崩漏怎么回事

　　崩漏(metrorrhagia and metrostaxis)是指婦女非周期性子宮出血，其發(fā)病急驟,暴下如注，大量出血者為“崩”;病勢(shì)緩，出血量少，淋漓不絕者為“漏”。崩與漏雖出血情況不同，但在發(fā)病過(guò)程中兩者?；ハ噢D(zhuǎn)化，如崩血量漸少，可能轉(zhuǎn)化為漏，漏勢(shì)發(fā)展又可能變?yōu)楸?，故臨床多以崩漏并稱(chēng)。青春期和更年期婦女多見(jiàn)。下面就跟隨學(xué)習(xí)啦小編一起來(lái)看看崩漏是怎么回事吧。

　　癥狀體征

　　崩漏是婦女非行經(jīng)期間陰道出血的總稱(chēng)。臨床以陰道出血為其主要表現(xiàn)。來(lái)勢(shì)急，出血量多的稱(chēng)崩;出血量少或淋漓不斷的稱(chēng)漏。西醫(yī)的功能性子宮出血，女性生殖器炎癥，腫瘤等所出現(xiàn)的陰道出血，皆屬崩漏范疇。崩漏是婦女月經(jīng)病中較為嚴(yán)重復(fù)雜的一個(gè)癥狀。本病以青春期婦女、更年期婦女多見(jiàn)。多因血熱、氣虛、肝腎陰虛、血瘀、氣郁等損及沖任，沖任氣虛不攝所致。治崩要以止血為先，以防暈絕虛脫，待血少或血止后，可審因論治，亦即急則治其標(biāo)，緩則治其本的原則。

　　治療方法

　　崩漏中醫(yī)治療方法基本治療

　　(1)實(shí)證

　　治法 行氣散寒,通經(jīng)止痛.以足太陰經(jīng)及任脈穴為主.

　　主穴 三陰交 中極

　　次髎配穴 寒凝者,加歸來(lái),地機(jī);氣滯者,加太沖;腹脹者,加天樞,氣穴;脅痛者,加陽(yáng)陵泉,光明;胸悶者,加內(nèi)關(guān).

　　操作 毫針瀉法,寒邪甚者可用艾灸.

　　方義 三陰交為足三陰經(jīng)交會(huì)穴,可通經(jīng)而止痛.中極為任脈穴位,可通調(diào)沖任之氣,散寒行氣.次髎為治療痛經(jīng)的經(jīng)驗(yàn)穴.

　　(2)虛證

　　治法 調(diào)補(bǔ)氣血,溫養(yǎng)沖任.以足太陰,足陽(yáng)明經(jīng)穴為主.

　　主穴 三陰交 足三里 氣海

　　配穴 氣血虧虛者.加脾俞,胃俞;肝腎不足者,加太溪,肝俞,腎俞;頭暈耳鳴者,加懸鐘.

　　操作 毫刺補(bǔ)法,可加用灸法.

　　方義 三陰交為肝脾腎三經(jīng)之交會(huì)穴,可以健脾益氣,調(diào)補(bǔ)肝腎,肝脾腎精血充盈,胞脈得養(yǎng),沖任自調(diào).足三里補(bǔ)益氣血.氣海為任脈穴,可暖下焦,溫養(yǎng)沖任.

　　其他治療

　　(1)耳針?lè)?選內(nèi)生殖器,交感,皮質(zhì)下,內(nèi)分泌,神門(mén),肝,腎,腹.每次選2～4穴,在所選的穴位處尋找敏感點(diǎn),快速捻轉(zhuǎn)數(shù)分鐘,每日或隔日1次,每次留針20—30分鐘.也可用埋針或埋丸法.

　　(2)皮內(nèi)針?lè)?選氣海,阿是穴,地機(jī),三陰交.消毒穴位后,取撳釘型或麥粒型皮內(nèi)針刺人,外用膠布固定,埋入2天后取出.

　　(3)皮膚針?lè)?選下腹部任脈,腎經(jīng),胃經(jīng),脾經(jīng),腰骶部督脈,膀胱經(jīng),夾脊穴.消毒后,腹部從肚臍向下叩刺到恥骨聯(lián)合,腰骶部從腰椎到骶椎,先上后下,先中央后兩旁,以所叩部位出現(xiàn)潮紅為度,每次叩刺10-15分鐘,以痛止,腹部舒適為度.

　　(4)穴位注射法 選中極,關(guān)元,次髎,關(guān)元俞.用2%普魯卡因或當(dāng)歸注射液,每穴每次注入藥液2毫升,隔日1次.

　　崩漏西醫(yī)治療方法

　　(1)止血

　　①孕酮類(lèi)藥物：黃體酮20mg/日，肌注3天;安宮黃體酮8—16mg/日、婦寧片4-8mg/日或婦康片2.5-5.Omg/日，共5天，口服。對(duì)閉經(jīng)較久，內(nèi)膜較厚者，同時(shí)并用丙酸睪丸酮，年輕者25mg/日，年長(zhǎng)者50mg/日，肌注3-5天。適用于血色素大于6克及更年期功血患者。

　　②雌激素制劑：己烯雌酚2mg，每6-8小時(shí)1次，血止后3天遞減1/3量，維持量O.5mg/日，至血止后20天?；蛴帽郊姿岽贫?n氓，每6—8小時(shí)肌注1次，遞減法同上，血止后改用口服己烯雌酚。適用于急性大出血而有明顯貧血的青春期功血患者。

　?、燮渌寡幬铮喝绨步j(luò)血、止血敏、止血芳酸、維生素K等，但效果不理想，故僅作為止血的輔助措施。

　　(1)調(diào)整月經(jīng)周期(血止后應(yīng)用)。

　?、偃斯ぶ芷谥委?見(jiàn)月經(jīng)稀發(fā))。

　?、诖圃屑に芈?lián)合治療：一般用口服避孕藥，服法同避孕，適用于生育年齡而無(wú)生育要求者。

　?、墼屑に刂委煟合麓纬鲅?—2天或見(jiàn)血后肌注黃體酮20mg/日，共3天，或口服安宮黃體酮、婦摩片等。用于更年期功血，連用3個(gè)周期。

　　(3)恢復(fù)排卵功能，是治療青春期和生育期五排卵性功血的根本措施。

　　①克羅米酚(見(jiàn)月經(jīng)頻發(fā))。

　?、谌窖醢?見(jiàn)月經(jīng)頻發(fā))。

　　③絨毛膜促性腺激素;于月經(jīng)周期第16-18天，每次5000-10000IU，隔日肌拄1次，共2次。

　　④促性腺激素釋放激素：于月經(jīng)中期連續(xù)脈沖式給藥，每天5mg，共3天。

　　(4)誘導(dǎo)閉經(jīng)：對(duì)更年期及老年婦女用甲基睪丸素5-10mg/日，或棉酚類(lèi)藥抑制子宮內(nèi)膜，使月經(jīng)漸少直至閉經(jīng)。

　　(5)子宮切除術(shù)：用于保守治療無(wú)效及無(wú)需生育的重癥患者。

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