甲狀腺結節(jié)的臨床癥狀
甲狀腺結節(jié)的臨床癥狀
甲狀腺結節(jié)是一種常見的甲狀腺疾病，嚴重危害患者的健康及正常的生活。那么甲狀腺結節(jié)的臨床表現(xiàn)有哪些?下面學習啦小編給大家詳細講解相關知識吧。
甲狀腺結節(jié)的臨床表現(xiàn)
1.結節(jié)性甲狀腺腫
以中年女性多見。在機體內甲狀腺激素相對不足的情況下，垂體分泌TSH增多，甲狀腺在這種增多的TSH長期刺激下，經(jīng)過反復或持續(xù)增生導致甲狀腺不均勻性增大和結節(jié)樣變。結節(jié)內可有出血、囊變和鈣化。結節(jié)的大小可由數(shù)毫米至數(shù)厘米。臨床主要表現(xiàn)為甲狀腺腫大，觸診時可捫及大小不等的多個結節(jié)，結節(jié)的質地多為中等硬度，少數(shù)患者僅能捫及單個結節(jié)，但在作甲狀腺顯像或手術時，常發(fā)現(xiàn)有多個結節(jié)?；颊叩呐R床癥狀不多，一般僅有頸前不適感覺，甲狀腺功能檢查大多正常。
2.結節(jié)性毒性甲狀腺腫
本癥起病緩慢，常發(fā)生于已有多年結節(jié)性甲狀腺腫的患者，年齡多在40～50歲以上，以女性多見，可伴有甲亢癥狀及體癥，但甲亢的癥狀一般較輕，常不典型，且一般不發(fā)生浸潤性突眼。甲狀腺觸診時可捫及一光滑的圓形或橢圓形結節(jié)，邊界清楚，質地較硬，隨吞咽上下活動，甲狀腺部位無血管雜音。甲狀腺功能檢查示血中甲狀腺激素升高，由功能自主性結節(jié)引起者，核素掃描示“熱結節(jié)”。
3.炎性結節(jié)
分感染性和非感染性兩類，前者主要是由病毒感染引起的亞急性甲狀腺炎，其他感染少見。亞甲炎臨床上除有甲狀腺結節(jié)外，還伴有發(fā)熱和甲狀腺局部疼痛，結節(jié)大小視病變范圍而定，質地較堅韌;后者主要是由自身免疫性甲狀腺炎引起的，多見于中、青年婦女，患者的自覺癥狀較少，檢查時可捫及多個或單個結節(jié)，質地硬韌，少有壓痛，甲狀腺功能檢查時示甲狀腺球蛋白抗體和甲狀腺微粒體抗體常呈強陽性。
4.甲狀腺囊腫
絕大多數(shù)是由甲狀腺腫的結節(jié)或腺瘤的退行性變形成的，囊腫內含有血液或微混液體，與周圍邊界清楚，質地較硬，一般無壓痛，核素掃描示"冷結節(jié)"。少數(shù)患者是由先天的甲狀腺舌骨囊腫或第四鰓裂的殘余所致。
5.甲狀腺腫瘤
包括甲狀腺良性腫瘤、甲狀腺癌及轉移癌。
檢查甲狀腺結節(jié)的事項
1.血清學檢查
甲狀腺功能異常不能排除甲狀腺癌但說明其可能較小，有甲亢或TSH降低，均提示自主性功能性甲狀腺腺瘤、結節(jié)或毒性多結節(jié)性甲狀腺腫。甲狀腺髓樣癌患者血清降鈣素水平升高，但在C細胞增殖早期需要用五肽促胃液素和鈣刺激。
2.核素掃描
掃描對區(qū)分良惡性病變意義較小。大多數(shù)良性和惡性實質性結節(jié)相對于周圍正常腺體組織為低功能，因此，發(fā)現(xiàn)冷結節(jié)很少有特異性，而且周圍正常腺體組織重疊攝取核素可漏診小的結節(jié)。許多甲狀腺癌可攝取Tc，因此，熱結節(jié)中仍有一部分癌癥病例。
3.超聲診斷
超聲對囊性病變的診斷很可靠。對鑒別良、惡性價值很小。但在判別結節(jié)大小，鑒別結節(jié)部位、引導定位穿刺上很有意義。
4.其他核素檢查
正電子放射斷層(PET)可用于檢查結節(jié)性甲狀腺病變，鑒別良、惡性腫瘤，質子磁共振似乎可鑒別正常腺組織及癌組織。
5.細針穿刺細胞學檢查
對結節(jié)處理很有幫助，該方法的廣泛應用大大減少了不必要的甲狀腺手術，提高了術中惡性腫瘤的發(fā)現(xiàn)率，減少了甲狀腺結節(jié)的處理費用。細針穿刺細胞學檢查的準確率達70%～90%，與穿刺及細胞學診斷的經(jīng)驗有關。
6.甲狀腺細針抽吸細胞學檢查(FNAC)
FNAC結果與手術病理結果有90%的符合率。僅有5%的假陰性率和5%的假陽性率。當然符合率取決于操作者的成功率，差異較大。
7.頸部X線檢查
結節(jié)上有細小或砂粒樣鈣化者，可能為乳頭狀癌的砂粒體。大而不規(guī)則的鈣化可見于退行性變的結節(jié)性甲狀腺腫或甲狀腺癌。如在氣管像中見有浸潤或變形，則提示有惡性病變。
8.甲狀腺功能測定
功能自主的毒性結節(jié)多為甲狀腺功能亢進，亞急性甲狀腺炎的早期也可有功能亢進，慢性淋巴細胞性甲狀腺炎的甲狀腺功能可以是正常、亢進或減低。
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