新生兒顱內(nèi)出血對(duì)小兒智力有影響嗎
新生兒顱內(nèi)出血對(duì)小兒智力有影響嗎
顱內(nèi)出血對(duì)小兒智力有影響嗎?新生兒顱內(nèi)出血是新生兒早期死亡的主要原因之一，部分存活小兒神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥也很常見，有智力低下、腦性癱瘓或癲癇等。下面是學(xué)習(xí)啦小編給大家整理的寶寶顱內(nèi)出血的后遺癥。
新生兒顱內(nèi)出血對(duì)小兒智力有影響嗎
新生兒顱內(nèi)出血是新生兒早期死亡的主要原因之一，部分存活小兒神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥也很常見，有智力低下、腦性癱瘓或癲癇等。因此新生兒顱內(nèi)出血對(duì)于小兒智力是有一定的影響的。
新生兒顱內(nèi)出血分為兩型：
(1)缺氧型，以早產(chǎn)兒多見，任何原因引起的缺氧都可使腦血管通透性增加，引起滲血或點(diǎn)狀出血。缺氧可發(fā)生在母親懷孕時(shí)，也可能是生產(chǎn)時(shí)，也可能是小兒出生后。
(2)產(chǎn)傷型，主要發(fā)生在生產(chǎn)過程中，原因有難產(chǎn)、急產(chǎn)、胎位不正或生產(chǎn)時(shí)用過胎頭吸引器、產(chǎn)鉗，使小兒頭部受擠壓、牽引，以致變形過度而引起血管的撕裂導(dǎo)致出血，多見于第一胎足月、體重較大的小兒。
新生兒顱內(nèi)出血的表現(xiàn)隨出血部位和出血量的多少不同而表現(xiàn)不一。一般來說在生后2天內(nèi)，小兒先有煩躁不安，不吃奶，尖聲哭叫，嘔吐，抽筋，呼吸不規(guī)則，陣發(fā)性青紫，囟門飽滿，雙眼睜大，注視某一個(gè)方向。如果出血不止，小兒出現(xiàn)嗜睡，或昏迷，面色灰白，呼吸變慢或呼吸暫時(shí)停止，心率減慢，全身肌肉松軟，可有肢體癱瘓。給患兒頭部做B超或CT檢查可明確出血部位及出血量的多少。
因?yàn)楸静〈婊畹男嚎捎兄橇Φ拖隆⒛X性癱瘓、癲癇等嚴(yán)重后遺癥，所以我們要積極預(yù)防。醫(yī)務(wù)人員對(duì)顱內(nèi)出血的小兒應(yīng)注意保持室內(nèi)安靜，避免驚動(dòng)小兒，醫(yī)療護(hù)理工作要輕柔、迅速，注意保暖、給氧。用止血藥控制出血，出血嚴(yán)重時(shí)可輸新鮮血或血漿?？刂企@厥，降低顱內(nèi)壓。呼吸衰竭時(shí)可用呼吸興奮劑或人工輔助呼吸，必要時(shí)請(qǐng)外科協(xié)助治療。
寶寶顱內(nèi)出血的后遺癥
顱內(nèi)出血是新生兒死亡的主要原因之一，其出血的病因主要是缺氧和產(chǎn)傷。為什么缺氧和產(chǎn)傷會(huì)引起顱內(nèi)出血呢?這是因?yàn)榇竽X細(xì)胞缺氧后，可使顱內(nèi)血管壁的通透性增加，造成血液從血管中溢出;而胎兒在分娩過程中受到的機(jī)械性損傷，如頭與骨盆大小不相稱、產(chǎn)鉗助產(chǎn)、反復(fù)吸引助產(chǎn)或臀部牽引助產(chǎn)和急產(chǎn)等，都可能造成顱內(nèi)血管破裂而出血。
新生兒顱內(nèi)出血的臨床表現(xiàn)為：出血量少時(shí)可以無癥狀，病兒很快康復(fù)、預(yù)后良好;如出血量多且位于大腦的要害部位，病兒可出現(xiàn)煩躁不安、尖叫、嗜睡、四肢強(qiáng)直或痙攣、呼吸不規(guī)則、不會(huì)吃奶和全身癱瘓，甚至死亡;部分患兒即使僥幸存活下來，也會(huì)留下嚴(yán)重的后遺癥。據(jù)有關(guān)資料的統(tǒng)計(jì)，在新生兒顱內(nèi)出血的病兒中約有30%會(huì)留下不同程度的后遺癥。
1、智力低下
由于顱內(nèi)出血可以影響大腦細(xì)胞的正常發(fā)育，因此可影響病兒的智力。據(jù)有關(guān)資料報(bào)道，給康復(fù)后的顱內(nèi)出血病兒做智商測定，相當(dāng)一部分病兒的智商有不同程度的下降，輕者表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)行為發(fā)育較同年齡的孩子要差，語言功能障礙和學(xué)習(xí)成績差，經(jīng)過適當(dāng)?shù)闹委熀徒逃笊羁勺岳?，學(xué)習(xí)上可達(dá)到初小水平;嚴(yán)重的病兒則智力嚴(yán)重受損，多數(shù)不能生活自理，終身需人照顧。
2、癲
新生兒顱內(nèi)出血是小兒癲的一個(gè)重要病因，這是因?yàn)轱B內(nèi)出血的病兒即使經(jīng)搶救僥幸存活下來，但由于顱內(nèi)大量的出血沒有得到及時(shí)清除，時(shí)間一久，血塊發(fā)生機(jī)化，機(jī)化的血塊存在于大腦內(nèi)形成一個(gè)異常的放電病灶，從而導(dǎo)致病兒發(fā)生癲并且反復(fù)發(fā)作。
3、腦性癱瘓
由于嚴(yán)重的顱內(nèi)出血，會(huì)不同程度地?fù)p傷大腦細(xì)胞，最終可影響腦細(xì)胞的發(fā)育而使病兒發(fā)生腦性癱瘓，由此而引起的腦性癱瘓常表現(xiàn)為痙攣性腦癱，隨著年齡的增長，常因抬頭和坐位困難而被家長發(fā)現(xiàn)。這種病兒在啼哭或站立時(shí)，下肢可發(fā)生痙攣性伸直和內(nèi)收，膝、踝反射亢進(jìn);少數(shù)病兒始終不能行走;多數(shù)病兒在數(shù)年后逐步學(xué)會(huì)行走，其行走以雙側(cè)足尖著地伴有內(nèi)收痙攣，呈“剪刀型”步態(tài)。這種腦性癱瘓的病兒可伴有智力低下，其低下的程度與癱瘓程度的輕重大致相平行。
4、新生兒顱內(nèi)出血還可引起腦回過小或小頭畸形等后遺癥。
由此可見，新生兒顱內(nèi)出血不僅會(huì)引起后遺癥，而且是極其嚴(yán)重的，應(yīng)采取各種有效措施來預(yù)防新生兒顱內(nèi)出血的發(fā)生。
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