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      潰瘍性結(jié)腸炎怎么治療

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        潰瘍性結(jié)腸炎的病因至今仍不明。基因因素可能具有一定地位。心理因素在疾病惡化中具有重要地位,原來存在的病態(tài)精神如抑郁或社會距離在結(jié)腸切除術(shù)后明顯改善。下面學(xué)習(xí)啦小編給大家詳細(xì)講解相關(guān)知識吧。

        潰瘍性結(jié)腸炎的治療方法

        1.內(nèi)科治療

        (1)臥床休息和全身支持治療包括液體和電解質(zhì)平衡,尤其是鉀的補(bǔ)充,低血鉀者應(yīng)予糾正。同時(shí)要注意蛋白質(zhì)的補(bǔ)充,改善全身營養(yǎng)狀況,必要時(shí)應(yīng)給予全胃腸道外營養(yǎng)支持,有貧血者可予輸血,胃腸道攝入時(shí)應(yīng)盡量避免牛奶和乳制品。

        (2)藥物治療①柳氮磺胺吡啶水楊酸制劑是主要治療藥物,如艾迪莎、美沙拉嗪等。②皮質(zhì)類固醇常用藥為強(qiáng)的松或地塞米松,但目前并不認(rèn)為長期激素維持可防止復(fù)發(fā)。在急性發(fā)作期亦可用氫化考的松或地塞米松靜脈滴注,以及每晚用氫化考的松加于生理鹽水中作保留灌腸,在急性發(fā)作期應(yīng)用激素治療的價(jià)值是肯定的,但在慢性期是否應(yīng)持續(xù)使用激素則尚有分歧,由于它有一定副作用,故多數(shù)不主張長期使用。③免疫抑制劑在潰瘍性結(jié)腸炎中的價(jià)值尚屬可疑。據(jù)Rosenberg等報(bào)道硫唑嘌呤在疾病惡化時(shí)并無控制疾病的作用,而在慢性病例中它卻有助于減少皮質(zhì)類固醇的使用。④中藥治療腹瀉型潰瘍性結(jié)腸炎可用中醫(yī)中藥治療,效果比較理想。同時(shí)應(yīng)注意飲食以及生活習(xí)慣。

        2.外科治療

        有20%~30%重癥潰瘍性結(jié)腸炎患者最終手術(shù)治療

        (1)手術(shù)指征需急癥手術(shù)的指征有:①大量、難以控制的出血;②中毒性巨結(jié)腸伴臨近或明確的穿孔,或中毒性巨結(jié)腸經(jīng)幾小時(shí)而不是數(shù)天治療無效者;③暴發(fā)性急性潰瘍性結(jié)腸炎對類固醇激素治療無效,亦即經(jīng)4~5天治療無改善者;④由于狹窄引致梗阻;⑤懷疑或證實(shí)有結(jié)腸癌;⑥難治性潰瘍性結(jié)腸炎反復(fù)發(fā)作惡化,慢性持續(xù)性癥狀,營養(yǎng)不良,虛弱,不能工作,不能參加正常社會活動和性生活;⑦當(dāng)類固醇激素劑量減少后疾病即惡化,以致幾個月甚至幾年不能停止激素治療;⑧兒童患慢性結(jié)腸炎而影響其生長發(fā)育時(shí);⑨嚴(yán)重的結(jié)腸外表現(xiàn)如關(guān)節(jié)炎,壞疽性膿皮病、或膽肝疾病等手術(shù)可能對其有效果。

        (2)手術(shù)選擇目前潰瘍性結(jié)腸炎有四種手術(shù)可供選用。①結(jié)直腸全切除、回腸造口術(shù);②結(jié)腸全切除、回直腸吻合術(shù);③控制性回腸造口術(shù);④結(jié)直腸全切除、回腸袋肛管吻合術(shù)。

        目前尚無有效的長期預(yù)防或治療的方法,在現(xiàn)有的四類手術(shù)中,結(jié)直腸全切除、回腸袋肛管吻合術(shù)不失為較為合理、可供選用的方式。

        結(jié)腸炎的癥狀類型

        結(jié)腸炎一般可分為以下三個類型:

        1、輕度型:最多見、起病慢、病狀輕、輕度腹瀉,每天少于4次,并與便秘交替,便中不含或僅有少量血液粘液無全身癥狀,病變多局限在直腸或乙狀結(jié)腸,血況正常。

        2、中度型:介于輕度與重度之間,腹瀉每天5-6次,并有輕度全身癥狀。

        3、重度型:有發(fā)熱、倦怠、消瘦、貧血等全身表現(xiàn)腹瀉每天多于6次,血便或粘液膿血便。

        結(jié)腸炎起病多數(shù)緩慢,少數(shù)可急性起病。病程呈慢性,遷延數(shù)年至十余年,常有發(fā)作期與緩解期交替或持續(xù)性逐漸加重,偶呈急性暴發(fā)。結(jié)腸炎的早期癥狀表現(xiàn)為:

        1、腹痛:輕度病人無腹痛或僅有腹部不適。一般有輕度至中度腹痛,系左下腹陣痛,可涉及全腹,有便意及便后緩解的規(guī)律。

        2、大量便血:指短時(shí)間內(nèi)大量腸出血,伴有脈搏增快,血壓降及血色素低,需要輸血治療。

        3、腸狹窄:結(jié)腸炎的早期癥狀有時(shí)臨床上無表現(xiàn),嚴(yán)重時(shí)可引起腸阻塞,在本病出現(xiàn)腸狹窄時(shí),要警惕腫瘤。

        4、腸穿孔:皮質(zhì)激素的應(yīng)用被認(rèn)為是腸穿孔的一個危險(xiǎn)因素。

        5、中毒性擴(kuò)張:這是本病的一個嚴(yán)重并發(fā)癥,多發(fā)生在全結(jié)腸炎的人,死亡率可高達(dá)44%,易并發(fā)腸穿孔。

        6、結(jié)腸癌:約5%病例發(fā)生癌變。

        7、腹瀉:因炎癥刺激所致,程度輕重不一,腹瀉為本病最主要癥狀。輕者每天3~4次,呈軟便或糊狀便,可混有粘液和膿血;重者數(shù)十次或腹瀉與便秘交替出現(xiàn)。

        8、便秘:大便秘結(jié)4~5日排便一次,糞便如羊屎樣,甚則不能通便。

        9、其他結(jié)腸炎的早期癥狀:腹脹、消瘦、乏力、腸鳴、失眠、多夢、怕冷,嚴(yán)重者有可發(fā)熱,心跳加速,以及衰弱,貧血,失水,電解質(zhì)平衡打破和營養(yǎng)障礙等表現(xiàn)。

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