肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的治療方案
肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的治療方案
肺動(dòng)脈關(guān)閉不全最心血管常見(jiàn)的疾病，肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全常伴發(fā)于其他心血管疾病。那么，肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全治療方案是什么呢?下面小編帶你一一了解!
肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的治療方案
1、無(wú)需治療的肺動(dòng)脈瓣狹窄:一些狹窄程度比較輕的肺動(dòng)脈瓣狹窄,不會(huì)對(duì)患者造成明顯影響,可以不需要治療,定期到醫(yī)院檢查,動(dòng)態(tài)觀察心臟的變化。如果繼續(xù)發(fā)展,病情嚴(yán)重,有胸悶、胸痛、勞力性呼吸困難等癥狀表現(xiàn)的,一定要及時(shí)的治療。
2、介入治療:該方法具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、成功率高等優(yōu)點(diǎn),治療費(fèi)較低。對(duì)大部分單純性肺動(dòng)脈瓣狹窄,尤其是典型的肺動(dòng)脈瓣狹窄,介入治療效果很好。而且輕、中度發(fā)育不良型肺動(dòng)脈瓣狹窄,介入治療效果也不錯(cuò),但適合治療比較嚴(yán)重的肺動(dòng)脈狹窄患者。
3、外科手術(shù)治療:一般而言,外科手術(shù)適用于絕大多數(shù)肺動(dòng)脈瓣狹窄,外科手術(shù)是常用的治療肺動(dòng)脈關(guān)閉不全的方法,部分不適合介入治療的肺動(dòng)脈瓣狹窄如重度發(fā)育不良型肺動(dòng)脈瓣狹窄必須同過(guò)外科手術(shù)方式解決。進(jìn)行開(kāi)胸手術(shù)切開(kāi)狹窄的瓣膜,解除狹窄,達(dá)到根治的目的。但是,由于外科手術(shù)對(duì)患者會(huì)有一定的創(chuàng)傷,患者要謹(jǐn)慎選擇。
什么是肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉最常見(jiàn)病,因?yàn)槔^發(fā)于肺動(dòng)脈高壓所致肺動(dòng)脈干的根部擴(kuò)張引起瓣環(huán)擴(kuò)大,如風(fēng)濕性二尖瓣損害、艾生曼格綜合征等;少見(jiàn)為特發(fā)性或馬凡綜合征的肺動(dòng)脈擴(kuò)張。 肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全引起右心室容量過(guò)度負(fù)荷,如無(wú)肺動(dòng)脈高壓,可耐受多年;如有肺動(dòng)脈高壓,則加速右心室衰竭發(fā)生。
肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的病因
最常見(jiàn)病是因?yàn)槔^發(fā)于肺動(dòng)脈高壓的肺動(dòng)脈干根部擴(kuò)張,引起瓣環(huán)擴(kuò)大,見(jiàn)于風(fēng)濕性二尖瓣疾病、艾森門(mén)格綜合征等情況。
少見(jiàn)病因包括特發(fā)性和Marfan綜合征的肺動(dòng)脈擴(kuò)張。肺動(dòng)脈瓣原發(fā)性損害少見(jiàn),可發(fā)生于感染性心內(nèi)膜炎、肺動(dòng)脈瓣狹窄或法洛四聯(lián)癥術(shù)后、類(lèi)癌綜合征和風(fēng)心病。
肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的癥狀
1、血管和心臟搏動(dòng)。擴(kuò)大的肺動(dòng)脈收縮期搏動(dòng),有時(shí)會(huì)伴收縮或舒張期震顫。胸骨左下緣捫及右室高動(dòng)力性的收縮期出現(xiàn)搏動(dòng)。
2、出現(xiàn)心音肺動(dòng)脈高壓,具體表現(xiàn)為第二心音肺動(dòng)脈瓣成分增強(qiáng)。第二心音呈寬分裂。右心搏量會(huì)增多導(dǎo)致已擴(kuò)大的肺動(dòng)脈突然擴(kuò)張產(chǎn)生收縮期噴射音,在胸骨左緣第2肋間隙你可以很明顯的感覺(jué)到。胸骨左緣第4肋間隙會(huì)常有右室第三和第四心音,吸氣時(shí)它的心音會(huì)增強(qiáng)。
3、心臟雜音。胸骨左緣第2-4肋間有第二心音后,立即開(kāi)始的舒張,早期嘆氣樣高調(diào)遞減形雜音,吸氣時(shí)會(huì)增強(qiáng)。由于肺動(dòng)脈擴(kuò)張和右心搏量增加,在胸骨左緣第2肋間噴射音后有收縮期噴射性雜音。
肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的鑒別診斷
主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全應(yīng)與下列疾病鑒別:
1、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全常為肺動(dòng)脈高壓所致。此時(shí)頸動(dòng)脈搏動(dòng)正常,肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn),胸骨左緣舒張期雜音吸氣時(shí)增強(qiáng),用力握拳時(shí)無(wú)變化。心電圖是右心房和右心室肥大,X線檢查肺動(dòng)脈主干突出。多見(jiàn)于二尖瓣狹窄,亦可見(jiàn)于房間隔缺損。
2、主動(dòng)脈竇瘤破裂 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的破裂常破入右心,在胸骨左下緣有持續(xù)性雜音,但有時(shí)雜音呈來(lái)往性與主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全同時(shí)有收縮期雜音者相似,但有突發(fā)性胸痛,進(jìn)行性右心功能衰竭,主動(dòng)脈造影及超聲心動(dòng)圖檢查可確診。
3、冠狀動(dòng)靜脈瘺 多引起連續(xù)性雜音,但也可在主動(dòng)脈瓣區(qū)聽(tīng)到舒張期雜音,或其雜音的舒張期成分較響。但心電圖及X線檢查多正常,主動(dòng)脈造影可見(jiàn)主動(dòng)脈與冠狀靜脈竇、右心房、室或肺動(dòng)脈總干之間有交通。
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