腸息肉的臨床表現(xiàn)_腸息肉的知識(shí)
腸息肉是臨床常見疾病，其發(fā)生率隨年齡增加而上升，所以很多人從中年開始就患有腸息肉，而腸息肉的患有者一般是男性居多。那么腸息肉的臨床表現(xiàn)有什么呢?下面和小編來看看吧!
一般結(jié)腸腺瘤性息肉常常見于中老年人，只有一些比較少見的息肉病 才在中青年發(fā)病 ，兒童也可以有腸息肉 ，根據(jù)病理類型和致病因素不同 不同腸息肉的臨床表現(xiàn)差異很大。但除了炎性息肉以外的大部分的腸息肉沒有任何自覺癥狀，特別是臨床最為常見， 癌變風(fēng)險(xiǎn)最大的結(jié)腸腺瘤 一般沒有癥狀 ，往往是在結(jié)腸鏡或者腸道X線檢查中偶然發(fā)現(xiàn)的。
臨床上只有很少一部份腸息肉的病人出現(xiàn)便血 、粘液便或便秘、 腹痛、 腹泄等異常。 這些癥狀也常常缺乏特異性 ，在有癥狀的結(jié)腸腺瘤中，大便帶血或粘液血便最多見 。一般是見于比較大的直腸息肉 ，有時(shí)忽然大量出血 。也有病人因息肉而長時(shí)期慢性失血 ，出現(xiàn)貧血 。直腸的較大腺瘤還可以引起大便次數(shù)增多或肛門下墜感， 甚至脫垂出肛門 。在一些罕見的情況下， 結(jié)腸腺瘤有可能引起腸套疊 、腹絞痛 、小腸息肉的癥狀常不明顯 。可表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的腹痛和腸道出血。
不同類型的息肉 ，不同病因的息肉也會(huì)出現(xiàn)特殊的臨床表現(xiàn) 。比如炎性息肉患者常常有結(jié)腸慢性炎癥性疾病導(dǎo)致的慢性腹瀉 黏液血便等表現(xiàn) 。還會(huì)有發(fā)熱 、貧血、 消瘦等全身慢性炎性表現(xiàn) 。淋巴瘤患者可以有慢性發(fā)熱 、消化道出血、 類癌可以導(dǎo)致類癌綜合征等等 以上是腸息肉患病的臨床表現(xiàn)。
腸息肉的治療方法
一內(nèi)鏡治療
內(nèi)鏡治療是切除腸息肉，尤其是結(jié)腸息肉的最常用方法。最適用于有蒂息肉。內(nèi)鏡息肉切除的方法很多，應(yīng)根據(jù)息肉的部位、大小、形態(tài)，有蒂或無蒂等，選用不同的治療方法。近年來，隨著內(nèi)鏡治療技術(shù)的提高，結(jié)腸鏡內(nèi)鏡切除的手段越來越多，適應(yīng)征越來越擴(kuò)大。
一般來說，對(duì)于較大的有蒂和亞蒂息肉，直徑2cm的可直接用接高頻電的圈套器套入息肉根部，一次性進(jìn)行切除。大于2cm的寬基底息肉可分次摘除或用尼龍圈套扎。扁平無蒂息肉可以采用內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)EMR方法切除，在基底部粘膜下層分點(diǎn)注射腎上腺素鹽水，待病變隆起后，即圈套切除，既可預(yù)防出血和穿孔，又達(dá)到了治療的目的。對(duì)于小于0.5cm的息肉，直接用活檢鉗鉗取切除，有時(shí)候也用氬氣激光電凝的辦法治療，安全快速。內(nèi)鏡切下的息肉一般要收回，并送病理檢查。
二手術(shù)治療
息肉及息肉病的手術(shù)治療一般包括：局部切除、腸段切除、結(jié)腸次全切除、全結(jié)腸切除、全結(jié)腸及直腸切除。視息肉的多少、基底的寬窄及所在的部位而定。
1、對(duì)單個(gè)有蒂息肉可作內(nèi)鏡下圈套、電灼凝或結(jié)扎摘除;對(duì)體積較大者，可選擇腸壁、腸段切除。
2、無蒂或廣蒂息肉，位于腹膜反折以下的可經(jīng)肛局部切除一般要求息肉距肛緣的距離小于5厘米或經(jīng)骶后路局部切除息肉距肛緣的距離6~9厘米;息肉位于腹膜反折以上的可行腸壁切除或腸段切除。
3、息肉?。嚎筛鶕?jù)情況行全結(jié)腸、直腸切除，回腸造瘺;全結(jié)腸、直腸切除，回腸貯袋肛管吻合;結(jié)腸次全切除、盲腸直腸吻合;結(jié)腸全切、回腸貯袋直腸吻合術(shù)。
對(duì)于手術(shù)切除的息肉，應(yīng)常規(guī)送快速病理檢查，根據(jù)快速病理結(jié)果決定是否進(jìn)一步處理。
1、對(duì)局限于粘膜層的原位癌：采用局部切除即可。
2、息肉惡變：癌變侵及粘膜及粘膜下層，尚未穿透粘膜下層時(shí)，可采用局部切除，術(shù)中切除標(biāo)本送快速病理檢查，術(shù)后注意定期復(fù)查。
3、浸潤癌：癌變穿透粘膜下層時(shí)，處理意見不一。
息肉癌變時(shí)有下列四項(xiàng)特征者，可行局部切除：1腸鏡和病理學(xué)檢查均證實(shí)息肉完全切除;2癌細(xì)胞分化好;3切緣無癌;4無血管及淋巴管受累。
息肉癌變時(shí)有下列四項(xiàng)之一者，需行腸切除術(shù)：1帶蒂息肉頭部有浸潤性癌且分化差;2癌細(xì)胞侵入粘膜下淋巴管或靜脈;3切緣有癌;4廣基息肉的浸潤性癌。
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