治療痛風(fēng)的藥物有那些
治療痛風(fēng)的藥物有那些
期發(fā)作，治療目的是控制發(fā)作，盡快減輕疼痛，服用痛風(fēng)藥，那么治療痛風(fēng)吃什么藥呢?痛風(fēng)患者吃藥有什么注意事項(xiàng)呢?接下來(lái)學(xué)習(xí)啦小編帶大家了解一下吧。
痛風(fēng)是什么
痛風(fēng)是一種有遺傳傾向的慢性代謝紊亂疾病。病人體內(nèi)代謝酶先天缺陷，進(jìn)食含嘌呤豐富的食物或飲酒后，血液中產(chǎn)生的尿酸過(guò)多，排泄不出，刺激關(guān)節(jié)滑膜，引起局部急性紅腫疼痛。治療上必須標(biāo)本兼治，控制飲食，嚴(yán)格限制嘌呤含量豐富的食物，同時(shí)注意減肥，控制體重，適當(dāng)增加體力活動(dòng)。
早期發(fā)作，治療目的是控制發(fā)作，盡快減輕疼痛，服用痛風(fēng)藥。痛風(fēng)急性發(fā)作控制后，即進(jìn)人間歇期，應(yīng)著手控制高尿酸血癥。最有效的方法應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
治療痛風(fēng)的藥物
秋水仙堿，對(duì)急性痛風(fēng)發(fā)作有顯著抑制作用，一般初次用藥后數(shù)小時(shí)內(nèi)關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛消退。
此藥毒性較大，有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道反應(yīng)。長(zhǎng)期應(yīng)用可引起骨髓抑制，粒細(xì)胞減少，并影響維生素B12：的吸收，對(duì)肝臟、腎臟和生殖系統(tǒng)也可造成危害。該藥局部刺激性大，靜脈給藥可引起靜脈炎，漏至血管外可引起局部壞死。
對(duì)不能使用，或無(wú)法耐受秋水仙堿副作用的病人，通常選用其他鎮(zhèn)痛消炎類(lèi)藥物，即非甾類(lèi)抗炎藥，如吲哚美辛、布洛芬、雙氯酚酸鈉等。這類(lèi)藥物大都是通過(guò)抑制環(huán)氧合酶阻斷合成炎癥介質(zhì)——前列腺素，從而產(chǎn)生止痛抗炎作用，也能在短期內(nèi)迅速控制痛風(fēng)急性發(fā)作，是治療急性痛風(fēng)的主要藥物。
腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)藥物
地塞米松(還有潑尼松、氫化可的松等)，雖然也能迅速緩解癥狀，但副作用較多，只是在上述藥物無(wú)明顯效果時(shí)，或者這些藥物有嚴(yán)重副作用而不能堅(jiān)持用藥時(shí)，才考慮應(yīng)用。或病人發(fā)高熱，一般狀況很差時(shí)，在應(yīng)用秋水仙堿或其他消炎鎮(zhèn)痛藥時(shí)加用，幫助改善病人全身應(yīng)激能力，-降低體溫，減少身體消耗，渡過(guò)難關(guān)。
痛風(fēng)患者的用藥注意事項(xiàng)
誤區(qū)一：
急性發(fā)作時(shí)用大量抗生素
痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，受累關(guān)節(jié)(多見(jiàn)于拇指、足背)常常出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和功能障礙。除此之外，病情嚴(yán)重的患者還可出現(xiàn)發(fā)熱、白細(xì)胞升高。如不做詳細(xì)的病史追問(wèn)、體檢和血尿酸等檢查，很容易誤診為局部感染或發(fā)炎，隨即給予大劑量青霉素等抗生素治療。這是痛風(fēng)治療中最為常見(jiàn)的誤診誤治。
由于痛風(fēng)急性發(fā)作本身有一定的自限性，一般患者即使無(wú)任何治療，亦多可于疾病發(fā)作3~10日逐漸自然緩解。這種自然緩解常常被醫(yī)生或病人誤認(rèn)為是抗生素的療效。事實(shí)上，青霉素等抗生素對(duì)痛風(fēng)急性發(fā)作不但無(wú)效，而且可加劇病情，延遲緩解。這是因?yàn)樽⑷塍w內(nèi)的抗生素大多由腎臟排泄而被清除，這與痛風(fēng)的罪魁禍?zhǔn)?mdash;—尿酸的腎臟排泄殊途同歸。大家都從一個(gè)出口往外“擠”，青霉素“跑”出去多了，尿酸自然“跑”出去就少，其結(jié)果是血中尿酸反而升高，從而加劇病情。
誤區(qū)二：
急性發(fā)作時(shí)單用降尿酸藥治療
痛風(fēng)是慢性病，多數(shù)病人常常遵醫(yī)囑長(zhǎng)期服用痛風(fēng)利仙或別嘌呤醇等降尿酸藥物。有些痛風(fēng)病人在急性發(fā)作時(shí)盲目加大降尿酸藥物劑量，以期終止發(fā)作，避免疼痛，結(jié)果卻適得其反。痛風(fēng)利仙和別嘌呤醇在藥典上屬抗痛風(fēng)藥。前者可增加尿酸的腎排泄，后者可抑制尿酸的形成。
其共同作用可降低血中尿酸的濃度，糾正高尿酸血癥，預(yù)防痛風(fēng)石、腎結(jié)石、痛風(fēng)腎等痛風(fēng)慢性病變的發(fā)生，故主要適用于慢性期痛風(fēng)。但降尿酸藥并無(wú)消炎止痛的作用，非但不能解除病人的劇痛，對(duì)終止急性發(fā)作也無(wú)效。急性發(fā)作時(shí)單獨(dú)應(yīng)用，由于體內(nèi)尿酸池的動(dòng)員，血尿酸可進(jìn)一步升高，引起轉(zhuǎn)移性痛風(fēng)發(fā)作，病情會(huì)因此加重。
誤區(qū)三：
長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥
為消除急性炎癥反應(yīng)，解除疼痛，終止發(fā)作，醫(yī)生常給痛風(fēng)急性發(fā)作病人開(kāi)消炎痛等非甾體抗炎藥，而且劑量較大，每日服用次數(shù)也較多。但此類(lèi)藥既不影響尿酸代謝，也不增加尿酸排泄，屬于對(duì)癥治療，并非對(duì)因治療。而且此類(lèi)藥物副作用較多，除嚴(yán)重胃腸道反應(yīng)外，還可引起不同程度的腎功能損害。
因此，一旦急性發(fā)作過(guò)后，即應(yīng)快速減藥，短期內(nèi)停藥。筆者在臨床診治過(guò)程中，曾遇見(jiàn)一位痛風(fēng)病人，飽受痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作之苦。他聽(tīng)人說(shuō)消炎痛可預(yù)防痛風(fēng)急性發(fā)作，故每日超常規(guī)劑量服用。一年后化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，他的血肌酐(腎功能不全的主要指標(biāo))已升高超過(guò)正常值的一倍。我懷疑這可能與病人長(zhǎng)期服用消炎痛有關(guān)，隨即讓病人停藥，不久腎功能即恢復(fù)。
痛風(fēng)是古老的疾病，過(guò)去多為帝王將相患此病，故稱(chēng)之為“富貴病”。但近年來(lái)，由于生活水平提高，高嘌呤、高蛋白飲食大量攝入，普通老百姓患痛風(fēng)的人數(shù)日益增多，所以有人將痛風(fēng)列為“現(xiàn)代文明病”之一。
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