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      青霉素過敏的臨床表現(xiàn)

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      青霉素過敏的臨床表現(xiàn)

        青霉素是應(yīng)用廣泛的抗菌藥物,它本身毒性很小,而較常見的卻是藥物的過敏,引起不良的反應(yīng)以致死亡。下面由學(xué)習(xí)啦小編為大家介紹青霉素過敏的臨床表現(xiàn),希望能幫到你。

        青霉素過敏反應(yīng)的主要臨床表現(xiàn):

        1.呼吸系統(tǒng)癥狀:

        由于喉頭水腫、支氣管痙攣、肺水腫所引起的胸悶、氣促、哮喘、呼吸困難。

        2.循環(huán)系統(tǒng)癥狀:

        由于周圍血管擴(kuò)張導(dǎo)致有效循環(huán)量不足,醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理表現(xiàn)為面色蒼白,冷汗,發(fā)給、脈搏細(xì)弱、血壓下降。

        3.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:

        因腦組織缺氧,可導(dǎo)致意識(shí)喪失、抽搐、大刁硬失禁等。

        4.其他過敏反應(yīng)表現(xiàn):

        如尊麻疹、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。

        青霉素過敏怎么辦?

        青霉素是應(yīng)用廣泛的抗菌藥物,它本身毒性很小,而較常見的卻是藥物的過敏,引起不良的反應(yīng)以致死亡。霉素的抗菌作用是,低濃度時(shí)抑菌,高濃度時(shí)殺菌。鏈球菌、肺炎雙球等等革蘭氏染色陽性球菌效果較好,對(duì)敏感的萄萄球菌也有作用,對(duì)腦膜炎雙球菌,淋球菌等革蘭氏染色陰性球菌, 以及白喉?xiàng)U菌、破傷風(fēng)桿菌等革蘭氏染色陽性桿菌和螺旋體也有作用。

        療效

        在臨床上,青霉素對(duì)于治療肺炎、扁桃體炎、中耳炎、烽窩組織炎、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、骨髓炎、流行性腦膜炎、肺炎球菌腦膜炎、梅毒、回歸熱、淋病、炭疽、破傷風(fēng)等疾病都有較好的療效。青霉素不論何種給藥途徑均能被吸收。

        注射方式

        一般多采用肌肉注射,可以被充分吸收。可溶性結(jié)晶青霉素鹽類的水溶液吸收很快,血濃度在15~30分鐘內(nèi)即可達(dá)最高峰,而普魯卡因青霉素、油劑青霉素的吸收則較慢。青霉素在體內(nèi)主要經(jīng)腎臟排泄。注射水劑者,在一小時(shí)內(nèi)血漿中青霉素的濃度下降一半。皮膚、粘膜等處也很容易吸收,而且比注射更易引起過敏,所以對(duì)此給藥途徑更要注意預(yù)防過敏反應(yīng)。采用皮膚試驗(yàn)使過敏發(fā)生率大大降低,但往往因?yàn)槠つw試驗(yàn)用量不準(zhǔn)確而致過大,或病人本身的特殊敏感,有時(shí)也可因作皮膚試驗(yàn)時(shí)而發(fā)生過敏,故臨床上主要為過敏反應(yīng)。

        過敏癥狀

        嚴(yán)重過敏現(xiàn)象往往出現(xiàn)在作皮試或注射10幾分鐘內(nèi)。病人首先感到胸悶氣憋,渾身哆嗦以至抽搐,頭暈、 頭痛、 呼吸困難,紫紺, 面色蒼白,手腳發(fā)涼,血壓急驟下降,脈博快細(xì)而弱,如搶救不及時(shí),常會(huì)因呼吸循環(huán)衰竭而死亡對(duì)出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)的病人,應(yīng)立即皮下或靜脈注射0 l%腎上腺素0.5—1毫升.采用針灸療法,針刺人中、內(nèi)關(guān)等穴位。

        根據(jù)病情, 十幾分鐘后,可再注入0。1%腎上腺素0。3—0。5毫升。有條件者,應(yīng)作靜脈輸液,輸入5%葡萄糖或萄萄生理鹽水,液體中可加氫化可的松100—200毫克,對(duì)血壓急劇下降者,輸液中加入升壓藥物如阿拉明或去甲腎上腺素。有條件者可予氧氣吸人。使用脫敏藥物如注射非那根(異丙嗪)25毫克,以及采用其它方法對(duì)癥處理。

        當(dāng)現(xiàn)場無輸液條件者,可予靜脈注射25%葡萄糖60—80毫升,靜脈注射升壓藥物,但推藥速度應(yīng)緩慢,如無靜注條件,亦可肌注阿拉明。青霉素過敏的發(fā)生雖然來勢急驟,但只要處理得當(dāng),病人的恢復(fù)和預(yù)后都較良好,而這急救措施(主要的如肌注腎上腺素),在農(nóng)村基層醫(yī)療單位也都能采用。如逼嚴(yán)重過敏休克病人,急轉(zhuǎn)送醫(yī)院,當(dāng)時(shí)不作處理,往往會(huì)在途中即出現(xiàn)各種險(xiǎn)情。

        預(yù)防青霉素過敏

        對(duì)于一般的過敏反應(yīng),如蕁麻疹等,可使用脫敏藥物,如苯海拉明,每次口服25毫克,一日3次,或應(yīng)用撲爾敏,每次口服4毫克,一日3次。

        預(yù)防過敏,主要是用藥前,必須向醫(yī)生說明既往有無青霉素過敏史,如有,則決不能使用,如無過敏吏,則此次注射應(yīng)按照規(guī)定劑量作皮膚試驗(yàn)(常用的青霉素皮試液每毫升內(nèi)含藥100一1000單位,用0.1毫克作皮內(nèi)試驗(yàn),即皮內(nèi)注入10一100單位青霉素),20分鐘后,如局部出現(xiàn)紅腫并有偽足,腫塊直徑大干l厘米時(shí)為陽性反應(yīng),即不應(yīng)注射。如陰性,則可予注射。

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