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      靜脈輸液治療

      時(shí)間: 曉瓊996 分享

      靜脈輸液治療

        腦動(dòng)脈粥樣硬化加之血管內(nèi)膜損傷引起腦動(dòng)脈管腔狹窄,進(jìn)而促使局部血栓形成,動(dòng)脈狹窄加重甚至完全閉塞,最終導(dǎo)致腦組織發(fā)生缺血、缺氧。下面學(xué)習(xí)啦小編和大家一起學(xué)習(xí)靜脈輸液治療。

        靜脈輸液治療

        一、表淺細(xì)小靜脈

        女病人和兒童的靜脈都比較細(xì)小,穿刺時(shí)較為困難,碰到這種情況可選擇適當(dāng)斜面小的針頭,而且做好穿刺前的準(zhǔn)備工作,可用熱敷方法使血管充盈、擴(kuò)張,以利穿刺。

        二、成人頭部骨縫靜脈

        在四肢無(wú)靜脈穿刺時(shí),可選用頭部靜脈,成人頭部靜脈十分不明顯,可按解剖位置,摸準(zhǔn)骨縫將頭皮針緩慢順著骨縫中央刺入靜脈往往成功,但臨床少用。

        三、小兒頭部靜脈

        小兒頭部靜脈較細(xì),加之小兒不配合,往往不易成功,這就要求我們熟悉靜脈穿刺的常用部位,做好注射前準(zhǔn)備,選擇較直與分叉少的靜脈,呈向心方向穿刺,操作時(shí)細(xì)致輕柔,針斜面向上,針的角度幾乎與頭皮平行,緩慢將針頭直達(dá)管腔。

        會(huì)引起靜脈輸液的情況

        1、未正確掌握靜脈輸液的適應(yīng)癥或禁忌癥。靜脈輸液前,應(yīng)認(rèn)清靜脈輸液的適應(yīng)癥與禁忌癥。其適應(yīng)癥為:輸入藥物,治療疾病;補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),供給熱能;糾正水和電解質(zhì)失調(diào),維持酸堿平衡;增加血容量,維持血壓;利消腫。其禁忌癥為:不能經(jīng)靜脈途徑給藥的藥物或輸注的液體。靜脈留置針適用于需長(zhǎng)期輸液者,靜脈留置針材料柔軟,不會(huì)對(duì)所留置的血管造成傷害;保護(hù)血管,減少病人因反復(fù)受穿刺而造成血管的損傷以及精神上的痛苦;為搶救提供有效的治療通道。違反上述技術(shù)常規(guī),造成嚴(yán)重后果的,可以認(rèn)定為醫(yī)療事故。

        2、輸液前準(zhǔn)備不充分。靜脈輸液前應(yīng)做好輸液前的準(zhǔn)備工作。如患者輸液前應(yīng)排尿,避免輸淮中上衛(wèi)生間;準(zhǔn)備好輸液溶液(遵醫(yī)囑備藥液)、注射盤、瓶套、開(kāi)瓶器、小墊枕、止血帶、膠布或輸液貼、輸液架,必要時(shí)備小夾板、繃帶、約束帶等一般用品,以及輸液器、紗布、備用針頭,必要時(shí)備留置針與靜脈帽等無(wú)菌物品。未做好上述準(zhǔn)備工作,倉(cāng)忙輸液造成不良后果的,可以認(rèn)定為醫(yī)療事故。

        3、未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。靜脈輸液前應(yīng)做好輸液前核對(duì)工作。認(rèn)真核對(duì)藥物(藥名、濃度、劑量和有效期),檢查藥瓶有無(wú)破裂,藥液是否混濁、沉淀或絮狀物等。還應(yīng)將用物攜帶床邊,核對(duì)床號(hào)、姓名,向病人解釋,以取得合作。未認(rèn)真執(zhí)行“三查七對(duì)”,輸錯(cuò)病人;未仔細(xì)檢查藥品與液體質(zhì)量,輸入不合格液體,造成嚴(yán)重不良后果的,可以認(rèn)定為醫(yī)療事故。

        4、未遵循長(zhǎng)期輸液或給昏迷者、小兒輸液的特殊技術(shù)要求。對(duì)上述患者,需根據(jù)病情、輸液量、年齡及合作情況選擇靜脈。需長(zhǎng)期輸液者,注意保護(hù)和合理使用靜脈,一般從遠(yuǎn)端小靜脈開(kāi)始,并有計(jì)劃地使用,必要時(shí)使用靜脈留置針?;杳哉?、小兒不合作的病人可選擇頭皮靜脈輸入,四肢輸液時(shí)可用夾板固定等適當(dāng)約束。病人有周圍循環(huán)衰竭,四肢靜脈不易穿刺者,可采用頸外靜脈、鎖骨下靜脈、股靜脈穿刺輸液。未遵循上述操作常規(guī),造成嚴(yán)重后果的,可以認(rèn)定為醫(yī)療事故。

        5、未嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。注射前,要求用2%碘酐和70%乙醇或僅用3%絡(luò)合碘消毒瓶塞,根據(jù)醫(yī)囑加入藥物,并且消毒注射部位的皮膚。未嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作,并發(fā)感染,造成嚴(yán)重不良后果的,可以認(rèn)定為醫(yī)療事故。需24小時(shí)連續(xù)輸液者,每天更換輸液瓶和輸液器。否則,造成院內(nèi)感染等嚴(yán)重后果的,可以認(rèn)定為醫(yī)療事故。

        6、不遵守操作規(guī)范,導(dǎo)致空氣栓塞。靜脈輸液前,要將輸液管內(nèi)氣體一次排盡,不能留有空氣。輸液前應(yīng)檢查輸液器各連接部是否銜接緊密,不易滑脫;并要排盡輸液管及針頭內(nèi)空氣;藥液滴盡前及時(shí)更換溶液瓶;加壓輸液時(shí),不得離開(kāi)病人;輸完后及時(shí)拔針或封管。未嚴(yán)格執(zhí)行上述技術(shù)操作規(guī)范,導(dǎo)致空氣栓塞,造成嚴(yán)重后果的,可認(rèn)定為醫(yī)療事故。

        靜脈炎的護(hù)理措施

        1.早發(fā)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)有強(qiáng)烈的工作責(zé)任心,堅(jiān)持“以患者為中心,以質(zhì)量為核心”的服務(wù)宗旨,端正服務(wù)態(tài)度;以溫和的語(yǔ)言、文雅的舉止、恰當(dāng)?shù)姆绞秸J(rèn)真向患者宣教并耐心傾聽(tīng)患者感受;熟悉靜脈炎的臨床表現(xiàn);在使用藥物前認(rèn)真閱讀書說(shuō)明書,隨時(shí)巡視患者并早發(fā)現(xiàn)異常。尚未出現(xiàn)靜脈炎臨床表現(xiàn)者,應(yīng)積極和患者近距離溝通,告之其用藥之后可能會(huì)出現(xiàn)一些不適感覺(jué),使患者充分體會(huì)到醫(yī)務(wù)人員的關(guān)懷。

        2.早護(hù)理若無(wú)法避免長(zhǎng)期輸液而導(dǎo)致靜脈炎,首先協(xié)助患者抬高肢體,促進(jìn)靜脈回流,并囑患者不要按壓炎癥部位,避免栓子脫落而形成栓塞。

        (1)冷敷法冷敷可使血管收縮,減少藥物吸收,可促進(jìn)某些藥物局部的滅活。作用。該法常用于20%甘露醇等靜脈滴注滲漏的早期。

        (2)硫酸鎂濕敷硫酸鎂能降低血管平滑肌對(duì)縮血管物質(zhì)的反應(yīng)性,使血管收縮,促進(jìn)炎癥吸收。用50%的硫酸鎂溶液均勻的灑在無(wú)菌紗布上敷于患處。此法效果好,操作簡(jiǎn)便,易于掌握。

        (3)云南白藥的應(yīng)用將適量云南白藥粉末先灑在無(wú)菌紗布上,將該紗布放于75%的乙醇內(nèi)濕敷后置于靜脈炎血管處,并及時(shí)噴灑乙醇保持紗布濕潤(rùn),每日更換一次,直至痊愈,此法顯效快,治愈率高。

        (4)土豆汁濕敷用新鮮土豆500g制成土豆汁100ml用紗布濕敷于患處表面,外用熱水袋熱敷,每次30min,早晚各1次。還可直接將土豆切成薄片敷于患處,待土豆片變黑重?fù)Q新土豆片。

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