休克的病因是什么
休克是現(xiàn)實(shí)生活中一種常見的病狀,嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致死亡。所以,如果發(fā)現(xiàn)有人休克,一定要及時(shí)進(jìn)行急救那么休克的病因都有哪些呢?接下來(lái)學(xué)習(xí)啦小編帶大家了解一下吧。
休克的病因
引起休克的原因很多,分類亦有多種方法。從臨床角度按其病因和病理生理的特點(diǎn)可將休克分為:
(一)心源性休克(cardiogenic shock)
1、廣義上心源性休克包括急性心肌炎、大塊肺梗塞、乳頭肌或腱索斷裂、瓣葉穿孔、嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣或肺動(dòng)脈瓣狹窄伴有輕或中度心動(dòng)過速、急性心包填塞、張力性氣胸、心房粘液瘤、嚴(yán)重二尖瓣或三尖瓣狹窄伴有輕或中度心動(dòng)過速、心室率持續(xù)過速等所致的休克。
2、狹義上心源性休克是指發(fā)生于急性心肌梗塞泵衰竭的嚴(yán)重階段。急性心肌梗塞時(shí),臨床上如同時(shí)伴有血壓降低、皮膚灌注不足、腎血流減少、中樞神經(jīng)功能減退等重要器官微循環(huán)衰竭的表現(xiàn),而又能排除藥物(如鎮(zhèn)痛劑、血管擴(kuò)張劑、利尿劑)、進(jìn)食少、體液丟失或補(bǔ)液不足引起血容量降低等所致的低血壓,即可考慮心源性休克的診斷。
(二)低血容量性休克(hypovolemic shock)
1、低血容量性休克是體內(nèi)或血管內(nèi)大量血液丟失(內(nèi)出血或外出血)、失水(如嘔吐、腹瀉、腸梗阻、胃腸道瘺管、糖尿病酸中毒等)、失血漿(如大面積燒傷、腹膜炎、創(chuàng)傷及炎癥)等原因使血容量突然減少所致的休克。其特點(diǎn)為靜脈壓降低,外周血管阻力增高和心動(dòng)過速。
2、出血性休克、創(chuàng)傷性休克及燒傷性休克均屬于低血容量性休克。
(三)感染性休克(septic shock)
1、感染性休克亦稱中毒性休克,以組織血流灌注不足為特征。
2、病因主要見于革蘭陰性桿菌感染(如敗血癥、腹膜炎、壞死性膽管炎等)、中毒性菌痢、中毒性肺炎、暴發(fā)型流行性腦脊髓膜炎、流行性出血熱等。休克并非由于細(xì)菌直接侵入血流所致,而是與細(xì)菌內(nèi)毒素及其細(xì)胞壁脂多糖類部分釋放入血液有關(guān)。在體弱、老年、營(yíng)養(yǎng)不良、糖尿病、惡性腫瘤和長(zhǎng)期應(yīng)用激素、免疫抑制藥物和抗代謝藥物的患者中,尤易發(fā)生。
(四)過敏性休克(anaphylactic shock)
1、過敏性休克是休克的一種較少見的類型,系人體對(duì)某些生物制品、藥物或動(dòng)物性和植物性致敏原發(fā)生過敏反應(yīng)。
2、致敏原和抗體作用于致敏細(xì)胞,后者釋放出5-羥色胺、組胺、緩激肽等物質(zhì)引起周圍血管擴(kuò)張,毛細(xì)血管床擴(kuò)大,血漿滲出,血容量相對(duì)不足。
3、患者常伴有有喉頭水腫,支氣管痙攣所致的呼吸困難,使胸腔內(nèi)壓力升高,因而回心血量減少,心排血量亦減少。
(五)神經(jīng)源性休克(neurogenic shock)
1、神經(jīng)源性休克是動(dòng)脈阻力調(diào)節(jié)功能嚴(yán)重障礙,血管張力喪失,引起血管擴(kuò)張,導(dǎo)致外周血管阻力降低,有效循環(huán)血容量減少所致的休克。
2、單純由于神經(jīng)因素引起的休克少見,可見于外傷、劇痛、腦脊髓損傷、藥物麻醉、靜脈注射巴比妥類藥物,神經(jīng)節(jié)阻滯劑或其他降壓藥物以及精神創(chuàng)傷等。
休克的急救知識(shí)
家庭急救措施
休克是一種威脅生命的危急病癥,必須爭(zhēng)分奪秒進(jìn)行搶救。在醫(yī)生尚未趕到或未送入醫(yī)院之前,可按如下方法進(jìn)行搶救:
(1)盡可能避免搬動(dòng)或擾動(dòng)患者,讓患者平臥,撤去枕頭,松解衣領(lǐng)、胸罩、腰帶,注意保溫。如果患者有哮喘、呼吸困難,可稍抬高床頭。
(2)因大量失血引起的休克,應(yīng)立即止血,將傷病員雙下肢抬高,下面墊以被子,使下肢血液回流入心臟。
(3)保持呼吸道通暢。如患者意識(shí)喪失,應(yīng)將患者下頜 抬起,以防舌根后墜而堵塞氣道。抬下頜的具體方法是:先找到耳朵下方的一塊骨頭,這是下頜骨的一部分,解剖學(xué)上稱為“下頜骨垂直支”。用左右食指分別將左右下頜骨垂直支往上頂起,使下頜骨向上抬。如果看到上下齒并齊,甚至下齒高出上齒,表示下頜已上托,此時(shí)舌根也必然跟著向上,就不會(huì)堵住氣道了。若患者有假牙,應(yīng)予摘下。
(4)如果患者清醒,可給予少量淡鹽水或淡鹽糖水,也 可給患者飲少量人參湯。但不要讓患者進(jìn)食,以免阻塞氣道及影響到醫(yī)院后的麻醉。
(5)可針刺人中、十宣、內(nèi)關(guān)、足三里等穴位。在上述處理的同時(shí)應(yīng)盡快送醫(yī)院搶救。
醫(yī)護(hù)人員急救措施
1、保持呼吸道通暢
對(duì)休克病人必須保持呼吸道通暢,把頸部墊高、下頜托起,使頭部后仰。同時(shí),將病人的頭部偏向一側(cè),以防止嘔吐物吸入呼吸道。
2、采取合適的體位
休克病人首先應(yīng)取平臥位。如病人呼吸困難,可先將頭部和軀干抬高一點(diǎn),利于呼吸;兩下肢略抬高,利于靜脈血回流。
3、注意病人的體溫
休克病人體溫降低、怕冷,應(yīng)注意保暖,給病人蓋好被子。但感染性休克常伴有高熱,應(yīng)予以降溫,可在頸、腹股溝等處放置冰袋,或用酒精擦浴等。
4、進(jìn)行必要的初步治療
對(duì)于煩躁不安者,可給予適量的鎮(zhèn)靜劑,成人可用魯米那鈉0.1克肌注。因創(chuàng)傷、骨折所致的休克,病人疼痛劇烈時(shí),可適當(dāng)應(yīng)用止痛劑,如杜冷丁50毫克肌注。但若休克原因不明,尤其是懷疑有腹內(nèi)臟器穿孔者,用止痛劑可掩蓋其癥狀而易誤診,應(yīng)慎用。
5、注意病人的轉(zhuǎn)移和運(yùn)送
醫(yī)院外或家庭搶救條件有限,對(duì)休克病人搬動(dòng)越輕、越少越好,盡量避免長(zhǎng)途運(yùn)送。在運(yùn)送途中應(yīng)有專人護(hù)理,隨時(shí)觀察病情變化,給病人吸氧及靜脈輸液。
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