醫(yī)院財務(wù)管理中管理會計應(yīng)用研究

　　【摘 要】新時期，伴隨醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)體制改革的持續(xù)深化，醫(yī)療機構(gòu)從事的經(jīng)濟活動無論是內(nèi)容還是形式上均產(chǎn)生了較大變化，其經(jīng)營以及財務(wù)風(fēng)險持續(xù)增加，醫(yī)院管理中財務(wù)管理工作作用更加重要。本文基于醫(yī)院財務(wù)管理工作中管理會計的內(nèi)涵以及意義，探討了如何有效應(yīng)用管理會計提升醫(yī)院財務(wù)管理工作水平的科學(xué)策略，對推動醫(yī)院加強財務(wù)管理，創(chuàng)設(shè)明顯的經(jīng)濟效益與社會效益，有重要的實踐意義。

　　【關(guān)鍵詞】醫(yī)院;財務(wù)管理;管理會計

　　1.醫(yī)院管理會計內(nèi)涵意義

　　伴隨市場經(jīng)濟建設(shè)的持續(xù)深化以及醫(yī)療行業(yè)體制的不斷改革，我國各層級醫(yī)院均面臨更加激烈的考驗與挑戰(zhàn)。怎樣能夠在白熱化的競爭中有效縮減財務(wù)風(fēng)險，提升核心競爭力，優(yōu)化財務(wù)管理質(zhì)量則成為醫(yī)院管理人員應(yīng)重點考量的問題。醫(yī)院管理會計學(xué)融合了管理會計以及醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的工作經(jīng)驗，在此之上創(chuàng)建形成了一個多學(xué)科交叉的領(lǐng)域。利用規(guī)劃分析、組織管理、評估控制等方式，可輔助醫(yī)院分析各類重要的經(jīng)濟指標，明確未來發(fā)展趨勢與方向，并制定合理的工作措施，利用比對分析掌握薄弱點，推動醫(yī)院的健康持續(xù)發(fā)展。應(yīng)用管理會計可為醫(yī)院管理人員提供各類所需的會計信息，使得醫(yī)院作出的重要決策更加科學(xué)合理，并可縮減醫(yī)院運行成本投入，推動其向著更加高效優(yōu)質(zhì)的方向發(fā)展。另外，管理會計應(yīng)用還可強化財務(wù)管理，提升實踐工作水平。當前，我國醫(yī)院財務(wù)管理工作中應(yīng)用管理會計仍舊存在一定局限性，因此各級管理人員應(yīng)給予全面重視，方能達到事半功倍的效果。

　　2.醫(yī)院管理會計重要作用

　　醫(yī)院管理會計重要作用在于可有效的預(yù)測以及決策，制定周密的計劃并細致操作。通過科學(xué)方式以及有關(guān)理論原理、參考資料、周密計算，把握客觀規(guī)律進行判斷分析，預(yù)測醫(yī)院發(fā)展趨勢，并為決策制定、近期規(guī)劃提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。醫(yī)院管理會計重要任務(wù)在于保證人財物等資源實現(xiàn)最合理科學(xué)的配置以及應(yīng)用，進而最大化創(chuàng)設(shè)經(jīng)濟效益。根本目標在于為今后的經(jīng)濟決策提供科學(xué)服務(wù)。為確保決策正確科學(xué)性，要通過預(yù)測提供有用的情報，令醫(yī)院決策管理人員更加從容的了解未來，將不確定性內(nèi)容或是未知因素降到最低，并由各類備選工作方案之中制定最優(yōu)質(zhì)的決策。

　　另外，醫(yī)院管理會計需要清晰各職能單位責(zé)任，有利管控內(nèi)部經(jīng)濟活動，更加真實全面的評估各個部門具備的醫(yī)療水平，并作出快速調(diào)節(jié)，需要制定完備的工作計劃以及考評管理細則。實踐操作階段中則更加具體，需要為醫(yī)院決策管理層歸納總結(jié)以往的醫(yī)療信息，依據(jù)計劃按部就班的組織為經(jīng)濟活動提供服務(wù)。管理會計中應(yīng)用的財務(wù)分析、固定資產(chǎn)投資管理決策、本量利分析等方式均為常用的手段，可通過深加工財務(wù)信息與再利用，完成對醫(yī)院整體經(jīng)濟工作的精準預(yù)測分析、管理控制、考核評估，令該類職能變成一個綜合整體。

　　3.醫(yī)院財務(wù)管理中應(yīng)用管理會計科學(xué)對策

　　3.1強化管理會計理論研究，夯實理論基礎(chǔ)

　　當前醫(yī)院財務(wù)管理中管理會計主體研究領(lǐng)域包括基礎(chǔ)性實務(wù)工作，并兼顧符合當前醫(yī)院特征的管理會計創(chuàng)新型發(fā)展。為提升實踐工作水平，首要環(huán)節(jié)在于理論聯(lián)系實際，密切結(jié)合我國現(xiàn)實國情，創(chuàng)建形成一整套體現(xiàn)中國特色的管理會計系統(tǒng)。另外，應(yīng)廣泛吸取有關(guān)會計研究的工作經(jīng)驗以及取得成果，創(chuàng)建完善的管理會計理論系統(tǒng)。針對以往的醫(yī)院管理會計理論系統(tǒng)應(yīng)實施重新評估分析，將問題假設(shè)推翻，并汲取精髓內(nèi)容，同實證研究全面融合，開創(chuàng)形成新型醫(yī)院管理會計理論系統(tǒng)。另外，需要應(yīng)用創(chuàng)新型研究成果，促進學(xué)術(shù)界同會計實務(wù)的有效融合，理論同實踐工作的全面融合，令管理會計體現(xiàn)更強的可操作性。

　　3.2提升管理會計應(yīng)用重視性，優(yōu)化工作人員素質(zhì)水平

　　醫(yī)院管理階層應(yīng)提升管理會計應(yīng)用重視性，基于管理會計體現(xiàn)一定特需性，同時不具備法律強制性，因此可依照醫(yī)院內(nèi)部管理工作特征的具體需要，向內(nèi)部管理人員提供可多樣化選擇的工作內(nèi)容以及管理方式，進而方便管理人員進行精準清晰的評估，并對醫(yī)院未來工作方向進行正確科學(xué)的判斷，令管理會計可在現(xiàn)代化醫(yī)院中實現(xiàn)更加廣泛的普及應(yīng)用。會計工作人員素質(zhì)水平在一定層面對管理會計應(yīng)用效果產(chǎn)生較大影響。因此，對專業(yè)會計員工應(yīng)制定相應(yīng)的標準，不僅需要做到愛崗敬業(yè)，遵循職業(yè)道德規(guī)范，同時會計人員還應(yīng)了解醫(yī)院這一特殊環(huán)境，掌握同會計有關(guān)的臨床知識，豐富工作經(jīng)歷，唯有如此方能確保管理會計應(yīng)用更加得心應(yīng)手，激發(fā)管理會計在醫(yī)院財務(wù)管理工作中的內(nèi)在功能與價值。

　　3.3積極開發(fā)管理會計工具軟件，實現(xiàn)會計電算化

　　一般來講，管理會計要應(yīng)用到更加復(fù)雜多樣的分析計算方式，采用專業(yè)化的軟件工具不僅可確保計算分析的精準性，降低繁重復(fù)雜工作量，還可令管理會計工作人員更及時精準的為決策管理層提供有關(guān)決策以及預(yù)算方面的信息，符合管理人員對一些具體信息的需要。為此，專業(yè)化的管理會計工具軟件成為全面激發(fā)醫(yī)院管理會計的物質(zhì)基礎(chǔ)，并使醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展的必然趨勢。

　　3.4優(yōu)化醫(yī)院管理會計制度設(shè)計

　　為優(yōu)化醫(yī)院管理會計制度設(shè)計，首先應(yīng)提升制度意識，由思想層面為管理層進行細致的講解，令他們明確應(yīng)用管理會計對醫(yī)院財務(wù)管理工作的重要意義，并力爭獲取管理階層的全面支持與大力擁護，為醫(yī)院財務(wù)管理工作中應(yīng)用管理會計打下堅實的思想基礎(chǔ)。

　　醫(yī)院財務(wù)管理體制的執(zhí)行為管理會計的現(xiàn)代化應(yīng)用、提升經(jīng)營管理水平夯實了基礎(chǔ)，是體現(xiàn)集約型管理的根本保障。醫(yī)院財務(wù)會計應(yīng)全面遵循一致科學(xué)的會計準則以及行業(yè)制度，相反管理會計則不需要遵循財務(wù)會計的相關(guān)法規(guī)以及體制，不受工人會計工作準則的影響制約，也就是說可由醫(yī)院現(xiàn)實狀況入手，編制內(nèi)部會計體制以及管理方式。由時間層面來講，管理會計可依照內(nèi)部管理需求明確會計期間，而范疇上可更為靈活的組織各個醫(yī)院科室或是個人承擔(dān)應(yīng)有的經(jīng)濟責(zé)任以及工作目標。在工作內(nèi)容上，可依照醫(yī)院管理經(jīng)營的現(xiàn)實需求，有目標的激發(fā)醫(yī)院內(nèi)部管理會計的工作職能與作用。應(yīng)用操作方式上，可通過多重計量單位、豐富的采集各類有用的信息數(shù)據(jù)，從而應(yīng)用科學(xué)技術(shù)方法以提升管理工作效率以及實踐效益。實踐工作中應(yīng)全面重視醫(yī)院管理會計以及財務(wù)會計的內(nèi)在差別以及互相聯(lián)系性，使兩種會計工作職能以及體系全面融合，創(chuàng)建形成綜合型的管理工作模式，方能為醫(yī)院管理經(jīng)營人員提供更加優(yōu)質(zhì)全面的服務(wù)。

　　由當前階段來講，可依照管理、決策、執(zhí)行等多層次管理的目標入手，漸漸構(gòu)成覆蓋醫(yī)院全方位的網(wǎng)絡(luò)管理模式。財務(wù)管理工作中，應(yīng)更新以往傳統(tǒng)的圍繞財務(wù)會計為核心的財務(wù)管理工作模式，促進傳統(tǒng)計劃經(jīng)濟制度下的報賬模式轉(zhuǎn)變成為市場經(jīng)濟制度之下的管理經(jīng)營模式，形成管理會計以及財務(wù)會計同步發(fā)展的良好局面。應(yīng)采用管理會計的相關(guān)原理以及實踐方式擴充傳統(tǒng)財務(wù)管理工作的內(nèi)涵以及外延，例如，實施醫(yī)院本量利研究分析，進行醫(yī)院風(fēng)險管理以及存貨控制，并應(yīng)創(chuàng)建醫(yī)院管理會計科學(xué)的組織形式。

　　另外，醫(yī)院財務(wù)管理中應(yīng)用管理會計應(yīng)建立科學(xué)的責(zé)任會計體制，進而提升實踐工作水平。該項工作中應(yīng)分級完成經(jīng)濟核算，責(zé)任會計則應(yīng)擔(dān)任醫(yī)院各機構(gòu)部門的責(zé)任經(jīng)濟核算工作，職能在于編制預(yù)算、日常登記、核算管理、制定責(zé)任報告等，同時直接面向總會計師以及財務(wù)科長進行負責(zé)。應(yīng)將分析責(zé)任業(yè)績看作是工作重點，創(chuàng)建部門管理機制，管理員應(yīng)作為核算管理的責(zé)任人，直接對部門責(zé)任人負責(zé)，進而構(gòu)建形成了整體的核算管理以及成本控制系統(tǒng)，可為醫(yī)院制定預(yù)決算決策打下良好的基礎(chǔ)。

　　同醫(yī)院財務(wù)會計管理體制的設(shè)計制定對比，醫(yī)院管理會計欠缺法律約束力，排除單獨設(shè)定責(zé)任會計等監(jiān)督管理制約以外，還需要進一步強化對醫(yī)院外部的管理監(jiān)督，最為重要的便是審計單位以及紀律單位的監(jiān)督核查。應(yīng)獨立于財務(wù)部門設(shè)定設(shè)計機構(gòu)，并對其進行授權(quán)，由制度以及體系上確保審計管理員工享有的獨立權(quán)利，可依照審計原則從事具體任務(wù)，對醫(yī)院各類經(jīng)濟活動進行監(jiān)督，保證信息的科學(xué)真實性。

　　4.結(jié)語

　　總之，醫(yī)院財務(wù)管理工作中，管理會計應(yīng)用推廣為一類極為龐大復(fù)雜的系統(tǒng)任務(wù)，理論界以及實務(wù)界應(yīng)全面配合、共同努力，同時需要投入較多的人力物力以及財力資源。伴隨我國市場經(jīng)濟建設(shè)的快速發(fā)展以及改革開放步伐的持續(xù)深入，醫(yī)院法人治理管理結(jié)構(gòu)應(yīng)逐步完善，現(xiàn)代化的醫(yī)院管理制度的創(chuàng)建以及國際化醫(yī)院的層出不窮，更加需要管理會計的廣泛應(yīng)用方能符合新時期醫(yī)院管理發(fā)展的綜合需要。為此，醫(yī)院管理會計只有繼續(xù)向著現(xiàn)代化、專業(yè)化、職業(yè)化、科學(xué)化、國際化的方向不斷發(fā)展，方能激發(fā)其內(nèi)在功能價值，真正推進我國各類型醫(yī)院向著可持續(xù)的方向全面發(fā)展、不斷升華。

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