音樂療法論文例文

　　音樂療法論文例文篇2

　　淺談音樂療法在兒科侵入性護(hù)理操作的應(yīng)用

　　摘要：音樂療法作為一種節(jié)約衛(wèi)生資源消耗的治療護(hù)理模式，是提高醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的延伸，為醫(yī)院的質(zhì)量建設(shè)提供了一種切實(shí)可行的治療護(hù)理手段，受到醫(yī)學(xué)界的普遍重視。在成人，音樂療法研究比較成熟，而在兒科音樂療法研究尚處于開始階段，但大量研究表明兒科應(yīng)用音樂療法同樣起到極大作用，現(xiàn)將其進(jìn)行綜述。

　　關(guān)鍵詞：音樂療法 兒科 應(yīng)用

　　1 音樂療法的概況和分類

　　1.1 概況。音樂治療是科學(xué)且系統(tǒng)地運(yùn)用音樂的特性，通過音樂的特質(zhì)對人的影響，協(xié)助個人在疾病或殘障的治療過程中達(dá)到生理、心理、情緒的整合。通過和諧的節(jié)奏，刺激身體神經(jīng)、肌肉，使病人產(chǎn)生愉快的情緒，在疾病或醫(yī)療過程中身心改變的一種治療方式。在進(jìn)行音樂療法前，應(yīng)該與病人或家屬進(jìn)行診斷性會談，了解病人當(dāng)前的家庭社會狀況、成長經(jīng)歷、情緒狀態(tài)以及疾病狀況，然后有針對性地選擇適合的音樂，就像醫(yī)生對癥下藥開方一樣[1]。從19世紀(jì)開始應(yīng)用音樂療法于成人，多項(xiàng)研究標(biāo)明可以減輕患者在侵入性操作時的緊張情緒，提高機(jī)體免疫力，促進(jìn)疾病的恢復(fù)。

　　由于兒童心理特征與成人不同，音樂療法在兒科是否起到同樣療效?在歐美、日本、臺灣等地音樂療法應(yīng)用于兒科已蓬勃開展，例如英國的ButtML在2000年發(fā)表在英國護(hù)理研究雜志上研究關(guān)于調(diào)節(jié)足跟采血后早產(chǎn)嬰兒的行為;英國的BerlinBK發(fā)表在英國急診護(hù)理雜志上關(guān)于音樂療法在急癥患兒侵入性操作中的應(yīng)用;日本的松井紀(jì)和發(fā)表在日本醫(yī)學(xué)雜志上的關(guān)于小兒音樂療法，但國內(nèi)目前相關(guān)報導(dǎo)極少，其原因可能與國民素質(zhì)有關(guān)。

　　1.2 分類。根據(jù)音樂治療的方式音樂治療分為被動性和主動性兩種。被動性音樂活動中，病人是傾聽的角色;主動性音樂治療活動中，病人是執(zhí)行者的角色如唱歌、使用樂器等。目前，音樂療法多數(shù)使用VCD、隨身聽，病人也多數(shù)是被動地聽。

　　2 音樂療法的作用

　　音樂的治療作用根據(jù)以往的研究發(fā)現(xiàn)主要由曲調(diào)的節(jié)奏、旋律、響度、和聲等因素決定，其中又以節(jié)奏、旋律最為關(guān)鍵。音樂對人體的作用主要表現(xiàn)有心理和生理兩個方面。

　　2.1 心理作用。在心理方面，音樂通過藝術(shù)感染力影響人的情緒和行為，以情導(dǎo)理，調(diào)攝情志，恢復(fù)心理平衡。研究表明，音樂的影響力主要是通過心理和物理兩條路徑來實(shí)現(xiàn)的。不同的音樂能激發(fā)人不同的情緒。例如，節(jié)奏鮮明的音樂能使人受到振奮和鼓舞;旋律優(yōu)美的音樂能使人心曠神怡、輕松愉快;雄壯的進(jìn)行曲能使人感到熱血沸騰，勇往直前。而不同的音調(diào)所引起的作用也不同，如E調(diào)安定、D調(diào)激烈、C調(diào)溫和、B調(diào)哀怨等。其中C調(diào)被認(rèn)為最適宜于陶冶情緒和性格[2]。

　　2.2 生理作用。音樂對人的生理作用主要體現(xiàn)了鎮(zhèn)靜、興奮、鎮(zhèn)痛、降壓、怡情的作用。音樂對人體生理作用的影響是通過音響作用于人體而實(shí)現(xiàn)的。音樂通過聽覺和傳入神經(jīng)傳入體中，與機(jī)體的某些組織結(jié)構(gòu)發(fā)生共鳴作用，并被人體吸收，從而激發(fā)人的能量。臨床實(shí)踐證明，適宜的音樂可以使人體交感神經(jīng)系統(tǒng)活動減少，副交感神經(jīng)活動增強(qiáng)，從而在應(yīng)激狀態(tài)下，使患者呼吸平穩(wěn)，血壓、心率穩(wěn)定，有助于各項(xiàng)操作的順利進(jìn)行;并可通過影響內(nèi)啡呔等物質(zhì)的釋放而達(dá)到鎮(zhèn)靜、催眠的作用[3]。

　　3 音樂療法在兒科侵入性操作的作用

　　3.1 兒科患兒常常需要進(jìn)行侵入性操作，例如輸液、靜脈穿刺、動脈穿刺、鼻飼、氣管插管、吸痰、取血?dú)鈽?biāo)本等。以往研究證實(shí)音樂可給患兒創(chuàng)造愉快的環(huán)境，轉(zhuǎn)移患兒對不熟悉情景和治療的注意力，能減輕或消除患兒的痛苦，緩解緊張情緒，減輕病兒呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)對緊張的生理反應(yīng)，降低患兒在進(jìn)行侵入性操作時的心率和血壓[4]。可減少緊張病人體內(nèi)的皮質(zhì)醇水平，增強(qiáng)住院患兒的免疫力。如果使用耳機(jī)聽音樂還可防止患兒聽到一些不宜知道的談話內(nèi)容。從而達(dá)到恢復(fù)、保持和促進(jìn)病人身體和精神健康的目的。我院前期大樣本研究表明，在兒科普通病房應(yīng)用兒童音樂及動畫片，可是患兒情緒平穩(wěn)，心率、血壓平穩(wěn)、對疼痛感覺耐受增加，更愿意接受輸液及侵入性操作，與文獻(xiàn)報導(dǎo)一致。

　　3.2 音樂對PICU患者的影響：由于ICU環(huán)境的特殊性，極易導(dǎo)致ICU綜合征。在成人ICU，音樂療法研究比較成熟，而在兒童ICU音樂療法研究尚處于開始階段。日本東京女子醫(yī)科大學(xué)對47名進(jìn)入ICU患者進(jìn)行音樂療法，結(jié)果用自主神經(jīng)活動和心律變化的頻率數(shù)進(jìn)行分析，結(jié)果表明交感神經(jīng)系統(tǒng)活動減少，副交感神經(jīng)活動增加，情緒狀態(tài)評估(POMS)比較，“緊張→不安”、“憤怒→敵意”、“疲勞”、“抑郁→墜入”也顯示明顯改善[5-7]。既往通過臨床實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)，經(jīng)選擇的古典音樂可使機(jī)械通氣患者心率由101.8次/min減慢至92.9次/min，POMS的情緒干擾分值亦由16.5下降到9.9。結(jié)果提示，適當(dāng)?shù)囊魳酚兄诨颊邷p輕和放松機(jī)械通氣造成的精神壓力，降低氧和能量的消耗。我院前期大樣本研究表明，在PICU中應(yīng)用兒童音樂，可使應(yīng)用呼吸機(jī)的患兒心率、血壓平穩(wěn)，血氧提高。

　　4 音樂療法對兒科護(hù)理工作的影響

　　4.1 兒科護(hù)理人員自我價值的實(shí)現(xiàn)。兒科工作繁雜、與患兒溝通較難，患兒在侵入性操作時不配合，給治療帶來難度，同時家屬由于疼愛小孩，對護(hù)理工作不理解，使兒科護(hù)理人員常覺厭倦、單調(diào)乏味，護(hù)理工作者常有得不到尊重的感覺。音樂療法無痛苦，無不良反應(yīng)，是臨床護(hù)理人員可以獨(dú)立提供的輔助性治療措施，通過音樂療法可以融洽護(hù)患關(guān)系，讓病人尊重護(hù)士。隨著護(hù)理人員知識層次的提高，護(hù)士渴望發(fā)展，在心理或精神衛(wèi)生方面起到積極作用，護(hù)理將不再是單調(diào)乏味的工作。

　　4.2 將音樂療法納入護(hù)理教育課程。如果將音樂治療相關(guān)信息納入護(hù)理教育課程，使護(hù)理人員能將音樂治療確實(shí)應(yīng)用于臨床護(hù)理中，將發(fā)揮護(hù)理獨(dú)特功能并提升護(hù)理照顧品質(zhì)。 　　4.3 使護(hù)理工作更加具體細(xì)致。音樂療法可以具體到某些治療和護(hù)理操作過程中[8]。作者從事兒科護(hù)理工作多年，在每次給患兒做操作時患兒均表現(xiàn)不愿配合，但經(jīng)過音樂治療后，患兒多能接受侵入性操作，給護(hù)理工作帶來了很多的方便，在放松的音樂環(huán)境下工作，護(hù)理人員精神也得道一定的放松，也使護(hù)理人員在臨床工作中更加細(xì)致。

　　5 兒科實(shí)施音樂治療的步驟

　　5.1 兒科的護(hù)理工作人員充分了解有關(guān)音樂療法的目的、背景、基本原理、如何運(yùn)用等知識，讓更多醫(yī)護(hù)人員參與制定音樂療法的護(hù)理規(guī)劃，這對更好地實(shí)施音樂治療有很大的幫助。

　　5.2 對各個年齡階段兒童使用不同的音樂[9]，原則為適合同齡兒童興趣愛好，例如胎教音樂或其他柔和的音樂用于小嬰兒，而動畫片音樂適用于學(xué)齡前期兒童，鋼琴曲及電子琴適用于學(xué)齡期兒童，最好配好相關(guān)影像資料。

　　5.3 做好宣傳解析工作。護(hù)理人員應(yīng)評估病人的病情和情緒狀態(tài)以及對音樂類型的喜好，協(xié)助病人及家屬了解音樂治療的益處，介紹相應(yīng)音樂的背景材料，取得病人及家屬的信任與配合。

　　5.4 個體化音樂治療。在操作室和病房安裝專用播放設(shè)備，音樂的選擇應(yīng)是個性化的，使音樂風(fēng)格與病人的病情和人格類型相吻合[10]。當(dāng)患兒進(jìn)行一些侵入性操作時，護(hù)士用與患兒年齡相適應(yīng)的語言向患兒解釋有關(guān)的操作事項(xiàng)，然后讓患兒和父母挑選喜歡的音樂，若無法做出選擇，則由急診室的護(hù)士代其挑選。在音樂治療的過程中，鼓勵患兒和家屬隨著音樂的節(jié)拍唱歌。

　　5.5 音樂治療前讓患兒最好排空大、小便，取舒適體位。音樂治療過程中限制燈光、聲音、探訪者等。治療時間以30min為宜，每天1～2次。

　　音樂能夠影響人們的思維、身體和情感，為人們提供娛樂。能提高多種病癥病人的生理、心理健康水平，緩解軀體和精神痛苦。背景音樂走進(jìn)醫(yī)院、走進(jìn)診療室，特別是兒科病房，轉(zhuǎn)移患兒對不熟悉情景和治療的注意力，緩解患兒的緊張和不適，在越來越多的醫(yī)院開展。研究表明音樂療法是極有前途的一種新型心身護(hù)理方法，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理模式發(fā)展過程中將會有更廣闊的應(yīng)用前景。

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