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      高血壓吃什么藥最有效

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      高血壓吃什么藥最有效

        高血壓是最常見(jiàn)的慢性病,也是心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素,下面就是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于高血壓的時(shí)候吃什么藥最有效,供大家參考。

        常用降壓藥物的分類,名稱,劑量及用法

        1. 利尿藥

        氫氯噻嗪 12.5毫克  每日1~2次(噻嗪類利尿藥)

        氯噻嗪  25~50毫克 每日1次(噻嗪類利尿藥)

        螺內(nèi)酯  20~40毫克  每日1~2次(噻嗪類利尿藥)

        氨苯喋啶 50毫克  每日1~2次(潴鉀利尿劑)

        阿米洛利 5~10毫克 每日1次(潴鉀利尿劑)

        呋塞米(速尿)  20~40毫克  每日1~2次(袢利尿劑)

        吲達(dá)帕胺 1.25~2.5毫克 每日1次(噻嗪類利尿藥)

        特點(diǎn):降壓起效較平穩(wěn),緩慢,持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),作用持久,服藥2~3后作用達(dá)高峰.適用于輕,中度高血壓,對(duì)鹽敏性高血壓,合并肥胖或糖尿病,更年期女性和老年人有較強(qiáng)的降壓效果.能增強(qiáng)其他降壓藥的療效.不良反應(yīng)有乏力.痛風(fēng)者禁用.保鉀排鈉劑不宜與acei合用,腎功能不全者禁用.袢利尿劑用于腎功能不全

        2. β受體阻滯劑

        普萘洛爾 10~20毫克 每日2~3次(β阻滯劑)

        美托洛爾 25~50毫克 每日2次(β阻滯劑)

        阿替洛爾 50~100毫克 每日1次(β阻滯劑)

        倍他洛爾 10~20毫克 每日1次(β阻滯劑)

        比索洛爾 5~10毫克 每日1次(β阻滯劑)

        卡維洛爾 12.5~25毫克 每日1~2次(α,β阻滯劑)

        拉貝洛爾 100毫克 每日2~3次(α,β阻滯劑)

        特點(diǎn):起效較迅速,強(qiáng)力,各藥持續(xù)時(shí)間有差異.適用于各種不同嚴(yán)重程度高血壓,特別是快心率的中青年患者,合并心絞痛患者,對(duì)老年高血壓療效較差.不良反應(yīng)有心動(dòng)過(guò)緩,乏力,四肢發(fā)冷.對(duì)急性心力衰竭,支氣管哮喘,病態(tài)竇房結(jié)綜合征,房室傳導(dǎo)阻滯,外周血管病者禁用

        3. 鈣通道阻滯劑(ccb,鈣拮抗劑)

        硝苯地平 5~10毫克 每日3次(二氫吡啶類)

        硝苯地平控釋片 30~60毫克 每日1次(二氫吡啶類)

        尼卡地平 40毫克 每日2次(二氫吡啶類)

        尼群地平 10毫克 每日2次(二氫吡啶類)

        非洛地平緩釋劑 5~10毫克 每日1次(二氫吡啶類)

        氨氯地平 5~10毫克 每日1次(二氫吡啶類)

        拉西地平 4~6毫克 每日1次(二氫吡啶類)

        樂(lè)卡地平 10~20毫克 每日1次(二氫吡啶類)

        維拉帕米緩釋劑 240毫克 每日1次(非二氫吡啶類)

        地爾硫卓緩釋劑 90~180毫克 每日1次(非二氫吡啶類)

        特點(diǎn):起效迅速,強(qiáng)力,降壓療效和降壓幅度較強(qiáng),療效與劑量成正比,療效的個(gè)體差異較小,與其他類型降壓藥聯(lián)合治療有增強(qiáng)作用.除心力衰竭外較少有禁忌證.對(duì)老年患者降壓效果較好,非甾留體抗炎藥物不受干擾,對(duì)嗜酒患者也有顯著降壓作用.可用于合并糖尿病,冠心病和外周血管病患者,長(zhǎng)期使用有抗動(dòng)脈粥樣硬化作用.不良反應(yīng)是引起心率增快,面部潮紅,頭痛,下肢水腫.非二氫吡啶對(duì)心力衰竭,竇房結(jié)功能低下,心傳導(dǎo)阻滯者禁用

        4. 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(acei)

        卡托普利 12.5~50毫克 每日2~3次(acei)

        依那普利 10~20毫克 每日2次(acei)

        貝那普利 10~20毫克 每日1次(acei)

        賴諾普利 10~20毫克 每日1次(acei)

        雷米普利 2.5~10毫克 每日1次(acei)

        福辛普利 10~20毫克 每日1次(acei)

        西拉普利 2.5~5毫克 每日1次(acei)

        培哚普利 4~8毫克 每日1次(acei)

        特點(diǎn):起效緩慢,逐漸增強(qiáng),在3~4周達(dá)最大作用,限制鈉鹽攝入或聯(lián)合利尿劑可使起效迅速和作用增強(qiáng).對(duì)肥胖,糖尿病和靶器官受損的高血壓者具有較好的療效,尤適用于伴心力衰竭,心肌梗死后,糖尿病患者.不良反應(yīng)是有刺激性干咳和血管性水腫.高血鉀癥,妊娠和雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄者禁用.血肌苷超過(guò)3毫克使用需謹(jǐn)慎

        5. 血管緊張素ⅱ受體阻滯劑(arb)

        氯沙坦 50~100毫克 每日1次(arb)

        纈沙坦 80~160毫克 每日1次(arb)

        伊貝沙坦 150~300毫克 每日1次(arb)

        替米沙坦 40~80毫克 每日1次(arb)

        坎地沙坦 8~16毫克 每日1次(arb)

        特點(diǎn):起效緩慢,但持久而平穩(wěn),在6~8周達(dá)最大作用,作用持續(xù)時(shí)間達(dá)24小時(shí)以上.限制鈉鹽攝入或聯(lián)合利尿劑可使療效明顯增強(qiáng).治療劑量窗較寬,療效與劑量增大而作用增強(qiáng).本類藥直接與藥物有關(guān)的不良反應(yīng)少.arb的治療對(duì)象和禁忌證與acei相同,是后者不良反應(yīng)的替換藥

        6.中醫(yī)治療

        按中醫(yī)辨證分型進(jìn)行,肝陽(yáng)偏盛性治以平肝潛陽(yáng),用天麻鉤藤飲加減;肝腎陰虛型治以育陰潛陽(yáng),用六味地黃湯加減;陰陽(yáng)兩虛型治以溫陽(yáng)育陰,用地黃飲子加減.在單方治療方面,有一定降壓效果的單位種藥有葉菊花,黃芩,杜仲,丹皮,黃連,川芎等,羅布麻,夏枯草兼有利尿作用.梅花針及耳針亦有一定效果.

        【降壓藥物選用原則】

        1.用藥原則:

        ①堅(jiān)持長(zhǎng)期給藥原則,即使顯效或血壓接近正常,也應(yīng)接受足夠的維持量;

       ?、谶x用降壓作用緩和,持久,副作用少,病人能自我掌握的口服制劑,如利尿劑,β阻滯劑作為基礎(chǔ)治療,保持血壓逐漸下降;

        ③聯(lián)合用藥,加強(qiáng)協(xié)同作用提高療效;減少各藥物的劑量;減少藥物的副作用;保證血壓下降較平穩(wěn);

       ?、軓男┝块_(kāi)始逐漸加量,達(dá)到預(yù)期療效后,以維持量鞏固療效,防止血壓回升,并減少副作用;

       ?、輬?jiān)持用藥個(gè)體化,根據(jù)患者對(duì)藥物的敏感性,病情嚴(yán)重程度,血流動(dòng)力學(xué)改變和并發(fā)癥等情況選用有效藥物;

        ⑥不宜降壓過(guò)速或過(guò)低(引起心,腦,腎血流銳減)引發(fā)腦血管意外,冠狀動(dòng)脈血栓形成,腎功能不全.
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