家長必須了解的兒童病癥用藥常識
多種藥物的組合用藥需遵醫(yī)囑,避免相互作用導致意外后果。這里小編為大家整理了關于家長必須了解的兒童病癥用藥常識,方便大家學習了解,希望對您有幫助!
家長必須了解的兒童病癥用藥常識
1、抗生素。
(1)抗生素僅對細菌感染時有效,但孩子的病大多數(shù)是病毒感染所致,要讓醫(yī)生做個專業(yè)的判斷再決定是否用抗生素。就感冒而言,一般來說,精神狀態(tài)較好的話,一般是病毒性的,反之是細菌性的。孩子的喉嚨如果紅腫,一般是細菌性的,有濾泡則一般是病毒性的。醫(yī)生能根據(jù)經(jīng)驗做出判斷。
(2)一種抗生素能解決的病情就不要用兩種。
(3)能用普通的抗生素就用普通的抗生素。
(4)不要自行加減抗生素的用量,醫(yī)生的推薦用量是根據(jù)孩子的體重來的,加量也不會吸收,還會增加肝腎負擔,減量則由于血濃度達不到而難以發(fā)揮作用,前功盡棄甚至加重病情。
(5)過敏性疾病不能用抗生素。
(6)抗生素不能隨便外用,否則容易引起過敏反應,甚至形成終身性的紅斑。
(7)抗生素要嚴格按時用藥,比如,六個小時一次就要嚴格六個小時一次,半夜起來也要喂。
2、退熱藥。
在家里當孩子發(fā)熱超過39度以上時,日夜百服嚀和泰諾自行使用的問題不大,但克感敏、安乃近、布洛芬之類(美林)的不要亂用,對白細胞有傷害。
3、中成藥。
一般是復方制劑,加了西藥成分的,有退熱功能的都不是純中成藥,中藥的口服液相對安全,如雙黃連口服液、蒲地藍口服液。
4、有感冒癥狀時可以適當吃點抗病毒藥物,但要減量,比如一天兩次。
5、腹瀉時禁忌亂用止瀉藥,因為感染性(jy135幼兒教育 www.jy135.com)和非感染性的腹瀉治療的方式很不相同。如果孩子的大便淡黃色、比較稀、呈蛋花狀,一般是消化不良引起的,可以用一點思密達。如果大便很黏,上面有鼻涕狀的粘液甚至隱血,孩子也腹痛,千萬不能用止瀉藥,這樣的大便,拉出來反而更好。
6、咳嗽時禁止亂用止咳藥??人灶惖乃幬?,止咳類和化痰類的使用有講究。過敏性的咳嗽、或者痰比較清晰的咳嗽,可以適當止咳,但痰比較濃,咳不出來的時候,就不能用止咳藥,否則痰被壓下去后容易引起肺炎。
7、亂給孩子用成人藥,成人藥和兒童藥去雜質的要求不一樣,容易損傷孩子的肝腎功能。
8、沙星類的藥物對孩子生長發(fā)育有影響,對肝腎、骨骼都有損傷。
9、慶大、鏈霉素對孩子來說毒性很大,勿用。
10、復方阿司匹林也不要給孩子用。
11、不要用果汁、糖水、牛奶、茶水給孩子服藥,否則容易讓藥物提前分解,但過后可以給孩子喝糖水。
小兒用藥的注意事項
1、孩子嫌中藥苦,不如給他摻點兒紅糖水吧。(錯)
幾乎所有孩子都害怕中藥的苦味。一般可以在服藥后給孩子吃一點冰糖,或者喂他幾口紅糖水。但是,對于熱性病證患兒,最好不要在他們的藥中摻紅糖水。因為紅糖是熱性的。小兒服湯藥不能急于求成,尤其嬰幼兒,可以先吃幾口藥,喂少許糖水,慢慢再喂藥。若方中有苦寒中藥,如黃連、黃芩、山梔等,也可用增加甘草的.辦法減輕苦味。
2、最好在兩餐(或兩次喂奶)之間給孩子喂藥(對)
在餐間給孩子喂藥有利于藥物吸收。孩子飽食后吃藥容易造成嘔吐。此外,服藥溫度要適中,藥湯過熱易燙傷咽喉、食道及胃黏膜;過涼則會致胃部不適,腸道功能紊亂,影響藥效。
3、捏鼻子灌藥的土辦法最管用(錯)
對付不肯喝藥的孩子,不少家長都會使出這么一招:捏住鼻子猛灌藥。這種簡單粗暴的方式很容易導致藥液嗆入孩子的氣管或肺中。容易誘發(fā)意外。對拒服湯藥的小兒,科學的方法是固定頭和手,用小匙將藥液送入他們的口中,使之自然吞下。并敦促孩子服藥后安靜休息,避免劇烈活動而致嘔吐。
4、用茶葉水或可樂等飲料送服藥物 (錯)
在給小兒服中藥時,應注意不要用茶葉水或可樂等飲料送服。小兒正處于腦發(fā)育完善時期,服用后容易形成興奮不易入睡,而不利于患兒休息和病癥的恢復。茶葉水中含有鞣酸類的物質,和丸劑等中藥同時服用,易形成絡合物,不利于小兒胃腸道的吸收及排泄,特別是患有胃腸道疾病時,更不于4病癥的恢復。
5、服用期間要遵守各種飲食禁忌(對)
服用中藥期間,一般忌食生冷、油膩等不易消化及有刺激性藥物。比如,發(fā)熱患兒忌食辛辣、油膩食物;寒癥患兒忌食生冷、甜膩食物;水腫高血壓患兒不宜過多吃鹽等。
6、糖漿類中成藥放在冷凍層更安全(錯)
中成藥的非處方藥應按說明書要求存放。一般應放在陰涼處。糖漿等中成藥應放在冰箱冷藏室內,但勿放在冷凍層,因為冷凍會讓藥物變質。所有藥物應放置于孩子不能觸及處。注意定期檢查家庭存放藥品的出廠日期和標示的有效期限,近效期的藥品可以早服用,過期藥品一定要廢棄。
7、服用多種藥物時最好錯開時間(對)
嬰幼兒服藥種類不宜過多,可用可不用的藥物盡量不用。如果需要同時服用幾種藥物,要嚴格遵守醫(yī)囑,將服藥時間錯開,以免藥物在體內相互作用而加劇毒副作用或降低藥物的效果。
8、通便中藥不可隨便亂用(對)
針對久病體虛便秘,可選擇緩瀉潤腸通便藥。但忌用藥性猛烈地通便藥,比如大黃、巴豆、以免瀉下太過。瀉下通便藥不能服用時間過長,以免形成依賴。
孩子用藥有什么注意事項
一、用抗菌藥,別走向兩個極端
抗菌類藥物讓不少家長又愛又恨。有人視它為“法寶”,只要孩子一有感冒咳嗽立即求助于抗菌藥,往往并未認真考慮過孩子的疾病特點是否適合用抗菌藥,以及患兒本身的個體差異。有些家長則過分擔心抗菌藥使用后會導致耐藥,因噎廢食地拒絕一切抗菌類藥物。以致患兒疾病無故進展,錯失了最佳治療時機。對于這個問題,醫(yī)學界已經(jīng)多次呼吁:只有診斷為細菌性感染者,方可應用抗菌藥物。而在使用抗菌類藥物時也有幾點需要注意:
首先,新生兒患兒最好避免使用氨基糖苷類、萬古霉素、去甲萬古霉素、氯霉素。尤其要注意的是,新生兒患者應禁止使用四環(huán)素類、喹諾酮類、磺胺類、呋喃類這4類抗菌藥。
其次,氨基糖苷類抗生素、萬古霉素、去甲萬古霉素都具有明顯的耳腎毒性。只有患兒擁有明確指征時方可使用,并應進行血藥濃度監(jiān)測,制定個體化給藥反案。
再者,喹諾酮類抗菌藥物慎用于18歲以下兒童。輕癥感染可接受口服給藥者,選用口服吸收完全的抗菌藥物。而對于重癥感染、全身性感染的患者,初始治療應予靜脈給藥,直到病情好轉,方可轉為口服給藥。
需要注意的是,最好避免抗菌藥物的局部應用。這主要是因為嬰幼兒皮膚角化層薄吸收比成人快,但吸收量差異大,較易引起不良反應和耐藥性的產(chǎn)生。因此,全身性感染或臟器感染避免局部應用抗菌藥物。遇到兒童眼科感染或五官科感染必須局部用藥時,最好選用刺激性小、不易吸收、不易導致耐藥性殺菌劑。避免青霉素類、頭孢菌等。此外,氨基糖苷類等耳毒性藥也不可局部滴耳。
針對兒童疾病的抗菌類藥物其使用時間和給藥方式也很有講究。比如青霉素類、頭孢類、碳青霉烯類、紅霉素、克林霉素等半衰期短屬于時間依賴型的抗生素,應一日多次給藥;萬古霉素、氨基糖苷、阿奇霉素、甲硝唑類等屬于濃度依賴型抗生素可一日給藥一次。
在用藥周期方面,通常來說抗菌藥物療程因感染不同而異,宜用至體溫正常、癥狀消退后72—96小時。敗血癥、感染性心內膜炎、化腦、深部真菌感染須較長療程,并防止復發(fā)。 一般感染患兒用藥72小時或重癥感染患兒用藥48小時后,可根據(jù)患兒癥狀和檢查結果決定是否需要更換藥物。前提必須經(jīng)過專業(yè)醫(yī)生的指導和診斷。
二、給孩子用藥也遠比成人復雜
給孩子用藥也遠比成人復雜。這是因為兒童具有獨特的生理特點,對藥物具有特殊的反應性。不信?有實例為證:小兒對某些藥物特別敏感,易造成過量中毒,如嗎啡類藥物;小兒對某些藥物又較耐受,如迦地那等鎮(zhèn)靜劑,用藥須較成人更大。對于有些藥物,小兒的用藥量幾乎接近成人,如維生素B、C等。
因此,給孩子開藥,需要結合他們的營養(yǎng)狀態(tài)、體質、用藥的方式、藥物的性質等,有所變動,既要嚴格掌握各種藥物的用法,又要結合個體情況作調整,才能取得滿意效果。以下幾個小兒專有生理特點醫(yī)生和家長首先需要牢記,用藥時可得當心了:
1、如新生兒的肝腎功能發(fā)育尚不完全,影響藥物代謝和排出,許多藥物用量要減少;
2、新生兒胃容量小,口服藥物易引起嘔吐;
3、小兒的體液總量和細胞外液量較成人比例高,會影響藥物在體內的分布;
4、小兒容易出現(xiàn)水、電解質平衡的失調。比如,利尿劑的應用容易引起低鈉、低鉀現(xiàn)象;液體過多過快引起心力衰竭和水腫。
5、幼小兒童不會述說,對耳毒藥物敏感,容易造成聽力損害。
此外,通常小兒用藥多需要在家長的指導和督促下進行。因此,作為監(jiān)護人的家長必須明確藥物的劑量、用藥的時間、次數(shù)、方法等。不可自作主張,任意給孩子服藥。這樣不但達不到效果,而且易引起過量中毒。有兩條原則不可遺忘:
第一,最好在藥袋或藥瓶上必須注明用藥次數(shù)、藥量等。
第二,藥物必須嚴加保管,放在小兒拿不到的地方,以免小兒誤服中毒。