腸粘連的臨床表現
腹部手術易產生腸粘連,這是常有的事,而發(fā)生的腸粘連所產生的痛苦,一般都被患者當做了術后特有的疼痛,這是不對的,反而會使危害加深。那么腸粘連的臨床表現有什么呢?下面和小編來看看吧!
腸粘連的臨床表現:
發(fā)生腸粘連后的主要征象有:
一、腹部不適和隱痛:腹部手術1~2周內,患者覺得腹有陣發(fā)性隱痛或不適。
二、反復性嘔吐:其特點是無論進食還是飲水都可以引起嘔吐,嘔吐物可為腸內容物或胃內容物。
三、排便排氣時間延長:一般說來,腹后手術2~4日隨著腸蠕動的恢復正常,排便排氣也可以恢復。但如果術后出現腸粘連,2~4日后則仍無排便排氣。
四、持續(xù)性腹脹:術后出現持續(xù)性腹脹,有可能是腸粘連的反應,如是腸粘連,還可能伴有腸蠕動時的腹部局部隆起、腸鳴音活躍以及亢進等征象。
五、軀干過伸陽性:將患者的軀干過伸,或將手術疤痕向下牽引,會產生手術局部或其他部位疼痛。
六、X光下的“信號”:對高度懷疑腸粘連的病人,加拍一張腹部單片,可發(fā)現有局部腸段擴張,這是腸腔積液積氣的表現。
腹部手術之后的腸粘連,在早期往往不被人們重視。有時甚至會被當成病人對疼痛的耐受性差來解釋。這顯然是不正確的。一旦發(fā)現了腸粘連,可通過飲食調理、組織療法、糜蛋白酶注射等非手術治療以促使粘連松解。嚴重的大網膜粘連綜合征及機械性腸梗阻則需手術解決。 治療的方法沒有什么好的,在粘的不厲害的情況下,就保守,一輩子都不要吃過熱,過涼,和刺激性強的食物,保持大便的柔軟,最重要要多活動,促進腸蠕動,總是睡覺腸蠕動差容易復法.
腸粘連的保守治療方法
1.一般治療
休息、禁食,腹痛、便血和發(fā)熱期應完全臥床休息和禁食。直至嘔吐停止,便血減少,腹痛減輕時方可進流質飲食,以后逐漸加量。禁食期間應靜脈輸入高營養(yǎng)液,如10%葡萄糖、復方氨基酸和水解蛋白等。過早攝食可能導致疾病復發(fā),但過遲恢復進食又可能影響營養(yǎng)狀況,延遲康復。腹脹和嘔吐嚴重者可作胃腸減壓。腹痛可給予解痙劑。
2.糾正水電解質紊亂
本病失水、失鈉和失鉀者較多見。可根據病情酌定輸液總量和成分。兒童每日補液量約80~100ml/kg,成人2000~3000ml/d,其中5%~10%葡萄糖液約占2/3~3/4,生理鹽水約占1/3~1/4,并加適量氯化鉀。
3.抗休克
迅速補充有效循環(huán)血容量。除補充晶體溶液外,應適當輸血漿、新鮮全血或人體血清白蛋白等膠體液。血壓不升者可配合血管活性藥物治療,如-受體阻滯劑、β-受體興奮劑或山莨菪堿等均可酌情選用。
4.抗生素
控制腸道內感染可減輕臨床癥狀,常用的抗生素有:氨基芐青霉素4~8g/d、氯霉素2g/d、慶大霉素16~24萬u/d、卡那霉素1g/d,舒氨西林6.0g/d、復達欣4g/d或多粘菌素和頭孢菌素等,一般選二種聯合應用。
5.腎上腺皮質激素 可減輕中毒癥狀,抑制過敏反應,對糾正休克也有幫助,但有加重腸出血和促發(fā)腸穿孔之危險。一般應用不超過3~5天;兒童用氫化可的松每天4~8mg/kg或地塞米松1~2.5mg/d;成人用氫化可地松200~300mg/d或地塞米松5~20mg/d,均由靜脈滴入。
6.對癥療法
嚴重腹痛者可予度冷丁;高熱、煩躁者可給予吸氧、解熱藥、鎮(zhèn)靜藥或予物理降溫。
7.抗毒血清
采用welchii桿菌抗毒血清42000~85000u靜脈滴注,有較好療效。