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      老人風濕的檢查事項有哪些

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      老人風濕的檢查事項有哪些

        類風濕就是類風濕性關節(jié)炎,一種慢性反復發(fā)作的以全身關節(jié)炎癥改變?yōu)橹鞯奶弁葱约膊?。老年人易患上此病,下面學習啦給大家介紹老人風濕的檢查事項,希望能幫到大家。

        老人風濕的檢查事項

        1、X線

        當出現(xiàn)類風濕時,X線可表現(xiàn)為關節(jié)周圍骨質疏松,但無骨質破壞。骨質疏松,關節(jié)腔輕度狹窄,有或無軟骨下骨破壞,軟骨及骨破壞,關節(jié)變形(如半脫位、尺骨偏移),無纖維性或骨性關節(jié)強直。

        2、血象

        表現(xiàn)有輕至中度貧血 , 為正細胞正色素性貧血 , 活動期患者血小板增高 , 多數(shù)類風濕性關節(jié)炎患者白細胞增多。

        3、血沉

        是一個觀察滑膜炎癥的活動性和嚴重性的指標。血沉升高是檢查類風濕的一項重要指標,當血沉升高地越高,類風濕疾病的炎癥越嚴重。

        4、類風濕因子

        常規(guī)臨床工作中主要檢查IgM型類風濕因子,它見于約70%的患者血清,其滴度一般與本病的活動性和嚴重性呈比例。

        風濕病的臨床癥狀

        1. 風濕病大多有關節(jié)病變和癥狀,可高達70-80%,約50%僅有疼痛,重則紅,腫,熱,痛及功能受損等全面炎癥表現(xiàn);多為多關節(jié)受累。侵及關節(jié)大小視病種而有不同。

        2. 異質性,即同一疾病,存在有不同亞型,由于遺傳背景,發(fā)病原因不同,機制也各異,因而臨床表現(xiàn)的類型,癥狀,輕重及治療反應也不盡相同。

        3. 風濕病多是侵犯多系統(tǒng)的疾病,許多疾病的病理多有重疊,癥狀相似,如MCTD為這種表現(xiàn)的典型。

        4. 血清內出現(xiàn)多種抗體及免疫復合物(CIC),并可沉積于組織(皮膚,滑膜)或器官(腎,肝)內致病。

        5. 雷諾現(xiàn)象常出現(xiàn)于本類疾病,如SLE,MCTD

        治療風濕病的藥物

        1. 非甾類抗炎藥(NSAIDs):此類藥物的作用,主要為解熱,消炎和鎮(zhèn)痛,而達到減輕炎癥反應和目的。最早為阿司匹林(乙酰水楊酸)至今仍為治療急性風濕熱及風濕性關節(jié)炎的有效藥物。后來生產(chǎn)出各種水楊酸類藥物,常用的有布洛芬,雙氯芬酸,吲哚美辛,吡羅昔康,萘普生等,但各種藥物的藥代動力學及不良反應各不相同,主要對胃腸,腎,肝和血液系統(tǒng),使用時一定要注意劑量,用法,副作用等。

        2. 腎上腺皮質激素:主要是指糖皮質激素,因為這類藥物有抗炎和免疫抑制作用,有較強和快速的消除炎癥及炎癥反應帶來的各種癥狀,如發(fā)熱,關節(jié)腫脹和疼痛。所以對各種風濕性疾病,常被用為第一線藥物。臨床上應用的有短效,中效和長效等制劑。用法有口服,肌肉或關節(jié)腔內注射,靜脈注射,可根據(jù)病種,病情作不同的選擇。但由于其并非根治藥物,長期大量使用可誘發(fā)感染,骨質疏松,股骨頭壞死,糖尿病,消化性潰瘍,高血壓,精神異常等;且如停藥過快易產(chǎn)生病情反跳現(xiàn)象,故應注意根據(jù)病種和病情,調節(jié)使用藥物的種類和劑量。除重癥患者外,原則上以小劑量,短療程為宜。

        3. 改善病情的抗風濕藥物(DMARDs)又稱為慢作用抗風濕藥物。此類藥物包括許多種類結構不同,作用各異的藥物。它們的共性是起效比較慢,有一定蓄積作用,故停藥后,作用消失也較慢,仍可維持一段時間。它們并無直接消炎止痛作用,但通過不同的機制可以起到抗炎及免疫或免疫抑制作用。因而,也可以改善關節(jié)腫脹,疼痛,僵直和減輕系統(tǒng)性癥狀,降低急性期反應蛋白,血沉。如使用時間較長,也可改善其他免疫指標,如RF,ANA等。有的尚可使放射影像得到改善。DMARDs類的藥物包括有抗瘧藥-氯喹、羥氯喹,柳氮磺胺吡啶,甲氨蝶呤,硫唑嘌呤,環(huán)磷酰氨,青霉胺,金制劑,環(huán)孢素A及來氟米特。

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