肛瘺的臨床表現(xiàn)介紹
肛瘺的臨床表現(xiàn)介紹
肛瘺是肛門直腸瘺的簡(jiǎn)稱，是發(fā)生在肛門直腸周圍的膿腫潰破或切口引流的后遺病變。肛瘺是膿腫后時(shí)代，是一個(gè)疾病的兩個(gè)階段。那么肛瘺的臨床表現(xiàn)都有哪些呢?接下來(lái)學(xué)習(xí)啦小編帶大家了解一下吧。
肛瘺的臨床表現(xiàn)
1.流膿
周期性發(fā)作，時(shí)有時(shí)無(wú)，膿液較少。
2.腫痛
一般不疼，當(dāng)膿液積存于管腔內(nèi)引流不暢時(shí)，局部脹痛，當(dāng)膿液流出后疼痛馬上減輕。
3.腫塊
大部分患者可在肛緣觸及索條狀硬塊，按壓輕度疼痛。
4.瘙癢
膿液經(jīng)常刺激瘺口周圍皮膚，致肛門皮膚瘙癢或濕疹。
5.全身癥狀
(1)一般無(wú)全身癥狀。
(2)復(fù)雜或遷延日久 常有排便困難、狹窄、貧血、身體消瘦、精神萎靡、神經(jīng)衰弱等癥狀。
(3)繼發(fā)感染時(shí)有不同程度的體溫升高等全身癥狀。
檢查肛瘺的方法
肛瘺難治，首先難在診斷上。術(shù)前只有準(zhǔn)確定位瘺管的位置，內(nèi)口的位置，才能為手術(shù)的成功提供最有力的保障。內(nèi)口的定位一般有兩種方法，直接找和順瘺管找。只有少數(shù)病例能直接找到。肛門指診時(shí)可以在肛內(nèi)齒線處觸及到硬節(jié)或凹陷，或按壓瘺管時(shí)有膿液流出。而大部分病例的內(nèi)口很隱蔽，或是閉合的，這就需要先找瘺管或外口，然后再順藤摸瓜。方法有六，看、摸、探、灌、照、切。這些方法針對(duì)不同瘺管，各有適應(yīng)范圍，有時(shí)一種方法就能找到，有時(shí)需要幾種共同配合。
1.看
先把肛門分成前后兩個(gè)部分，外口在后半部分，其內(nèi)口基本都在6點(diǎn)(后正中)齒線處。外口在前半部分，有兩種情況。外口距離肛緣在5cm之內(nèi)的，內(nèi)口在與外口對(duì)應(yīng)的齒線處。外口距離肛緣超過(guò)5cm的，內(nèi)口會(huì)繞到后側(cè)6點(diǎn)。這一定律的準(zhǔn)確率在80%左右，一般作為其他檢查前的初步判斷。
2.摸
即指診。一般的肛瘺通過(guò)“摸”就能診斷清楚。但如果瘺管位置較深，或沒(méi)有完全形成，或?qū)儆诶s肌間的，此時(shí)需要采取下面措施繼續(xù)檢查。
3.探
用探針從肛瘺的外口探入，只要瘺管暢通，探針就可以一直探查到內(nèi)口。手術(shù)時(shí)，沿探針把瘺管切開(kāi)。用探針來(lái)定位內(nèi)口需排除兩種情況，瘺管中間閉塞不行，瘺管彎曲不行。
4.灌
針對(duì)彎曲的瘺管，摸不行，探針也不行，此時(shí)需要從外口灌進(jìn)液體，看看從什么地方流出來(lái)，流出的地方就是內(nèi)口。使用的液體有美蘭，有雙氧水。使用這種方法的前提條件是，瘺管暢通。
5.照
B超、X線攝片、CT、磁共振檢查，這些都屬于“照”的范疇，尤其是B超，近年來(lái)在臨床廣泛應(yīng)用，一些有經(jīng)驗(yàn)的檢查醫(yī)生，可以準(zhǔn)確描述瘺管的位置、范圍、與括約肌的關(guān)系和內(nèi)口的位置。對(duì)深部瘺，CT和磁共振檢查有重要的參考價(jià)值。需要指出的是，這些物理檢查都只能提供參考，因?yàn)樽詈蠖急仨毷帜苊讲≡畈拍苁中g(shù)。
6.切
在以上方法都還不能定位內(nèi)口的情況下，只能去切開(kāi)瘺管，沿著瘢痕與壞死組織，且切且尋找。
肛瘺的危害
第一、久而久之可以使身體虛弱消瘦、精神不振、抗病能力下降，出現(xiàn)貧血，發(fā)作亦越加頻繁，形成互為因果。
第二、膿水污染內(nèi)褲，劇烈活動(dòng)后可促使膿汁外溢，局部經(jīng)常受到刺激，皮膚磨擦、瘙癢，非常痛苦，影響工作和學(xué)習(xí)，久而久之可使身體虛弱消瘦，精神不振。
第三、肛瘺會(huì)沒(méi)及時(shí)治療還會(huì)危及到其他器官。由于多次反復(fù)發(fā)作，膿液可穿破管壁順括約肌間隙蔓延而形成多發(fā)性、復(fù)雜性肛瘺，不但給治療帶來(lái)了困難，而且也影響到肛門的正常生理功能。
第四、由于多次反復(fù)發(fā)作，膿液可穿破管壁順括肌間隙蔓延而形成多發(fā)性、復(fù)雜性肛瘺，不但給治療帶來(lái)了困難，而且也影響到肛門的正常生理功能。
第五、肛瘺的多發(fā)性，可形成直腸陰道瘺、直腸尿道瘺和直腸膀膚瘺，危及周圍臟器。并且肛瘺有惡變傾向。
第六、降低抗病能力。膿水污染內(nèi)褲，劇烈活動(dòng)后可促使膿汁外溢，局部經(jīng)常受到刺激，皮膚磨擦、瘙癢，非常痛苦，影響工作和學(xué)習(xí)，久而久之可使身體虛弱消瘦，精神不振，抗病能力下降，出現(xiàn)貧血，發(fā)作亦越加頻繁，形成互為因果。
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