放療技術(shù)論文
放療技術(shù)作為一種涉及到內(nèi)科學(xué)、腫瘤學(xué)、放射生物學(xué)等多個學(xué)科復(fù)雜的、綜合性的治療方法,學(xué)習(xí)啦小編整理的放療技術(shù)論文，希望你能從中得到感悟!
放療技術(shù)論文篇一
淺析放療技術(shù)的質(zhì)量管理與控制
[摘要]通過對放療技術(shù)的質(zhì)量管理與控制分析,及時發(fā)現(xiàn)放療技術(shù)中所存在的問題,然后積極給予相應(yīng)對策進(jìn)行解決,從而保證放療技術(shù)的質(zhì)量,進(jìn)而使患者能夠得到安全、有效的治療
[關(guān)鍵詞]分析; 放療; 質(zhì)量; 管理; 控制
[中圖分類號] R815 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號] 1005-0515(2010)-9-171-01
放射治療技術(shù)[1]作為一種涉及到內(nèi)科學(xué)、腫瘤學(xué)、放射生物學(xué)及診斷學(xué)和放射物理學(xué)及輻射劑量學(xué)等多個學(xué)科復(fù)雜的、綜合性的治療方法,因此不僅對從事放療技術(shù)的臨床醫(yī)生要求高外,還對技師的專業(yè)水平的要求也同樣相當(dāng)高。有效、科學(xué)的放療技術(shù)的質(zhì)量管理就成為治療成功的關(guān)鍵步驟之一。因此我們現(xiàn)對放射治療技術(shù)中存在的問題與對策總結(jié)如下:
1放射治療技術(shù)存在的問題
1.1 放療設(shè)備安全性 放療設(shè)備的安全性包括治療機(jī)器是否設(shè)置了防撞裝置、治療機(jī)所設(shè)置的雙通道劑量連鎖、計時連鎖和劑量率連鎖、束流對稱性連鎖和楔形板連鎖等電路是否正常以及在治療室和操作室的墻壁上、治療床以及機(jī)架兩側(cè)有無裝備緊急開關(guān),另外還有治療設(shè)備設(shè)計的安全接地裝置是否到位等,以上這些都是影響到放療過程中的安全性問題。同時對于放療的安全性問題還常涉及到治療機(jī)與治療室電動門之間的連鎖電路、治療機(jī)房內(nèi)所設(shè)置的閉路電視和通訊設(shè)施等。
1.2 放療技術(shù)方面的問題
1.2.1 放療技師情況現(xiàn)在放療技師人員水平高低不一,究其原因是目前大多數(shù)從事技師工作的是醫(yī)師、護(hù)理人員、影像學(xué)專業(yè)或者是其他專業(yè)人員,所以此類人員沒有經(jīng)過正規(guī)、系統(tǒng)、完整的專業(yè)學(xué)習(xí),例如在放療過程中雖然知道放療擺位的要求和注意事項(xiàng),但是卻不知道是為什么,因此大大影響了放療技術(shù)水平的提高。同時隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,諸如三維適形和調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)已經(jīng)得以推廣和應(yīng)用,若是知識更新?lián)Q代慢就會增加工作中的偏差與失誤幾率,進(jìn)而影響了患者的治療效果。
1.2.2放療質(zhì)量保障 放療質(zhì)量方面的保障包括放射治療機(jī)械和幾何性能的要求和檢查頻數(shù)、照射野特性檢測、腫瘤劑量的準(zhǔn)確性要求、劑量的均勻分布性、位置以及擺位準(zhǔn)確度的驗(yàn)證和擺位質(zhì)量的監(jiān)測等方面。
2 質(zhì)量控制對策首先對于技師來說,沒有牢固的知識就較難保證照射中的精準(zhǔn)度、也難以掌握物理劑量計算的重點(diǎn)等,所以技師應(yīng)加強(qiáng)解剖、物理、放射生物學(xué)和影像學(xué)等知識的學(xué)習(xí),不斷更新知識,提高業(yè)務(wù)水平[2]。另外專業(yè)技能方面,應(yīng)熟練、嚴(yán)格按照操作規(guī)章制度來使用機(jī)器,并遵循醫(yī)囑給予精確擺位,同時掌握固定技術(shù)的原理和正確的方法,只有這樣才能保證治療計劃的正確、有效,也才能滿足工作需求。
放療質(zhì)量保障方面:①放射治療機(jī)械和幾何性能的要求和檢查頻數(shù):我們要求進(jìn)行每半年一次的機(jī)架等中心的檢查(允許精度為±2mm,準(zhǔn)直器旋轉(zhuǎn)允許精度保持在±0.5度,治療床垂直下垂、橫向和縱向運(yùn)動標(biāo)尺、旋轉(zhuǎn)中心精度保持在2mm);每30天進(jìn)行一次機(jī)器數(shù)字讀數(shù)系統(tǒng)(射野、機(jī)架角)的檢查,其精度保持在±0.5度,治療擺位驗(yàn)證系統(tǒng)、擺位輔助裝置和固定器以及垂直標(biāo)尺、加上束流中心軸的精度應(yīng)在±2mm;每7天則進(jìn)行一次對治療機(jī)的標(biāo)尺燈和燈光野指示的檢查(其精度為±2mm),每天根據(jù)情況對治療機(jī)的激光燈進(jìn)行檢查(其精度為±1mm),另外對射野擋塊和補(bǔ)償器的規(guī)格也給予相應(yīng)檢查等;并且每天進(jìn)行常規(guī)的連鎖電路、參數(shù)設(shè)置、機(jī)械運(yùn)動以及真空和水氣系統(tǒng)檢查,及時發(fā)現(xiàn)問題。②照射野特性檢測,每7天進(jìn)行外照射治療輻射源的檢測,采取規(guī)定劑量深度、100×100mm射野、有效測量點(diǎn)處校正(精度為±2%),治療機(jī)劑量線性精度為±1%。每30天進(jìn)行燈光野和照射野的檢測,其精度在±2mm,加速器束流平坦度和對稱性精度在±3%。每年用三維自動掃描水箱,檢查加速器不同能量的改變和50×50mm、100×100mm、200×200mm燈射野的百分深度曲線;另外為了更好的對插接位置變化進(jìn)行觀察,所以要對托架擋鉛因子和楔形因子進(jìn)行測量。③腫瘤劑量的準(zhǔn)確性要求,根據(jù)治療方案中患者治療體位的實(shí)現(xiàn)性、重復(fù)性和放射治療所提供的極限條件來判斷治療方案的劑量。④劑量的均勻分布性,劑量變化的均勻度要控制到90%的劑量分布,同時注意射野應(yīng)盡最大程度的提升治療范圍內(nèi)劑量,而最大化的降低照射區(qū)正常組織的受量,并且給予有效的屏蔽防護(hù),以便把腫瘤周圍的重要組織臟器放射量縮小在允許的范圍之內(nèi)。⑤位置以及擺位準(zhǔn)確度的驗(yàn)證,在患者治療前應(yīng)在模擬定位機(jī)下,把所制定的治療方案中DRR與模擬定位片進(jìn)行對比,從而進(jìn)行射野中心與照射區(qū)域的位置驗(yàn)證;另外在患者進(jìn)行第一次治療時[3]注意與放療醫(yī)生的溝通交流及其應(yīng)注意事項(xiàng),計算出偏移量、找出偏差原因,從而增加擺位的準(zhǔn)確度,提高其質(zhì)量。同時由兩位技師在對患者體位、激光線位置、射野大小、機(jī)架角和小機(jī)頭以及床位置和附件等項(xiàng)目確認(rèn)后,選擇能量、劑量或者是計劃野序列,在認(rèn)真對照無誤后給予放射治療。
3 小結(jié)
總之,加強(qiáng)放療技術(shù)的質(zhì)量管理與控制不僅對提高科室的診療水平存在重要意義,還是使患者能夠得到安全、有效治療的前提條件。
參考文獻(xiàn)
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放療技術(shù)論文篇二
三維放療計劃系統(tǒng)及關(guān)鍵技術(shù)分析
摘要：隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，三維放療系統(tǒng)已經(jīng)成為現(xiàn)階段腫瘤放射治療的重點(diǎn)。CT模擬與三維治療計劃是三維放療系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，這是一個非常復(fù)雜的多學(xué)科課題，包括生物醫(yī)學(xué)工程、圖像處理技術(shù)、計算機(jī)圖像等等多方面內(nèi)容，在模擬仿真、放療手術(shù)以及腫瘤診斷等領(lǐng)域廣泛應(yīng)用并取得了良好效果。
關(guān)鍵詞：CT模擬 三維治療 三維放療計劃系統(tǒng)
【中圖分類號】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801(2013)10-0610-02
在二維放療計劃基礎(chǔ)上，三維放療計劃系統(tǒng)逐漸發(fā)展起來。隨著科學(xué)進(jìn)步以及PC機(jī)器設(shè)備的廣泛應(yīng)用，三維放療計劃系統(tǒng)取得了迅速發(fā)展。這是腫瘤治療的重要方式之一，其在立體放療定向與放療定位、放療定量中起到關(guān)鍵作用。此系統(tǒng)能夠在加速器上直接進(jìn)行多軌跡共面照射，最大限度保護(hù)正常組織，同時給予腫瘤病灶部位最有效殺傷劑量，獲取良好的腫瘤治療效果。
1 三維放療計劃系統(tǒng)結(jié)構(gòu)分析
三維放療系統(tǒng)能夠在確定具體的照射劑量與腫瘤區(qū)域基礎(chǔ)上，進(jìn)一步確定照射束，得出準(zhǔn)確的人體照射劑量。并在多視覺、多方位下觀察患者腫瘤位置以及不同器官的劑量大小，設(shè)計出合理、科學(xué)的治療照射方式，保障癌變區(qū)域充分接受照射劑量，避免對正常組織的損害。其包括以下幾個系統(tǒng)：
1.1 網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)。三維放療系統(tǒng)可以說是一個網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，由三維計劃治療系統(tǒng)、模擬定位儀、CT影像機(jī)以及查詢工作站、加速器治療機(jī)等構(gòu)成。從CT影像機(jī)開始對患者進(jìn)行掃描，并輸出患者斷層圖像信息，通過計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備進(jìn)入系統(tǒng)。通過三維計劃治療系統(tǒng)設(shè)計患者放射治療方案，并將設(shè)計方案提供給加速器技術(shù)人員以及放療醫(yī)生，進(jìn)行模擬機(jī)實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)合格之后對患者進(jìn)行放療治療。
1.2 組織結(jié)構(gòu)。三維放療系統(tǒng)從整體上看由系統(tǒng)準(zhǔn)備、圖像準(zhǔn)備、規(guī)劃設(shè)計以及設(shè)計計劃四部分構(gòu)成。系統(tǒng)準(zhǔn)備，主要負(fù)責(zé)系統(tǒng)安全處理以及用戶系統(tǒng)建立，建立機(jī)械計量學(xué)數(shù)據(jù)，檢查機(jī)器特性以及設(shè)備相關(guān)參數(shù)。圖像準(zhǔn)備，以膠片、MRI或CT坐位輸入圖像，標(biāo)定圖像比例以及圖像密度，重點(diǎn)勾畫與識別靶區(qū)以及重要器官。規(guī)劃計劃，結(jié)合患者具體病情選擇適合的照射方式，是旋轉(zhuǎn)照射、等中心照射還是源皮照射。選擇合理的照射劑量，規(guī)劃射野參數(shù)等。設(shè)計計劃，按照規(guī)劃計劃內(nèi)容，進(jìn)行詳細(xì)的劑量計算，同時以多方位、多視覺、二維、三維等形式進(jìn)行腫瘤區(qū)域觀察以及組織器官的分布劑量，同時評定放療計劃實(shí)施的可行性。這四部分工作可以通過網(wǎng)絡(luò)化、后臺以及分散形式完成。
2 三維放療計劃系統(tǒng)及關(guān)鍵技術(shù)分析
2.1 常用工具分析。隨著計算機(jī)的發(fā)展與應(yīng)用，其在放射治療領(lǐng)域中的應(yīng)用已用四十多年歷史。PC-12與RDA-8二維放射治療儀的發(fā)展與應(yīng)用為三維放射技術(shù)的發(fā)展奠定了條件。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，CT圖像技術(shù)應(yīng)用到了二維放療技術(shù)中，但是，劑量的計算仍然僅限于一維或二維計算，而且只是簡單的代入公式。西方研究人員首次研究了三維放射治療的計算劑量與圖像顯示，研究人員通過計算機(jī)形式讓圖片快速循環(huán)，使得解剖輪廓與二維彩色等級量面產(chǎn)生強(qiáng)烈的三維視覺效果。Vande等人開始通過三維模仿方式進(jìn)行照射劑量的計算。國外研究小組采用BEV線束軸向視圖顯示方法，這是三維放療計劃的一大歷史性進(jìn)步。與定位模擬圖像類似，線束軸向視圖可以沿著術(shù)中軸的方向進(jìn)行觀察。隨著X光照片以及CT數(shù)字化計算的應(yīng)用，在三維放射技術(shù)中取得了巨大成就。我國研究小組對三維分布結(jié)果、任意視角觀，通過劑量體積直方圖進(jìn)行觀察，評價正常組織損害概率以及腫瘤控制概率，進(jìn)一步評價三維放療效果。在獲取圖像以及應(yīng)用等方面，相比于正電子發(fā)射、磁共振發(fā)射以及單光子發(fā)射，能夠更加清晰、明顯的勾畫腫瘤靶區(qū)?，F(xiàn)階段，能夠進(jìn)行半自動或自動化圖像分段，即準(zhǔn)確勾畫出靶區(qū)結(jié)構(gòu)與正常組織，并進(jìn)行模擬現(xiàn)實(shí)。三維放療計劃系統(tǒng)能夠?qū)Χ喾N輪廓進(jìn)行光照、紋理、透視等三維表面渲染。并直接通過蒙特卡洛計算方法對劑量進(jìn)行計算。在原則上，這種計算方法能夠計算任意情況下放射治療的劑量分布，尤其是能夠非常精確的計算對非均質(zhì)組織以及人體輪廓的影響。目前來說，計算時間比較長，還需要對射束進(jìn)行全面描述。
CT模擬定位機(jī)包括CT掃描裝置、激光投影定位設(shè)備、三維放射治療計劃(有或沒有)。通過該系統(tǒng)能夠進(jìn)行CT三維圖像重建以及精確定位，并能沿著術(shù)中軸進(jìn)行方向透視、重建X照片，或進(jìn)行直接放射治療。但CT掃描時間過長，不適合移動器官、大野照射等。
2.2 優(yōu)化方法與逆向治療。三維放療系統(tǒng)強(qiáng)調(diào)自動優(yōu)化，尤其是對分布不均勻的剖面放療，更需要逆向治療。由于腫瘤控制不僅僅依賴于物理劑量，更與總劑量模式、分次次數(shù)、分次劑量有密切關(guān)系，因此，對于方法優(yōu)化受到越來越多人的關(guān)注。一般來說，計算機(jī)優(yōu)化有兩部分構(gòu)成：第一，優(yōu)化條件制定。第二，優(yōu)化公式使用。優(yōu)化條件可以看成是計劃優(yōu)點(diǎn)的代價函數(shù)，通常用得分情況對方案目標(biāo)函數(shù)進(jìn)行排列。結(jié)合不同情況，選擇合適目標(biāo)函數(shù)。還應(yīng)考慮正常組織損害率、腫瘤控制率、生存質(zhì)量等指標(biāo)。得出相應(yīng)的優(yōu)化條件后，根據(jù)函數(shù)公式確定所需最大、最小劑量參數(shù)。因在理論條件下產(chǎn)生的負(fù)分布無法在實(shí)際中得出，現(xiàn)考慮：無遺漏搜索法、圖像重建逼近法、二次方程法、模擬退火發(fā)等等來滿足非負(fù)補(bǔ)償限制、優(yōu)化強(qiáng)度調(diào)節(jié)治療。
3 結(jié)語
綜上所述，三維放療系統(tǒng)不僅是一個涉及多方面知識的軟件，更是一項(xiàng)醫(yī)療器械，與人們的健康密切相關(guān)。隨著經(jīng)濟(jì)水平提高以及人們對放療效果需求，三維放療系統(tǒng)將會更廣泛應(yīng)用，在提高病灶局控率的同時，提高患者生存率以生存時間，與此同時，通過降低對正常組織的損害、增加腫瘤提及劑量等提高患者生存治療。
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