肺羊水栓塞是怎么引起的
羊水栓塞，這在我們生活中是非常少見(jiàn)的一起并發(fā)癥，但是卻是非常嚴(yán)重的。那么肺羊水栓塞是怎么引起的?羊水栓塞又應(yīng)該怎么預(yù)防呢?一起了解一下。
引起肺羊水栓塞的原因
1、羊腔膜內(nèi)壓力過(guò)高引起肺羊水栓塞
臨產(chǎn)后,特別是第二產(chǎn)程收縮時(shí),羊膜腔內(nèi)的壓力升高(可達(dá)100-175mmHg),且明顯超過(guò)靜脈壓,因此羊水有可能被擠入破損的微血管而進(jìn)入母體血循環(huán)。
2、血竇開放引起肺羊水栓塞
分娩過(guò)程中各種原因引起的宮頸裂傷可使羊水通過(guò)損傷的血管進(jìn)入母體血循環(huán)。前置胎盤、胎盤早剝、胎盤邊緣血竇破裂時(shí)羊水也可通過(guò)破損血管或胎盤后血竇進(jìn)入母體血循環(huán)。剖腹產(chǎn)或鉗刮術(shù)時(shí),羊水也可從胎盤附著處血竇進(jìn)入母體血循環(huán),發(fā)生羊水栓塞。
3、胎膜破裂引起肺羊水栓塞
大部分羊水栓塞發(fā)生在胎膜破裂以后,羊水可從子宮蛻膜或?qū)m頸管破損的小血管進(jìn)入母體血循環(huán)中。剖腹產(chǎn)時(shí),羊水可從手術(shù)切口處進(jìn)入母體血循環(huán)。
4、宮縮過(guò)強(qiáng)或催產(chǎn)素應(yīng)用不當(dāng)引起肺羊水栓塞
分娩時(shí)宮縮過(guò)強(qiáng)子宮收縮過(guò)強(qiáng)使宮腔內(nèi)壓力增高,可能引起子宮下段內(nèi)膜破裂,則宮縮時(shí)羊水由間隙進(jìn)入母體。需適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑及抑制子宮收縮劑,以緩減宮縮。合理使用催產(chǎn)素,并進(jìn)行必須的觀察。在產(chǎn)程中,如果子宮收縮過(guò)于強(qiáng)烈,產(chǎn)婦應(yīng)該配合醫(yī)生使用鎮(zhèn)靜藥物,減弱子宮的收縮,以防發(fā)生子宮破裂。
5、羊水中有致敏原引起肺羊水栓塞
羊水中有形物質(zhì)為致敏原,可引起過(guò)敏性休克,與肺動(dòng)脈高壓、急性呼吸和循環(huán)衰竭等所致的休克共同造成嚴(yán)重缺氧,引起腦、心、肝、腎等重要器官功能障礙,常迅速死亡。羊水中所合促凝物質(zhì)類似組織凝血活酶,進(jìn)入母血循環(huán)后,可激活凝血系統(tǒng)發(fā)生DIC,血液呈現(xiàn)暫時(shí)性高凝狀態(tài),迅速消耗大量凝血因子,使血管內(nèi)纖維蛋白沉著,血漿纖維蛋白原因而減少。由于羊水中尚含有纖溶激活酶,纖維蛋白溶解酶系統(tǒng)被激活以及纖維蛋白降解產(chǎn)物的蓄積,使血液由高凝狀態(tài)迅速轉(zhuǎn)入纖溶狀態(tài),使凝血障礙更加嚴(yán)重,發(fā)生難以控制的產(chǎn)后出血,進(jìn)一步加重休克。
如何預(yù)防肺羊水栓塞
1、產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)可導(dǎo)致病發(fā)因素
通過(guò)B超檢查可診斷出90%的前置胎盤,使用分娩監(jiān)視裝置可早期發(fā)現(xiàn)胎盤早剝。而這2種異常情況可能是造成羊水栓塞的原因。
2、加強(qiáng)產(chǎn)前教育,注意誘發(fā)因素
30歲以上的產(chǎn)婦、早產(chǎn)或過(guò)期產(chǎn)者及經(jīng)產(chǎn)婦,尤其是胎膜早破、子宮體或子宮頸發(fā)育不良的產(chǎn)婦容易發(fā)生羊水栓塞。對(duì)有誘發(fā)因素者,應(yīng)嚴(yán)密觀察,提高發(fā)生羊水栓塞警惕,如剖宮產(chǎn)、前置胎盤、胎盤早期剝離,急產(chǎn)等。
3、及時(shí)告知醫(yī)生感覺(jué)
在分娩的過(guò)程中,如果出現(xiàn)胸悶、煩躁、寒戰(zhàn)等不舒服的感覺(jué),要及時(shí)告訴醫(yī)生,以便醫(yī)生及早全力做處理。
4、及時(shí)選擇剖腹產(chǎn)
如果在第一產(chǎn)程發(fā)生羊水栓塞,由于胎寶寶不能立即娩出,雖然病情經(jīng)搶救后有好轉(zhuǎn),但因病因未去除,仍有惡化的可能。必要時(shí)配合醫(yī)生做剖宮產(chǎn)手術(shù)、盡快結(jié)束分娩,避免子宮破裂的危情發(fā)生。
孕婦后期注意事項(xiàng)
1、孕婦后期要注意見(jiàn)紅
一般見(jiàn)紅在陣痛前的24小時(shí)出現(xiàn),但也有在分娩幾天前甚至1周前就反復(fù)出現(xiàn)見(jiàn)紅。如果只是淡淡的血絲,量也不多,孕媽咪可以留在家里觀察,平時(shí)注意不要太過(guò)操勞,避免劇烈運(yùn)動(dòng)就可以了。如果流出鮮血,超過(guò)生理期的出血量,或者伴有腹痛的感覺(jué),就要馬上入院就診。
2、孕婦后期注意腹痛
孕晚期不規(guī)則宮縮如果發(fā)硬伴有明顯的腹痛,應(yīng)去醫(yī)院做次B超檢查,注意胎兒發(fā)育和胎盤情況,而正常操作的檢查,對(duì)胚胎和胎兒無(wú)明顯不良影響。
3、孕婦后期注意陰道分泌物增多
正常情況下,懷孕37周時(shí),胎兒在母腹中的位置在不斷下降,下腹墜脹,不規(guī)則宮縮頻率增加。媽媽會(huì)不斷地想上廁所,便次增加,陰道分泌物也更多了,要注意保持身體清潔,因?yàn)槔碚撋戏置淇赡茈S時(shí)來(lái)臨。
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