云南省衛(wèi)生服務(wù)副高職稱論文格式要求范文(2)
云南省衛(wèi)生服務(wù)副高職稱論文格式要求范文
云南省衛(wèi)生服務(wù)副高職稱論文格式要求范文篇二
我國城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀及對策分析
摘要:改革開放30多年來,我國經(jīng)濟迅猛發(fā)展。人民生活水平的提高導(dǎo)致了醫(yī)療健康需求的急劇增加。由于傳統(tǒng)醫(yī)療衛(wèi)生體制的弊病,在我國形成了“看病難、看病貴”的問題?；趯ξ覈l(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)必要性分析的基礎(chǔ)上,從目前的現(xiàn)有基礎(chǔ)、政府政策支持和制度保障以及地方經(jīng)濟發(fā)展等方面分析了我國發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的可行性。研究我國城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展,通過分析我國城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意義,探討我國城市社區(qū)衛(wèi)生的發(fā)展現(xiàn)狀以及出現(xiàn)的問題,進而提出筆者對于促進城市社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展的政策建議。
關(guān)鍵詞:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù);發(fā)展;政策建議
中圖分類號:C9
文獻標識碼:A
文章編號:1672-3198(2010)15-0062-02
1 我國城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的意義
當前我國正值衛(wèi)生體制改革的關(guān)鍵時刻,城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)是我國初級衛(wèi)生保健建設(shè)的重要部分,促進我國城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展有重要的意義,概括講有以下幾個方面:
(1)它是我國構(gòu)建和諧社會的需要。在中共中央提出的構(gòu)建和諧社會藍圖上,發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是重要的組成部分,和諧社區(qū)又是和諧社會構(gòu)成的基本單位。而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是城市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的基礎(chǔ),對城市經(jīng)濟社會和諧發(fā)展有著舉足輕重的影響力。
(2)它是促進醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的整體發(fā)展與改革的關(guān)鍵。我國的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)存在著“看病難、看病貴”的問題,患者承擔著昂貴的醫(yī)療費用。通過開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),對于一般性的病癥可直接在社區(qū)醫(yī)院解決,這樣可以減輕患者的醫(yī)療負擔,有利于控制醫(yī)療費用。
(3)它是滿足人們不斷增長的醫(yī)療需求和促進社區(qū)居民健康水平的保證。隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展,人們生活水平顯著提高,人口老齡化比例越來越高,對于醫(yī)療的需求也逐步增加。然而傳統(tǒng)的公立醫(yī)院難以提供足夠的醫(yī)療供給,醫(yī)療需求出現(xiàn)剩余。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的開展可以有效的緩解醫(yī)療供給不足的問題,對于一般病癥可以直接在社區(qū)治療,保證了社區(qū)居民的醫(yī)療需求。
2 我國城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)狀
2.1 我國城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展現(xiàn)狀
2.1.1 政府支持工作方面
政府予以重視,制定配套政策是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的關(guān)鍵。實踐表明,凡是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作做得比較成功的地區(qū),當?shù)卣际种匾?制定落實了一系列配套政策。總觀各地,政府支持主要表現(xiàn)在以下幾個方面:
(1)將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和社會發(fā)展總體規(guī)劃,納入到社區(qū)兩個文明建設(shè)規(guī)劃,納入居民小區(qū)建設(shè)規(guī)劃,納入領(lǐng)導(dǎo)干部業(yè)績考核目標。
(2)市、區(qū)政府分別成立以分管市長、區(qū)長為組長的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組,成員包括衛(wèi)生、財政、民政、計生、教育、人事等多個部門,加強對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)。
(3)政府加大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)支出比例,安排社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)常規(guī)性經(jīng)費(按服務(wù)人口撥款,用于防保等)和專項經(jīng)費(用于人員培訓(xùn)、設(shè)備購置及更新等),各區(qū)按比例配套。
(4)將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和有關(guān)服務(wù)項目納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險。
(5)政府結(jié)合本地區(qū)情況出臺一系列規(guī)范化管理政策。
(6)政府定期對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作進行審核評價。
2.1.2 組織管理方面
目前大多數(shù)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)形成了“政府領(lǐng)導(dǎo),社區(qū)參與,上級機構(gòu)指導(dǎo)”的組織管理格局。一般由市、區(qū)政府成立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組,由分管市長、區(qū)長任組長,組織協(xié)調(diào)衛(wèi)生、財政、民政、勞動保障、物價、人事、教育等有關(guān)部門參與,支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。街道辦事處組織成立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理委員會,具體負責實施并協(xié)調(diào)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。衛(wèi)生局是行業(yè)主管部門,由其成立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)指導(dǎo)中心,組織協(xié)調(diào)市、區(qū)兩級的衛(wèi)生防疫部門、婦幼保健部門、計劃生育部門、上級醫(yī)院等負責衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)指導(dǎo)工作以及信息管理、培訓(xùn)人才、協(xié)調(diào)雙向轉(zhuǎn)診及考核評估等事宜。
2.2 我國城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)存在的主要問題
2.2.1 對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)認識不足
(1)政府對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的認識不足。部分地區(qū)政府甚至衛(wèi)生行政部門內(nèi)部還沒有意識到發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要性,組織領(lǐng)導(dǎo)與推動力度不夠,工作開展舉步維艱。
(2)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員觀念陳舊,難以變被動為主動。對于非醫(yī)療性服務(wù)缺乏熱情,服務(wù)意識差,不能適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。
(3)社區(qū)居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)知之甚微。他們對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的性質(zhì)、收費、技術(shù)持懷疑態(tài)度,就診仍傾向于選擇大醫(yī)院;此外,居民尚未樹立預(yù)防、保健的觀念,不愿將錢花費在非疾病以外的支出上,參與性差。
2.2.2 政府對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)支持不夠
(1)相關(guān)政策不配套。不少地區(qū)沒有制定嚴格的機構(gòu)和工作人員準入標準,建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)時一哄而上,工作人員魚目混雜;機構(gòu)建立后沒有科學(xué)規(guī)范的管理,缺乏有效的制度加以約束和監(jiān)督,致使社區(qū)衛(wèi)生工作處于一片混亂狀態(tài)。
(2)醫(yī)保政策不完善。部分地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,職工患病后,只能到定點醫(yī)療機構(gòu)就診。而定點機構(gòu)多為大中型醫(yī)院,既不方便,又不利于衛(wèi)生費用的控制。
(3)補償機制不健全。部分地區(qū)政府對社區(qū)衛(wèi)生沒有專項投入,或只給予啟動資金,無后續(xù)補充資金。而社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)除醫(yī)療服務(wù)項目有經(jīng)濟收益外,衛(wèi)生防疫、健康促進、健康教育、健康普查以及建立健康檔案等多為無償服務(wù),大量的人力物力消耗得不到有效補償,使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作難以為繼。
2.2.3 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作人員隊伍建設(shè)跟不上
(1)現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作人員學(xué)歷、職稱、專業(yè)技術(shù)水平普遍較低。據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示,該類人員中無專業(yè)學(xué)歷者占13.5%,無專業(yè)技術(shù)職稱者6.8%,中專學(xué)歷者占83.7%,大專以上學(xué)歷者占2.8%,初級職稱占89.6%,中級職稱占3.1%,高級職稱僅占0.5%。
(2)全科醫(yī)學(xué)人才缺乏。由于我國多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)是由基層醫(yī)院轉(zhuǎn)型或上級醫(yī)院設(shè)點,工作人員以前都是專業(yè)性較強的臨床醫(yī)生、護士,知識結(jié)構(gòu)單調(diào),缺乏全科醫(yī)學(xué)知識,達不到社區(qū)衛(wèi)生工作的要求。
(3)隊伍穩(wěn)定性差。社區(qū)衛(wèi)生工作人員與大醫(yī)院醫(yī)生相比,社會地位低,受尊重程度差,工作辛苦,而且工資待遇、培訓(xùn)考核、職稱評定等政策尚不配套,影響工作人員的工作積極性,隊伍變動頻繁。
2.2.4 缺乏合理評價社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的指標
建立科學(xué)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)評價體系,用以加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的科學(xué)化、標準化、規(guī)范化管理,是進一步規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量與水平的關(guān)鍵所在和當務(wù)之急。發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的目的在于以經(jīng)濟適宜服務(wù)模式滿足居民的醫(yī)療保健需要。對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的評價應(yīng)以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是否滿足居民的健康需求為依據(jù),并以此為出發(fā)點和歸宿來加以衡量和評價。
3 我國城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的政策建議
3.1 加大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)宣傳與培養(yǎng)社區(qū)居民的衛(wèi)生服務(wù)需求
我國居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)了解不多,生病了第一反應(yīng)是到大醫(yī)院去,考慮社區(qū)醫(yī)院的則很少。滿足社區(qū)居民的需求是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的目標,也是巨大潛在的市場,而這個市場是必須引導(dǎo)、培育,才可能把潛在的需要轉(zhuǎn)變?yōu)樾枨?才是開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所必需的市場背景和基礎(chǔ)。
引導(dǎo)和培育社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)市場、環(huán)境與條件,應(yīng)該成為當前重要問題加以重視,3個基本環(huán)節(jié)是:(1)增加衛(wèi)生服務(wù)需求。如加強宣傳教育,引導(dǎo)居民為健康購買“服務(wù)”;誠信服務(wù),引導(dǎo)居民放心購買“服務(wù)”;政府出資,不僅讓居民有能力和信心“購買”服務(wù),而且引導(dǎo)居民進入購買“服務(wù)”等;(2)保障衛(wèi)生服務(wù)的供給與質(zhì)量。如:設(shè)置衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與人員準入關(guān),引入競爭,強化監(jiān)管。(3)營造可持續(xù)性發(fā)展的環(huán)境與條件,制定政策,維持秩序,加強全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng),協(xié)調(diào)公共關(guān)系等。
3.2 建設(shè)有中國特色的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系與運作機制
加快創(chuàng)新模式研究,建設(shè)有中國特色的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系與運作機制。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式大體分3類:
(1)市場主導(dǎo)模式(美國等國)。依托自由經(jīng)濟市場體系,多層次衛(wèi)生服務(wù)需求,高質(zhì)量且競爭力強的服務(wù)機構(gòu)與高素質(zhì)家庭醫(yī)生,以及發(fā)達的能提供豐富險種的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)保險等構(gòu)成。市場競爭機制起主導(dǎo)作用,政府主要承擔監(jiān)管,并為特殊人群(如軍人、特困人群)購買衛(wèi)生服務(wù)保險。
(2)政府主導(dǎo)模式(瑞典等國)。政府為居民購買較高水平的基本衛(wèi)生服務(wù)保險,衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供服務(wù)并從保險公司獲得報酬,保險公司則依居民選擇提供險種并選擇服務(wù)機構(gòu)。高稅收高福利社會經(jīng)濟體制是該模式的基礎(chǔ)。
(3)介于二者之間的其它模式。我國屬發(fā)展中國家,政府尚無力為所有的居民購買高額的衛(wèi)生服務(wù)。同時,我國健康保險、市場環(huán)境或居民保健意識等均處初級發(fā)展階段,缺乏市場調(diào)節(jié)機制,尚不宜完全依靠市場機制來發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。研究和汲取國外經(jīng)驗,結(jié)合我國國情、省情,探索和構(gòu)建有中國特色的模式非常重要,可以做到,也是必經(jīng)之路。
政府部門應(yīng)該加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)的支持力度,一方面增加社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)費撥付,另一方面要積極尋求符合我國國情的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展模式。
3.3 加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作人員隊伍建設(shè)
(1)針對工作人員“三低”問題,可有以下幾種解決途徑。一是對于新進入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍的人員,一律要求持證上崗,學(xué)歷、職稱達不到要求的,一概不予聘用,二是制定優(yōu)惠政策,鼓勵大、中專醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生到社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)實習和就業(yè),三是加強對現(xiàn)有工作人員的培訓(xùn),鼓勵其參加在職繼續(xù)教育,四是對現(xiàn)有工作人員進行重新考核,對不合格者進行工作調(diào)整,五是聘用離退休人員到社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)工作,他們臨床經(jīng)驗豐富,有敬業(yè)精神,提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的同時可起到良好的帶動作用。
(2)發(fā)展全科醫(yī)學(xué)教育。目前規(guī)范化培訓(xùn)體系尚未形成,各省要建立全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)基地,形成省、市、縣三級培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)。按照衛(wèi)生部《全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)大綱》的要求,加強對已從事或即將從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作人員的全科醫(yī)學(xué)知識的崗位培訓(xùn),經(jīng)考核合格者,發(fā)給《崗位培訓(xùn)合格證書》,作為上崗或晉升的依據(jù)。
綜上所述,我國城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)還存在很多的問題,體制還不完善,需要進一步的創(chuàng)新,以尋求合理的科學(xué)的社區(qū)衛(wèi)生體系模式。城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是我國初級衛(wèi)生保健體系的重要組成部分,對于我國構(gòu)建和諧社會,維護社會的公平方面有重大的意義。城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在未來如何發(fā)展關(guān)系到我國醫(yī)療改革的順利進行和城市社區(qū)居民的健康水平,政府部門需要找準自己的角色定位,積極主動的承擔起規(guī)劃城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的重任,根據(jù)各個社區(qū)的具體情況實事求是地制定出科學(xué)的政策。
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