如何正確使用癌癥止痛藥
很多癌癥患者出現(xiàn)疼痛后，會(huì)服用止痛藥來(lái)緩解疼痛。那么如何使用癌癥止痛藥呢?下面小編就和大家分享正確使用癌癥止痛藥的方法，來(lái)欣賞一下吧。
正確使用癌癥止痛藥的方法
雖然難以給癌痛止痛藥下一個(gè)最好的定義，但專(zhuān)家認(rèn)為正確使用適合自己的止痛藥能獲得最好的效果。
作為癌痛的病人，如何正確使用止痛藥，結(jié)果是不一樣的。為什么這樣說(shuō)?三階梯止痛就提出一個(gè)按階梯治療。作為普通的病人來(lái)說(shuō)，最好在用這些止痛藥之前，要按照醫(yī)生的醫(yī)囑來(lái)做。因?yàn)楹芏嗲闆r下，如果靠自己去買(mǎi)藥，一開(kāi)始比如說(shuō)用了第三階梯的藥，這樣你再用第一階梯和第二階的藥，效果就不好。效果不好，這時(shí)就把治療的路給堵死了。
另外，按照階梯使用止痛藥的話，分級(jí)也對(duì)判斷疼痛的性質(zhì)非常有用。專(zhuān)家提到，像癌痛這幾種類(lèi)型，即炎性、神經(jīng)性，還有一個(gè)心理性的，這種情況下，如果不針對(duì)性地選擇相應(yīng)的藥物來(lái)進(jìn)行治療，往往效果會(huì)很差。而且一旦藥物用得不對(duì)，它起不到作用，反而起反作用。
比如說(shuō)消化道系統(tǒng)的副作用，對(duì)于病人來(lái)說(shuō)，出現(xiàn)了消化道的副作用，他就不愿意用藥，這個(gè)時(shí)候不僅不能解決疼痛，還給病人帶來(lái)新的問(wèn)題，所以專(zhuān)家建議腫瘤病人在使用鎮(zhèn)痛藥的時(shí)候，一定不要自己來(lái)。另外一定要根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑，分步、分階梯、分類(lèi)型來(lái)用止痛藥，這樣才能達(dá)到最好的效果，否則不僅達(dá)不到治療的效果，還會(huì)帶來(lái)一些副作用。
癌癥止痛藥有哪些
(1)非甾體類(lèi)抗炎藥(NSAIDs)：NSAIDs是輕度疼痛的首選藥物，臨床上常用于輕、中度疼痛病人身上。
NSAIDAs使用的特異性指征是疼痛伴有腫瘤外周組織炎性反應(yīng)，如皮膚轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)或浸潤(rùn)，另一個(gè)指征是骨轉(zhuǎn)移引起的疼痛。
NSAIDs不產(chǎn)生耐藥性，也沒(méi)有生理或心理依賴(lài)性。單獨(dú)使用時(shí)，其鎮(zhèn)痛作用有天花板效應(yīng)，因此使用劑量不能超過(guò)包裝說(shuō)明上的極限劑量。NSAIDs與阿片受體有不同的鎮(zhèn)痛機(jī)制，同時(shí)使用阿片類(lèi)藥物和NSAIDs，其鎮(zhèn)痛作用比單用各藥的效果強(qiáng)。
NSAIDs主要的不良反應(yīng)發(fā)生于腎或胃腸道。如消化不良、胃灼熱、惡心、嘔吐、食欲欠佳、腹瀉、便秘、腹痛等，也能造成胃腸道出血、潰瘍及穿孔等嚴(yán)重反應(yīng)。一般來(lái)說(shuō)有胃、腎疾病，血小板減少及易過(guò)敏的病人應(yīng)慎用。
在使用NSAIDs藥物治療中，應(yīng)監(jiān)測(cè)肝腎功能。對(duì)于老年病人，有腎功能不全、心力衰竭、肝功能不全、低血容量的患者，以及伴用其他具有腎毒性藥物，如利尿藥、血管緊張素Ⅱ藥物或兒茶酚胺類(lèi)藥物的患者，NSAIDs誘發(fā)腎功能障礙的危險(xiǎn)性更大。此外，正在接受放化療、血小板潛在降低或出血的病人不應(yīng)選本類(lèi)藥物。
(2)阿片類(lèi)藥物：阿片類(lèi)藥物是治療中度至重度疼痛的主要藥物。盡管癌癥疼痛的藥物治療及非藥物治療方法多種多樣，但是在所有止痛治療方法中，阿片類(lèi)止痛藥是癌癥疼痛治療中必不可少的藥物。對(duì)于中重度的癌痛病人，阿片類(lèi)止痛藥具有無(wú)可取代的地位，具有止痛效力強(qiáng)、長(zhǎng)期用藥無(wú)肝腎毒性、無(wú)封頂效應(yīng)等優(yōu)點(diǎn)。
根據(jù)半衰期的長(zhǎng)短，阿片類(lèi)藥物分為兩類(lèi)：短半衰期者作用時(shí)間3～4小時(shí)，如嗎啡、二氫嗎啡酮、可待因、哌替啶;長(zhǎng)半衰期者作用8～12小時(shí)，如緩釋嗎啡片、緩釋羥考酮，透皮芬太尼貼劑作用可達(dá)72小時(shí);根據(jù)止痛效果分為兩類(lèi)：弱阿片類(lèi)，用于輕、中度疼痛，如可待因、奇曼丁;強(qiáng)阿片類(lèi)，用于中、重度疼痛，如嗎啡、美沙酮、芬太尼等。
處理阿片類(lèi)藥物的不良反應(yīng)相當(dāng)重要。阿片類(lèi)藥物最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是便秘，應(yīng)預(yù)防性使用緩瀉劑，如番瀉葉、麻仁丸、乳果糖等;此外，惡心、嘔吐常出現(xiàn)在開(kāi)始用藥的第一周，可及時(shí)給予胃復(fù)安、嗎丁啉等，一兩周后耐受后癥狀消失，可停用止吐藥;鎮(zhèn)靜、嗜睡常常發(fā)生在阿片類(lèi)藥物初次治療時(shí)或劑量大幅度增加時(shí)，如持續(xù)嗜睡狀態(tài)，適當(dāng)減低劑量;罕見(jiàn)呼吸抑制，從小劑量開(kāi)始逐漸增加阿片類(lèi)藥物劑量，很少會(huì)出現(xiàn)呼吸抑制，偶有發(fā)生呼吸抑制者，使用納洛酮0.2~0.4 mg靜脈注射可以立即解除呼吸抑制。
用阿片類(lèi)藥物治療會(huì)出現(xiàn)阿片類(lèi)藥物耐藥性及生理依賴(lài)性，不能把它與精神依賴(lài)性(俗稱(chēng)“成癮”)相混淆。“成癮”是一種心理及行為上的異常，表現(xiàn)為病人渴求阿片類(lèi)藥物，不為鎮(zhèn)痛而是尋求精神欲望，表現(xiàn)為不擇手段、不顧一切的覓藥行為，而阿片類(lèi)藥物耐藥性的概念是：為維持鎮(zhèn)痛效果，需不斷提高藥物使用劑量?；颊叱霈F(xiàn)耐藥性的最初表現(xiàn)是一定劑量鎮(zhèn)痛作用時(shí)間縮短或者不滿(mǎn)意。實(shí)際上多數(shù)病人所需鎮(zhèn)痛藥物增加是由于疾病的進(jìn)展、疼痛加重所致，而不是耐藥性的產(chǎn)生。
阿片類(lèi)藥物的生理依賴(lài)是正常的藥理學(xué)現(xiàn)象，一般在停阿片類(lèi)藥物或者同時(shí)服用納洛酮時(shí)才出現(xiàn)，其癥狀有焦慮、關(guān)節(jié)痛、流淚、流涕、出汗、惡心、嘔吐、腹部痙攣及腹瀉等戒斷綜合征。當(dāng)病人疼痛緩解，可減少或停用阿片類(lèi)藥物，為避免出現(xiàn)戒斷綜合征，在停藥的最初2天每天用前1天的50~75%劑量，以后每2天減少25%劑量，直至每天總量為10%，2天后停藥。
癌癥止痛藥是不是堅(jiān)持按時(shí)吃
是的。任何藥物都是一樣，必須在體內(nèi)達(dá)到一定的濃度才能產(chǎn)生藥效。要維持這個(gè)有效治療濃度，必須按時(shí)吃藥。不管醫(yī)生交待的是一天吃幾次，這幾次都要按時(shí)吃。
大家都知道高血壓、糖尿病這些慢性病，必須按時(shí)吃藥才能控制住血壓和血糖。癌癥疼痛也是一樣，必須按時(shí)吃藥才有可能控制住。如果吃藥沒(méi)有規(guī)律，體內(nèi)藥物濃度忽高忽低，導(dǎo)致癌癥疼痛也隨之忽輕忽重，到后面可能會(huì)出現(xiàn)增大藥量也控制不住癌痛的惡果。
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