春節(jié)不能服用的藥物
春節(jié)不能服用的藥物
春季來(lái)臨,也是心血管疾病的高發(fā)期,除了自行用藥之外,高血壓患者更應(yīng)該警惕以下五類(lèi)易使血壓升高的藥物。
春節(jié)不能服用的藥物:使血壓升高的藥物
例如麻黃堿,垂體后葉素,腎上腺素和去甲腎上腺素等。麻黃堿與它相近似的類(lèi)似藥物,例如治療感冒,哮喘,和止咳等的藥物或合劑中,往往有少量這類(lèi)藥物,必須注意。有些滴鼻藥水中也會(huì)有此藥,鼻粘膜也會(huì)吸收藥物,應(yīng)該注意。
春節(jié)不能服用的藥物:腎上腺發(fā)質(zhì)激素類(lèi)藥物
常用的有潑尼松,地塞米松等。在不少疾病中應(yīng)用它,往往是長(zhǎng)期應(yīng)用。會(huì)使血壓升高,應(yīng)該也屬禁忌藥。
春節(jié)不能服用的藥物:治療哮喘的藥物
如氨茶鹼和β-受體激動(dòng)劑等一類(lèi)藥物,都會(huì)使血壓升高和心率增快。高血壓病人不宜應(yīng)用。
春節(jié)不能服用的藥物:部分中藥制劑
甘草流浸膏,復(fù)方甘草合劑,久服會(huì)引起血壓升高,因?yàn)楦什萦屑に貥幼饔谩?/p>
春節(jié)不能服用的藥物:對(duì)腎臟有毒性作用的藥物
腎臟損害是引起高血壓的重要原因。腎功能衰竭的病人,幾乎都有高血壓。高血壓病人,不能應(yīng)用對(duì)腎臟有損害的藥物。這種藥物很多,不勝枚舉。像免疫抑制劑環(huán)孢霉素,它對(duì)腎臟有毒性作用,可使血肌酐升高,血壓升高。
專家提醒,患者在服用藥物的同時(shí)更應(yīng)恪守"春捂秋凍"的古訓(xùn),氣溫回暖時(shí)不宜過(guò)于積極的減少衣物,戶外活動(dòng)時(shí)尤為如此。
用藥注意事項(xiàng)
1服藥要用溫白開(kāi)水
小陳牙疼得厲害,隨手從辦公桌上拿起早上泡的一杯茶,就著茶水吃了一片止痛藥。半個(gè)小時(shí)過(guò)去了,按說(shuō)以往這個(gè)時(shí)候牙疼應(yīng)該已經(jīng)緩解了,可此次卻收效甚微。
“服藥用水最安全的是溫白開(kāi)水。”鄭州人民醫(yī)院藥物科主任李曉華介紹說(shuō),茶葉中含有上百種結(jié)構(gòu)復(fù)雜的化學(xué)成分,如茶堿、鞣酸、苷類(lèi)化合物、可可堿、咖啡因等,與許多藥物可發(fā)生反應(yīng),比如止痛藥呈酸性,如果用茶水送服,就會(huì)使酸堿中和,失去藥效。
“果汁中含有酸性物質(zhì),可使許多藥物提前分解,或使糖衣提前溶化,不利于胃腸吸收。”李曉華說(shuō),牛奶中的鈣、磷、鐵等可與藥物成分發(fā)生作用或結(jié)合而影響療效,或沉淀而影響吸收,而乳品中的脂肪和蛋白還會(huì)影響某些藥物的吸收。
2干吞藥物或刺激食管
很多人都覺(jué)得吃藥是件再簡(jiǎn)單不過(guò)的事了,雖然藥品說(shuō)明書(shū)上一般都寫(xiě)著用溫開(kāi)水送服,但有人圖省事,會(huì)干吞藥物或僅喝一口水,認(rèn)為只要把藥物吞下肚去就達(dá)到了服藥的目的。其實(shí),這種服藥的方法是非常不可取的。
“口服的藥物(如片劑和膠囊)在服用時(shí),一定要喝足量的水,一般要用200毫升左右的溫開(kāi)水送服。”河南省人民醫(yī)院藥學(xué)部主任秦玉花說(shuō),如果干吞藥物或喝水不夠的話,雖然也達(dá)到了使藥物進(jìn)入體內(nèi)的目的,但其實(shí)藥物并不能馬上進(jìn)入到胃內(nèi),它會(huì)長(zhǎng)時(shí)間滯留在食管中,由于藥物濃度過(guò)大,特別是一些有刺激性的藥物,會(huì)對(duì)食管黏膜產(chǎn)生比較大的刺激,甚至?xí)?dǎo)致一些不良反應(yīng)的發(fā)生。
“干吞藥物或喝水不夠,對(duì)藥物在體內(nèi)的吸收也會(huì)產(chǎn)生一定的影響。”李曉華介紹說(shuō),服藥時(shí)多喝水不但可以加速藥物在胃內(nèi)的溶解速度,還可以減輕藥物對(duì)胃腸道的刺激及減少胃酸對(duì)藥品的破壞,“服藥時(shí)除要遵醫(yī)囑外,還要仔細(xì)閱讀藥物說(shuō)明書(shū),一般有特殊服用要求的,說(shuō)明書(shū)上都會(huì)注明。”
3服藥時(shí)間需注意
“口服藥物的服藥時(shí)間須根據(jù)用藥目的、吸收排泄情況以及藥物對(duì)胃腸道有否刺激而定。”秦玉花說(shuō),從服藥時(shí)間上,一般可以分為餐前、餐中、餐后、睡前等。
“餐前服藥是指在飯前30~60分鐘服藥,凡是要求藥物充分、快速吸收,而無(wú)刺激性的藥物均應(yīng)在餐前口服。如促進(jìn)胃動(dòng)力藥的胃復(fù)安、多潘立酮等。”秦玉花介紹說(shuō),餐中服的藥主要是二甲雙胍、阿卡波糖、酵母片等降糖藥,“餐后服的藥是在飯后15~30分鐘后服藥,除必須在飯前服下和必須在睡前服下的藥物,其余都可在飯后口服,特別是對(duì)胃有刺激性的藥物,如阿司匹林、水楊酸鈉等需在飯后服用。”
“睡前服藥是指在睡覺(jué)前半小時(shí)左右服藥,像催眠藥、緩瀉藥、驅(qū)蟲(chóng)藥、抗過(guò)敏藥等適合睡前服用。”秦玉花提醒說(shuō),由于體內(nèi)激素的作用,人體晚上的血壓偏低,因此,降壓藥不宜在晚上服用。
4忘吃藥不能加倍補(bǔ)
對(duì)于長(zhǎng)期吃藥的人,偶爾忘了吃藥是難免的。一旦發(fā)生這種情況如何補(bǔ)救呢?河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院藥學(xué)部副主任陳天朝說(shuō),如發(fā)現(xiàn)較早,一般采取補(bǔ)服辦法。但有些藥毒副作用較大,或藥品說(shuō)明書(shū)中明確提示漏服后不能補(bǔ)服,則不要補(bǔ)服,以免引起不良反應(yīng)。“服藥的間隔時(shí)間一般為4~6小時(shí),萬(wàn)一漏服了,發(fā)現(xiàn)時(shí)間如在吃藥間隔時(shí)間的1/2內(nèi)(即2~3小時(shí)內(nèi)),可以按量補(bǔ)服,接下來(lái)仍可以按照間隔時(shí)間服藥。”陳天朝說(shuō),如果已超過(guò)服藥間隔1/2的時(shí)間,則不必補(bǔ)服,只要下次按時(shí)吃藥即可。
“當(dāng)然,這些方法不是對(duì)所有的藥物都適用,最好在發(fā)生漏服時(shí),咨詢醫(yī)生或藥師。”陳天朝說(shuō),漏服藥物后千萬(wàn)不可在下次服藥時(shí)加倍補(bǔ)服,以免因藥物過(guò)量而引起中毒,“但服抗生素時(shí),為確保血液中藥物濃度的穩(wěn)定,需嚴(yán)格按每6至8小時(shí)服藥。”
5服用抗生素應(yīng)忌酒
對(duì)于服用抗生素類(lèi)藥物的患者來(lái)說(shuō),少量飲酒或飲用含酒精性飲料,都有可能引發(fā)雙硫侖樣反應(yīng),出現(xiàn)頭痛、嘔吐、心悸、呼吸困難等癥狀,嚴(yán)重者甚至可能出現(xiàn)呼吸抑制、心肌梗死、休克、急性心力衰竭等狀況。
“會(huì)出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng)的藥物有頭孢類(lèi)抗生素、甲硝唑、呋喃唑酮等。”秦玉花說(shuō),對(duì)于服用抗生素的患者來(lái)說(shuō),特別是患有心血管疾病的老年患者,在服藥過(guò)程中和停藥后7天內(nèi)(有些藥物在人體內(nèi)代謝比較緩慢),最好不要飲酒,不要飲用含酒精的飲料和藥品,同時(shí)要避免用酒精進(jìn)行皮膚消毒或擦拭降溫,盡量避免雙硫侖樣反應(yīng)的發(fā)生。
“富含維生素C和鉀的柚子,最好別在服藥期間吃。”李曉華解釋說(shuō),人體的小腸內(nèi)有一種酶,能催化多種藥物代謝,柚子里的某些成分會(huì)干擾這種酶的作用,影響他汀類(lèi)藥物(辛伐他汀、阿托伐他汀等)和抗組胺藥非索非那定的吸收,“另外吃止痛藥期間不宜大量喝咖啡,服鐵劑時(shí)不要喝豆?jié){,少吃油。”
6藥咬不咬碎有講究
藥片難下咽,能掰開(kāi)吃嗎?“這要視情況而定,如果是控釋、緩釋片劑藥物,就不能掰開(kāi)吃。”陳天朝說(shuō),此類(lèi)藥片被分割后控釋膜或控釋骨架被破壞,藥物會(huì)迅速釋放出,就達(dá)不到控釋緩釋和速效長(zhǎng)效的目的,有時(shí)還可以引起體內(nèi)藥物濃度驟然上升,造成藥物中毒,“常見(jiàn)的控釋、緩釋片劑藥物有心血管藥物中的硝苯地平、非諾貝特、美托洛爾、氨茶堿,止痛藥中的嗎啡、鹽酸曲馬朵等常被制成緩釋、控釋制劑,甲硝唑、格列吡嗪、氯化鉀也有這種類(lèi)型的制劑”。
陳天朝說(shuō),對(duì)于腸溶片,不能壓碎或掰開(kāi),服用時(shí)也不能咀嚼,否則藥效會(huì)被破壞,并引起胃部的不適,臨床上常用的腸溶片有阿司匹林、胰酶片、吲哚美辛、奧美拉唑、胸腺肽和雙氯芬酸鈉腸溶片等,“一個(gè)簡(jiǎn)單的辨別方法是,藥片中央若有切痕的,大多可以掰開(kāi)服用”。
“對(duì)于膠囊和糖衣片要看情況,使用前仔細(xì)讀說(shuō)明書(shū),看是否標(biāo)有緩釋膠囊、控釋膠囊或腸溶膠囊。如果是,就不能壓碎使用。”陳天朝說(shuō),膠囊和糖衣一般都有降低藥物口腔刺激性,或減少苦味的作用,所以最好完整吞咽,“其他普通藥片在壓碎后最好一次服完,以免在空氣中分解或氧化,影響藥效。”
李曉華介紹說(shuō),常見(jiàn)的需要嚼碎服的藥物有:治療消化道潰瘍病的藥物,如蓋胃平、胃舒平、硫糖鋁、鋁碳酸鎂等,適于胃疼發(fā)作時(shí)或飯前半小時(shí)嚼碎服用;鈣制劑如果嚼碎,可以增加吸收率,比如鈣片、碳酸鈣、葡萄糖酸鈣等;助消化藥類(lèi)的干酵母,如不嚼碎易在胃內(nèi)形成黏性團(tuán)塊,影響藥物的作用;用于過(guò)敏性鼻炎、結(jié)膜炎、過(guò)敏性哮喘、日光性皮炎及其他過(guò)敏性反應(yīng)的色羥丙鈉,宜在飯前半小時(shí)嚼碎服下;果導(dǎo)片用于治療便秘,服藥后4~8小時(shí)排出軟便,咀嚼后服用效果更顯著,睡前服為宜;控制哮喘急性發(fā)作的喘息定、治喘靈在舌下含服時(shí),宜將藥片嚼碎,然后含于舌下,否則達(dá)不到速效。
7服藥后不要立即仰臥
許多人有在臨睡前或臥床服藥的習(xí)慣,認(rèn)為服完藥后立即休息,能幫助藥物吸收。
“其實(shí),服完藥馬上就睡覺(jué),特別是當(dāng)飲水量又少的時(shí)候,往往會(huì)使藥物粘在食管上而不易進(jìn)入胃中。”李曉華說(shuō),有些藥物在食道溶解后,會(huì)腐蝕食道黏膜,導(dǎo)致食道潰瘍,嚴(yán)重者可能傷及血管而引起出血,“許多患藥物性食管潰瘍者就是因?yàn)榻谒胺^(guò)膠囊類(lèi)藥物,如抗生素膠囊、感冒膠囊”。
“服藥時(shí)應(yīng)坐著或站著,服藥后不要立即仰臥,稍停留片刻,利用藥物的自身重力作用使其快速通過(guò)食道,以免在食管內(nèi)滯留,而延緩藥物的作用及損傷食管黏膜。”李曉華說(shuō),服藥時(shí)多喝點(diǎn)水,最好活動(dòng)二三十分鐘再躺下睡覺(jué)。
有些咳嗽病患者,喜歡在睡前服用止咳藥,這種做法是不對(duì)的。“止咳藥主要作用于咳嗽中樞、呼吸道感受器和感覺(jué)神經(jīng)末梢,抑制咳嗽反射。”鄭州人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任于洪濤說(shuō),雖然止咳藥止住了咳嗽,但它造成了呼吸道中痰液的滯留,容易阻塞呼吸道,“同時(shí),入睡后副交感神經(jīng)的興奮性增高,導(dǎo)致支氣管平滑肌的收縮,使支氣管腔變形縮小,加上痰液的阻塞,會(huì)導(dǎo)致肺通氣的嚴(yán)重不足,易造成人體缺氧,出現(xiàn)心胸憋悶、呼吸困難等現(xiàn)象,加重不適。”
“咳嗽病人切忌盲目使用止咳藥,痰濃稠者宜用化痰類(lèi)止咳藥。”于洪濤提醒說(shuō),那些有中樞抑制的病人,服止咳藥時(shí)更宜謹(jǐn)慎,“如果咳嗽嚴(yán)重,明顯影響睡眠而需服止咳藥時(shí),應(yīng)在呼吸??漆t(yī)生指導(dǎo)下服用。”
8糖漿啟后勿久放
“糖漿液含糖量較高,一旦被打開(kāi),就失去了密閉的無(wú)菌環(huán)境,如使用和保存不當(dāng),十分容易被污染。”陳天朝說(shuō),在服用糖漿時(shí),切忌把糖漿瓶口直接與嘴接觸,以免因瓶口沾上細(xì)菌而使糖漿液污染變質(zhì)。
“服用糖漿后,應(yīng)及時(shí)將瓶蓋擰緊,放置在陰涼、避光、干燥的環(huán)境中。”陳天朝介紹說(shuō),如果短時(shí)間內(nèi)不再服用,可放置在冰箱中低溫貯藏,冷藏以4℃~15℃最佳。
“開(kāi)啟后的糖漿液一般不宜久放,冬天不超過(guò)三個(gè)月,夏天不超過(guò)一個(gè)月。”陳天朝提醒說(shuō),再次服用時(shí)應(yīng)該對(duì)著光線看,觀察溶液是否依然澄清,如出現(xiàn)大量氣泡、絮狀混懸物、沉淀物或變色、結(jié)晶,表明糖漿液已有酸敗現(xiàn)象,不能再服用。
9喝中藥分溫服、熱服和涼服
“喝湯藥不就是把藥煎好,等涼得差不多了,再一口氣喝下去,還能有什么講究?”劉大爺雖然喝了多年中藥,但提起湯藥的服法,卻認(rèn)為并不重要。
鄭州大學(xué)附屬鄭州市中心醫(yī)院中醫(yī)科副主任醫(yī)師朱薇說(shuō),中藥的服用方法也有講究,正確服用能盡早治愈疾病;否則,就可能達(dá)不到治療目的。
“湯藥的服用方法有十余種,其中最普通的服法是溫服,即湯藥煎好后涼溫服用,多數(shù)中藥適合此種服法,服藥與進(jìn)食間隔時(shí)間應(yīng)在1個(gè)小時(shí)以上。”朱薇說(shuō),但是治療熱病的藥,如熱在腸胃,患者想喝涼飲者,可涼服,“那些治療寒證的如外感風(fēng)寒的藥,宜熱服,而且熱服后應(yīng)再喝些熱粥,蓋被出汗,以便藥效能得到顯著發(fā)揮。”
10多數(shù)湯藥宜飯前服用
“多數(shù)湯藥宜飯前服用,其原因是藥物胃腸吸收好,攻下藥、驅(qū)蟲(chóng)藥及治療胃腸道疾病的藥物則更加適宜,而對(duì)胃腸道有刺激性的藥物、消食藥宜飯后服。”朱薇介紹說(shuō),補(bǔ)養(yǎng)藥宜在早晚空腹服,以利藥物的吸收,而瀉下藥宜在早上空腹服,“用于補(bǔ)心安神的中藥,應(yīng)在睡前30分鐘至1小時(shí)內(nèi)服用,以充分發(fā)揮藥效。”
“一般來(lái)說(shuō),湯藥在早晚各服一次。”朱薇說(shuō),在煎藥時(shí)最好在第一次煎煮后,立刻加溫水煎第二次,將煎煮2次的藥液混合,分別于早晚服用,是為“一天兩次”的正解,偶爾漏喝一次也不要緊,“如果是重癥患者可頓服,即一次將藥服完,迅速發(fā)揮藥效;還有些咽喉、口腔疾病的患者或者嘔吐較重的患者,可頻服,即不分次數(shù)頻頻飲用。”