糖尿病的并發(fā)癥有哪些
糖尿病的并發(fā)癥有哪些
糖尿病是由遺傳因素、免疫功能紊亂、精神因素等等各種致病因子作用于機體導(dǎo)致胰島功能減退。那么糖尿病有哪些并發(fā)癥呢?接下來學(xué)習(xí)啦小編和你一起了解糖尿病的相關(guān)并發(fā)癥吧。
糖尿病的并發(fā)癥
1、心血管病變
糖尿病除嚴(yán)格控制糖尿病且必須長期堅持貫徹外,應(yīng)及早處理各種心血管問題。高血壓頗常見,采用藥物時應(yīng)注意有否影響糖、脂肪、鉀、鈣、鈉等代謝,如失鉀性利尿劑(噻嗪類)和鈣離子通道阻滯劑可減少鉀和鈣離子進入β細胞而抑制胰島素釋放,以致血糖升高;保鉀利尿劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACE)可抑制醛固酮分泌而排鉀減少,在腎功能不全伴高血壓者易發(fā)生血鉀過高而影響心功能,有時可引起嚴(yán)重后果;β腎上腺素能阻滯劑不論選擇性或非選擇性者均可抑制低血糖癥癥狀、提高血甘油三酯、降低HDL2-ch,非選擇性者還可延遲低血糖癥恢復(fù)。
不少降壓藥還可引起體位性低血壓、陽瘺,以免發(fā)生低血糖癥時再誘發(fā)心肌梗塞,但酮癥也可誘發(fā)上述心腦腎并發(fā)癥,必須注意。近年來還發(fā)現(xiàn)糖尿病性心肌病在嚴(yán)重心力衰竭及心律不齊發(fā)生前僅有T波低平倒置,應(yīng)及早嚴(yán)格控制糖尿病和高血壓,應(yīng)用輔酶Q10和第二代鈣離子通道阻滯劑等,1-肉堿可改善心肌功能,也可試用。
2、腎臟病變
及早控制糖尿病,早期病變可以逆轉(zhuǎn)。對于腎臟病變早期階段,微量白蛋白尿期,不論有無高血壓、使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)第一代或第二代藥物均可使尿白蛋白排泄量減少,根據(jù)血壓,卡托普利(captopril)12.5～25mg,2～3次/d或依那普利(enalapril)5mg,1～2次/d不等。除尿白蛋白外,尿轉(zhuǎn)鐵蛋白和尿內(nèi)皮素排泄量均有明顯降低,這主要由于ACEI對腎小單位的循環(huán)有獨特的作用,擴張出球小動脈甚于入球小動脈,以致減低小球內(nèi)壓力,減少蛋白濾出。
3、神經(jīng)病變
早期控制糖尿病運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢者可逆轉(zhuǎn)恢復(fù)正常,但感覺神經(jīng)療效較差。以往試用維生素B族,B12、B6、B1、B2、NAA等療效可疑。有神經(jīng)痛者可試糖尿病用卡馬西平(carbamazepine,tegratol)每片0.2g,3次/d,可暫時止痛。也可用阿米替林(amitriptyline)每晚30～50mg可有效,氟奮乃靜(fluphenazine)0.5～2.0mg,2～3次/d,可與阿米替林合用。近年來還試用肌醇片,2g/d分2次口服,或用醛糖還原酶抑制劑(aldosereductaseinhibitor)索比尼爾(sorbinil),托瑞司他(tolrestat),statil等,或用甲基維生素B12(methylcobalamine)治療取得療效,后二者尚在研究中。
4、視網(wǎng)膜病變
基本治療為及早控制糖尿病。如有病變應(yīng)及時就醫(yī),且不可拖延,以免延誤最佳治療時機。
糖尿病的癥狀
1、糖尿病有一定的遺傳傾向如果父母有一人患糖尿病,其子女發(fā)病率比普通人高2.5倍。
醫(yī)學(xué)家認(rèn)為,糖尿病患者的視網(wǎng)膜及晶狀體病變很早就已發(fā)生,因此對患有白內(nèi)障、青光眼等眼病的人要注意檢查是否患糖尿病;經(jīng)常饑餓、常有空腹感、乏力,查不出其他原因的排尿困難者,都應(yīng)及時檢查是否息糖尿病。
2、反復(fù)發(fā)生低血糖早期糖尿病患者,也能分泌一定量的胰島素,但分泌過程緩慢,當(dāng)血糖高峰已經(jīng)過去,胰島素分泌才達到高峰。而這恰恰是血糖濃度降低的時候,于是會出現(xiàn)低血糖,表現(xiàn)出饑餓感、心悸、流汗等。因此,反復(fù)發(fā)生低血糖者,應(yīng)警惕是否患了糖尿病。
3、皮膚病變皮膚病變是潛伏著的糖尿病在體外唯一的明顯癥狀,除糖尿病早期可同時存在皮膚病變外,也可能是糖尿病繼發(fā)或反復(fù)發(fā)生各種感染性或非感染性皮膚病。主要表現(xiàn)為毛囊炎、癤、癰、癬癥以及丘疹、水皰、脫屑、浸漬、糜爛等。約有30%----40%的患者會發(fā)生周身皮膚瘙癢,同時伴有皮膚干燥、色素沉著、脂溢性皮炎等。
4、難于控制的肺結(jié)核糖尿病人并發(fā)肺結(jié)核比正常人多3～5倍,這是由于糖尿病人的抵抗力差,高糖環(huán)境更有利于結(jié)核茵的生長繁殖,藥物治療效果也不顯著,癥狀難以控制。尤其是中老年人患結(jié)核久治不愈,更應(yīng)考慮并發(fā)糖尿病的可能。
糖尿病的原因
一、遺傳因素
舉世公認(rèn)，糖尿病是遺傳性疾病，遺傳學(xué)研究表明，糖尿病發(fā)病率在血統(tǒng)親屬中與非血統(tǒng)親屬中有顯著差異，前者較后者高出5倍。在糖尿?、裥偷牟∫蛑羞z傳因素的重要性為50%，而在糖尿?、蛐椭衅渲匾赃_90%以上，因此引起糖尿?、蛐偷倪z傳因素明顯高于糖尿?、裥?。
二、精神因素
近十年來，中、外學(xué)者確認(rèn)了精神因素在糖尿病發(fā)生、發(fā)展中的作用，認(rèn)為伴隨著精神的緊張、情緒的激動及各種應(yīng)激狀態(tài)，會引起升高血糖激素的大量分泌，如生長激素、去甲腎上腺素、胰升糖素及腎上腺皮質(zhì)激素等。
三、肥胖因素
目前認(rèn)為肥胖是糖尿病的一個重要誘發(fā)因，約有60%-80%的成年糖尿病患者在發(fā)病前均為肥胖者，肥胖的程度與糖尿病的發(fā)病率呈正比，有基礎(chǔ)研究材料表明：隨著年齡增長，體力活動逐漸減少時，人體肌肉與脂肪的比例也在改變。自25歲至75歲，肌肉組織逐漸減少，由占體重的47%減少到36%，而脂肪由20%增加到36%，此系老年人，特別是肥胖多脂肪的老年人中糖尿病明顯增多的主要原因之一。
四、長期攝食過多
飲食過多而不節(jié)制，營養(yǎng)過剩，使原已潛在有功能低下的胰島素β細胞負擔(dān)過重，而誘發(fā)糖尿病。現(xiàn)在國內(nèi)外亦形成了“生活越富裕，身體越豐滿，糖尿病越增多”的概念。
近年來，隨著對糖尿病研究和認(rèn)識的不斷深入，從分子生物學(xué)、電鏡超微結(jié)構(gòu)、免疫學(xué)、生理生化學(xué)等多角度進行控索，對糖尿病的病因及發(fā)病機制又有了新的認(rèn)識。
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