宮外孕發(fā)病的原因是什么
宮外孕又稱異位妊娠，也就是在子宮以外的其他位置妊娠。宮外孕是怎么引起的?接下來學(xué)習(xí)啦小編帶大家了解一下宮外孕吧。
宮外孕發(fā)病的原因
1、慢性輸卵管炎
輸卵管管壁內(nèi)黏膜皺襞發(fā)生粘連，使宮腔變窄;同時(shí)由于炎癥及病變，引起黏膜纖毛缺損，管壁平滑肌蠕動(dòng)減弱，從而使受精卵到達(dá)宮腔發(fā)生困難。
2、輸卵管發(fā)育不良
輸卵管肌層發(fā)育不良、內(nèi)膜缺乏纖毛等病變，使輸卵管輸送受精卵的功能減退。
3、盆腔內(nèi)腫物
由于腫物的擠壓和牽引，使子宮或輸卵管位置移動(dòng)，形態(tài)變化，甚至導(dǎo)致結(jié)構(gòu)異常，影響受精卵正常到達(dá)宮腔。
4、受精卵外游
受精卵在一側(cè)輸卵管受精后，沿著傘端能游到對(duì)側(cè)輸卵管，由于時(shí)間延長(zhǎng)，尚未走到子宮腔內(nèi)就具備了著床能力，而形成異位妊娠。
5、子宮內(nèi)膜異位癥
子宮內(nèi)膜異位癥可能會(huì)引起輸卵管內(nèi)有受損的組織塊，對(duì)受精卵順利到達(dá)宮腔產(chǎn)生障礙。
6、生殖道感染
包括婦科炎癥，如陰道炎、宮頸炎都可能上行感染到輸卵管，造成輸卵管炎癥。人流術(shù)后，人體自身的防御機(jī)制受到影響，輸卵管易受細(xì)菌感染，導(dǎo)致輸卵管周圍組織炎。反復(fù)做人流者，懷孕次數(shù)越多，發(fā)生異位妊娠的可能性越大。有研究顯示，盆腔炎也可使異位妊娠的危險(xiǎn)增加2.7倍。
7、有些外科手術(shù)
現(xiàn)在剖腹產(chǎn)率呈上升趨勢(shì)，發(fā)生在子宮瘢痕處的異位妊娠也在增加。并且，闌尾炎穿孔也是宮外孕發(fā)生的高危因素，闌尾切除術(shù)會(huì)使宮外孕的危險(xiǎn)增加1.8倍。
8、避孕方式不當(dāng)
避孕藥會(huì)影響雌、孕激素的水平，繼而影響輸卵管壁的蠕動(dòng)、纖毛活動(dòng)以及上皮細(xì)胞的分泌。如果激素失調(diào)，將會(huì)影響受精卵的運(yùn)送而發(fā)生輸卵管妊娠。有些女性缺乏自我保護(hù)意識(shí)，且沒有長(zhǎng)效避孕措施，濫用避孕藥，就會(huì)增加宮外孕的危險(xiǎn)。
宮外孕的鑒別診斷
1.早期妊娠先兆流產(chǎn)
先兆流產(chǎn)腹痛一般較輕，子宮大小與妊娠月份基本相符，陰道出血量少，無(wú)內(nèi)出血表現(xiàn)。B超可鑒別。
2.卵巢黃體破裂出血
黃體破裂多發(fā)生在黃體期，或月經(jīng)期。但有時(shí)也難與異位妊娠鑒別，特別是無(wú)明顯停經(jīng)史，陰道有不規(guī)則出血的患者，常需結(jié)合β–HCG進(jìn)行診斷。
3.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)
患者月經(jīng)正常，無(wú)內(nèi)出血征象，一般有附件包塊病史，囊腫蒂部可有明顯壓痛。經(jīng)婦科檢查結(jié)合B超即可明確診斷。
4.卵巢巧克力囊腫破裂出血
患者有子宮內(nèi)膜異位癥病史，常發(fā)生在經(jīng)前或經(jīng)期，疼痛比較劇烈，可伴明顯的肛門墜脹。經(jīng)陰道后穹隆穿刺可抽出巧克力樣液體可確診，若破裂處傷及血管，可出現(xiàn)內(nèi)出血征象。
5.急性盆腔炎
急性或亞急性炎癥時(shí)，一般無(wú)停經(jīng)史，腹痛常伴發(fā)熱，血象、血沉多升高，B超可探及附件包塊或盆腔積液，尿HCG可協(xié)助診斷，尤其經(jīng)抗炎治療后，腹痛、發(fā)熱等炎性表現(xiàn)可逐漸減輕或消失。
6.外科情況
急性闌尾炎，常有明顯轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，多伴發(fā)熱、惡心嘔吐、血象增高。輸尿管結(jié)石，下腹一側(cè)疼痛常呈絞痛，伴同側(cè)腰痛，常有血尿。結(jié)合B超和X線檢查可確診。
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