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      肝脹的原因及其治療方法

      時間: 鞏詩754 分享

      肝脹的原因及其治療方法

        肝脹,又名肝著或作肝著。肝脹病名出《金匱要略.五臟風寒積聚病脈證并治》:“肝著,其人常欲蹈其胸上,先未苦時,但欲飲熱,旋覆花湯主之。”《靈樞.脹論》曰:“肝脹者,脅下滿而痛引小腹。”肝脹是因肝熱病、肝瘟等之后,肝臟氣血郁滯,著而不行。以右脅痛,右脅下腫塊,用手按捺捶擊稍舒,肝功能異常等為主要表現(xiàn)的內(nèi)臟脹(著)病類疾病。本病主要指西醫(yī)學所說的慢性肝炎,包括慢性遷延性肝炎和慢性活動性肝炎。

        肝脹的病因:

        或因邪氣留著肝臟,氣血滯而不暢所致?;蛞騽谂瑲鉁鏊??!杜R證指南醫(yī)案?脅痛》:“肝脹,脅中痛,勞怒致傷氣血。

        肝脹的癥狀:

        右脅痛,右脅下腫塊,用手按捺捶擊稍舒,肝功能異常等為主要表現(xiàn)的內(nèi)臟疾病。常有肝熱病發(fā)病史。一般認為肝熱病病程超過6個月,癥狀持續(xù)和肝功能異常者,即為肝脹。右脅或劍突下脹痛或刺痛,常欲以手揉按,伴食欲不振,噯氣,腹脹,便溏,乏力等癥。

       

        肝脹的檢查:

        肝臟腫大,質(zhì)軟或稍硬,有壓痛,或有輕度黃疸,部分病人可見蜘蛛痣及肝掌,脾臟一般無明顯腫大。

        肝功能或可正常,常見谷丙轉氨酶、麝濁、鋅濁、堿性磷酸酶、谷胺酰轉肽酶有輕度升高,白蛋白減少,球蛋白增高,r-球蛋白或見增高。

        

        肝脹的診斷:

        1.肝熱病

        急性發(fā)作,時間未超過6個月,黃疸指數(shù)、轉氨酶增高明顯,常伴發(fā)熱。

        2.肝積

        肝臟質(zhì)硬,脾臟腫大,全身情況較差,瘀血指征更明顯。

       

        肝脹的治療:

        一、西醫(yī)

        慢性病毒性肝炎目前尚缺乏特效的治療方法。任何藥物都不曾顯示其對慢性病毒性肝炎的明確而肯定的療效,因此目前仍在進行各種試驗治療。鑒于本病的發(fā)病原理可能與病毒株的毒力,受感染細胞的數(shù)量和患者免疫系統(tǒng)的效應等因素有一定關系,其治療藥物大體分三類:

        1、抗病毒藥物:包括人白細胞干擾素、人體纖維細胞干擾素、人免疫干擾素、阿糖胞苷、磷酸阿糖胞、無環(huán)鳥苷、病毒唑、磷羧基甲酸、聚肌胞苷。其中以干擾素療效較為肯定。

        2、免疫調(diào)節(jié)劑:乙肝免疫球蛋白、左旋咪唑、乙肝疫苗、轉移因子、免疫核糖核酸、卡介苗、免疫抑制劑、胸腺肽、豬苓多糖等,其中以免疫核糖核酸較為有效。

        3、改善肝細胞功能藥物:如肌苷、復合維生素B、維生素C、維生素K、促肝細胞生長素等。

        二、中醫(yī)

        1、肝膽濕熱證:右脅脹痛,按之疼痛,雙目輕度黃疸,發(fā)熱口渴,心中懊1農(nóng),口干而苦,惡心欲嘔,腹部脹滿,大便秘結或呈灰白色,小便短黃,舌紅苔黃膩,脈弦數(shù)。清利肝膽濕熱。

        2、肝氣郁滯證:兩脅隱痛,脅下有腫塊,腹脹不舒,脘痞便溏,噯氣頻作,舌苔薄白或薄黃,脈弦細。疏肝理氣解郁。醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理

        3、肝郁脾虛證:脅肋脹痛,胸悶腹脹,脅下腫塊,神疲倦怠,食欲減退,大便不實或溏,舌苔薄白,脈細弦。疏肝理氣健脾。

        4、寒濕困脾證:右脅疼痛,脅下腫塊,脘腹痞脹,下肢輕浮,精神困倦,畏寒懶動,食少便溏,舌苔白滑或白膩,脈緩。溫中健脾化濕。

        5、瘀滯肝絡證:脅部刺痛,脅下腫塊,按之痛甚,腹大堅滿,脈絡怒張,面頰胸臂有血痣、絲狀紅縷,手掌赤痕,唇色紫褐,口渴不欲飲,大便色黑,舌質(zhì)紫紅或有瘀斑,脈細澀。行氣化瘀通絡。

        6、肝腎陰虛證:肝區(qū)隱痛,腹脹納差,倦怠乏力,頭暈目脹,口干口苦,心煩失眠,舌尖紅,苔薄黃,脈弦細或弦數(shù)。滋補肝腎

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