醫(yī)學(xué)知識:耳鳴介紹
醫(yī)學(xué)知識:耳鳴介紹
耳鳴是累及聽覺系統(tǒng)的許多疾病不同病理變化的結(jié)果,病因復(fù)雜,機(jī)制不清,主要表現(xiàn)為無相應(yīng)的外界聲源或電刺激,而主觀上在耳內(nèi)或顱內(nèi)有聲音感覺。在臨床上它既是許多疾病的伴發(fā)癥狀,也是一些嚴(yán)重疾病的首發(fā)癥狀。
病因
1.聽覺系統(tǒng)疾病
(1)外耳 外耳道耵聹栓塞、腫物或異物。
(2)中耳 各種中耳炎、耳硬化癥。
(3)內(nèi)耳 梅尼埃病、突發(fā)性聾、外傷、噪聲性聾、老年性聾等。
2.全身性疾病
(1)心腦血管疾病、高血壓、高血脂、動脈硬化、低血壓等。
(2)自主神經(jīng)功能紊亂、精神緊張、抑郁等。
(3)內(nèi)分泌疾?。杭谞钕俟δ墚惓?、糖尿病等。
(4)其他:神經(jīng)退行性變(如脫髓鞘性疾病)、炎癥(病毒感染)、外傷、藥物中毒、頸椎病、顳頜關(guān)節(jié)性疾病或咬合不良等。
臨床表現(xiàn)
總體說呈多樣性,可單側(cè)或雙側(cè),也可為頭鳴,可持續(xù)性存在也可間歇性出現(xiàn),聲音可以為各種各樣,音調(diào)高低不等。
1.耳鳴與聽力的關(guān)系
有些耳鳴病人伴有聽力下降,有些聽力正常,但是耳鳴不會引起或加重聽力下降。
2.耳鳴與心理因素的關(guān)系
長期耳鳴會引起患者產(chǎn)生煩躁、焦慮、緊張、害怕或者抑郁的情緒,而不良的情緒狀態(tài)可加重耳鳴,造成耳鳴與不良情緒之間的惡性循環(huán),心理因素在耳鳴發(fā)病的過程中起重要作用。
檢查
聽力學(xué)檢查:純音測聽、聲阻抗測聽、耳鳴音調(diào)和響度匹配檢測、耳鳴后效抑制和最小掩蔽級檢測,及其他聽力學(xué)及電生理檢查。
診斷
1.了解病史
進(jìn)行耳部及全身臨床檢查。
2.聽力學(xué)檢查
純音測聽、聲阻抗測聽、耳鳴音調(diào)和響度匹配檢測、耳鳴后效抑制和最小掩蔽級檢測,及其他聽力學(xué)及電生理檢查。
治療
耳鳴的早期治療,3~6個(gè)月是治療的重要時(shí)期。
1.病因治療
治療引起耳鳴的原發(fā)病。
2.藥物治療
血管擴(kuò)張藥、鈣離子拮抗劑、耳鳴抑制藥、減輕耳鳴影響藥物和神經(jīng)營養(yǎng)藥物等。
3.心理咨詢和調(diào)適
分析耳鳴原因和病變情況,消除病人的擔(dān)心,告誡病人要置身于聲音充實(shí)環(huán)境中,主動接觸自然界聲音,爭取與耳鳴共處,把耳鳴比作火車的轟鳴聲、冰箱噪音等以適應(yīng)和習(xí)慣這些聲音,讓病人盡力消除耳鳴引起的心理反應(yīng),抑制消極情緒,并樹立耳鳴可以治療的信心。
4.掩蔽治療
應(yīng)用耳鳴治療儀、耳鳴掩蔽器、純音測聽儀或者助聽器進(jìn)行。
5.耳鳴再訓(xùn)練,習(xí)服療法
目的是使病人對耳鳴適應(yīng)和習(xí)慣,從而減輕耳鳴程度,解除耳鳴對病人所造成的身心障礙。該療法在國外已廣泛應(yīng)用于臨床,適用于長期、嚴(yán)重的耳鳴患者,主要包括咨詢和聲治療。
6.聽覺辨聲治療
7.其他
傳統(tǒng)中醫(yī)治療等。