常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病有哪些
常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病有哪些
呼吸系統(tǒng)疾病是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，主要病變?cè)跉夤?、支氣管、肺部及胸腔，病變輕者多咳嗽、胸痛、呼吸受影響，重者呼吸困難、缺氧，甚至呼吸衰竭而致死。下面學(xué)習(xí)啦小編給大家詳細(xì)講解相關(guān)知識(shí)吧。
常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病
哮喘病
哮喘病英文：bronchial asthma，簡(jiǎn)稱(chēng)哮喘，俗稱(chēng)“吼病”，祖國(guó)醫(yī)學(xué)稱(chēng)“哮證”，是由多種細(xì)胞特別是肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞參與的慢性氣道炎癥;在易感者中此種炎癥可引起反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和咳嗽等癥狀，多在夜間或凌晨發(fā)生;此類(lèi)癥狀常伴有廣泛而多變的呼氣流速受限，但可部分地自然緩解或經(jīng)治療緩解;此種癥狀還伴有氣道對(duì)多種刺激因子反應(yīng)性增高。根據(jù)權(quán)威機(jī)構(gòu)濟(jì)南哮喘病醫(yī)院哮喘病可分類(lèi)為：慢性支氣管炎哮喘 、過(guò)敏性哮喘、 藥物性哮喘、 老年性哮喘、 咳嗽變異性哮喘、慢性哮喘 、運(yùn)動(dòng)性哮喘 、兒童性哮喘等十幾類(lèi)。
氣管炎
氣管炎(chronic bronchitis)是由于感染或非感染因素引起的氣管、支氣管粘膜炎性變化，粘液分泌增多，臨床上以長(zhǎng)期咳嗽、咯痰或伴有喘息為主要特征。本病早期癥狀較輕，多在冬季發(fā)作，春暖后緩解，且病程緩慢，故不為人們注意。晚期病變進(jìn)展，并發(fā)阻塞性肺氣腫時(shí)，肺功能遭受損害，影響健康及勞動(dòng)力極大。本病為中國(guó)常見(jiàn)多發(fā)病之一，幾十年臨床數(shù)據(jù)表明發(fā)病年齡多在40歲以上，吸煙患者明顯高于不吸煙患者，在中國(guó)患病率北方高于南方，農(nóng)村較城市發(fā)病率稍高。
支氣管炎支氣管炎是指氣管、支氣管粘膜及其周?chē)M織的非特異性炎癥。多數(shù)是由細(xì)菌或病毒感染引起的，根據(jù)流行病學(xué)的調(diào)查，主要為鼻病毒、合胞病毒、流感病毒及風(fēng)疹病毒等。較常見(jiàn)的細(xì)菌為肺炎球菌、溶血性鏈球菌、葡萄球菌、流感桿菌、沙門(mén)氏菌屬和白喉?xiàng)U菌等。此外氣溫突變、粉塵、煙霧和刺激性氣體也能引起支氣管炎。臨床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反復(fù)發(fā)作為特征。又分慢性支氣管炎和急性支氣管炎兩種。急性支氣管炎以流鼻涕、發(fā)熱、咳嗽、咳痰為主要癥狀，并有咽聲音嘶啞、喉痛、輕微胸骨后摩擦痛。初期痰少，呈粘性，以后變?yōu)槟撔?。煙塵和冷空氣等刺激都能使咳嗽加重。慢性支氣管炎主要表現(xiàn)為長(zhǎng)期咳嗽，特別是早晚咳嗽加重。如果繼發(fā)感染則發(fā)熱、怕冷、咳膿痰。臨床數(shù)據(jù)表明冬季，是此病的高發(fā)季節(jié)。
慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)，一種不可逆的慢性肺部疾病，包括兩類(lèi)：慢性支氣管炎(chronic bronchitis)及肺氣腫(emphysema)。是一種可以預(yù)防可以治療的疾病，有一些明顯的肺外效應(yīng)，可加重一些患者疾病的嚴(yán)重程度，以不完全可逆的氣流受限為特征。氣流受限呈進(jìn)行性加重，多與肺部對(duì)有害的顆粒和氣體的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。COPD 的特征性病變氣流受限，是小氣道病變(閉塞性細(xì)慢性阻塞性肺病支氣管炎)和肺實(shí)質(zhì)破壞(肺氣腫)共同作用的結(jié)果，在不同的患者中這兩種原因所占的比例不同。COPD 的自然病程是可變的，且每個(gè)病人的病程都不一樣。一種進(jìn)行性加重的疾病，特別是當(dāng)病人持續(xù)暴露于有害環(huán)境時(shí)。COPD對(duì)病人的影響不僅取決于氣流受限的程度，還取決于癥狀(特別是氣促和活動(dòng)能力的下降)的嚴(yán)重程度，全身效應(yīng)以及有無(wú)合并癥。
肺心病
慢性肺源性心臟病最常見(jiàn)者為慢性缺氧血性肺源性心臟病，又稱(chēng)阻塞性肺氣腫性心臟病，簡(jiǎn)稱(chēng)肺心病，是指由肺 部胸廓或肺動(dòng)脈的慢性病變引起的肺循環(huán)阻力增高，致肺動(dòng)脈高壓和右心室肥大，伴或不伴有右心衰竭的一類(lèi)心臟病。肺心病在中國(guó)是常見(jiàn)病，多發(fā)病。2000～2002年在全國(guó)調(diào)查了二千多萬(wàn)人，肺心病的平均患病率為0.4%。1992年在 北京、湖北、遼寧某些地區(qū)農(nóng)民中普查了十萬(wàn)余人，肺心病的平均患病率為0.47%，基本與前相似。居住在高原(如 東北、華北、西北)，日照不足又過(guò)于潮濕的西南地區(qū)及抽煙的人群患病率為高，并隨年齡的增長(zhǎng)而增高，91.2%以 上患者年齡在41歲以上。男女性別無(wú)明顯差異。隨職業(yè)的不同患病率依次為工人、農(nóng)民及一般城市居民?；疾÷首罡呖蛇_(dá)15.7%～49.8%。本病占住院心臟病的構(gòu)成比為46%～38.5%。多數(shù)地區(qū)占第3、4位，1980～1989年的構(gòu)成比僅2.49%，占第8位，這與冠心病、心肌炎發(fā)病率與收治率例數(shù)增高有關(guān)。在氣候嚴(yán)寒的北方 及潮濕的西南地區(qū)則為首位。
肺結(jié)核肺結(jié)核：pulmonary tuberculosis(簡(jiǎn)稱(chēng)TB)結(jié)核病是由結(jié)核桿菌(tubercle bacillus) 引起的慢性傳染病，可累及全身多個(gè)器官，但以肺結(jié)核最為常見(jiàn)。本病病理特點(diǎn)是結(jié)核結(jié)節(jié)和干酪樣壞死，易形成空洞。臨床上多呈慢性過(guò)程，少數(shù)可急起發(fā)病。常有低熱、乏力等全身癥狀和咳嗽、咯血等呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)。
誘發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病的因素
一、呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)功能與疾病的關(guān)系
呼吸系統(tǒng)在人體的各種系統(tǒng)中與外環(huán)境接觸最頻繁，接觸面積大。成年人在靜息狀態(tài)下，每日有
呼吸系統(tǒng)疾病
12000L氣體進(jìn)出于呼吸道，在3億-7.5億肺泡(總面積約100m2)與肺循環(huán)的毛細(xì)血管進(jìn)行氣體交換，從外界環(huán)境吸取氧，并將二氧化碳排至體外。在呼吸過(guò)程中，外界環(huán)境中的有機(jī)或無(wú)機(jī)粉塵，包括各種微生物、異性蛋白過(guò)敏原、塵粒及有害氣體等皆可吸入呼吸道肺部引起各種病害。其中以肺部感染最少為常見(jiàn)，原發(fā)性感染以病毒感染最多見(jiàn)，最先出現(xiàn)于上呼吸道，隨后可伴發(fā)細(xì)菌感染;外源性哮喘及外源性變應(yīng)性肺泡炎;吸入生產(chǎn)性粉塵所致的塵肺，以矽肺、煤矽肺和石棉肺最為多見(jiàn);吸入水溶性高的二氧化硫、氯、氨等刺激性氣體會(huì)發(fā)生急、慢性呼吸道炎和肺炎，而吸入低水溶性的氮氧化合物、光氣、硫酸二甲酯等氣體，損害肺泡和肺毛細(xì)血管發(fā)生急性肺水腫。
肺有兩組血管供應(yīng)，肺循環(huán)的動(dòng)、靜脈為氣體交換的功能血管;體循環(huán)的支氣管動(dòng)、靜脈為氣道和臟層胸膜等營(yíng)養(yǎng)血管。肺與全身各器官的血液及淋巴循環(huán)相通，所以皮膚、軟組織癤癰的菌栓、栓塞性靜脈炎的血栓、腫瘤的癌栓，可以到達(dá)肺，分別引起繼發(fā)性肺膿腫、肺梗塞、轉(zhuǎn)移性肺癌。消化系統(tǒng)的肺癌，肺部病變亦可向全身播散，如肺癌、肺結(jié)核播散至骨、腦、肝等臟器;同樣亦可在肺本身發(fā)生病灶播散。
肺循環(huán)的血管與氣管-支氣管同樣越分越細(xì)，細(xì)小動(dòng)脈的截面積大，肺毛細(xì)血管床面積更大，且很易擴(kuò)張。因此，肺為一個(gè)低壓(肺循環(huán)血壓僅為體循環(huán)血壓的1/10)、低阻、高容的器官。當(dāng)二尖瓣狹窄、左心功能衰竭、肝硬化、腎病綜合征和營(yíng)養(yǎng)不良的低蛋白血癥時(shí)，會(huì)發(fā)生肺間質(zhì)水腫，或胸腔漏出液。
一些免疫、自身免疫或代謝性的全身性疾病，如結(jié)節(jié)病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、皮肌炎、硬皮病等都可累及肺部。肺還具有非呼吸性功能，如肺癌異位性激素的產(chǎn)生和釋放所產(chǎn)生內(nèi)分泌綜合證。
二、社會(huì)人口老齡化
隨著科學(xué)和醫(yī)學(xué)技術(shù)的突飛猛進(jìn)，人類(lèi)壽命延長(zhǎng)的速度也迅速加快。據(jù)記載兩千年前的平均壽命僅次于20歲，18世紀(jì)增為30歲，到19世紀(jì)末達(dá)40歲。據(jù)聯(lián)合國(guó)人口司預(yù)測(cè)，到2025年全世界60歲以上人口將增至11.21億，占世界人口13.7%，其中發(fā)展中國(guó)家為12%，發(fā)達(dá)國(guó)家達(dá)23%。1993年底，上海市60歲以上的老年人已超過(guò)210萬(wàn)，占總?cè)丝诘?6%，到此為止2025年老人將達(dá)400萬(wàn)，占28%以上。呼吸系統(tǒng)疾病如慢阻肺、肺癌均隨年齡的增加，其患病率亦隨之上升;由于老年的機(jī)體免疫功能低下，且易引起吸入性肺炎，即使各種新抗生素相繼問(wèn)世，肺部感染仍居老年感染疾病之首位，常為引起死亡的直接因素。
三、大氣污染和吸煙的危害
病因?qū)W研究證實(shí)，呼吸系統(tǒng)疾病的增加與空氣污染、吸煙密切相關(guān)。有資料證明，空氣中煙塵或二氧
呼吸系統(tǒng)疾病
化硫超過(guò)1000ug/m3時(shí)，慢性支氣管炎急性發(fā)作顯著增多;其他粉塵如二氧化碳、煤塵、棉塵等可刺激支氣管粘膜、減損肺清除和自然防御功能，為微生物入侵創(chuàng)造條件。工業(yè)發(fā)達(dá)國(guó)家比工業(yè)落后國(guó)家的肺癌發(fā)病率高，說(shuō)明與工業(yè)廢氣中致癌物質(zhì)污染大氣有關(guān)。吸煙是小環(huán)境的主要污染源，吸煙與慢性支氣管炎和肺癌關(guān)切。1994上世界衛(wèi)生組織提出吸煙是世界上引起死亡的最大“瘟疫”，經(jīng)調(diào)查表明發(fā)展中國(guó)家在近半個(gè)世紀(jì)內(nèi)，吸煙吞噬生靈6千萬(wàn)，其中2/3是45歲至此65歲，吸煙者比不吸煙者早死20年。如按目前吸煙情況繼續(xù)下去，到2025年，世界每年因吸煙致死將達(dá)成1000萬(wàn)人，為目前死亡率的3倍，其中中國(guó)占200萬(wàn)人。現(xiàn)在中國(guó)煙草總消耗量占世界首位，青年人吸煙明顯增多，未來(lái)的確20年中，因吸煙而死亡者將會(huì)急劇增多。
四、吸入性變應(yīng)原增加
隨著中國(guó)工業(yè)化及經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，特別在都市可引起變應(yīng)性疾病(哮喘、鼻炎等)的變應(yīng)原的種類(lèi)及數(shù)量增多，如地毯、窗簾的廣泛應(yīng)用使室內(nèi)塵螨數(shù)量增多，寵物飼養(yǎng)(鳥(niǎo)、狗、貓)導(dǎo)致動(dòng)物毛變應(yīng)原增多，還有空調(diào)機(jī)的真菌、都市綠化的某些花粉孢子、有機(jī)或無(wú)機(jī)化工原料、藥物及食物添加劑等;某些促發(fā)因子的存在，如吸煙(被動(dòng)吸煙)、汽車(chē)排出的氮氧化物、燃煤產(chǎn)生的二氧化硫、細(xì)菌及病毒感染等，均是哮喘患病率增加的因素。
五、肺部感染病原學(xué)的變異及耐藥性的增加
呼吸道及肺部感染是呼吸系統(tǒng)疾病的重要組成部分。中國(guó)結(jié)核病(主要是肺結(jié)核)患者人數(shù)居全球第二，有肺結(jié)核患者500萬(wàn)，其中具傳染性150萬(wàn)人，而感染耐多藥的結(jié)核分枝桿菌的患者可達(dá)17%以上。由于至今尚未有防治病毒的特效方法，病毒感染性疾病的發(fā)病率未有明顯降低;自廣泛應(yīng)用抗生素以來(lái)，細(xì)菌性肺炎的病死率顯著下降，但老年患者病死率仍高，且肺炎的發(fā)病率未見(jiàn)降低。在醫(yī)院獲得性肺部感染中，革蘭陰性菌占優(yōu)勢(shì)。在革蘭陽(yáng)性球菌中，耐甲氧西林的細(xì)菌亦明顯增加;社區(qū)獲得性肺炎仍以肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌為主要病原菌，還有軍團(tuán)菌、支原體、衣原體、病毒等。在2003年暴發(fā)的SARS，則為SARS冠狀病毒感染。此外，免疫低下或免疫缺陷者的呼吸系統(tǒng)感染，則應(yīng)重視特殊病原如真菌、 肺孢子菌及非典型分枝桿菌感染。
六、醫(yī)學(xué)科學(xué)和應(yīng)用技術(shù)進(jìn)步使診斷水平提高
近年來(lái)，生理學(xué)、生化、免疫、藥理、核醫(yī)學(xué)、激光、超聲、電子技術(shù)等各領(lǐng)域科研的進(jìn)展為呼吸系疾病的診斷提供了條件?，F(xiàn)采用細(xì)胞及分子生物學(xué)技術(shù)對(duì)一些呼吸系疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、病理生理等有了新的、較全面的認(rèn)識(shí)，使疾病更準(zhǔn)確、更早期得以診斷。
七、呼吸系疾病長(zhǎng)期以來(lái)未能得到足夠的重視
由于呼吸器官具有巨大生理功能的儲(chǔ)備能力，平時(shí)只需1/20肺呼吸功能便能維持正常生活，故肺的病理變化，臨床上常不能如實(shí)反映;呼吸系統(tǒng)疾病的咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、氣急等癥狀缺乏特異性，常被人們及臨床醫(yī)師誤為感冒、氣管炎，而對(duì)重癥肺炎、肺結(jié)核或肺癌等疾患延誤了診斷;或因反復(fù)呼吸道感染，待發(fā)展到肺氣腫、肺心病，發(fā)生呼吸衰竭才被重視，但為時(shí)已晚，其病理和生理功能已難以逆轉(zhuǎn)。
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