有關(guān)婦科疾病護(hù)理論文
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婦科疾病是一種女性常見病,但是卻嚴(yán)重地影響著女性的生理及心理健康,因此對于婦科疾病的護(hù)理是至關(guān)重要的。下文是學(xué)習(xí)啦小編為大家搜集整理的有關(guān)婦科疾病護(hù)理論文的內(nèi)容,歡迎大家閱讀參考!
有關(guān)婦科疾病護(hù)理論文篇1
論婦科疾病合并糖尿病患者的傷口護(hù)理
【摘要】目的:探討合并糖尿病的婦科手術(shù)患者的傷口護(hù)理。方法:選擇性分析了我科2010-2012年收治的12例合并糖尿病的婦科手術(shù)患者傷口護(hù)理的臨床資料并分析,總結(jié)護(hù)理體會(huì)。結(jié)果:12例合并糖尿病的婦科手術(shù)患者,均健康出院。結(jié)論:在12例合并糖尿病的婦科手術(shù)患者中。認(rèn)為,針對患者傷口做好護(hù)理是手術(shù)成功關(guān)鍵,可達(dá)到良好的治愈效果。
【關(guān)鍵詞】糖尿病;婦科疾病;傷口護(hù)理
隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和生活方式改變,糖尿病患病率呈全球上升趨勢。國內(nèi)1980年調(diào)查糖尿病患病率約0.67%,到2009年上升至10%[1],即近30年增加了約3~4倍[2]。糖尿病有嚴(yán)重并發(fā)癥,尤其是足感染造成的傷口。必須及時(shí)有效地控制,促進(jìn)傷口盡早愈合。我科自2010-2012年以來收治婦科病并糖尿病伴有足部感染患者12例,全部成功施行手術(shù),痊愈出院?,F(xiàn)將圍手術(shù)期針對患者傷口護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。
1臨床資料
針對2010-2012年我科收治的婦科疾病患者中,選擇性分析了12例婦科疾病合并糖尿病患者,本組合并糖尿病的婦科手術(shù)患者的年齡為26~78歲,平均53.2歲;病程8個(gè)月至20年。
1.1婦科病類型及分布情況: 子宮肌瘤4例,卵巢良性腫瘤2例,子宮脫垂2例,子宮內(nèi)膜癌1例,卵巢癌1例,宮頸癌1例,先天性元陰道l例。
1.2糖尿病類型及分布情況: 非糖尿病依賴型10例,胰島素依賴型l例,其他類型糖尿病(非l型、2型)l例。
1.3采取的麻醉情況: 10例采用全麻,2例采取連續(xù)硬膜外麻醉。
1.4足部感染情況及誘因: 上述患者均有足部感染并伴有有不同程度神經(jīng)病變,且再次感染后均有膿腫形成。其中:10例二次感染,2例三次感染,本組再次感染時(shí)均因飲食控制不當(dāng)血糖升高,7例因修剪足部不當(dāng)誘發(fā),5例因鞋襪穿著不當(dāng)誘發(fā)。所有患者經(jīng)護(hù)理后均治愈出院。
2手術(shù)方法簡介
患者術(shù)前完成血常規(guī)、出凝血時(shí)間、肝腎功能、心電圖、B超、胸片等檢查。
婦科手術(shù)方案:經(jīng)腹或經(jīng)陰子宮全切除術(shù)7例,單側(cè)附件切除術(shù)1例,l例先天性元陰道患者行乙狀結(jié)腸代陰道成形術(shù)。2例子宮內(nèi)膜癌及宮頸癌患者,施行廣泛或次廣泛子宮切除,1例卵巢癌患者施行腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)。
3傷口護(hù)理措施
3.1傷口護(hù)理
3.1.1傷口感染期處理: 患者的足部再次感染后,均會(huì)有膿腫形成,而且膿性滲出較多。其中8例感染嚴(yán)重者需多處切口引流,4例稍輕者行一處切開引流。切開處首次填塞碘伏紗條止血及抗炎治療,24h后換藥即選擇脂質(zhì)水膠體油紗置于傷口引流,再以涂有水凝膠的細(xì)條狀納米銀填塞每個(gè)傷口,防止全足壞死。
外層棉墊覆蓋,再以繃帶固定,露出趾端,便于觀察趾端的顏色。3~4d換藥1次,2~3周后炎癥基本控制。
3.1.2傷口修復(fù)期處理: 此階段傷口滲出是明顯減少,應(yīng)向傷口直接注入水凝膠。外層以水膠體覆蓋[6]。5~7d換藥1次,1~2周后創(chuàng)面已充滿肉芽組織,2~3周后傷口基本愈合。
3.2健康教育
3.2.1指導(dǎo)患者保護(hù)好健康足: 患者每天用溫水洗腳,洗前用手或者溫度計(jì)測試水溫。洗干凈后要用柔軟的干毛巾擦干,并應(yīng)當(dāng)適當(dāng)涂抹些潤滑劑。足保護(hù)最重要的一點(diǎn)是每天要求足檢查。不要自行的修剪及利用化學(xué)藥物清除雞眼等。
3.2.2飲食指導(dǎo)及血糖控制: 胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)后,要開始指導(dǎo)病人進(jìn)食,根據(jù)病人的病情及術(shù)后的恢復(fù)情況而制定個(gè)體化的飲食計(jì)劃。
由于一些手術(shù)必須禁食,特別是一些禁食的時(shí)間較長的患者,機(jī)體暫時(shí)不能攝入足夠的營養(yǎng)的物質(zhì)。術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測,特別注意控制血糖,使之維持在理想水平,預(yù)防高血糖和低血糖的發(fā)生[7]。
3.2.3生活細(xì)節(jié)指導(dǎo): 患者均有不同程度視物模糊和手足麻木。除指導(dǎo)定期到醫(yī)院復(fù)查外,提醒家人不能讓患者遠(yuǎn)離利器,冬天切忌用熱水袋或電熱毯,盡可能避免各種意外損傷。
3.3心理護(hù)理: 交流中發(fā)現(xiàn)患者主要是因傷口愈合時(shí)間太長影響家人生活而產(chǎn)生焦慮心理。針對這一狀況,一方面交待家屬對患者要耐心細(xì)心;同時(shí)告之負(fù)性心理嚴(yán)重影響傷口愈合,患者必需保持輕松愉快的心情。每次換藥時(shí)將傷口好轉(zhuǎn)的信息及時(shí)反饋給患者及家屬,形成一種良好的心理氛圍。
4小結(jié)
糖尿病足萎縮性病變的基礎(chǔ)是神經(jīng)和血管病變,但感染可明顯加重其病變,因此,一旦足部再次感染,必須及時(shí)有效地控制,促進(jìn)傷口盡早愈合,同時(shí)要做好患者的健康教育,讓其知曉導(dǎo)致足部潰瘍感染的危害性并積極預(yù)防。在12例合并糖尿病的婦科手術(shù)患者中。認(rèn)為,針對患者傷口做好護(hù)理是手術(shù)成功關(guān)鍵,可達(dá)到良好的治愈效果。
參考文獻(xiàn)
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有關(guān)婦科疾病護(hù)理論文篇2
淺談婦科急腹癥的臨床護(hù)理
[摘 要]婦科急腹癥是由于女性盆腔器官的某些疾病引起的急性癥狀,這些疾病盡管臨床表現(xiàn)多種多樣,而其共同的特點(diǎn)就是腹痛,并常常需要緊急的手術(shù)治療。但由于早期宮內(nèi)妊娠流產(chǎn)或一些晚期妊娠并發(fā)癥所造成的腹涌不包括在內(nèi)。婦科急腹癥和外科急腹癥一樣,病情發(fā)展迅速,往往在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生急劇變化,稍有忽略,就可能招致嚴(yán)重的所果。由于這類病人就醫(yī)時(shí)所申訴的癥狀常和一些內(nèi)、外科的疾病難于區(qū)別,因此不僅婦產(chǎn)科醫(yī)生必須掌握婦科急腹癥的診斷要點(diǎn)。及時(shí)做出正確的治療方案。
[關(guān)鍵詞]婦科急腹癥;臨床護(hù)理
1.健康宣教-疾病的發(fā)展與患者的婦科炎癥有很大的關(guān)系,因此,為了防止疾病的復(fù)發(fā),除了常規(guī)健康教育,還必須倡導(dǎo)個(gè)人衛(wèi)生的內(nèi)容,如何正確清潔會(huì)陰、對市面上的洗劑如何選擇、經(jīng)期如何注意衛(wèi)生、避孕措施如何實(shí)施等。此外,還可以指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),增強(qiáng)自身的身體素質(zhì)。
2.舒適護(hù)理,包括心理干預(yù)、體位干預(yù)等-急腹癥的患者發(fā)病時(shí)痛苦程度大,在不了解病情時(shí),患者會(huì)迷茫、恐懼,在確診病情后,有可能需要切除部分組織器官導(dǎo)致不能生育、有可能與病史中的腫瘤有關(guān)等等,患者心理壓力大,焦慮或不能接受,此時(shí),護(hù)理人員聯(lián)合家屬給予正確的心理暗示和引導(dǎo),給予家庭的支持和關(guān)愛,讓患者緩和緊張的情緒,理性的接受治療,減少不良的情緒發(fā)生,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心?;颊咴诎l(fā)病時(shí),會(huì)自然地成被動(dòng)體位或護(hù)理人員在查房時(shí)發(fā)現(xiàn)患者體征有明顯的改變等,都需要給予正確的體位干預(yù),利于緩解痛苦或?yàn)楹竺娴闹委熥龊脺?zhǔn)備。在患者入院后,護(hù)理人員通過給予不同方面的護(hù)理干預(yù),經(jīng)可能給予患者舒適的感覺,包括常規(guī)的定期更換舒適的床單被套等,緩解患者的身體不適。
3.急救和并發(fā)癥護(hù)理-急腹癥的急救工作是防止患者出現(xiàn)生命危險(xiǎn)的重要措施,在急救治療時(shí),護(hù)理人員與醫(yī)生的配合能直接影響到診治的速度甚至質(zhì)量,因此,急救知識的掌握和熟練操作是護(hù)理人員的必備技能;患者體征平穩(wěn)后,密切觀察病情,是護(hù)理人員的基本功,可以對病情的轉(zhuǎn)歸在第一時(shí)間有專業(yè)的判斷,若患者出現(xiàn)并發(fā)癥等也能及時(shí)給予準(zhǔn)確的處理。
4. 異位妊娠的護(hù)理[3]:凡孕卵在子宮腔以外的任何部位著床者統(tǒng)稱為異位妊娠。對異位妊娠的護(hù)理主要要注意以下幾點(diǎn):①仔細(xì)詢問病史,如月經(jīng)情況、計(jì)劃生育情況、高位因素情況。根據(jù)不同的患者制定相應(yīng)的護(hù)理措施。②如病情危急者,應(yīng)迅速配合醫(yī)師進(jìn)行各項(xiàng)搶救處理,并同時(shí)安慰病人,使病人有安全感。 適當(dāng)向病人介紹病房周圍環(huán)境、有關(guān)制度、主管醫(yī)師、負(fù)責(zé)護(hù)士,使其盡快消除陌生感。 對病史提供不確切的病人應(yīng)使用其消除害羞、恐懼心理,啟發(fā)其提供真實(shí)病史,如婚否、性交史、停經(jīng)史等。 對未婚有性交史的青年女病人,應(yīng)避免語言的不良刺激,并為病人保守秘密。在婦查、穿刺等檢查治療時(shí),要注意遮擋病人,同時(shí)要讓必異性回避。③心理護(hù)理異位妊娠患者往往表現(xiàn)出恐懼和無助等負(fù)面情緒,對于以后是否能懷孕非常擔(dān)心,護(hù)士應(yīng)以親切友好的態(tài)度回答患者的體溫,積極介紹疾病相關(guān)知識,盡量消除患者的緊張情緒。
5.卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)的護(hù)理 蒂扭轉(zhuǎn)為卵巢腫瘤的并發(fā)癥之一,也是婦科常見的急腹癥,約10%的卵巢腫瘤可發(fā)生扭轉(zhuǎn),多見于中等大小、活動(dòng)度大、蒂較長、重心偏于一側(cè)的腫瘤,以囊性畸胎瘤為多見,多在妊娠期、體位突然改變時(shí)發(fā)生。該病會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)雌激素水平下降而導(dǎo)致的女性生理和情緒方面發(fā)生的變化,這時(shí)將會(huì)產(chǎn)生一些更年期癥狀。如:莫名地感到不舒服,潮熱、盜汗的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生,時(shí)而暴躁、時(shí)而傷心,自己的情緒難以控制,夜里失眠、早醒,白天常常感到疲乏、無力等,此時(shí)護(hù)理應(yīng)該給予積極的心理支持護(hù)理,若卵巢切除后腫瘤無復(fù)發(fā)或已控制,對于較年輕的婦女即可在婦科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行激素替代治療,這樣可以緩解更年期癥狀,預(yù)防骨質(zhì)疏松、心血管疾病以及泌尿系疾病的發(fā)生,提高生活質(zhì)量。飲食護(hù)理應(yīng)列入病人總的治療方案,并爭取醫(yī)生與營養(yǎng)師的指導(dǎo)及支持;治療期間,病人應(yīng)得到定期的營養(yǎng)狀況評價(jià),以便及時(shí)制定和隨時(shí)修正飲食方案,針對不同的治療措施,對病人機(jī)體解剖、生理功能的變化,確定飲食的質(zhì)與量、飲食的形式及供應(yīng)途徑[4]。
6. 卵巢腫瘤破裂 卵巢腫瘤破裂可因囊壁缺血壞死或腫瘤侵蝕穿破囊壁引起自發(fā)性破裂;或因受擠壓、分娩、婦科檢查及穿刺致外傷性破裂破裂后囊液流入腹腔,刺激腹膜,可引起劇烈腹痛引起惡心、嘔吐,等癥狀。痊愈出院后,護(hù)士需囑患者須連續(xù)服用3~6個(gè)月的避孕藥,調(diào)節(jié)激素水平,防止黃體自身破裂的發(fā)生。卵巢腫瘤破裂者應(yīng)建議其飲食清淡,不要食用過多動(dòng)物脂肪,可多吃點(diǎn)富含纖維素,微量元素以及纖維素的食品,比如香菇,黃豆,新鮮的蔬菜和甲魚,海帶,紫菜,牡蠣等.如果病情進(jìn)展到后期不能進(jìn)食,建議補(bǔ)充體液或靜脈輸入高營養(yǎng)物質(zhì)[5]。
7.急性盆腔炎盆腔生殖器的急性炎癥常廣泛累及子宮、輸卵管、闊韌帶、盆腔腹膜以及相鄰的器官,為婦科常見的急腹癥之一。做好避孕工作,盡量減少人工流產(chǎn)術(shù)的創(chuàng)傷。手術(shù)中要嚴(yán)格無菌操作;免致病菌侵入。為病人提供良好的環(huán)境,囑病人臥床休息,取單臥位,有利于膿液積聚于直腸子宮凹陷促使炎癥局限鼓勵(lì)進(jìn)食進(jìn)水。凡高熱量、高蛋白、高維生素飲食、高熱時(shí)采用物理降溫,給予酒精或溫水擦浴或用冰袋。出汗多時(shí),及時(shí)更衣更換床單,保持清潔舒適,保持會(huì)陰部的清潔。按醫(yī)囑準(zhǔn)確給予各種抗生素[6]。
總結(jié):婦科急腹癥由于起病急發(fā)展快,因此在救治過程中要爭分奪秒,注意盡量保護(hù)女性的生殖功能,在手術(shù)過程中嚴(yán)格手術(shù)的消毒程序,避免發(fā)生術(shù)后感染,在適當(dāng)?shù)臈l件下,可以遵醫(yī)囑服用一些中藥輔助治療。在護(hù)理過程中要強(qiáng)調(diào)以患者為中心的概念,以良好的態(tài)度和精湛的技術(shù)為患者服務(wù)。婦科急腹癥病人的護(hù)理工作十分重要,醫(yī)務(wù)人員要予以足夠的重視和關(guān)注,對病人的病情進(jìn)行密切的觀察,采取相應(yīng)的護(hù)理措施,確保病人的盡快恢復(fù)。
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