膽石癥病因

　　膽石癥與多種因素有關(guān)。任何影響膽固醇與膽汁酸濃度比例改變和造成膽汁淤滯的因素都能導(dǎo)致結(jié)石形成。那么膽石癥病因有什么呢?小編和您一起去看看吧!希望下面文章對(duì)您有幫助哦!

　　膽石癥病因:

　　一、不可逆因素

　　1、發(fā)病年齡：膽石癥的發(fā)病率是隨著年齡的增長而增加的。如果在兒童期發(fā)病，多與溶血或先天性膽道疾病有關(guān)。發(fā)病的高峰年齡都在40～50歲。

　　2、發(fā)病性別差異：超聲診斷研究結(jié)果男女發(fā)病之比約為1∶2，女性膽石癥以膽固醇結(jié)石多發(fā)，女性膽固醇結(jié)石高發(fā)可能與雌激素可以增加膽汁中膽固醇分泌、降低總膽汁酸量和活性，以及黃體酮影響膽囊收縮、致使膽汁淤滯有關(guān)。 　　3、發(fā)病與基因、家族史：膽石癥發(fā)病在種族之間的差異明顯，提示遺傳因素是膽石病的發(fā)病機(jī)制之一。

　　二、可逆因素

　　1、發(fā)病與妊娠的關(guān)系：妊娠可促進(jìn)膽石癥的形成，并且妊娠次數(shù)與膽石癥的發(fā)病率呈正相關(guān)。由于孕期的雌激素增加使膽汁成分發(fā)生變化，可增加 膽汁中膽固醇的飽和度;而妊娠期的膽囊排空緩慢;孕期和產(chǎn)后的體重變化及飲食結(jié)構(gòu)也影響膽汁成分，改變了膽汁酸的腸肝循環(huán)，促進(jìn)了膽固醇結(jié)晶的形成。

　　2、發(fā)病與肥胖的關(guān)系：臨床和流行病學(xué)研究顯示，肥胖是膽囊膽固醇結(jié)石發(fā)病的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素，肥胖人發(fā)病率為正常體重人群的3倍。

　　3、發(fā)病與飲食因素：飲食習(xí)慣是影響膽石形成的主要因素，進(jìn)食低纖維、高熱量食物者膽石癥的發(fā)病率明顯增高。因?yàn)檫@類食物增加膽汁膽固醇飽和度。我國隨著生活水平提高，膽石癥發(fā)病已占膽石病的主要地位，且以膽固醇結(jié)石為主。

　　4、其他因素：某些藥物可以導(dǎo)致膽石癥的形成，但如果用藥時(shí)間短，結(jié)石可以消失;快速體重喪失>1.5kg/wk，例如不合理的減 肥方法，可以導(dǎo)致膽石癥的形成;代謝綜合征如糖尿病、高脂血癥患者，膽石癥的發(fā)病率是升高的;還有一些特殊疾病，例如甲狀旁腺疾病導(dǎo)致的鈣磷代謝異常 等等也可以引起膽石癥的發(fā)病。

　　膽石癥的治療方案:

　　一、手術(shù)治療

　　常用的手術(shù)方式有開腹膽囊切除手術(shù)和腹腔鏡膽囊切除術(shù)。傳統(tǒng)的開腹手術(shù)分順行性切除和逆行性切除兩種。如遇膽囊三角解剖異常或炎癥、水腫、嚴(yán)重粘連不易分離時(shí)，亦可采用順逆結(jié)合的方法切除膽囊。

　　二、非手術(shù)治療

　　膽囊結(jié)石病的非手術(shù)治療，包括溶石、體外沖擊波碎石、排石和內(nèi)鏡取石。前3種為非侵襲性的，后1種為侵襲性的。臨床實(shí)踐表明，膽囊結(jié)石病的病變 位于膽囊，單純利用上述非手術(shù)療法，對(duì)部分患者可暫時(shí)去除結(jié)石，但不能治愈膽囊本身的病變，遠(yuǎn)期膽石癥復(fù)發(fā)是不可避免的，故在選用膽囊結(jié)石病的非手術(shù)治療 時(shí)應(yīng)慎重。

　　1、溶石治療

　　目前溶石治療的藥物主要是鵝去氧膽酸和其衍生物熊去氧膽酸。治療適應(yīng)證：①膽囊結(jié)石直徑在2cm以下;②膽囊結(jié)石為含鈣少的X線能透過的結(jié)石;③膽囊管通暢即口服膽囊造影片上能顯示有功能的膽囊;④病人的肝臟功能正常;⑤無明顯的慢性腹瀉史。

　　2、體外震波碎石

　　用震波碎石方法治療膽囊結(jié)石的主要適應(yīng)證為膽囊內(nèi)膽固醇結(jié)石口服膽囊造影顯示為陰性結(jié)石，結(jié)石直徑在12～15mm者不超過3枚，直徑在15～20mm者僅1枚并要求有一個(gè)正常的膽囊收縮功能。

　　3、排石治療

　　該治療方法主要是根據(jù)一些中藥具有增加膽汁分泌、促進(jìn)膽囊收縮、擴(kuò)張Oddi括約肌的作用，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)，形成中西醫(yī)結(jié)合的排石治療。中西醫(yī)結(jié)合排石療法有效者主要是膽總管內(nèi)<1cm的結(jié)石，膽囊結(jié)石排石率不到10%，排凈率更低。

　　4、接觸溶石

　　接觸溶石應(yīng)用條件要求膽囊結(jié)石數(shù)量較少、能透X線、膽囊功能良好、無急性炎癥。

　　膽囊結(jié)石小，有可能通過膽囊管進(jìn)入膽總管。為避免盲目的膽道探查和不必要的并發(fā)癥，術(shù)中可行膽道造影或膽道鏡檢查。膽總管探查后一般需作T管引流，有一定的并發(fā)癥。