxxx元/月/人。
      二、養(yǎng)老服務(wù)的亮點(diǎn)和特色
      （一）進(jìn)行適老化改造提升。以政府購(gòu)買服務(wù)的方式，委托第三方機(jī)構(gòu)對(duì)全區(qū)xx戶老年人家庭進(jìn)行適老化改造。圍繞如廁洗澡安全、室內(nèi)行走便利、居住環(huán)境改善、智能監(jiān)測(cè)跟進(jìn)、輔助器具適配等五個(gè)方面，通過(guò)一戶一評(píng)一調(diào)查，設(shè)計(jì)一戶一檔一方案，同步推進(jìn)、高效施工，截至目前，已完成改造xx戶，改造完成率達(dá)xxx％，進(jìn)一步保障老年人居家養(yǎng)老安全，提升居家生活品質(zhì)。
      （二）加強(qiáng)智慧養(yǎng)老平臺(tái)建設(shè)。正在積極推進(jìn)養(yǎng)老領(lǐng)域數(shù)字化改革，依托xx市智慧養(yǎng)老綜合服務(wù)平臺(tái)，開(kāi)展居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老等業(yè)務(wù)。對(duì)有養(yǎng)老服務(wù)需求的老年人可隨時(shí)隨地預(yù)約家政護(hù)理服務(wù)，操作方便快捷，訂單全程跟蹤，保障服務(wù)質(zhì)量。截止目前，我區(qū)已完成3個(gè)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)智慧化建設(shè)，xx區(qū)xx養(yǎng)照護(hù)中心獲得xx省第二批智慧養(yǎng)老示范單位，xx區(qū)xx街道居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心獲得xx省第三批智慧養(yǎng)老示范單位。
      三、存在的問(wèn)題
      一是農(nóng)村社區(qū)設(shè)施配套存在不足，群眾無(wú)法感受到社區(qū)帶來(lái)的生活方式的轉(zhuǎn)變。二是部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)仍然存在著設(shè)施設(shè)備短缺、內(nèi)部管理滯后、服務(wù)質(zhì)量不高等問(wèn)題，缺乏專業(yè)型護(hù)理人才，制約著兜底保障功能的充分發(fā)揮。
      四、進(jìn)一步改善養(yǎng)老服務(wù)及加強(qiáng)收費(fèi)管理的意見(jiàn)建議
      （一）進(jìn)一步改善養(yǎng)老服務(wù)體系的建議
      1.降低養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入門檻。整合社會(huì)資源興辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，取消申辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)不合理前置審批，鼓勵(lì)民營(yíng)企業(yè)家投資養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，大力營(yíng)造民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)公平競(jìng)爭(zhēng)、協(xié)調(diào)發(fā)展的政策導(dǎo)向。構(gòu)建以居家為基礎(chǔ)、漁村為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的，功能完善、規(guī)模適度、服務(wù)優(yōu)良、運(yùn)行規(guī)范、覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務(wù)體系。
      2.是深化居家養(yǎng)老政府埋單政策。發(fā)揮公辦機(jī)構(gòu)對(duì)海島養(yǎng)老服務(wù)的托底功能，對(duì)高齡、獨(dú)居等困難老人，以政府購(gòu)買服務(wù)的形式，提供無(wú)償或低收費(fèi)的供養(yǎng)、護(hù)理服務(wù)。拓寬居家養(yǎng)老渠道，探索鼓勵(lì)漁農(nóng)村圈子養(yǎng)老、同居式養(yǎng)老、AA制養(yǎng)老等自助服務(wù)模式。利用漁農(nóng)村閑置住宅，通過(guò)改造成為家庭化、小型化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，為周邊老年人提供助餐、文化娛樂(lè)、精神慰藉等居家服務(wù)。鼓勵(lì)并扶持社會(huì)組織參與建設(shè)互助性養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，組織志愿者開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)。推行老年人活動(dòng)場(chǎng)所、農(nóng)家書屋、學(xué)校操場(chǎng)等公共資源向老年人開(kāi)放，充分利用鄉(xiāng)村文化禮堂、鄉(xiāng)村戲臺(tái)組織文化娛樂(lè)活動(dòng)，豐富老年人精神生活。發(fā)展老年人居家網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)，運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)手段創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)模式，建設(shè)居家服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，提供緊急呼叫、健康咨詢等適合留居老年人的服務(wù)項(xiàng)目。
      （二）建立市場(chǎng)形成價(jià)格為主的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)收費(fèi)管理機(jī)制
      1.民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由市場(chǎng)形成。民辦營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)均由經(jīng)營(yíng)者自主確定，政府有關(guān)部門不得進(jìn)行不當(dāng)干預(yù)；民辦非營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由經(jīng)營(yíng)者合理確定，政府有關(guān)部門可結(jié)合對(duì)非營(yíng)利機(jī)構(gòu)監(jiān)管需要，對(duì)財(cái)務(wù)收支狀況、收費(fèi)項(xiàng)目和調(diào)價(jià)頻次進(jìn)行必要監(jiān)督。
      2.政府投資興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)區(qū)分服務(wù)對(duì)象實(shí)行不同收費(fèi)政策。政府投資興辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要發(fā)揮?；咀饔?，著力保障特殊困難老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求。其中，“三無(wú)”（無(wú)勞動(dòng)能力、無(wú)生活來(lái)源、無(wú)贍養(yǎng)人和扶養(yǎng)人，或者其贍養(yǎng)人和扶養(yǎng)人確無(wú)贍養(yǎng)和扶養(yǎng)能力）老年人入住政府投資興辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，根據(jù)《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》規(guī)定實(shí)行免費(fèi)政策；對(duì)其他經(jīng)濟(jì)困難的孤寡、失獨(dú)、高齡老年人及失能、半失能老年人等提供養(yǎng)老服務(wù)，其床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)實(shí)行政府定價(jià)或政府指導(dǎo)價(jià)，伙食費(fèi)等服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目按照非營(yíng)利原則據(jù)實(shí)收取。
      3.積極探索公建民營(yíng)等方式運(yùn)營(yíng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收費(fèi)管理模式。以公建民營(yíng)方式運(yùn)行的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，應(yīng)采用招投標(biāo)、委托運(yùn)營(yíng)等競(jìng)爭(zhēng)性方式確定運(yùn)營(yíng)方，具體服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由運(yùn)營(yíng)方依據(jù)委托協(xié)議等合理確定。鼓勵(lì)政府通過(guò)向民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)購(gòu)買服務(wù)的方式承擔(dān)保障對(duì)象養(yǎng)老服務(wù)，相關(guān)收費(fèi)政策由各地根據(jù)本地實(shí)際情況確定。
      機(jī)構(gòu)調(diào)研報(bào)告5
       
      鄭州的人口老齡化近年來(lái)有愈演愈烈的趨勢(shì)。鄭州市人口基數(shù)大，而獨(dú)生子女政策和近些年相對(duì)安逸的生活環(huán)境，使得鄭州市人口平均年齡延長(zhǎng)。人口老齡化現(xiàn)象以及人們對(duì)于高生活水準(zhǔn)的追求，建設(shè)更多更好的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，成為大勢(shì)所趨。
      鄭州市的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，大致有民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和政府養(yǎng)老院兩種。鄭州市現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)157家，共有床位21000張，每千名老人擁有床位20張，其中民辦45家，床位8500張，分別占總數(shù)的29%、40%，全部是民辦非企業(yè)單位。僅20xx年，鄭州市新增民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)6家、床位20xx多張，分別占民辦總量的13%、24%，民辦機(jī)構(gòu)發(fā)展勢(shì)頭明顯加快。
      鄭州市的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，鄭州市扶持民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)最給力的
      政策是對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)補(bǔ)貼和運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼。20xx年，鄭州市在河南省率先出臺(tái)補(bǔ)貼政策，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)給予3000元/床的一次性建設(shè)補(bǔ)貼、150元/月/床的運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼，截止目前已發(fā)放養(yǎng)老機(jī)構(gòu)補(bǔ)貼資金共計(jì)1158萬(wàn)元。其它扶持政策則基本沒(méi)有，有的市級(jí)文件雖有規(guī)定，但均難以落實(shí)。如鄭州市在土地供應(yīng)方面，至今沒(méi)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)的年度用地計(jì)劃，用地問(wèn)題是制約該市民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的首要障礙。在稅費(fèi)方面，鄭州市目前有30%的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)沒(méi)有享受水、電、氣、寬帶與居民同價(jià)政策。在投融資方面，“貸款難”一直困擾著鄭州的民辦養(yǎng)
      老機(jī)構(gòu)，養(yǎng)老服務(wù)的補(bǔ)貼制度也是剛剛建立，標(biāo)準(zhǔn)偏低。在人才培養(yǎng)方面，鄭州市民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)尚未引入公益性崗位，補(bǔ)貼力度不夠，致使養(yǎng)老護(hù)理員難招難留，護(hù)理隊(duì)伍不穩(wěn)定、服務(wù)人員流動(dòng)快，這直接影響了民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展。在組織領(lǐng)導(dǎo)方面，目前，鄭州市的養(yǎng)老服務(wù)工作由老齡辦牽頭負(fù)責(zé)，但由于多數(shù)縣（市、區(qū)）老齡辦（或老齡科）都是掛牌機(jī)構(gòu)、虛設(shè)單位，老齡工作人員身兼數(shù)職，工作繁重，有的縣市區(qū)只有一人從事老齡工作，嚴(yán)重制約了該市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展。
      鄭州市的這種情況在我國(guó)不少地方尤其是中部地區(qū)具有代表
      性、典型性。在座談互動(dòng)中，我們了解到除了地方和基層財(cái)力有限，從而限制財(cái)力對(duì)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的支持外，關(guān)鍵是地方領(lǐng)導(dǎo)的思想認(rèn)識(shí)，在財(cái)力有限的情況下，錢往哪里投，主要取決于領(lǐng)導(dǎo)同志的主觀認(rèn)識(shí)和政績(jī)標(biāo)準(zhǔn)。
      鄭州市的老年人口已經(jīng)突破百萬(wàn)，民營(yíng)養(yǎng)老院存在價(jià)位偏高的
      狀況，而醫(yī)療不對(duì)口，飯菜質(zhì)量以及服務(wù)質(zhì)量的提升難度較大，成為制約的瓶頸。
      鄭州還需要建多少養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、增加多少養(yǎng)老床位，才能實(shí)現(xiàn)
      “每千名老人擁有養(yǎng)老床位30張”的目標(biāo)？這些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建在哪里更合適？這些事關(guān)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的導(dǎo)向性問(wèn)題，很快將有“指路明燈”。昨天，大河報(bào)記者從鄭州市老齡辦獲悉，鄭州市專門成立工作領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)一編制鄭州市養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)施規(guī)劃。
      “鄭州每千名老人大致?lián)碛叙B(yǎng)老床位20張，離目標(biāo)還有差距。”鄭州市老齡辦工作人員說(shuō)，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)施包含社會(huì)福利院、敬老院、老年養(yǎng)護(hù)院、老年公寓、光榮院、托老所、老年人日間照料中心等。根據(jù)目前的測(cè)算，鄭州市有60歲以上老人108萬(wàn)人，隨著人口老齡化的加劇，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老床位遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足現(xiàn)實(shí)需要。
      統(tǒng)一編制鄭州市養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)施規(guī)劃，首先需要統(tǒng)計(jì)部門統(tǒng)計(jì)、預(yù)測(cè)各縣（市、區(qū)）的人口數(shù)量，尤其是老年人口，以及到20xx年末會(huì)有多少老年人。
      同時(shí)，由民政部門統(tǒng)計(jì)、調(diào)查各區(qū)域養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施現(xiàn)狀，已有
      和籌建的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)，比照“每千名老人擁有養(yǎng)老床位30張”的目標(biāo)，規(guī)劃下一步如何建設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。
      此外，土地、規(guī)劃、建委等部門，要根據(jù)土地性質(zhì)和相關(guān)規(guī)
      定，預(yù)留并規(guī)劃養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地，確保能滿足本區(qū)域內(nèi)老年人的養(yǎng)老及服務(wù)需求，并向民政部門提供每個(gè)區(qū)域規(guī)劃和預(yù)留的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地情況。這對(duì)有意投身養(yǎng)老行業(yè)者來(lái)說(shuō)，有很大指導(dǎo)意義。
      機(jī)構(gòu)調(diào)研報(bào)告6
       
      三分局轄區(qū)共有醫(yī)療機(jī)構(gòu)4家，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在人民群眾防病治病方面發(fā)揮著它不可替代的作用。但是，醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房是否規(guī)范、藥品質(zhì)量能否得到保證，直接關(guān)系到醫(yī)療效果和老百姓的切身利益。目前大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房存在“小、亂、差”的問(wèn)題，使群眾買放心藥難的問(wèn)題日趨突出。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房的改造和規(guī)范工作，就成為藥監(jiān)部門一項(xiàng)刻不容緩的工作任務(wù)。
      一、存在的困難與問(wèn)題？
      （一）硬件設(shè)施不完備。硬件設(shè)施是一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房的基礎(chǔ)性工程，直接影響著藥品的管理、使用等各個(gè)方面。然而，4家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，大部分均不同程度地缺乏硬件設(shè)施。
      一是藥房、藥庫(kù)面積過(guò)于狹窄，有的藥房面積不足15平方米，藥庫(kù)面積不足40平方米；
      二是沒(méi)有相應(yīng)的管理設(shè)施，如藥架、藥柜、干濕溫度計(jì)、隔地墊、冷藏設(shè)備及通風(fēng)、避光、防鼠、防蟲(chóng)等措施；
      三是調(diào)配使用工具不全，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)配藥品都沒(méi)有使用專用工具，而是用手直接調(diào)配，并且包裝藥品沒(méi)有專用藥袋，這些都不符合藥品的包裝要求，直接污染了藥品。
      （二）軟件資料不健全。軟件資料最能反映一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品質(zhì)量管理的全過(guò)程。但是，在常用的10余種軟件資料中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)最多只能查到藥品購(gòu)進(jìn)記錄等三、四種資料，與藥品零售企業(yè)50余種軟件資料相比，還不足10%。這主要體現(xiàn)在：
      一是各類相應(yīng)的規(guī)章制度不健全，如藥品的儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)、出庫(kù)、調(diào)配、事故處理等制度；
      二是本單位沒(méi)有建立起人員培訓(xùn)及健康檢查檔案；
      三是購(gòu)進(jìn)、驗(yàn)收記錄不完整、不寫藥品劑型規(guī)格、不注明驗(yàn)收結(jié)論、購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收人員不簽名等現(xiàn)象大量存在；
      四是沒(méi)有收集藥品質(zhì)量信息及無(wú)近效期藥品催銷表等問(wèn)題很為普遍。
      （三）購(gòu)貨手續(xù)不完善。在藥品采購(gòu)方面，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)總是存在著這樣那樣的問(wèn)題。首先，雖然大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)在采購(gòu)藥品時(shí)都能做到查看一證一照（《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》、《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》），但沒(méi)有按要求將其加蓋公章的復(fù)印件留存下來(lái)；其次，對(duì)于進(jìn)口藥品及一些特殊藥品，沒(méi)有索取《進(jìn)口藥品注冊(cè)證》、《口岸檢驗(yàn)報(bào)告書》、《生物制品批簽發(fā)合格證》等相關(guān)證明文件的復(fù)印件；此外，個(gè)別法律意識(shí)較弱的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在購(gòu)貨時(shí)沒(méi)有與供貨方簽訂《藥品質(zhì)量保證協(xié)議》，沒(méi)有索要正式稅票及交貨清單，一旦發(fā)生糾紛，缺少保護(hù)自己合法權(quán)益的有效證據(jù)。
      （四）管理措施不得力。藥品的儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)、陳列等工作，是藥品管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。但是，由于絕大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺少必要的設(shè)施設(shè)備，加之思想不能引起足夠重視，所以在管理上存在著不少漏洞。
      一是藥品堆垛不符要求，沒(méi)有與地面墻壁保持一定距離，藥品受潮現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生；
      二是藥品儲(chǔ)存未實(shí)行合格藥品與不合格藥品的分區(qū)管理，在執(zhí)法人員檢查中發(fā)現(xiàn)假劣藥品時(shí)，總是以“已經(jīng)報(bào)廢”為由推脫責(zé)任，難以辯清；
      三是藥品陳列比較混亂，導(dǎo)致許多藥品因使用時(shí)尋找不到而過(guò)期失效；
      四是庫(kù)房與藥房的溫濕度沒(méi)有定時(shí)監(jiān)控，造成了許多藥品霉?fàn)€變質(zhì)或被蟲(chóng)蛀；
      五是不能定期對(duì)藥品檢查養(yǎng)護(hù)，例如藥品被陽(yáng)光曝曬現(xiàn)象已是司空見(jiàn)慣，由于這些問(wèn)題的存在，醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品質(zhì)量已令人十分堪憂。
      （五）調(diào)配使用不規(guī)范。藥品的調(diào)配使用，是直接作用于患者的終端環(huán)節(jié)，但是，由于長(zhǎng)期以來(lái)形成的習(xí)慣，調(diào)劑人員的調(diào)配使用行為極不規(guī)范，大多數(shù)調(diào)劑人員在藥品調(diào)配時(shí)不使用調(diào)配工具；調(diào)劑人員不經(jīng)處方醫(yī)師而隨意更改處方或代用藥品；部分調(diào)劑人員不在處方上簽名等；這些不良習(xí)慣和違法行為不僅嚴(yán)重危脅著人民群眾用藥的安全有效，而且嚴(yán)重地阻礙了藥品使用規(guī)范化程度的提高。
      （六）服務(wù)質(zhì)量不滿意。醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的高低，不僅是其行醫(yī)用藥技能的一個(gè)外在體現(xiàn)，更是一條能否保證患者心理治療的重要途徑。但是，在服務(wù)態(tài)度與服務(wù)質(zhì)量上，大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)還存在以下問(wèn)題：
      一是一些藥劑人員在工作時(shí)間內(nèi)，不能堅(jiān)持在職在崗，不能按要求著工作服；
      二是個(gè)別藥劑人員態(tài)度惡劣，沒(méi)有體現(xiàn)患者至上和為人民服務(wù)的精神；
      三是未設(shè)立服務(wù)公約、監(jiān)督電話和患者意見(jiàn)簿等便民條件，不能正確傾聽(tīng)群眾呼聲；四是對(duì)藥品使用后的不良反應(yīng)等情況沒(méi)有及時(shí)監(jiān)測(cè)，對(duì)患者反映的藥品質(zhì)量問(wèn)題，不能詳細(xì)記錄并及時(shí)處理。
      二、產(chǎn)生的原因？
      （一）認(rèn)識(shí)有偏差，舊有管理體制存在弊端，缺乏競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。長(zhǎng)期以來(lái)，由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)一直處于被保護(hù)地位，認(rèn)為只要取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，就如同獲得使用藥品的“通行證”，沒(méi)有危機(jī)感；其次，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)象仍然還嚴(yán)重存在；最后，醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)單位被醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)攬，也是造成缺乏競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制的一個(gè)重要原因。
      （二）思想不重視，藥學(xué)專業(yè)人才嚴(yán)重匱乏。
      一方面，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人對(duì)藥房管理工作很不重視，總認(rèn)為藥房只是為了賣藥，傳統(tǒng)的思想觀念和藥房管理方法還根深蒂固，直接影響了藥品使用制度改革工作的推進(jìn)；
      另一方面，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)專業(yè)人才嚴(yán)重匱乏，已成為一個(gè)不容忽視的問(wèn)題。筆者曾對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)劑人員進(jìn)行過(guò)調(diào)查，問(wèn)其調(diào)劑職責(zé)有哪些，大多數(shù)回答不上來(lái)，由于這些人未經(jīng)過(guò)正規(guī)藥學(xué)知識(shí)培訓(xùn)，只對(duì)藥品有粗淺的認(rèn)識(shí)，嚴(yán)重影響著人民群眾的用藥安全。
      （三）制度不健全，醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房無(wú)章可循。雖然以前衛(wèi)生管理部門給醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房制定過(guò)一些工作制度，且發(fā)揮了重要作用，但是，隨著社會(huì)的發(fā)展和醫(yī)藥制度的逐步改革，這些制度已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)藥房工作的需要。另外，隨著我國(guó)加入wto，gmp、gsp等規(guī)范相繼修改出臺(tái)，但是由于考慮到“醫(yī)藥分家”的發(fā)展趨勢(shì)，我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用規(guī)范成為了藥品質(zhì)量管理方面的一個(gè)合理缺陷。因此，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥房規(guī)劃、人員結(jié)構(gòu)、藥品購(gòu)進(jìn)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)、出庫(kù)、使用及服務(wù)等環(huán)節(jié)上，沒(méi)有嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)和統(tǒng)一的尺度予以要求和衡量，從而造成藥房工作無(wú)章可循的問(wèn)題及藥房現(xiàn)狀參差不齊的現(xiàn)狀。
      （四）舉報(bào)案件少，群眾法律意識(shí)比較淡薄。
      一方面，一些群眾在發(fā)現(xiàn)甚至自己用上假劣藥品的時(shí)候，總認(rèn)為吃一點(diǎn)小虧而已，不能及時(shí)向藥監(jiān)部門舉報(bào)，延誤了作戰(zhàn)時(shí)機(jī)。
      另一方面，大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人，在發(fā)生違法行為后，還不能正確認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤，法律觀念極為淡薄。
      三、幾點(diǎn)建議與對(duì)策
      （一）強(qiáng)化教育培訓(xùn)，切實(shí)提高從業(yè)人員綜合素質(zhì)。
      一是要實(shí)行藥品從業(yè)人員資格準(zhǔn)入制度。藥品從業(yè)人員上崗必須先通過(guò)崗前培訓(xùn)并考試合格，憑藥監(jiān)部門核發(fā)的《上崗證》方可從事直接接觸藥品的工作；
      二是要加強(qiáng)繼續(xù)教育工作，從藥品基本知識(shí)、藥事法律法規(guī)、藥品職業(yè)道德等方面不斷提高藥品從業(yè)人員的綜合素質(zhì)；
      三是要鼓勵(lì)從業(yè)人員積極參與藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職稱和資格的評(píng)審及考試，從根本上解決醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品從業(yè)人員的素質(zhì)問(wèn)題。
      （二）加大經(jīng)濟(jì)投入，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的可持續(xù)性發(fā)展?！扒蓩D難為無(wú)米之炊”。要使醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房進(jìn)行有效改造，從而保障藥品質(zhì)量和人民群眾用藥安全有效，就需要社會(huì)多方面給予經(jīng)濟(jì)支持和投入。首先，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人要從思想上予以足夠重視，要加大對(duì)藥房改造的投資力度，下決心完善各項(xiàng)設(shè)施設(shè)備；其次，政府有關(guān)職能部門，要對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房改造工作進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼邇A斜，幫助其度過(guò)難關(guān)。
      （三）出臺(tái)相應(yīng)規(guī)范，促進(jìn)藥品使用科學(xué)化程度提高。目前，國(guó)家對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用沒(méi)有相應(yīng)質(zhì)量管理規(guī)范，這雖然是一個(gè)合理缺陷，但是面對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房的現(xiàn)狀，我們應(yīng)在認(rèn)真調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，制定出一整套既能適應(yīng)地域特點(diǎn)，又能切實(shí)解決藥品使用質(zhì)量管理方面存在問(wèn)題的規(guī)范和制度。對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品使用行為進(jìn)行全面管理和規(guī)范，市局出臺(tái)的《XX市創(chuàng)建“規(guī)范藥房”實(shí)施方案》及《XX市醫(yī)療機(jī)構(gòu)“規(guī)范藥房”驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》就是一個(gè)很好的先例。
      （四）利用多種手段，嚴(yán)厲打擊藥品違法犯罪行為?！耙员O(jiān)督為中心，監(jiān)、幫、促相結(jié)合”的工作方針中，監(jiān)督是中心。要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管，就須多管齊下。
      一是充實(shí)執(zhí)法力量，改善執(zhí)法條件，狠抓隊(duì)伍自身建設(shè)，充分調(diào)動(dòng)監(jiān)管環(huán)節(jié)的內(nèi)在因素；
      二是加強(qiáng)與公安、工商、衛(wèi)生等相關(guān)職能部門的溝通與協(xié)調(diào)，開(kāi)展聯(lián)合執(zhí)法活動(dòng)，形成強(qiáng)大的執(zhí)法合力，營(yíng)造良好的執(zhí)法環(huán)境；
      三是以建立“藥品監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)”為重點(diǎn)，聘請(qǐng)有一定社會(huì)影響且責(zé)任心強(qiáng)的人士擔(dān)任藥品協(xié)管員，從而確保藥品監(jiān)管無(wú)盲區(qū)；
      四是積極鼓勵(lì)群眾對(duì)藥品違法案件進(jìn)行舉報(bào)。
      總之，我們要采取多種方法，建立起以藥監(jiān)部門牽頭，相關(guān)部門配合，群眾積極參與的藥品打假機(jī)制，著力提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品質(zhì)量的整體水平。
      機(jī)構(gòu)調(diào)研報(bào)告7
       
      公共機(jī)構(gòu)能源資源消耗統(tǒng)計(jì)，是全社會(huì)能源資源消耗統(tǒng)計(jì)工作的重要組成部分。加強(qiáng)公共機(jī)構(gòu)能源資源消耗統(tǒng)計(jì)管理，進(jìn)一步完善制度和體系，強(qiáng)化統(tǒng)計(jì)和檢查，提高數(shù)據(jù)質(zhì)量，是當(dāng)前做好公共機(jī)構(gòu)能源資源消耗統(tǒng)計(jì)工作的關(guān)鍵。
      一、現(xiàn)狀分析
      長(zhǎng)期以來(lái)，公共機(jī)構(gòu)后勤保障經(jīng)費(fèi)由財(cái)政列支，部分公共機(jī)構(gòu)對(duì)能源資源消耗統(tǒng)計(jì)在思想認(rèn)識(shí)上有所欠缺，認(rèn)為公共機(jī)構(gòu)能源資源消耗統(tǒng)計(jì)工作是滿足政府計(jì)劃平衡的調(diào)查需要，很少對(duì)能源資源消耗統(tǒng)計(jì)進(jìn)行專項(xiàng)工作檢查，統(tǒng)計(jì)分析的方法停留于一般統(tǒng)計(jì)要求。同時(shí)，在機(jī)構(gòu)設(shè)置、隊(duì)伍建設(shè)以及具體工作等方面均存在明顯的不相適應(yīng)。
      一是能源資源消耗統(tǒng)計(jì)工作非專業(yè)人員，均為財(cái)務(wù)部門所附帶，且人員調(diào)換較為頻繁；
      二是停留于簡(jiǎn)單總量上報(bào)而丟失了統(tǒng)計(jì)分析的指導(dǎo)作用；
      三是部分公共機(jī)構(gòu)對(duì)能源資源消耗統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的錄入隨意性大，對(duì)用能人數(shù)、單位建筑面積的統(tǒng)計(jì)口徑把握不準(zhǔn)。這些情況的存在直接影響到能源資源消耗統(tǒng)計(jì)的準(zhǔn)確性，進(jìn)而影響對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展服務(wù)作用的發(fā)揮。
      二、對(duì)策措施
      1、健全完善工作網(wǎng)絡(luò)。一是要明確相關(guān)職責(zé)。各公共機(jī)構(gòu)主管部門負(fù)責(zé)建立涵蓋本級(jí)公共機(jī)構(gòu)的統(tǒng)計(jì)網(wǎng)絡(luò)體系，各級(jí)公共機(jī)構(gòu)分管負(fù)責(zé)人為能耗統(tǒng)計(jì)負(fù)責(zé)人。二是要配備專門人員，并保持相對(duì)穩(wěn)定。各公共機(jī)構(gòu)都要配備專門的能耗統(tǒng)計(jì)人員。節(jié)能統(tǒng)計(jì)工作專業(yè)性強(qiáng)，無(wú)特殊情況人員不得隨意變換。三是要配備必要的硬件設(shè)備。能耗統(tǒng)計(jì)涉及數(shù)據(jù)量大，辦公自動(dòng)化要求高，所以，必須配備相應(yīng)的硬件設(shè)備，以保證業(yè)務(wù)工作正常開(kāi)展。
      2、著力堅(jiān)持三項(xiàng)制度。依法搞好能耗統(tǒng)計(jì)工作，應(yīng)側(cè)重建立并執(zhí)行三項(xiàng)制度：
      一是能耗統(tǒng)計(jì)流程檢查制度。對(duì)統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目調(diào)整、數(shù)據(jù)采集、錄入、匯總、上報(bào)等進(jìn)行嚴(yán)格檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題，不斷提高能耗統(tǒng)計(jì)工作質(zhì)量。
      二是能耗統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告制度。充分利用統(tǒng)計(jì)資料，完善分析形式、拓展數(shù)據(jù)分析的廣度與深度、提高分析質(zhì)量，發(fā)揮能耗統(tǒng)計(jì)分析決策服務(wù)作用。
      三是能耗統(tǒng)計(jì)資料管理制度。對(duì)能耗統(tǒng)計(jì)資料做好“雙備份”，分類存放、專人管理，保證統(tǒng)計(jì)資料的連續(xù)性、完整性和規(guī)范化?？h級(jí)以上公共機(jī)構(gòu)要定期召開(kāi)公共機(jī)構(gòu)能源管理負(fù)責(zé)人會(huì)議，邀請(qǐng)專家進(jìn)行用能效率分析，查找存在問(wèn)題，挖掘節(jié)能潛力，提出改進(jìn)措施，并及時(shí)向相關(guān)部門提出節(jié)能建議。
      3、注重抓實(shí)學(xué)習(xí)培訓(xùn)。從我縣部分單位啟用省級(jí)統(tǒng)計(jì)軟件情況看，能耗統(tǒng)計(jì)工作基礎(chǔ)還比較薄弱，部分公共機(jī)構(gòu)的統(tǒng)計(jì)人員對(duì)軟件相關(guān)具體指標(biāo)、數(shù)據(jù)理解不全面，錯(cuò)誤率較高。要通過(guò)培訓(xùn)，讓具體從事統(tǒng)計(jì)工作的人員學(xué)懂吃透統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，熟練運(yùn)用統(tǒng)計(jì)軟件，準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)和匯總數(shù)據(jù)。要形成定期培訓(xùn)機(jī)制，不斷更新相關(guān)知識(shí)，提高技能和本領(lǐng)，為推動(dòng)能耗統(tǒng)計(jì)提供智力支撐。
      4、建立數(shù)據(jù)核查機(jī)制。
      一是要建立源頭數(shù)據(jù)采控機(jī)制。要以督查指導(dǎo)為手段，督促公共機(jī)構(gòu)加強(qiáng)能源消費(fèi)計(jì)量，建立統(tǒng)計(jì)臺(tái)帳，如實(shí)進(jìn)行記錄和統(tǒng)計(jì)原始數(shù)據(jù)，嚴(yán)禁隨意修改和謊報(bào)、瞞報(bào)，確保原始數(shù)據(jù)真實(shí)準(zhǔn)確，把好能耗數(shù)據(jù)采集關(guān)。
      二是要建立上報(bào)數(shù)據(jù)審核機(jī)制?？h級(jí)以上公共機(jī)構(gòu)主管部門，對(duì)各公共機(jī)構(gòu)上報(bào)的能耗數(shù)據(jù)，不能只進(jìn)行簡(jiǎn)單的統(tǒng)計(jì)匯總，而要起到“數(shù)據(jù)質(zhì)量監(jiān)督管理員”的作用，把好審核分析關(guān)。要充分結(jié)合相關(guān)單位的基本信息和設(shè)備參數(shù)，如單位性質(zhì)、設(shè)施型號(hào)和同行業(yè)、同類型單位人均能耗與單位建筑面積能耗的比較等，進(jìn)行分析、計(jì)算、評(píng)估和糾錯(cuò)，強(qiáng)化數(shù)據(jù)的審核控制，提高數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和可靠性。
      總之，只有切實(shí)加強(qiáng)能耗統(tǒng)計(jì)管理，完善能耗統(tǒng)計(jì)制度，充實(shí)能耗統(tǒng)計(jì)力量，不斷提高能耗統(tǒng)計(jì)人員的專業(yè)素質(zhì)，形成一整套合理有效的能耗統(tǒng)計(jì)管理模式，提高能源資源利用水平，才能充分發(fā)揮能耗統(tǒng)計(jì)在經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展中的重要作用。（編輯：圓圓）
      機(jī)構(gòu)調(diào)研報(bào)告8
       
      一、事業(yè)單位基本情況
      我縣共有事業(yè)機(jī)構(gòu)385個(gè)，其中，全額事業(yè)單位329個(gè)；差額事業(yè)單位17個(gè)；自收自支事業(yè)單位37個(gè)；企業(yè)化管理事業(yè)單位2個(gè)，全縣共有事業(yè)編制7505名，其中，全額事業(yè)編制6510名；差額事業(yè)編制523名；自收自支事業(yè)編制414名；企業(yè)化管理事編制58名，實(shí)有在職人員6292人，其中，全額撥款5463人；差額撥款425人；自收自支358人；企業(yè)化管理46人，全縣事業(yè)編制空編1213名。
      二、存在的問(wèn)題
      1、事業(yè)單位機(jī)構(gòu)龐大，人員過(guò)于臃腫。我縣事業(yè)單位財(cái)政供養(yǎng)人員占全縣財(cái)政供養(yǎng)人員的85%，給財(cái)政帶來(lái)巨大壓力，與此同時(shí)，隨著事業(yè)單位職能的弱化，一些事業(yè)單位人員整天無(wú)事可做，在編不在崗、混崗現(xiàn)象時(shí)有出現(xiàn)。
      2、事業(yè)單位人員結(jié)構(gòu)不合理專業(yè)技術(shù)人員缺乏，一定程度影響了我經(jīng)濟(jì)、社會(huì)的發(fā)展。如：縣衛(wèi)生系統(tǒng)，在這一兩年中，雖然通過(guò)面向社會(huì)招聘、經(jīng)驗(yàn)交流等方法，使醫(yī)資、醫(yī)技、醫(yī)質(zhì)有所提高，但人員結(jié)構(gòu)不合理的問(wèn)題仍舊比較突出，全縣衛(wèi)生系統(tǒng)，工勤人員就有183人之多，占全系統(tǒng)在職人員的29%，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員缺乏，培訓(xùn)不足，有些衛(wèi)生院中防保人員為非專業(yè)人員，使各項(xiàng)預(yù)防保健任務(wù)的落實(shí)受到影響，給農(nóng)牧民群眾的生產(chǎn)、生活造成了隱患。諸如向衛(wèi)生系統(tǒng)一樣，縣教育系統(tǒng)、文體系統(tǒng)以及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)事業(yè)站所，也都因缺乏專業(yè)教師、專業(yè)演藝人員及技術(shù)人員等原因，使本職工作開(kāi)展被動(dòng)，工作效率及工作質(zhì)量不高。
      3、部分事業(yè)單位政事不分。一些單位名義上是成立了事業(yè)單位，但其實(shí)是一個(gè)單位的內(nèi)部科室，需要用事業(yè)單位的名義就用，這種現(xiàn)象以黨政機(jī)關(guān)所屬居多。如計(jì)生局下屬的計(jì)生指導(dǎo)站、城建局下屬的規(guī)劃室等，以及一些大單位系統(tǒng)的培訓(xùn)中心（培訓(xùn)科）等，這些部門單位即以行政面孔行使行政權(quán)力，對(duì)社會(huì)進(jìn)行干預(yù)，又以事業(yè)單位的名義進(jìn)行經(jīng)營(yíng)，因其附屬于不同政府機(jī)構(gòu)的性質(zhì)，造成了不同程度的行政性壟斷，導(dǎo)致市場(chǎng)分割和資源浪費(fèi)。
      4、具有事業(yè)單位身份卻不具備事業(yè)單位資格。目前我縣有部分事業(yè)單位缺乏獨(dú)立法人資格，投資主體單一，不能實(shí)現(xiàn)自主經(jīng)營(yíng)、自負(fù)盈虧，只能依附于行政主管部門，靠吃財(cái)政飯生存，尤其突出的是鄉(xiāng)鎮(zhèn)各事業(yè)站所。20xx年，鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨政機(jī)構(gòu)改革進(jìn)行完后，各事業(yè)站所合屬分為五大辦公室，由一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的分管理領(lǐng)導(dǎo)具體負(fù)責(zé)工作，沒(méi)有法定代表人或法定代表人由鄉(xiāng)鎮(zhèn)分管領(lǐng)導(dǎo)兼任，造成行政主管部門與事業(yè)單位財(cái)務(wù)不分、人員混用、辦公地點(diǎn)不明確，在一定程度上妨礙了事業(yè)單位的社會(huì)化進(jìn)程。
      5、事業(yè)單位缺少活力。事業(yè)單位本來(lái)是人才、知識(shí)、信息，最集中、最活躍的地方，但實(shí)際上沒(méi)有煥發(fā)出應(yīng)有的生機(jī)，沒(méi)有顯示充分活力。根源在于事業(yè)單位很大程度上是在靠行政化運(yùn)作，政府各部門對(duì)事業(yè)單位控制死，管得過(guò)多過(guò)細(xì)，管理方式和手段單一，致使事業(yè)單位沒(méi)有市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。同時(shí)，因事業(yè)單位附屬于政府機(jī)構(gòu)，使得大量事業(yè)單位代行部分政府職能，造成政府職能不清，效率低下，財(cái)政負(fù)擔(dān)繁重。
      為此，我們認(rèn)為事業(yè)單位機(jī)構(gòu)改革勢(shì)在必行。要從貫徹“三個(gè)代表”重要思想和十六大精神的高度，深刻認(rèn)識(shí)事業(yè)單位機(jī)構(gòu)改革的重要性、必要性和緊迫性，以高度的政治責(zé)任感抓好這項(xiàng)改革。
      三、事業(yè)單位機(jī)構(gòu)改革的難點(diǎn)問(wèn)題
      1、牽涉面廣。事業(yè)單位兼具了“行政機(jī)構(gòu)”與“企業(yè)”兩種屬性，要對(duì)其進(jìn)行改革，復(fù)雜性、艱巨性都在政府機(jī)構(gòu)改革和企業(yè)制度改革之上。
      2、如何科學(xué)設(shè)置事業(yè)機(jī)構(gòu)的問(wèn)題。由于事業(yè)單位門類太多、差別很大、范圍太廣、專業(yè)太復(fù)雜，劃分上有一定難度，再加上歷史遺留事業(yè)單位的種種弊端，使事業(yè)單位設(shè)置和布局分布不盡合理，部門、區(qū)域和學(xué)科分割，各自為政，各自為戰(zhàn)，職能交叉，資源浪費(fèi)嚴(yán)重。因此，科學(xué)設(shè)置事業(yè)機(jī)構(gòu)，是一項(xiàng)科學(xué)性、政策性、難度性很強(qiáng)的工作。
      3、人的出口問(wèn)題。機(jī)構(gòu)臃腫，冗員嚴(yán)重，改革過(guò)程中的富余人員哪里去，今后的解聘人員哪里去，“出口”渠道狹窄，加上事業(yè)單位改革是在國(guó)有企業(yè)改革和政府機(jī)構(gòu)、公務(wù)員制度改革之后進(jìn)行的，其接受了大量上述改革的“包袱”，而大學(xué)生分配、干部分配時(shí)不去企業(yè)，機(jī)關(guān)編制滿了，又大多往事業(yè)單位里擠。這樣相當(dāng)多單位不具備自我消化的能力。
      四、幾點(diǎn)建議
      我們認(rèn)為事業(yè)單位登記管理工作是事業(yè)單位機(jī)構(gòu)改革有力切入點(diǎn)。推進(jìn)事業(yè)單位登記管理工作是事業(yè)單位體制改革和機(jī)構(gòu)改革的需要，通過(guò)事業(yè)單位登記這一管理制度的建立，為實(shí)現(xiàn)政事分開(kāi)，推進(jìn)社會(huì)化進(jìn)程的目標(biāo)，提供了法制保障，是落實(shí)事業(yè)單位離開(kāi)主管部門的襁褓，走向市場(chǎng)，進(jìn)人社會(huì)，為經(jīng)濟(jì)建設(shè)服務(wù)，為人民生活服務(wù)，實(shí)現(xiàn)自我約束和自我發(fā)展的重要手段。結(jié)合我縣實(shí)際，我們對(duì)推進(jìn)事業(yè)單位登記管理工作，為事業(yè)單位機(jī)構(gòu)改革做好準(zhǔn)備工作，提出幾點(diǎn)建議：
      1、進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)事業(yè)單位的登記工作。確認(rèn)事業(yè)單位具備與其法人資格相適應(yīng)的開(kāi)辦資金、從業(yè)人員、辦公地點(diǎn)、經(jīng)費(fèi)來(lái)源、獨(dú)立核算的財(cái)務(wù)管理制度和獨(dú)立承擔(dān)民事責(zé)任的能力，確立事業(yè)單位經(jīng)營(yíng)管理主體的地位，使之取得受法律保護(hù)的“身份證”。清理不符合具備事業(yè)單位資格的單位，做好統(tǒng)計(jì)工作，為下一步的事業(yè)單位機(jī)構(gòu)改革事業(yè)單位的富余人員分流提供準(zhǔn)確參考數(shù)據(jù)。（截止目前，我縣已登記事業(yè)單位207家，登記率占全縣事業(yè)單位的63%，占全縣具備事業(yè)單位資格登記單位的92%。）
      2、加強(qiáng)對(duì)事業(yè)單位的動(dòng)態(tài)管理，加大監(jiān)督力度。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境的快速發(fā)展，事業(yè)單位的職責(zé)、人員、工作量都出現(xiàn)了不同程度的變化，原定的編制、經(jīng)費(fèi)等漸漸不適應(yīng)實(shí)際情況的發(fā)展需要。做為事業(yè)單位管理部門，要采取積極有效的措施，加大對(duì)事業(yè)單位的動(dòng)態(tài)管理和監(jiān)督力度。通過(guò)年度報(bào)告制度，實(shí)現(xiàn)對(duì)事業(yè)單位的“跟蹤”管理，為建立科學(xué)的動(dòng)態(tài)管理機(jī)制創(chuàng)造有利條件；通過(guò)證書懸掛、公告和查詢等登記管理手段，將事業(yè)單位置于社會(huì)的監(jiān)督之下，為公眾監(jiān)督事業(yè)單位提供必要條件。從而使其更好地適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展要求，早日走向市場(chǎng)，更好地為社會(huì)、群眾做好服務(wù)工作。
      3、積極探索事業(yè)單位分類管理辦法，促進(jìn)事業(yè)單位機(jī)構(gòu)改革。對(duì)事業(yè)單位改革要堅(jiān)持分類管理原則，從實(shí)際出發(fā)，嚴(yán)格按照有關(guān)法律，按事業(yè)單位不同性質(zhì)、職責(zé)和任務(wù)，明確事業(yè)單位類型，找出最為適應(yīng)市場(chǎng)發(fā)展要求的分類辦法。
      4、做好新時(shí)期事業(yè)單位思想政治工作。要從實(shí)際出發(fā)，有的放矢地教育引導(dǎo)廣大干部職工去認(rèn)識(shí)改革、理解改革、支持改革、投身改革，自動(dòng)摒棄“鐵飯碗”的陳舊觀念，開(kāi)拓創(chuàng)新促進(jìn)事業(yè)單位的健康發(fā)展，逐步走入市場(chǎng)化，為改革后事業(yè)富余人員的安置、消化在市場(chǎng)化內(nèi)做好準(zhǔn)備。
      機(jī)構(gòu)調(diào)研報(bào)告9
       
      近年來(lái)，隨著政府投資審計(jì)深入開(kāi)展，聘請(qǐng)中介機(jī)構(gòu)參與已成為政府投資審計(jì)的重要組成部分。此舉不僅緩解了審計(jì)機(jī)關(guān)人員少、任務(wù)重的矛盾，也充分利用了中介機(jī)構(gòu)人員和技術(shù)力量。但由于中介機(jī)構(gòu)存在人員素質(zhì)參差不齊等弊病，導(dǎo)致在審計(jì)質(zhì)量方面存在很大的風(fēng)險(xiǎn)，近期我們就中介機(jī)構(gòu)審計(jì)質(zhì)量?jī)?nèi)控方面進(jìn)行了專項(xiàng)調(diào)查。
      一、投審項(xiàng)目組織保障
      中介機(jī)構(gòu)從區(qū)審計(jì)局接收投審項(xiàng)目資料后，便成立投資項(xiàng)目審計(jì)小組，審計(jì)小組組長(zhǎng)由區(qū)審計(jì)局相關(guān)人員擔(dān)任，中介機(jī)構(gòu)人員任組員，審計(jì)組成員有關(guān)資料報(bào)審計(jì)局備案。
      1、人員配備。中介機(jī)構(gòu)一般采用三級(jí)復(fù)核人員，從有經(jīng)驗(yàn)的項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、部門經(jīng)理和總技術(shù)負(fù)責(zé)人中選派。且全部是造價(jià)工程師，具有五年以上專業(yè)技術(shù)經(jīng)歷和五年以上實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)。此外，我們還要求中介三級(jí)復(fù)核人員必須熟悉國(guó)家和地方有關(guān)政策及法規(guī)，熟悉國(guó)家建設(shè)項(xiàng)目的建設(shè)程序，熟練掌握建設(shè)項(xiàng)目的經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)方法，熟練運(yùn)用建筑安裝預(yù)算定、費(fèi)用定額等業(yè)務(wù)知識(shí)。
      2、崗位責(zé)任制。項(xiàng)目負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)項(xiàng)目的具體審核工作，對(duì)工程量計(jì)算、定額套用等具體內(nèi)容負(fù)責(zé)。部門經(jīng)理負(fù)責(zé)項(xiàng)目協(xié)調(diào)、工作安排、人員調(diào)配、質(zhì)量復(fù)核和進(jìn)度把關(guān)等。總技術(shù)負(fù)責(zé)人全面負(fù)責(zé)項(xiàng)目的總體質(zhì)量、進(jìn)度、人員安排等。
      二、投審項(xiàng)目質(zhì)量控制
      在總體質(zhì)量上，中介機(jī)構(gòu)審核小組受區(qū)審計(jì)局的全面指導(dǎo)，定期向委托方匯報(bào)情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)匯總報(bào)告，解決問(wèn)題的方法、方式要先征求區(qū)審計(jì)局的意見(jiàn)。
      1、三級(jí)復(fù)核制度。心得體會(huì)在技術(shù)上，實(shí)行三級(jí)復(fù)核制度，在審核過(guò)程中，專業(yè)咨詢?nèi)藛T自核，項(xiàng)目負(fù)責(zé)人對(duì)業(yè)務(wù)復(fù)核，技術(shù)負(fù)責(zé)人對(duì)咨詢成果進(jìn)行審核。主要內(nèi)容為：項(xiàng)目經(jīng)理及專業(yè)咨詢?nèi)藛T復(fù)核工程量計(jì)算、子目單價(jià)、費(fèi)用計(jì)取、合同文件理解、證據(jù)資料的引用、問(wèn)題的處理等；部門經(jīng)理復(fù)核審核范圍及深度、合同文件的理解及應(yīng)用、咨詢程序、關(guān)鍵性的數(shù)據(jù)及結(jié)果、分歧意見(jiàn)的解決、問(wèn)題的處理等；技術(shù)負(fù)責(zé)人對(duì)初步成果進(jìn)行糾正和補(bǔ)充、關(guān)鍵數(shù)據(jù)的重點(diǎn)審核、重大問(wèn)題的解決、對(duì)審核風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行重點(diǎn)評(píng)估、整體項(xiàng)目的決策等。
      2、內(nèi)部會(huì)審制度。工程造價(jià)咨詢過(guò)程中對(duì)咨詢項(xiàng)目中存在的問(wèn)題，根據(jù)崗位職責(zé)由工程造價(jià)咨詢?nèi)藛T提出，經(jīng)工程造價(jià)咨詢會(huì)審會(huì)議討論研究，形成書面會(huì)審意見(jiàn)的過(guò)程。工程造價(jià)咨詢會(huì)審，分為部門會(huì)審和公司會(huì)審。部門經(jīng)理收到項(xiàng)目負(fù)責(zé)人的會(huì)審單后，對(duì)工程造價(jià)影響不大且金額較小工程量和單價(jià)問(wèn)題組織部門會(huì)審；對(duì)工程造價(jià)影響較大或金額較大工程量、單價(jià)問(wèn)題和合同問(wèn)題遞交公司，由公司組織會(huì)審。
      3、重大問(wèn)題會(huì)簽。在審核過(guò)程中如遇重大問(wèn)題，則實(shí)行工程造價(jià)重大問(wèn)題會(huì)簽。主要是與委托單位、建設(shè)單位、監(jiān)理單位、設(shè)計(jì)單位、施工單位、造價(jià)管理單位協(xié)調(diào)解決有關(guān)問(wèn)題會(huì)簽。
      4、審核質(zhì)量考核。工程造價(jià)咨詢質(zhì)量考核，是指根據(jù)咨詢合同約定，按照工程造價(jià)咨詢依據(jù)，對(duì)工程造價(jià)咨詢?nèi)藛T的執(zhí)業(yè)行為的規(guī)范性、咨詢成果的準(zhǔn)確性和咨詢客戶滿意度的檢查評(píng)判。
      咨詢項(xiàng)目組考核由項(xiàng)目負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)，部門考核由部門經(jīng)理負(fù)責(zé)，公司考核由公司負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)?？己藘?nèi)容主要為咨詢資料是否齊全、咨詢工作計(jì)劃是否完整、是否已經(jīng)詳閱咨詢資料、是否已經(jīng)實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)察勘、對(duì)合同文件的理解是否準(zhǔn)確、對(duì)工程概、預(yù)、結(jié)、決算編制要求或結(jié)算方式的理解是否準(zhǔn)確、工程量計(jì)算準(zhǔn)確、單價(jià)和種類費(fèi)用的確定是否符合規(guī)定、是否已經(jīng)全面完成咨詢合同規(guī)定的工作內(nèi)容、工程造價(jià)咨詢會(huì)審的準(zhǔn)備是否充分、與委托人及有關(guān)利益相關(guān)人的溝通是否準(zhǔn)備充分、態(tài)度謙誠(chéng)、成效顯著、撰寫工程造價(jià)咨詢報(bào)告的素材是否全面等。
      5、審計(jì)檔案保管。一是嚴(yán)格按照檔案有關(guān)規(guī)定進(jìn)行檔案整理，審計(jì)過(guò)程中就進(jìn)行檔案記錄，審計(jì)完成后及時(shí)整理歸檔并完整地移交給委托方。二是項(xiàng)目負(fù)責(zé)人對(duì)審計(jì)檔案進(jìn)行復(fù)核檢查，對(duì)審計(jì)檔案的結(jié)果，計(jì)價(jià)的依據(jù)，證據(jù)的收集等內(nèi)容逐一核對(duì)，工作總結(jié)與工程造價(jià)咨詢檔案的內(nèi)容進(jìn)行核對(duì)，促使檔案的完整、規(guī)范。三是檔案管理人員對(duì)咨詢檔案進(jìn)行規(guī)范化管理，重點(diǎn)對(duì)工作底稿、工作記錄等進(jìn)行核對(duì)，確保檔案的結(jié)論準(zhǔn)確，依據(jù)充分，內(nèi)容完整規(guī)范。
      6、廉政建設(shè)責(zé)任制。中介審核小組人員必須嚴(yán)格執(zhí)行審計(jì)“八不準(zhǔn)”紀(jì)律，并且實(shí)行中介公司內(nèi)部廉政制度，確保審核項(xiàng)目廉政建設(shè)過(guò)關(guān)。
      三、中介機(jī)構(gòu)現(xiàn)存的問(wèn)題
      一是發(fā)現(xiàn)深層次問(wèn)題不明顯。由于中介機(jī)構(gòu)大多只關(guān)注對(duì)造價(jià)的審減情況，而對(duì)建設(shè)程序以及投資效益等深層問(wèn)題缺乏深入的審查，因此很難從中發(fā)現(xiàn)建設(shè)領(lǐng)域內(nèi)相關(guān)問(wèn)題線索。
      二是中介機(jī)構(gòu)審核存在風(fēng)險(xiǎn)。首先中介機(jī)構(gòu)一般同時(shí)接受了來(lái)自不同審計(jì)機(jī)關(guān)的審計(jì)項(xiàng)目，由于內(nèi)部人員流動(dòng)性強(qiáng)，容易出現(xiàn)審計(jì)質(zhì)量問(wèn)題。其次是許多基礎(chǔ)性工作都是由中介參與人員完成，而最終審計(jì)報(bào)告由審計(jì)機(jī)關(guān)出具，因此承擔(dān)審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的仍然是審計(jì)機(jī)關(guān)。
      三是操作規(guī)范與審計(jì)機(jī)關(guān)要求有差距。中介機(jī)構(gòu)的人員從事的是社會(huì)審計(jì)工作，由于社會(huì)審計(jì)與國(guó)家審計(jì)在審計(jì)目標(biāo)、審計(jì)重點(diǎn)、規(guī)范準(zhǔn)則等方面存在著差異，范文參考網(wǎng)造成了中介機(jī)構(gòu)參審人員操作規(guī)范與審計(jì)機(jī)關(guān)的要求存在一定的差距。
      四、審計(jì)機(jī)關(guān)采取的措施
      1、強(qiáng)化項(xiàng)目痕跡化管理。一是結(jié)算項(xiàng)目資料由審計(jì)局負(fù)責(zé)交接，每一個(gè)結(jié)算項(xiàng)目中介要相應(yīng)固定審計(jì)人員，審計(jì)人員基本信息在簽訂承諾書時(shí)一并報(bào)送審計(jì)局。二是強(qiáng)化跟蹤審計(jì)過(guò)程管理。即委托中介在跟蹤審計(jì)項(xiàng)目時(shí)，必須要有相應(yīng)的跟蹤日志、影像、取證資料，且跟蹤日志與資料要相互印證，待項(xiàng)目竣工后將跟蹤審計(jì)過(guò)程資料報(bào)送審計(jì)局。三 是采取結(jié)算審計(jì)進(jìn)度報(bào)告制度。即按承諾書中審計(jì)時(shí)間每月向?qū)徲?jì)局報(bào)告進(jìn)度情況，審計(jì)局按該項(xiàng)目時(shí)間進(jìn)度對(duì)審計(jì)公司進(jìn)行提醒，審計(jì)時(shí)間從中介取得完整的審計(jì)資料時(shí)開(kāi)始計(jì)算。
      2、強(qiáng)化中介項(xiàng)目質(zhì)量管理。一是中介與施工單位核對(duì)無(wú)誤后，出具三方簽字蓋章的審計(jì)報(bào)告并提交審計(jì)局，審計(jì)局再組織人員對(duì)中介審計(jì)報(bào)告進(jìn)行復(fù)核。二是采取審計(jì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題備案制度。即中介公司先對(duì)通過(guò)報(bào)審資料及現(xiàn)場(chǎng)踏勘對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行初審，初審結(jié)果及問(wèn)題以紙質(zhì)清單方式發(fā)送審計(jì)局備案，然后再與施工單位核對(duì)，在與施工單位核對(duì)過(guò)程中如果拿掉某個(gè)問(wèn)題需向?qū)徲?jì)局做出合理的解釋。三是審計(jì)局對(duì)中介審計(jì)報(bào)告復(fù)審后，誤差較大的按出臺(tái)的《中介管理辦法》有關(guān)條款對(duì)其進(jìn)行處罰。
      機(jī)構(gòu)調(diào)研報(bào)告10
       
      （一）基本情況。
      我市民營(yíng)醫(yī)院是從上世紀(jì)XX年代初逐步建立和發(fā)展起來(lái)的，初創(chuàng)時(shí)期以“簡(jiǎn)、便、廉”為特色吸引病人，運(yùn)行有其獨(dú)有的特色和優(yōu)勢(shì)。一是經(jīng)營(yíng)理念先進(jìn)，適應(yīng)市場(chǎng)能力強(qiáng)。民營(yíng)醫(yī)院所走的是市場(chǎng)化操作模式，以市場(chǎng)為導(dǎo)向，不與公立醫(yī)院有正面的比拼，市場(chǎng)需要什么，大眾需要什么，就供給什么；二是宣傳力度較大，注重塑造品牌，舍得花錢，經(jīng)費(fèi)投入比公立醫(yī)院大；三是服務(wù)意識(shí)強(qiáng)，以患者為中心。靈活的管理機(jī)制和強(qiáng)烈的市場(chǎng)意識(shí)使民營(yíng)醫(yī)院在服務(wù)上明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的公立醫(yī)院，這也是民營(yíng)醫(yī)院能夠贏得患者信賴和滿意的一個(gè)非常重要的優(yōu)勢(shì)。我市民營(yíng)醫(yī)療的發(fā)展，在一定程度上解決了老百姓看病難、住院難的就醫(yī)問(wèn)題。
      1．民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)模：全市現(xiàn)有民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)246家，其中醫(yī)院7家，門診部12家，診所177家，醫(yī)務(wù)室50家。
      2．涵蓋診療科目：涵蓋內(nèi)科、外科、婦科、兒科等。
      3．醫(yī)護(hù)人員總數(shù)：有醫(yī)護(hù)人員1199人，其中醫(yī)師678人，占全市醫(yī)師人數(shù)的39.77%，護(hù)士521人，占全市護(hù)士人數(shù)的31.44%。
      4．擁有床位數(shù)：共有床位300張，占全市床位總數(shù)的11.11%。
      5．年門診量和住院情況：年門診量17.09萬(wàn)人次，年住院量3100人次（不含診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室）。
      （二）優(yōu)勢(shì)特色。
      目前，我市具有?？铺厣拿駹I(yíng)醫(yī)院有三亞安寧醫(yī)院、三亞?wèn)|南眼科醫(yī)院、三亞口腔醫(yī)院等。它們?cè)跐M足患者特殊的醫(yī)療需求的同時(shí)，自身取得較好的發(fā)展，也補(bǔ)充政府在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)方面的投入不足，對(duì)活躍醫(yī)療市場(chǎng)、方便群眾就醫(yī)、遏制非法行醫(yī)等方面發(fā)揮積極作用。
      1．?？铺厣^為明顯。專科設(shè)備相對(duì)先進(jìn)，種類齊全，極大豐富診療手段，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高，如東南眼科醫(yī)院。
      2．服務(wù)彰顯人性化特色。民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍注重人性化的服務(wù)，注重服務(wù)細(xì)節(jié)，想病人之所想，能通過(guò)優(yōu)良的服務(wù)吸引患者，多數(shù)患者或家屬認(rèn)為民營(yíng)醫(yī)院的服務(wù)比公立醫(yī)院好。
      3．運(yùn)行機(jī)制靈活。人、財(cái)、物的決定權(quán)在投資者手中，可以有效地配置醫(yī)院內(nèi)部資源。在管理體制上，機(jī)構(gòu)簡(jiǎn)化，管理人員身兼數(shù)職，管理成本較小，效率較高。在用人上，普遍實(shí)行合同制，優(yōu)勝劣汰，人員能進(jìn)能出。由于自負(fù)盈虧，使投資者更加注重成本效益，想方設(shè)法節(jié)約開(kāi)支，降低成本，提高資金使用效率。
      4．具有較強(qiáng)的市場(chǎng)意識(shí)。民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)更加關(guān)注市場(chǎng)，對(duì)社會(huì)需求敏感，在經(jīng)營(yíng)理念上更加注重營(yíng)銷，注重廣告宣傳。
      民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)特點(diǎn)是自主決策、自負(fù)盈虧、獨(dú)立經(jīng)營(yíng)管理。我市民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)雖然有了一定的發(fā)展規(guī)模，但還存在一些先天不足和政策扶持方面的薄弱環(huán)節(jié)。
      （一）規(guī)模普遍偏小，發(fā)展很不平衡。民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均沒(méi)有政府投入，同時(shí)絕大部分還承擔(dān)納稅的義務(wù)，一切投入都是投資者自己掏腰包，造成規(guī)模小。全市現(xiàn)有民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)只有華僑醫(yī)院達(dá)到二級(jí)醫(yī)院的條件，其余均為員工十幾名、床位不足30張的小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)，日門診量多數(shù)不足100人，手術(shù)年不足300臺(tái)。
      （二）場(chǎng)所面積不足，制約業(yè)務(wù)發(fā)展。目前得到政府審批擁有醫(yī)療建設(shè)用地的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)只有華僑醫(yī)院，但目前征地拆遷工作尚未完成，絕大部分民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)場(chǎng)所均為租賃，工作用房面積嚴(yán)重不足。
      （三）人才隊(duì)伍匱乏，人員流動(dòng)極大。一是人才缺乏。從調(diào)查中了解到，民營(yíng)醫(yī)院的待遇和社會(huì)地位并不足以吸引大醫(yī)院的中堅(jiān)力量，更無(wú)法與大醫(yī)院金字塔狀的人才儲(chǔ)備狀況相抗衡，多采取聘請(qǐng)公立醫(yī)院離退休的高職稱人才作為專家隊(duì)伍，招聘剛畢業(yè)學(xué)生作為基礎(chǔ)人員，形成“兩頭大、中間小”的人才啞鈴結(jié)構(gòu)，沒(méi)有建立合理的“金字塔”型人才隊(duì)伍。所以，人才缺乏是制約民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的重要因素。二是專技人才培養(yǎng)思路存在問(wèn)題，人員流動(dòng)性大，人員隊(duì)伍極不穩(wěn)定。大部分民營(yíng)醫(yī)院注重短期效益和成熟人才，不注重自己醫(yī)生隊(duì)伍的培養(yǎng)，使得民營(yíng)醫(yī)院缺乏后勁?！搬t(yī)學(xué)人才越老越值錢”的觀念一度被民營(yíng)醫(yī)院奉為至寶，然而在醫(yī)學(xué)高新技術(shù)日新月異發(fā)展的時(shí)代，退休醫(yī)生不論是知識(shí)結(jié)構(gòu)，還是接受新技術(shù)的能力都很難達(dá)到與時(shí)俱進(jìn)，靠這樣一支“夕陽(yáng)隊(duì)伍”參與醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，顯然難成大氣候。有執(zhí)業(yè)資格的年輕人只是將民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為暫時(shí)的落腳地，一有機(jī)會(huì)都往公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)任職，或大學(xué)畢業(yè)生為考執(zhí)業(yè)資格在民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作，跳槽成為較為普遍現(xiàn)象。三是衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)歷偏低，大部分為專科以下畢業(yè)人員。
      （四）群眾信任度低，發(fā)展缺乏規(guī)劃。一方面大部分民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)只能提供簡(jiǎn)單的、低水平的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)，以“簡(jiǎn)、便、廉”為特色吸引患者就醫(yī)，無(wú)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，難以滿足患者多樣化、多層次的就醫(yī)需求，因此如果患病或疑難病，群眾仍對(duì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不夠信任，首選公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。另一方面由于民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展時(shí)間短，品牌、技術(shù)能力等還得不到認(rèn)可。再者少數(shù)民營(yíng)醫(yī)院自身經(jīng)營(yíng)不規(guī)范，虛假宣傳、過(guò)度醫(yī)療等行為也影響了人們對(duì)民營(yíng)醫(yī)院誠(chéng)信的判斷，給患者帶來(lái)痛苦也給整個(gè)市場(chǎng)帶來(lái)信任危機(jī)。部分民辦醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)者對(duì)醫(yī)院自身的發(fā)展缺乏規(guī)劃，對(duì)關(guān)系到醫(yī)院發(fā)展的一些政策和問(wèn)題，如
      進(jìn)入醫(yī)保的政策、營(yíng)利性醫(yī)院和非營(yíng)利醫(yī)院的區(qū)別等問(wèn)題，還不清楚或存在模糊認(rèn)識(shí)。同時(shí)，忽視了自身內(nèi)部管理、提高技術(shù)服務(wù)水平、形成醫(yī)療特色在醫(yī)院發(fā)展中的重要作用。一些醫(yī)院在人員管理、財(cái)務(wù)管理、藥品管理等方面不規(guī)范或存在一定問(wèn)題。（五）制度上有歧視，缺乏競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)就醫(yī)報(bào)銷方面還存在制度上的歧視，多數(shù)民營(yíng)醫(yī)院不享受商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷待遇，在一定程度上制約了民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育在民營(yíng)醫(yī)院機(jī)會(huì)缺乏，民營(yíng)醫(yī)院工作者可支配時(shí)間減少，醫(yī)生難得有時(shí)間完成論文和課題研究，往往很少有課題和論文拿來(lái)評(píng)高級(jí)職稱，且職稱評(píng)定中也存在歧視現(xiàn)象。
      總之，我市民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)雖然得到一定發(fā)展，但大部分民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)層次較低，缺乏市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。要適應(yīng)新形勢(shì)的發(fā)展，我市民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)論從醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)質(zhì)量還是辦院規(guī)模上都有待進(jìn)一步提高。
      國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)發(fā)展改革委、衛(wèi)生部等部門《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)意見(jiàn)的通知》明確指出：鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，有利于增加醫(yī)療衛(wèi)生資源，擴(kuò)大服務(wù)供給，滿足人民群眾多層次、多元化的醫(yī)療服務(wù)需求；有利于建立競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，提高醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量，完善醫(yī)療服務(wù)體系。民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)相比，具有經(jīng)營(yíng)機(jī)制靈活、融資渠道多元、辦醫(yī)形式多樣、市場(chǎng)開(kāi)拓意識(shí)和服務(wù)意識(shí)強(qiáng)等優(yōu)勢(shì)。同時(shí)，社會(huì)資本更多進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域后，政府可以節(jié)省更多資源投入基本醫(yī)療服務(wù)，更好地保障社會(huì)公平。所以，我市應(yīng)大力支持民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康發(fā)展、加快發(fā)展。為此提出如下幾點(diǎn)建議。
      （一）加快醫(yī)改進(jìn)程，鼓勵(lì)和支持民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展。根據(jù)《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)意見(jiàn)的通知》精神，第一，放寬社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入范圍，鼓勵(lì)和支持社會(huì)資本舉辦各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，尤其在?？铺厣?、服務(wù)群體等方面給予適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)，促進(jìn)各種社會(huì)資金有序進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)。第二，政府要發(fā)揮規(guī)劃布局上的主導(dǎo)作用，將民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，堅(jiān)持合理配置醫(yī)療資源，方便群眾就醫(yī)的原則，引導(dǎo)民營(yíng)資本理性進(jìn)入醫(yī)療市場(chǎng)。通過(guò)政策引導(dǎo)，吸引有實(shí)力的投資者興建高水平、有特色的?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)，如開(kāi)設(shè)高質(zhì)量的牙科、中醫(yī)診所等，滿足不同群體對(duì)醫(yī)療和健康服務(wù)需求。第三，完善非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)土地政策，將非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)用地納入城鎮(zhèn)土地利用總體規(guī)劃和年度用地計(jì)劃，合理安排用地需求。第四，將符合條件的非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍，執(zhí)行與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同的報(bào)銷政策。第五，在人才方面，政府要支持民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定優(yōu)惠政策，解決人才的后顧之憂。
      一是民營(yíng)醫(yī)院可實(shí)行股權(quán)分散化。民營(yíng)醫(yī)院屬個(gè)人或企業(yè)投資，要想吸引和留住人才，就必須進(jìn)行股權(quán)的分散化。股權(quán)的分散化可以提供民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展所需要的大量資金，也能夠提升民營(yíng)醫(yī)院的管理效能。
      二是民營(yíng)醫(yī)院要為員工提供社保、醫(yī)保等社會(huì)保障項(xiàng)目。
      三是在職稱評(píng)定、晉升時(shí)，政府要給予、支持民營(yíng)醫(yī)院享受與公立醫(yī)院同樣的待遇。四是民營(yíng)醫(yī)院要建立婚假、產(chǎn)假及病假制度。五是民營(yíng)醫(yī)院要協(xié)調(diào)有關(guān)部門解決引進(jìn)人才的戶口和孩子入學(xué)問(wèn)題，這同樣需要政府的支持。六是對(duì)引進(jìn)的高級(jí)專業(yè)技術(shù)人才，民營(yíng)醫(yī)院要盡力提供寬松的生活環(huán)境。
      （二）發(fā)揮宣傳引導(dǎo)作用，塑造民營(yíng)醫(yī)院品牌。民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要堅(jiān)持為人民健康服務(wù)的辦醫(yī)方向和宗旨，努力提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。按照衛(wèi)生部門核定的執(zhí)業(yè)科目開(kāi)展診療活動(dòng)，遵守診療技術(shù)規(guī)范和各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，樹(shù)立依法誠(chéng)信服務(wù)觀念。同時(shí)，要引入先進(jìn)的管理模式和病人至上的服務(wù)理念，提升救死扶傷、高效便民的醫(yī)德、醫(yī)術(shù)、醫(yī)風(fēng)水準(zhǔn)，維護(hù)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的健康發(fā)展。民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)以社會(huì)需求為導(dǎo)向，選擇能充分發(fā)揮自己優(yōu)勢(shì)且群眾需求量大、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)尚無(wú)暇顧及的項(xiàng)目，采取“錯(cuò)位競(jìng)爭(zhēng)”方式，樹(shù)立自己具有市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力的特色品牌，醫(yī)療機(jī)構(gòu)品牌是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整體識(shí)別系統(tǒng)和醫(yī)療特色、服務(wù)滿足方式和醫(yī)療機(jī)構(gòu)人文環(huán)境、醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)值觀的綜合體現(xiàn)，是廣大人民群眾和患者對(duì)該醫(yī)療機(jī)構(gòu)的印象、認(rèn)同度和價(jià)值觀的綜合評(píng)價(jià)，這對(duì)于民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤為重要。鼓勵(lì)和支持民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展科技創(chuàng)新，可以建立具有自身優(yōu)勢(shì)學(xué)科的?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)，如整形美容、康復(fù)科、眼科等，還可以從社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人手在預(yù)防、保健、康復(fù)等方面上下功夫，通過(guò)一流的服務(wù)與技術(shù)，低廉的收費(fèi)來(lái)吸引病員。另一方面，作為民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)更應(yīng)自覺(jué)遵守醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理法律、法規(guī)以及行業(yè)規(guī)范，自覺(jué)執(zhí)行財(cái)務(wù)、稅收、物價(jià)等政策規(guī)定，用良好的社會(huì)形象贏得群眾的信任。
      （三）大力加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)。民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須走出單純依靠退休人員的發(fā)展模式，要自主培養(yǎng)、引進(jìn)人才，建立長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展戰(zhàn)略。通過(guò)完善各項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，從福利制度、員工關(guān)懷等方面著手，增強(qiáng)員工的歸屬感和凝聚力，做到機(jī)制吸引人才，留住人才、培養(yǎng)人才和使用人才，提高競(jìng)爭(zhēng)力。
      機(jī)構(gòu)調(diào)研報(bào)告11
       
      隨著農(nóng)村稅費(fèi)改革逐步完成和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，鄉(xiāng)鎮(zhèn)的職能應(yīng)由行政命令型，向經(jīng)濟(jì)服務(wù)型轉(zhuǎn)變，實(shí)現(xiàn)小政府、大服務(wù)的格局。鄉(xiāng)鎮(zhèn)是最基層的一級(jí)政府，主要面對(duì)著廣大農(nóng)村，直接服務(wù)于農(nóng)民，隨著農(nóng)村稅費(fèi)改革的完成，鄉(xiāng)鎮(zhèn)的主要工作應(yīng)放在搞好農(nóng)村經(jīng)濟(jì)、文明建設(shè)，減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)，增加農(nóng)民收入上來(lái)。
      一是要圍繞農(nóng)民增收，搞好服務(wù)。幫助農(nóng)民搞好農(nóng)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整，向農(nóng)民推廣農(nóng)技、農(nóng)機(jī)等技術(shù)服務(wù)，傳授科學(xué)的田間管理知識(shí)。
      二是要加強(qiáng)農(nóng)村教育。百年大計(jì)，教育為本，農(nóng)村要發(fā)展離不開(kāi)教育，只有教育發(fā)展了，農(nóng)民的素質(zhì)就會(huì)逐步提高，才能很好地掌握市場(chǎng)信息，科學(xué)種田，農(nóng)業(yè)就會(huì)增產(chǎn)，農(nóng)民就能增收，這樣才能使農(nóng)民真正脫貧致富奔小康。
      三是要加強(qiáng)社會(huì)治安管理。每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)地域都比較廣闊，人員居住分散，管理不便，為了農(nóng)村經(jīng)濟(jì)健康快速發(fā)展?fàn)I造一個(gè)良好的社會(huì)環(huán)境，必須加強(qiáng)社會(huì)治安管理。要經(jīng)常深入到鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行普法宣傳，提高農(nóng)民的法制觀念。
      四是要加強(qiáng)計(jì)劃生育管理。提高人口素質(zhì)，少生優(yōu)生是我國(guó)一項(xiàng)基本國(guó)策，因而計(jì)劃生育是一項(xiàng)常抓不懈的工作，近年來(lái)隨著農(nóng)民外出工的增多給計(jì)劃生育管理工作帶來(lái)了很大不便，再上傳統(tǒng)的人口觀念“兒孫滿堂”、“養(yǎng)兒留根”的落后思想，扭轉(zhuǎn)這一傳統(tǒng)觀念，不是一朝一夕的事情，需要我們加大計(jì)劃生育政策宣傳力度。
      五是加強(qiáng)農(nóng)村基層組織建設(shè)。宣傳貫徹執(zhí)行黨的路線方針政策和有關(guān)法律法規(guī)，做到家喻戶曉，婦孺皆知，保護(hù)好農(nóng)村這塊政治陣地和文化陣地，提升百姓的政治文化素養(yǎng)，杜絕邪惡，自覺(jué)去維護(hù)社會(huì)治安穩(wěn)定，促使社會(huì)各項(xiàng)事業(yè)長(zhǎng)足發(fā)展。鄉(xiāng)鎮(zhèn)要經(jīng)常深入基層發(fā)展黨員，增強(qiáng)黨組織在群眾中的凝聚力，號(hào)召力和戰(zhàn)斗力，樹(shù)立立黨為公，執(zhí)政為民的良好形象，鞏固黨在農(nóng)村的執(zhí)政地位。六是加強(qiáng)防災(zāi)救災(zāi)體系建設(shè)。由于多方面的因素，農(nóng)民還不能完全擺脫“靠天吃飯”的制約，遇到天災(zāi)人禍，必須有一個(gè)強(qiáng)大的防災(zāi)救災(zāi)應(yīng)急體系。如我縣的“110”地震。六是加強(qiáng)衛(wèi)生防預(yù)體系建設(shè)。全縣85％的人口分布在鄉(xiāng)鎮(zhèn)，居住分散，醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施差，專業(yè)技術(shù)人員缺，遇到大的疫情就很難應(yīng)服。如“非典”、“禽流感”等疾病就是一個(gè)例子。因此加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生防預(yù)體建設(shè)就是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的任務(wù)。
      取消農(nóng)業(yè)稅后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的職能主要體現(xiàn)在上述六個(gè)方面，工作方式以主動(dòng)為農(nóng)民服務(wù)為主，減少了行政命令和行政干預(yù)。農(nóng)業(yè)稅取消后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部從催糧要款等與農(nóng)民有直接沖突的關(guān)系中擺脫出來(lái)，變?yōu)榉e極為農(nóng)民提供各項(xiàng)服務(wù)，逐漸改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)與農(nóng)民的關(guān)系。農(nóng)民對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)所做的工作會(huì)認(rèn)可的滿意的。
      取消農(nóng)業(yè)稅后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)的工作是減少了，但收取農(nóng)業(yè)稅只是階段性工作，其它工作需常抓不懈。而且鄉(xiāng)鎮(zhèn)還承擔(dān)這年度性或階段性工作如禁牧、鄉(xiāng)鄉(xiāng)通油路工程、農(nóng)田建設(shè)等工作需要鄉(xiāng)鎮(zhèn)抽調(diào)大量人員來(lái)完成。根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的主要職能和實(shí)際工作量，現(xiàn)有行政、事業(yè)機(jī)構(gòu)設(shè)置和上次市縣級(jí)機(jī)構(gòu)改革的要求基本一致，而且還需要進(jìn)一步加強(qiáng)。
      取消農(nóng)業(yè)稅后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)應(yīng)保留農(nóng)業(yè)技術(shù)、計(jì)劃生育、文化廣播、衛(wèi)生等公益性事業(yè)單位。
      機(jī)構(gòu)調(diào)研報(bào)告12
       
      一、基本情況
      **鎮(zhèn)位于瀏陽(yáng)北區(qū)，面積117.4平方公里，現(xiàn)轄12個(gè)行政村(居)， 12539戶，人口4.6萬(wàn)。境內(nèi)土壤肥沃，水系發(fā)達(dá)，生態(tài)環(huán)境優(yōu)美，旅游資源豐富。20xx年全鎮(zhèn)實(shí)現(xiàn)工農(nóng)業(yè)總產(chǎn)值3.2億元，完成財(cái)政收入520萬(wàn)元，農(nóng)民人均純收入達(dá)到5400元。目前，該鎮(zhèn)行政在編人員38人，其中黨政班子成員10人，占26%，事業(yè)單位在編人員63人。
      二、職能配置和運(yùn)作情況
      1、職能由“領(lǐng)導(dǎo)”向“服務(wù)”轉(zhuǎn)變。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，基層政府直接管理經(jīng)濟(jì)的職能已經(jīng)不能適應(yīng)市場(chǎng)規(guī)律的要求，應(yīng)該實(shí)現(xiàn)從“領(lǐng)導(dǎo)農(nóng)民”向“服務(wù)農(nóng)民”的觀念轉(zhuǎn)變，把構(gòu)建服務(wù)型與公共型基層政府作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府機(jī)構(gòu)改革的全新目標(biāo)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)體制建立以后，盡管機(jī)構(gòu)和人員數(shù)量一直嚴(yán)格控制，但事實(shí)卻存在著“編制數(shù)量控制了，干事人員減少了”的怪現(xiàn)象。目前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政權(quán)的結(jié)構(gòu)和權(quán)力的分配基本上是比照上級(jí)政權(quán)機(jī)關(guān)設(shè)置的。人們習(xí)慣將鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人大、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府稱為鄉(xiāng)鎮(zhèn)的“三大班子”。鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的機(jī)構(gòu)設(shè)置和人員編制至今沒(méi)有法律規(guī)范，有很大的隨意性?；鶎诱臋C(jī)構(gòu)與人員編制逐年變動(dòng)。如在**鎮(zhèn)就存在著國(guó)土資源所、農(nóng)電站、畜牧獸醫(yī)站等單位陸續(xù)收歸市直管，人權(quán)、財(cái)權(quán)在市局，但服務(wù)的對(duì)象卻仍然是基層，使一些工作人員對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的管理、指導(dǎo)處于應(yīng)付差事;另一方面，就是一些退居二線人員占用行政、事業(yè)單位編制，在**鎮(zhèn)行政編制38人，退居二線的就有7人，占18 %。嚴(yán)重存在著“拿錢不干事，仍然占編制”。
      2、突發(fā)事件應(yīng)對(duì)能力不夠。在一些重大事情面前，由于體制問(wèn)題，一些站所人員由于人事管理權(quán)在上，業(yè)務(wù)安排一律由上面指揮，不服從鄉(xiāng)鎮(zhèn)統(tǒng)一指揮、調(diào)度。
      3、服務(wù)職能配置混淆不清。目前機(jī)構(gòu)設(shè)置中，部分單位職責(zé)不清導(dǎo)致履職不到位。在我鎮(zhèn)行政單位編制中的經(jīng)濟(jì)發(fā)展辦，許多工作僅靠三個(gè)人是難以完成的，許多業(yè)務(wù)不是一個(gè)部門就可以完成的，結(jié)果使其成為“虛設(shè)機(jī)構(gòu)”。如此等等現(xiàn)象的存在，嚴(yán)重制約和影響農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的進(jìn)程。
      三、機(jī)構(gòu)編制人員配備及建議
      鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府是基層政府的一個(gè)級(jí)次或組成部分，作為聯(lián)系“三農(nóng)”最為密切的基層政府，其職能轉(zhuǎn)變，不僅僅是經(jīng)濟(jì)文化水平發(fā)展到一定階段的內(nèi)在要求，也是建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村戰(zhàn)略實(shí)施的要求。為廣大農(nóng)民提供公共產(chǎn)品，全面推進(jìn)農(nóng)村公共事業(yè)的發(fā)展，將成為新時(shí)期基層政府工作的重點(diǎn)。
      1、為了推動(dòng)基層政府轉(zhuǎn)變職能，必須推進(jìn)以撤改為主要內(nèi)容的鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府機(jī)構(gòu)改革。鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府機(jī)構(gòu)改革要分類實(shí)施，分步驟推進(jìn)，同時(shí)完善配套改革。目前，根據(jù)工作需要、農(nóng)民需要和服務(wù)需要，要將一些農(nóng)機(jī)、農(nóng)技、畜牧、市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)管理人才，通過(guò)各種手續(xù)、程序?qū)訉舆x拔到鄉(xiāng)鎮(zhèn)來(lái)，充實(shí)一批、淘汰一批;如要加強(qiáng)對(duì)文化、衛(wèi)生、環(huán)保、為民服務(wù)中心、公益性管理與服務(wù)等機(jī)構(gòu)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的設(shè)置。
      2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府職能轉(zhuǎn)變應(yīng)該按照基層政府職能的重新定位而進(jìn)行，服務(wù)型與公共型政府是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展對(duì)基層政府的本質(zhì)要求，基層政府直接管理經(jīng)濟(jì)的職能已經(jīng)不能適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的要求。
      3、農(nóng)村經(jīng)濟(jì)合作組織是鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府機(jī)構(gòu)改革后為“三農(nóng)”服務(wù)的重要組織形式，必須依法支持與推動(dòng)農(nóng)村及農(nóng)民建立農(nóng)合組織，把農(nóng)合組織打造為激發(fā)農(nóng)民積極性與創(chuàng)造性的平臺(tái)，為此，要求政策允許并保證生產(chǎn)以外的其它農(nóng)業(yè)生產(chǎn)環(huán)節(jié)對(duì)農(nóng)合組織開(kāi)放，尤其是要支持農(nóng)合組織在農(nóng)村公用事業(yè)中發(fā)揮積極作用。
      4、在鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府職能轉(zhuǎn)變及機(jī)構(gòu)改革中，要賦予基層政府更多的社會(huì)政治職能，把更多的經(jīng)濟(jì)職能交給市場(chǎng)。為此，必須實(shí)行基層政府行為與農(nóng)民行為的區(qū)別?；鶎诱鹬剞r(nóng)民主人地位，確立“為農(nóng)民服務(wù)”的執(zhí)政理念，隨著基層政府職能的轉(zhuǎn)變，農(nóng)合組織成為鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府機(jī)構(gòu)改革后為農(nóng)民服務(wù)的重要組織形式。
      5、實(shí)行定期和不定期對(duì)現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政事業(yè)單位人員進(jìn)行考核、考試，避免“一朝進(jìn)機(jī)關(guān)，永遠(yuǎn)鐵飯碗”。具體考核辦法由市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)拿出詳細(xì)的考核辦法，由組織、人事部門具體實(shí)施。真正形成“能者上、平者讓、庸者下”的用人機(jī)制，調(diào)動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部工作、學(xué)習(xí)的積極性，真正把權(quán)利交給自己的服務(wù)對(duì)象---群眾。
      6、為了控制人員編制膨脹，要建立機(jī)構(gòu)編制、組織、人事、財(cái)政等部門相互制約和相互配合的有效機(jī)制;沒(méi)有配套的財(cái)政改革，撤改后的鄉(xiāng)鎮(zhèn)機(jī)構(gòu)也難以運(yùn)行。
      7、政府應(yīng)該在政策、資金等方面給予大力扶植并不斷創(chuàng)新扶植方式，從財(cái)政撥款轉(zhuǎn)為財(cái)政購(gòu)買服務(wù)的方式，由“以錢養(yǎng)人” 轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙藻X養(yǎng)事”。為保證扶植資金的有效、公開(kāi)、透明使用，應(yīng)將其列入公共財(cái)政預(yù)算，其支出和使用要符合相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，并接受人大等相關(guān)部門的審計(jì)和監(jiān)督。
      8、基于鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府職能轉(zhuǎn)變、經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和財(cái)政改革的要求，從政府級(jí)次改革的目標(biāo)及方向看，應(yīng)該按照中央政府、省級(jí)政府和縣(市)級(jí)政府的框架要求改革鄉(xiāng)鎮(zhèn)機(jī)構(gòu)，創(chuàng)新上層建筑的機(jī)制和制度，合理配置資源和優(yōu)化生產(chǎn)力布局，從而加強(qiáng)三農(nóng)工作，推動(dòng)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)。
      機(jī)構(gòu)調(diào)研報(bào)告13
       
      關(guān)鍵詞：廣告設(shè)計(jì)；人才培養(yǎng)目標(biāo)；課程標(biāo)準(zhǔn)；授課方式
      隨著科學(xué)技術(shù)與社會(huì)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，廣告設(shè)計(jì)也迎來(lái)了發(fā)展的黃金時(shí)期，商業(yè)的、公益的；國(guó)內(nèi)的、海外的；傳統(tǒng)的、現(xiàn)代的，各式廣告讓受眾目不暇接，想要在海量信息中迅速引起受眾的關(guān)注，完成商業(yè)目標(biāo)，有效地傳遞信息顯得愈發(fā)重要。在此浪潮中，學(xué)校如何應(yīng)對(duì)，我們要做出及時(shí)的反應(yīng)。近期指導(dǎo)學(xué)生的畢業(yè)設(shè)計(jì)，在此過(guò)程中深切感受到要培養(yǎng)出適應(yīng)時(shí)展、滿足社會(huì)需要的廣告設(shè)計(jì)人才，我們的教學(xué)理念、教學(xué)模式需要做出及時(shí)的調(diào)整。
      一高職廣告設(shè)計(jì)教學(xué)現(xiàn)狀與問(wèn)題
      從學(xué)生畢業(yè)設(shè)計(jì)和與兄弟院校老師交流的情況看，學(xué)生都能熟練使用Photoshop、Illustrator等常用的設(shè)計(jì)軟件進(jìn)行制作；手繪草圖也能體現(xiàn)出素描、速寫、色彩和平面構(gòu)成、色彩構(gòu)成、立體構(gòu)成的所學(xué)，這類基礎(chǔ)課程教學(xué)效果都很好。然而，設(shè)計(jì)的實(shí)際內(nèi)容卻不盡人意。廣告主題的擬定、文案的編輯、設(shè)計(jì)元素的選擇、版式的編排等影響廣告設(shè)計(jì)效果的因素普遍存在明顯的問(wèn)題，所有問(wèn)題都與教和學(xué)密切相關(guān)。因?qū)W制的限制，與廣告活動(dòng)有關(guān)的營(yíng)銷學(xué)、傳播學(xué)、消費(fèi)心理學(xué)很少寫進(jìn)教學(xué)計(jì)劃；決定廣告策略、廣告定位的市場(chǎng)調(diào)查研究很少被執(zhí)行；影響廣告設(shè)計(jì)視覺(jué)傳遞效果的美學(xué)法則、版式設(shè)計(jì)缺少專門的訓(xùn)練。而實(shí)際情況是素描、色彩、速寫等美術(shù)基礎(chǔ)課程在高中階段就已有所訓(xùn)練，學(xué)生已有相關(guān)基礎(chǔ)，個(gè)人認(rèn)為這部分課時(shí)不必占據(jù)一個(gè)學(xué)期，可將平面構(gòu)成、色彩構(gòu)成、立體構(gòu)成、設(shè)計(jì)基礎(chǔ)等往前調(diào)整，給出空間安排市場(chǎng)調(diào)查、廣告文案等必須設(shè)置的專業(yè)課，還可設(shè)置營(yíng)銷、策劃方向的選修課程，完善廣告設(shè)計(jì)的課程體系。高職教育培養(yǎng)的是技能型人才，廣告設(shè)計(jì)的應(yīng)用性也極強(qiáng)，要培養(yǎng)出適應(yīng)當(dāng)代廣告設(shè)計(jì)要求的人才，必須落實(shí)人才培養(yǎng)目標(biāo)，調(diào)整教學(xué)模式與教學(xué)內(nèi)容，重視教師隊(duì)伍綜合素質(zhì)培養(yǎng)與行業(yè)發(fā)展的對(duì)接。
      二圍繞人才培養(yǎng)目標(biāo)制定嚴(yán)謹(jǐn)?shù)娜瞬排囵B(yǎng)方案
      高職藝術(shù)設(shè)計(jì)類專業(yè)不應(yīng)片面強(qiáng)調(diào)“應(yīng)用”、“技能”，否則多數(shù)學(xué)生會(huì)被塑造成“繪圖軟件的高手，設(shè)計(jì)的庸才”。我們培養(yǎng)的是能適應(yīng)時(shí)展、滿足企業(yè)需求，服務(wù)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的具有較強(qiáng)綜合職業(yè)能力的高素質(zhì)技能型專門人才。在確定了應(yīng)用型人才培養(yǎng)目標(biāo)之后，需要解決的是如何將應(yīng)用型人才培養(yǎng)的目標(biāo)和應(yīng)用型人才需要具備的能力聯(lián)系起來(lái)，圍繞著應(yīng)用型人才所具備的能力，進(jìn)行分析，加以分解［1］。這方面我們確實(shí)不夠好，對(duì)能力的分解不夠具體不夠嚴(yán)謹(jǐn)，造成部分學(xué)生修完課程后，對(duì)所學(xué)專業(yè)還處于模糊狀態(tài)，無(wú)法滿足企業(yè)需求，在行業(yè)無(wú)法立足。在教學(xué)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)學(xué)生們關(guān)注的是軟件繪圖技術(shù)的提高及作業(yè)是否美觀，這顯然是對(duì)廣告設(shè)計(jì)缺乏系統(tǒng)學(xué)習(xí)與實(shí)踐的表現(xiàn)，因?yàn)樵谖覀兊娜瞬排囵B(yǎng)方案中只是描述培養(yǎng)的人才需要具備哪些能力，如：具備良好的設(shè)計(jì)需求理解能力、需求分析能力與清晰的溝通表達(dá)能力；具備平面設(shè)計(jì)方案風(fēng)格與創(chuàng)意規(guī)劃的設(shè)定能力；能熟練運(yùn)Illustrator、Photoshop等相關(guān)設(shè)計(jì)軟件，按設(shè)計(jì)制作規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)完成各類平面設(shè)計(jì)項(xiàng)目的能力。對(duì)于培養(yǎng)這些能力需要設(shè)置的課程安排卻不系統(tǒng)。只有對(duì)能力進(jìn)行合理的分析，將實(shí)現(xiàn)一系列能力需要開(kāi)設(shè)的課程進(jìn)行系統(tǒng)的安排，才可能實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)。
      三合理的課程標(biāo)準(zhǔn)、授課計(jì)劃是關(guān)鍵
      由于之前的教與學(xué)不到位，每一名學(xué)生的畢業(yè)設(shè)計(jì)都遇到了很多困難，雖然我對(duì)其一一分析并加以指導(dǎo)，學(xué)生也能做出及時(shí)的反應(yīng)，對(duì)設(shè)計(jì)進(jìn)行調(diào)整，但是工作量非常大。廣告設(shè)計(jì)是一門系統(tǒng)的學(xué)問(wèn)，學(xué)生經(jīng)常遇到很多知識(shí)盲點(diǎn)，導(dǎo)致設(shè)計(jì)效果不佳，相信老師們都深有體會(huì)。其實(shí)，這與課程標(biāo)準(zhǔn)、授課計(jì)劃的系統(tǒng)性、可行性密切相關(guān)。課程標(biāo)準(zhǔn)中每個(gè)教學(xué)模塊的理論基礎(chǔ)、實(shí)踐任務(wù)以及考核與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)都應(yīng)緊貼實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)需要具備的能力，細(xì)致到廣告活動(dòng)的調(diào)研、策劃、實(shí)施和評(píng)估等環(huán)節(jié)，不脫鉤。如此，課程的脈絡(luò)就延伸到了廣告的具體環(huán)節(jié)，能讓教師教得清晰，學(xué)生學(xué)得明白，教與學(xué)均得以良好實(shí)現(xiàn)。以我校的廣告設(shè)計(jì)為例，前期基礎(chǔ)課程為素描、色彩、三大構(gòu)成、Photoshop和Illustrator，廣告設(shè)計(jì)課程為7周56節(jié)，授課主要內(nèi)容為圖形、字體、色彩、版式的設(shè)計(jì)。直接結(jié)果是學(xué)生因部分環(huán)節(jié)的知識(shí)缺失，導(dǎo)致了對(duì)廣告活動(dòng)缺少系統(tǒng)認(rèn)識(shí)。
      四模擬實(shí)戰(zhàn)的開(kāi)放型授課方式
      那種教師講授理論知識(shí)后，學(xué)生在電腦上繪圖再上交作業(yè)的課堂模式已經(jīng)不適用于當(dāng)今的設(shè)計(jì)人才培養(yǎng)。本學(xué)期的畢業(yè)設(shè)計(jì)指導(dǎo)工作，我們模擬實(shí)戰(zhàn)，讓學(xué)生了解廣告活動(dòng)的過(guò)程，通過(guò)實(shí)踐改變了學(xué)生對(duì)廣告設(shè)計(jì)最初的認(rèn)識(shí)。任務(wù)是之前學(xué)生參加過(guò)的大學(xué)生廣告設(shè)計(jì)大賽的選題，初衷是參賽時(shí)提交的設(shè)計(jì)太不成熟，希望通過(guò)畢業(yè)設(shè)計(jì)體驗(yàn)設(shè)計(jì)活動(dòng)的全過(guò)程，縮短學(xué)校與社會(huì)、學(xué)生與職業(yè)設(shè)計(jì)師，轉(zhuǎn)換環(huán)境、角色的適應(yīng)過(guò)程。在與每位學(xué)生一起制定了工作計(jì)劃后，開(kāi)展了調(diào)研工作。根據(jù)不同的設(shè)計(jì)對(duì)象，分別制定不同的調(diào)研內(nèi)容、調(diào)研方式，調(diào)研后撰寫調(diào)研報(bào)告、確定廣告策略（在此過(guò)程中還請(qǐng)教過(guò)專門的廣告策劃人員）。進(jìn)入設(shè)計(jì)階段后，根據(jù)廣告主題設(shè)計(jì)不同的方案，討論后選出最可行、最實(shí)用的方案進(jìn)行優(yōu)化設(shè)計(jì)，而后制作投放環(huán)境的場(chǎng)景，廣泛征求意見(jiàn)，進(jìn)行模擬評(píng)估直至定稿。按照這套工作計(jì)劃執(zhí)行，學(xué)生在每個(gè)步驟都投入了精力和熱情，較往常常規(guī)的教學(xué)效果好很多。老師在每個(gè)環(huán)節(jié)布置具體任務(wù)并加以指導(dǎo)，能反映出學(xué)生在創(chuàng)作過(guò)程中的進(jìn)步，調(diào)研、策劃、創(chuàng)作能力明顯提高。
      五做好教師的繼續(xù)教育工作
      高職院校的教師隊(duì)伍多數(shù)是從高校畢業(yè)就參加工作，沒(méi)有在行業(yè)、企業(yè)的工作閱歷，缺少?gòu)V告設(shè)計(jì)的一線工作經(jīng)驗(yàn)，授業(yè)是憑所學(xué)的理論知識(shí)，與職業(yè)院校教師所需的能力存在或大或小的差距，提高教師的專業(yè)能力就勢(shì)在必行了。學(xué)校要給教師提供外出進(jìn)修培訓(xùn)的機(jī)會(huì)，擴(kuò)展他們的專業(yè)視野，使他們有機(jī)會(huì)感受到廣告行業(yè)里的新知識(shí)、新技術(shù)、新的思維模式，并將這些作為教學(xué)資源滲透到課程教學(xué)中，使講授的內(nèi)容更有廣度和深度，更有適應(yīng)性、開(kāi)放性和系統(tǒng)性。[2]目前很多教育主管單位與職院已經(jīng)很重視這項(xiàng)工作，積極開(kāi)展師培項(xiàng)目，學(xué)校與行業(yè)、企業(yè)的對(duì)接也在大規(guī)模的展開(kāi)，越來(lái)越多的一線教師獲得了提升自身能力的機(jī)會(huì)，有理由相信教師的繼續(xù)教育會(huì)越辦越好。中國(guó)經(jīng)濟(jì)與社會(huì)在高速發(fā)展，廣告行業(yè)也在不斷迎接挑戰(zhàn)，對(duì)設(shè)計(jì)人才的要求不斷提高，專精人才相對(duì)緊缺，培養(yǎng)能快速適應(yīng)行業(yè)發(fā)展、滿足企業(yè)需求的職業(yè)新興力量也是我們必須迎接的挑戰(zhàn)。人才培養(yǎng)目標(biāo)需要接受市場(chǎng)的檢驗(yàn)，人才培養(yǎng)模式需要得到行業(yè)的認(rèn)可，學(xué)校的教學(xué)質(zhì)量需要獲得社會(huì)的認(rèn)同，教與學(xué)就必須要適應(yīng)專業(yè)與行業(yè)的發(fā)展步伐。
      參考文獻(xiàn)
      [1]魏朱寶,劉紅.“錯(cuò)位”與“重構(gòu)”——應(yīng)用型人才培養(yǎng)方案設(shè)計(jì)的思考[J].中國(guó)大學(xué)教學(xué),20xx,07:79-81.
      機(jī)構(gòu)調(diào)研報(bào)告14
       
      幾年來(lái)，隨著食品藥品監(jiān)管部門對(duì)醫(yī)療器械法律法規(guī)宣傳力度和監(jiān)管力度的加大，醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理和使用醫(yī)療器械的法律法規(guī)意識(shí)普遍有所提高，醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)貨渠道進(jìn)一步規(guī)范，使用無(wú)產(chǎn)品注冊(cè)證書、無(wú)合格證明、過(guò)期、失效、淘汰的醫(yī)療器械的違法案件逐年減少。但是，醫(yī)院重視程度不夠，而且醫(yī)療機(jī)構(gòu)中管理醫(yī)療器械的人員素質(zhì)參差不齊，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療器械的管理和臨床
      用械等方面還存在一定的問(wèn)題，結(jié)合幾年來(lái)從事醫(yī)療器械監(jiān)管工作的實(shí)際，現(xiàn)就工作中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)問(wèn)題及對(duì)策作以下探討：
      一、存在主要問(wèn)題及產(chǎn)生的原因
      （一）在醫(yī)療器械日常監(jiān)督檢查和專項(xiàng)檢查中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療器械的管理和臨床用械方面存在以下主要問(wèn)題：
      1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療器械的購(gòu)進(jìn)、驗(yàn)收和保管、養(yǎng)護(hù)和報(bào)廢等制度不健全，有關(guān)記錄不完整。
      2、醫(yī)療器械生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)資質(zhì)資料收集不齊全，在醫(yī)療器械的采購(gòu)、驗(yàn)收、領(lǐng)用程序不規(guī)范，特別是一些大型的醫(yī)療器械設(shè)備未建立技術(shù)檔案。
      3、醫(yī)療器械必要的保管養(yǎng)護(hù)儲(chǔ)存條件不具備，普遍不如藥品，多數(shù)無(wú)防潮、通風(fēng)等設(shè)施；產(chǎn)品未按要求歸類存放，器械倉(cāng)庫(kù)存在臟、亂、差現(xiàn)象。
      （二）產(chǎn)生的原因：
      一是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)在醫(yī)療器械的管理上有重醫(yī)藥輕械，重使用輕管理的現(xiàn)象比較普遍；
      二是醫(yī)療器械的采購(gòu)、保管人員普遍存在法規(guī)意識(shí)淡薄，醫(yī)療器械的專業(yè)知識(shí)匱乏的現(xiàn)象；
      三是國(guó)家對(duì)醫(yī)療器械在流通、保管、養(yǎng)護(hù)和儲(chǔ)存等方面缺乏系統(tǒng)的規(guī)定和要求，使監(jiān)督部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)章可循。
      二、對(duì)策建議
      醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在醫(yī)療器械采購(gòu)、驗(yàn)收、保存、使用、報(bào)廢等環(huán)節(jié)加強(qiáng)管理，建立和執(zhí)行保證醫(yī)療器械質(zhì)量的規(guī)章制度，嚴(yán)格從業(yè)人員上崗資格，完善檔案資料管理等方面加強(qiáng)醫(yī)療器械管理，構(gòu)建完善的質(zhì)量管理和操控體系，保證醫(yī)療器械的安全有效；同時(shí)，國(guó)家局應(yīng)盡快制定和出臺(tái)醫(yī)療器械在流通、保管、養(yǎng)護(hù)、儲(chǔ)存等方面的管理辦法和規(guī)定，使監(jiān)管工作有法可依。
      （一）嚴(yán)格從業(yè)人員上崗資格。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立相應(yīng)的醫(yī)療器械管理的職能科室，負(fù)責(zé)醫(yī)療器械的采購(gòu)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、使用管理、質(zhì)量跟蹤、資料控制、維修保養(yǎng)檢查、產(chǎn)品報(bào)廢淘汰、培訓(xùn)操作人員、不良反應(yīng)報(bào)告等工作，并配備相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員，開(kāi)展對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行法律法規(guī)和業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)。
      （二）完善檔案資料管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要強(qiáng)化醫(yī)療器械檔案資料管理，對(duì)二、三類設(shè)備類醫(yī)療器械逐臺(tái)建立檔案，搞好醫(yī)療器械的基礎(chǔ)管理工作。
      （三）嚴(yán)把采購(gòu)關(guān)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)醫(yī)療器械要由醫(yī)療器械管理職能科室負(fù)責(zé)，由有關(guān)科室提出申請(qǐng)，經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)交由采購(gòu)部門執(zhí)行，大型器械設(shè)備須由醫(yī)療設(shè)備委員會(huì)或院務(wù)會(huì)討論批準(zhǔn)后交由采購(gòu)部門執(zhí)行。采購(gòu)醫(yī)療器械必須做到：
      1.嚴(yán)把“采購(gòu)三關(guān)”，即公司資質(zhì)關(guān)、產(chǎn)品合法性關(guān)、人員合法性關(guān)。必須從取得《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》的公司購(gòu)進(jìn)產(chǎn)品；產(chǎn)品必須是合法合格產(chǎn)品，必須是經(jīng)注冊(cè)、有質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、有合格證明的醫(yī)療器械，且有合法的票據(jù)；銷售人員要有身份證復(fù)印件、加蓋本企業(yè)印章和企業(yè)法定代表人印章或簽字的企業(yè)法定代表人委托受權(quán)書，并有明確授權(quán)范圍和期限。
      2.首次進(jìn)貨時(shí)必須嚴(yán)格審核供貨商資質(zhì)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該向供貨單位索取并保存以下加蓋供貨單位公章的復(fù)印件：
      （1）《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》。
      （2）《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》或《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》。
      （3）企業(yè)法定代表人的委托授權(quán)書原件，委托授權(quán)書應(yīng)明確授權(quán)范圍。
      （4）銷售人員身份證明。
      （5）醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證書及附件、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。
      （6）產(chǎn)品合格證明。
      （四）嚴(yán)格質(zhì)量驗(yàn)收。
      1、到貨必須驗(yàn)收，并做好驗(yàn)收（購(gòu)進(jìn)）記錄，驗(yàn)收（購(gòu)進(jìn)）記錄應(yīng)當(dāng)注明：產(chǎn)品名稱、供貨廠商、注冊(cè)證號(hào)、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)格（型號(hào)）、生產(chǎn)批號(hào)（出廠編號(hào)）、生產(chǎn)日期（滅菌日期）、有效期、數(shù)量、價(jià)格、購(gòu)銷單位、購(gòu)銷日期等內(nèi)容。
      2、必須查驗(yàn)外觀質(zhì)量、包裝及規(guī)定的包裝標(biāo)識(shí)和中文說(shuō)明書。
      3、發(fā)現(xiàn)外包裝有破損、質(zhì)量有問(wèn)題、包裝上無(wú)注冊(cè)證書編號(hào)和產(chǎn)品批準(zhǔn)文號(hào)的、過(guò)期、失效、淘汰產(chǎn)品不得入庫(kù)。
      （五）嚴(yán)格保存養(yǎng)護(hù)。醫(yī)療器械的保管保存是質(zhì)量管理的重要環(huán)節(jié)。保存養(yǎng)護(hù)應(yīng)符合以下要求：
      1、倉(cāng)庫(kù)的基本條件應(yīng)符合產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的儲(chǔ)存要求。
      2、做好在庫(kù)產(chǎn)品的養(yǎng)護(hù)工作。
      3、倉(cāng)庫(kù)要有六防措施，即防塵、防潮、防污染、防鼠、防霉、防蟲(chóng)。
      4、倉(cāng)儲(chǔ)要有墊板或貨架。
      5、對(duì)產(chǎn)品要做好色標(biāo)管理，合格品為綠色、待驗(yàn)品為黃色、不合格品為紅色，并按區(qū)域分類存放。
      6、產(chǎn)品要有貨位定位標(biāo)志。
      7、產(chǎn)品保管應(yīng)做到帳、卡、物相符合。
      （六）嚴(yán)格使用管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用醫(yī)療器械應(yīng)符合以下要求：
      （1）加強(qiáng)設(shè)備管理。對(duì)損壞設(shè)備進(jìn)行維修，對(duì)維護(hù)、保養(yǎng)、檢查等環(huán)節(jié)進(jìn)行管理，建立設(shè)備周期性檢查制度。
      （2）加強(qiáng)對(duì)一次性無(wú)菌醫(yī)療器械管理。對(duì)一次性無(wú)菌醫(yī)療器械領(lǐng)用、發(fā)放要處于受控狀態(tài)。
      （3）加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)監(jiān)控產(chǎn)品植入醫(yī)療器械的管理。使用植入醫(yī)療器械應(yīng)當(dāng)記錄相關(guān)信息，至少應(yīng)包括病人姓名、住院號(hào)、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)醫(yī)師姓名、產(chǎn)品名稱、規(guī)格（型號(hào)）、產(chǎn)品跟蹤號(hào)（生產(chǎn)批號(hào)）以及生產(chǎn)單位和供貨單位的名稱、地址、聯(lián)系電話等事項(xiàng)，并與病歷一同保存。
      （4）建立醫(yī)療器械不良反應(yīng)報(bào)告制度。發(fā)現(xiàn)醫(yī)療器械不良反應(yīng)要及時(shí)報(bào)告。
      （5）加強(qiáng)操作使用人員的培訓(xùn)。尤其是三類醫(yī)療器械設(shè)備的操作人員必須進(jìn)行上崗培訓(xùn)，包括技術(shù)操作方面、安全方面、自校自檢方面的培訓(xùn)，做到要有培訓(xùn)合格的人員才能操作設(shè)備。
      （七）建議國(guó)家局應(yīng)盡快制定和出臺(tái)醫(yī)療器械在流通、保管、養(yǎng)護(hù)、儲(chǔ)存和報(bào)廢等方面的管理辦法和規(guī)定，使藥監(jiān)部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)在監(jiān)督管理工作中有法可依。
      總之，食品藥品監(jiān)管部門要切實(shí)肩負(fù)起醫(yī)療器械監(jiān)管的重任，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取多種形式，從嚴(yán)規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療器械管理，抓好綜合治理，做到標(biāo)本兼治，確保人民群眾用械安全有效。
      機(jī)構(gòu)調(diào)研報(bào)告15
       
      【政府工作報(bào)告摘要】
      國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值增長(zhǎng)7.5%左右，發(fā)展的協(xié)調(diào)性進(jìn)一步增強(qiáng)
      7.5%低不低？7.5%，這是繼去年增速目標(biāo)首次“破8”調(diào)低至7.5%之后，第二年定為這一數(shù)值。
      “7.5%左右的目標(biāo)，與潛在增長(zhǎng)率是大體協(xié)調(diào)的?！眹?guó)家發(fā)改委宏觀經(jīng)濟(jì)研究院常務(wù)副院長(zhǎng)王一鳴表示，經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)速度不是越高越好，必須符合經(jīng)濟(jì)規(guī)律，充分考慮潛在增長(zhǎng)能力。20xx年一季度以來(lái)，我國(guó)經(jīng)濟(jì)連續(xù)7個(gè)季度放緩，經(jīng)濟(jì)出現(xiàn)結(jié)構(gòu)性減速，到20xx年四季度企穩(wěn)回升。但是，這并不表明中國(guó)又進(jìn)入新一輪高速增長(zhǎng)期。
      發(fā)展需要保持一定的增長(zhǎng)速度，否則，擴(kuò)大就業(yè)、提高收入和改善民生也就沒(méi)有物質(zhì)基礎(chǔ)，提高經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)質(zhì)量和效益就無(wú)從談起。
      但王一鳴認(rèn)為，當(dāng)前中國(guó)經(jīng)濟(jì)潛在增長(zhǎng)率有所回落，7%-8%的增長(zhǎng)區(qū)間已成為新的常態(tài)，確定7.5%左右的目標(biāo)是實(shí)事求是的。王一鳴說(shuō)，“7.5%”傳遞出一種導(dǎo)向，經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)必須是實(shí)實(shí)在在和沒(méi)有水分的增長(zhǎng)，是有效益、有質(zhì)量、可持續(xù)的增長(zhǎng)。另一方面，也反映了隨著勞動(dòng)年齡人口絕對(duì)減少，勞動(dòng)力成本趨于上升，儲(chǔ)蓄率和投資率趨于下降，中國(guó)經(jīng)濟(jì)已經(jīng)難回到過(guò)去兩位數(shù)的高速增長(zhǎng)。
      實(shí)現(xiàn)目標(biāo)難不難？王一鳴說(shuō)，實(shí)現(xiàn)7.5%增長(zhǎng)目標(biāo)，依然面臨很多困難：
      產(chǎn)能過(guò)剩矛盾突出。當(dāng)前，不僅傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)產(chǎn)能過(guò)剩，風(fēng)電設(shè)備、太陽(yáng)能光伏等新興行業(yè)領(lǐng)域也面臨較大過(guò)剩壓力；生產(chǎn)要素成本加快上升。近年來(lái)企業(yè)面臨人工成本上升的巨大壓力，土地供給日趨緊張，礦產(chǎn)資源人均占有量大幅下降，依靠大規(guī)模增加投入支撐經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)越來(lái)越困難；出口難度增大。全球經(jīng)濟(jì)持續(xù)低迷，市場(chǎng)擴(kuò)張速度明顯放慢，貿(mào)易保護(hù)主義抬頭，拓展國(guó)際市場(chǎng)的空間縮小。
      20xx年經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)主要依靠?jī)?nèi)需的驅(qū)動(dòng)。王一鳴認(rèn)為，從投資看，產(chǎn)能過(guò)剩行業(yè)可能會(huì)進(jìn)一步減緩，但民生工程、污染治理、保障房建設(shè)等可望進(jìn)一步加快?！耙宦豢臁笨赡苁雇顿Y增長(zhǎng)溫和回升。從消費(fèi)看，政府消費(fèi)增長(zhǎng)可能會(huì)減緩，居民消費(fèi)增長(zhǎng)有可能進(jìn)一步加快。
      因此，今年要繼續(xù)實(shí)施積極的財(cái)政政策和穩(wěn)健的貨幣政策，在擴(kuò)大內(nèi)需的同時(shí)，從體制變革和科技創(chuàng)新入手，化解制約提高要素生產(chǎn)和配置效率的制度性因素，為實(shí)現(xiàn)全年增長(zhǎng)目標(biāo)創(chuàng)造條件。
      民生會(huì)不會(huì)受影響？
      “值得關(guān)注的是，雖然經(jīng)濟(jì)增速在放緩，但民生投入?yún)s在加力。”王一鳴說(shuō)，從政府工作報(bào)告中看出，無(wú)論是總量、還是人均，都保持了持續(xù)的力度，基本養(yǎng)老金繼續(xù)提高10%，新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到280元，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高到30元……這體現(xiàn)了對(duì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)質(zhì)量更加重視，讓百姓看到實(shí)實(shí)在在的希望。
      “勞動(dòng)報(bào)酬增長(zhǎng)和勞動(dòng)力生產(chǎn)率提高同步”，首次寫入政府工作報(bào)告。王一鳴說(shuō)，提高居民收入，最基本的途徑是提高勞動(dòng)者報(bào)酬收入。這表明，今后要合理調(diào)整收入分配格局，努力實(shí)現(xiàn)居民收入增長(zhǎng)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展同步。
      改善民生，除增加投入等措施外，根本上還要靠深化改革，靠改革釋放民生紅利。目前收入分配改革若干意見(jiàn)已經(jīng)出臺(tái)，要確保制度建設(shè)到位、政策落實(shí)到位。
      3.5%：CPI不具大幅反彈基礎(chǔ)張立群認(rèn)為，今年物價(jià)目標(biāo)考慮了百姓承受力，也考慮了通脹壓力
      【政府工作報(bào)告摘要】
      居民消費(fèi)價(jià)格漲幅3.5%左右
      “今年CPI目標(biāo)定為3.5%，是合理的。”國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心研究員張立群說(shuō)，這一預(yù)期目標(biāo)略高于20xx年實(shí)際數(shù)2.6%，是綜合考量有利、不利因素的結(jié)果，既考慮了今年通脹壓力，又充分考慮百姓的承受能力，同時(shí)為理順能源資源價(jià)格留出空間。
      今年1月，CPI環(huán)比上漲1%，創(chuàng)下一年來(lái)的最高值。有人擔(dān)心，物價(jià)將進(jìn)入回升周期，今年會(huì)出現(xiàn)大幅反彈。
      “不能說(shuō)物價(jià)將進(jìn)入上升周期?！睆埩⑷赫f(shuō)，今年CPI上漲的影響因素中，蔬菜和肉類價(jià)格上漲的影響占了六成。但總的來(lái)說(shuō)，今年物價(jià)總水平不具有大幅反彈的基礎(chǔ)。他認(rèn)為，今年要警惕三大通脹壓力：
      首先，農(nóng)產(chǎn)品供求仍將處于緊平衡狀態(tài)，價(jià)格受自然災(zāi)害影響，上漲的可能性仍然較大。其二，目前我國(guó)貨幣存量仍然偏大。貨幣存量增多，就可能對(duì)房地產(chǎn)、地方投資產(chǎn)生推動(dòng)，從而拉高房?jī)r(jià)和總體物價(jià)。第三，主要發(fā)達(dá)國(guó)家實(shí)行寬松貨幣政策并不斷加碼，導(dǎo)致全球流動(dòng)性泛濫，有可能助推國(guó)際大宗商品價(jià)格，給我國(guó)帶來(lái)輸入性通脹的壓力。
      過(guò)去5年，3年CPI上漲超過(guò)了預(yù)期目標(biāo)，今年的目標(biāo)能實(shí)現(xiàn)嗎？張立群分析，應(yīng)該看到一些有利因素：
      報(bào)告提出今年廣義貨幣供應(yīng)量M2增長(zhǎng)xx%，釋放控物價(jià)信號(hào)。相比去年14%的目標(biāo)，今年下調(diào)一個(gè)百分點(diǎn)，也創(chuàng)3年來(lái)的最低值。各地區(qū)落實(shí)“米袋子”省長(zhǎng)負(fù)責(zé)制和“菜籃子”市長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，為農(nóng)產(chǎn)品價(jià)格穩(wěn)定夯實(shí)了制度基礎(chǔ)。
      張立群說(shuō)，從今年穩(wěn)物價(jià)形勢(shì)看，輸入性通脹和成本上升趨勢(shì)是短期內(nèi)政策難以控制的，今年調(diào)控重點(diǎn)應(yīng)放在穩(wěn)定房?jī)r(jià)和農(nóng)產(chǎn)品價(jià)格。只要調(diào)控得當(dāng)，今年有信心保持物價(jià)總水平基本穩(wěn)定。
      630萬(wàn)套：保障房力度不減反增朱中一認(rèn)為，今年在建項(xiàng)目將創(chuàng)歷年之最，覆蓋面不斷擴(kuò)大
      【政府工作報(bào)告摘要】
      今年城鎮(zhèn)保障性住房基本建成470萬(wàn)套、新開(kāi)工630萬(wàn)套
      從20xx年的1000萬(wàn)套，到去年的700萬(wàn)套，再到今年的630萬(wàn)套，保障房新開(kāi)工的數(shù)量不斷減少，是不是意味著政府對(duì)保障房建設(shè)的力度有所減??？
      中國(guó)房地產(chǎn)協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)朱中一說(shuō)，在數(shù)字減少的背后，實(shí)際上是保障房建設(shè)更加科學(xué)、務(wù)實(shí)，覆蓋范圍不斷擴(kuò)大，保障力度不減反增。他表示，盡管新開(kāi)工數(shù)量在逐年減少，但由于工程建設(shè)有兩三年時(shí)間的周期，實(shí)際上在建數(shù)量這幾年不斷增加。今年在建項(xiàng)目將超過(guò)1700萬(wàn)套，為歷年之最。與往年不同，今年報(bào)告中把“建成470萬(wàn)套”寫在“新開(kāi)工630萬(wàn)套”之前，說(shuō)明政府對(duì)確保建設(shè)進(jìn)度、盡快形成有效供應(yīng)的重視，更加務(wù)實(shí)。
      在繼續(xù)加大保障房建設(shè)力度的同時(shí)，今年尤其要加大配套設(shè)施建設(shè)力度。朱中一說(shuō)，今后要努力做到配套設(shè)施與保障房工程同步規(guī)劃、同期建設(shè)、同時(shí)交付使用?！皬倪@個(gè)角度看，新開(kāi)工的數(shù)量適當(dāng)減少，有利于投入更多的資金和精力完善配套，讓老百姓不僅住得進(jìn)，還能住得好?！?/p>
      朱中一指出，近期國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議提出要擴(kuò)大保障房覆蓋范圍，20xx年底前，地級(jí)以上城市要把符合條件的外來(lái)務(wù)工人員納入住房保障范圍。覆蓋面在擴(kuò)大，保障房的投資規(guī)模和財(cái)政支持力度也在增加，保障力度實(shí)際上是不斷加大的。
      在房地產(chǎn)調(diào)控領(lǐng)域，政府工作報(bào)告再次把“堅(jiān)決抑制投機(jī)、投資性需求”作為首要內(nèi)容。朱中一認(rèn)為，現(xiàn)階段熱點(diǎn)城市房?jī)r(jià)上漲的壓力是客觀存在的。土地、勞動(dòng)力成本上漲、市場(chǎng)流動(dòng)性增加、快速城鎮(zhèn)化等因素也加劇了房?jī)r(jià)上漲的壓力和調(diào)控的難度。因此，堅(jiān)持抑制投機(jī)、投資性購(gòu)房需求，遏制房?jī)r(jià)過(guò)快上漲這一調(diào)控思路將作為一項(xiàng)長(zhǎng)期制度持續(xù)下去。
      10%：養(yǎng)老金實(shí)現(xiàn)“九連增”唐鈞認(rèn)為基金結(jié)余超1.9萬(wàn)億，養(yǎng)老金支付不會(huì)有太大問(wèn)題
      【政府工作報(bào)告摘要】
      今年企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老金將繼續(xù)提高10%
      今年企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老金繼續(xù)提高10%，這是自20xx年首次調(diào)整后的連續(xù)第九年增長(zhǎng)。
      中國(guó)社會(huì)科學(xué)院社會(huì)政策研究中心秘書長(zhǎng)唐鈞表示，養(yǎng)老金不斷提高，一方面是因?yàn)槲飪r(jià)上漲使企業(yè)退休人員的生活成本不斷提升，連續(xù)上調(diào)養(yǎng)老金有助于保障他們的基本生活。另一方面，企業(yè)退休人員退休金長(zhǎng)期落后于機(jī)關(guān)事業(yè)單位退休人員，連續(xù)上調(diào)養(yǎng)老金有助于緩解養(yǎng)老“雙軌制”造成的利益沖突。
      養(yǎng)老金連調(diào)，未來(lái)是否會(huì)出現(xiàn)支付難？目前我國(guó)五項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)基金的結(jié)余達(dá)2.7萬(wàn)億元，其中養(yǎng)老保險(xiǎn)基金結(jié)余已超過(guò)1.9萬(wàn)億元。唐鈞認(rèn)為，統(tǒng)籌考慮社會(huì)保險(xiǎn)基金的收支狀況，養(yǎng)老金支付不會(huì)有太大問(wèn)題?！敖窈髧?guó)家肯定還會(huì)不斷完善養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，使其更具可持續(xù)性，因此，在養(yǎng)老金支付上不必太擔(dān)心。”
      與往年不同，今年的報(bào)告特別強(qiáng)調(diào)要完善社會(huì)保障制度，增強(qiáng)公平性，適應(yīng)流動(dòng)性，保證可持續(xù)性。唐鈞認(rèn)為，這樣的部署契合了當(dāng)前社會(huì)發(fā)展的實(shí)際。
      近年來(lái)，我國(guó)大力推進(jìn)社會(huì)保障體系建設(shè)，城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)了制度全覆蓋，各項(xiàng)養(yǎng)老保險(xiǎn)參保達(dá)到7.9億人。但與此同時(shí)，當(dāng)老百姓對(duì)基本社會(huì)保障制度“從無(wú)到有”的訴求總體趨于解決后，更加多樣化的目標(biāo)訴求就逐步顯現(xiàn)出來(lái)。
      “目前我國(guó)農(nóng)民工總量已達(dá)到2.6億人，大量農(nóng)民工跨城鄉(xiāng)、跨地區(qū)、跨就業(yè)形態(tài)流動(dòng)，這個(gè)群體的社保轉(zhuǎn)移接續(xù)問(wèn)題已變得非常突出。”唐鈞認(rèn)為，適應(yīng)流動(dòng)性就是要盡快打通城鄉(xiāng)社會(huì)保障制度之間的轉(zhuǎn)換路徑，促進(jìn)人力資源合理流動(dòng)。
      唐鈞指出，增強(qiáng)公平性，就要真正實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)各類群體的全覆蓋，逐步提高社會(huì)保障總體水平。保證可持續(xù)性，就要更加注重制度的長(zhǎng)期穩(wěn)定可持續(xù)運(yùn)行，既解決現(xiàn)實(shí)突出問(wèn)題，又建立長(zhǎng)效機(jī)制。900萬(wàn)：促進(jìn)就業(yè)有新招莫榮認(rèn)為，去年就業(yè)增長(zhǎng)創(chuàng)新高，今年通過(guò)穩(wěn)增長(zhǎng)、調(diào)結(jié)構(gòu)增加崗位
      【政府工作報(bào)告摘要】
      城鎮(zhèn)新增就業(yè)900萬(wàn)人以上，城鎮(zhèn)登記失業(yè)率控制在4.6%以內(nèi)
      “經(jīng)濟(jì)增速放緩，但就業(yè)目標(biāo)并沒(méi)有調(diào)低，這體現(xiàn)了黨和政府保障和改善民生的態(tài)度和決心?！比肆Y源和社會(huì)保障部國(guó)際勞動(dòng)保障研究所所長(zhǎng)莫榮說(shuō)，“過(guò)去幾年就業(yè)目標(biāo)都是超額完成，去年還創(chuàng)下了就業(yè)增長(zhǎng)新高，這得益于我們實(shí)行了積極就業(yè)政策，而并不意味著今年的就業(yè)目標(biāo)可以很輕松地實(shí)現(xiàn)。與過(guò)去5年相比，今年就業(yè)形勢(shì)有一定變化，就業(yè)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)起來(lái)有一定的難度?！?/p>
      就業(yè)是經(jīng)濟(jì)的派生需求，但在時(shí)間上存在“滯后效應(yīng)”。去年國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值增速?gòu)那皫啄?0%左右回落到7.8%，投資尤其是出口增速有較大下降。莫榮分析，投資下降對(duì)就業(yè)的影響可能在今年就會(huì)顯現(xiàn)。而今年政府工作報(bào)告提出的國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值增速目標(biāo)為7.5%，延續(xù)了去年的態(tài)勢(shì)，這對(duì)依靠外延式增長(zhǎng)增加就業(yè)崗位，也就是通過(guò)擴(kuò)大生產(chǎn)規(guī)模來(lái)增加就業(yè)，將產(chǎn)生一定的負(fù)面影響。另外國(guó)際經(jīng)濟(jì)形勢(shì)復(fù)雜，外貿(mào)壓力很大，這對(duì)實(shí)現(xiàn)就業(yè)增長(zhǎng)也是不利的。
      “政府工作報(bào)告中也提出了一些促進(jìn)就業(yè)的新方法，對(duì)實(shí)現(xiàn)就業(yè)目標(biāo)我們?nèi)匀皇怯行判牡??！蹦獦s說(shuō)，一是提出“通過(guò)穩(wěn)定經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)和調(diào)整經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)增加就業(yè)崗位”。穩(wěn)增長(zhǎng)，企業(yè)效益好了，生產(chǎn)規(guī)模擴(kuò)大了，自然可以創(chuàng)造更多的勞動(dòng)崗位。相比較，結(jié)構(gòu)調(diào)整也要增加就業(yè)崗位，充分體現(xiàn)了以人為本，也為結(jié)構(gòu)調(diào)整指明了方向；二是提出“提高勞動(dòng)者就業(yè)創(chuàng)業(yè)能力，鼓勵(lì)創(chuàng)業(yè)帶動(dòng)就業(yè)”。從提高能力的角度鼓勵(lì)創(chuàng)業(yè)，這是一項(xiàng)新內(nèi)容，也是創(chuàng)業(yè)可持續(xù)增長(zhǎng)的條件；三是把促進(jìn)城鄉(xiāng)居民收入持續(xù)穩(wěn)定增長(zhǎng)，放在就業(yè)這部分說(shuō)，因?yàn)樵诰蜆I(yè)優(yōu)先的前提下，一定要增加勞動(dòng)者工資，才有可能增強(qiáng)消費(fèi)對(duì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的拉動(dòng)作用。
      280元：新農(nóng)合保大病也顧小病汪早立認(rèn)為，今年實(shí)際補(bǔ)償比力爭(zhēng)提高5%，減輕農(nóng)民看病負(fù)擔(dān)。
      
					
      
					
      
					
      
						
        
							
							
        
						
      
					
      		
				
      
				
				
      
			
      
			
			
      
		
      
	
      
	



	
      	
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