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      關(guān)于護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)論文范文

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        現(xiàn)代社會(huì),護(hù)理工作在醫(yī)院日常行為當(dāng)中起著不可估量的作用。下文是學(xué)習(xí)啦小編為大家搜集整理的關(guān)于護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)論文范文的內(nèi)容,歡迎大家閱讀參考!

        關(guān)于護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)論文范文篇1

        試論闌尾炎的護(hù)理

        【摘 要】 闌尾炎是外科常見(jiàn)病,是最多見(jiàn)的急腹癥之一,多發(fā)生于青壯年,男性發(fā)病率高于女性。臨床上以轉(zhuǎn)移性右下腹痛、右下腹有固定的壓痛點(diǎn)為主要特征,以手術(shù)為主。按其炎癥反應(yīng)可分為急性闌尾炎和慢性闌尾炎。這里僅論述急性闌尾炎的護(hù)理。

        【關(guān)鍵詞】 闌尾炎;手術(shù);護(hù)理

        闌尾位于右髂窩部,為一條細(xì)長(zhǎng)的盲管,外形呈蚯蚓狀,長(zhǎng)約5~10厘米,直徑0.5~0.7厘米。闌尾起自盲腸根部、三條結(jié)腸帶的會(huì)合點(diǎn),遠(yuǎn)端游離于右下腹腔,其體表投影約在右髂前上棘與臍連線(xiàn)的中外1/3交界處,稱(chēng)為麥?zhǔn)宵c(diǎn),是闌尾手術(shù)切口的標(biāo)點(diǎn)。

        [臨床護(hù)理]

        1 非手術(shù)治療的護(hù)理

        1.1 禁食,減少對(duì)闌尾的刺激。

        1.2 休息,給予半臥位,以減輕疼痛。

        1.3 靜脈補(bǔ)液,正確使用抗生素,注意配伍禁忌。

        1.4 降溫、止吐、鎮(zhèn)靜等對(duì)癥處理,盡量避免使用止痛劑,禁止熱敷、灌腸[1]。

        1.5 嚴(yán)密觀察病情變化,注意病人的精神狀態(tài)、生命體征、腹部、全身及血白細(xì)胞的變化。尤其是老年、小兒,妊娠期的闌尾炎更應(yīng)重視。一旦腹痛加劇,體溫升高、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高,尤其中性粒細(xì)胞增高,應(yīng)及時(shí)改為手術(shù)治療。

        1.6 做好病人的心理護(hù)理,積極配合治療。

        2 手術(shù)治療的護(hù)理

        2.1 術(shù)前護(hù)理

        2.1.1 病情觀察

        加強(qiáng)巡視、觀察病人全身情況及精神狀態(tài)。定時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓,如出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、黃疸等癥狀,應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理。觀察腹部癥狀和體征的變化,劇痛多提示闌尾腔壓力高,如腹痛突然減輕,并有明顯腹膜刺激征、高熱等則提示闌尾穿孔,應(yīng)盡快手術(shù)治療[2]。

        2.1.2 對(duì)癥處理

        禁食、按醫(yī)囑靜脈輸液,應(yīng)用有效的抗生素控制感染;診斷未明確之前禁用嗎啡類(lèi)鎮(zhèn)痛劑,以免掩蓋病情;禁服瀉藥及灌腸,以免腸蠕動(dòng)加快,腸內(nèi)壓升高,導(dǎo)致闌尾穿孔或炎癥擴(kuò)散;為了減輕疼痛,病人可取右側(cè)屈曲體位,可使腹肌松弛。

        2.1.3 術(shù)前準(zhǔn)備

        協(xié)助病人完善相關(guān)檢查;做好藥物過(guò)敏試驗(yàn)并記錄;了解病人最后一次進(jìn)食的時(shí)間和食物的種類(lèi)并通知醫(yī)生,囑病人禁食、禁水;行手術(shù)區(qū)備皮,排空膀胱等,做好術(shù)前準(zhǔn)備。

        2.1.4 心理護(hù)理

        做好解釋安慰工作,穩(wěn)定病人情緒,減輕病人焦慮,使之有充分的思想準(zhǔn)備接受手術(shù)治療;向病人和家屬介紹急性闌尾炎的相關(guān)知識(shí),講解手術(shù)的必要性和重要性,消除不必要的緊張和擔(dān)憂(yōu),使之積極配合治療[3]

        2.2 術(shù)后護(hù)理

        2.2.1 體位

        病人回病房后,根據(jù)患者的麻醉方法采用適當(dāng)臥位休息。一般常采取低枕平臥位。6小時(shí)后,神志清楚,血壓平穩(wěn)后可改半臥位,利于呼吸和引流,可減輕切口疼痛。

        2.2.2 飲食

        術(shù)后可給予少量清流質(zhì)飲食,若進(jìn)食后出現(xiàn)不適,可等腸蠕動(dòng)功能逐漸恢復(fù)后給予正常飲食,應(yīng)避免食用熱牛奶、豆?jié){等脹氣食物。一般腹腔鏡闌尾切除術(shù)后腸蠕動(dòng)恢復(fù)快,進(jìn)食較早。術(shù)前麻痹性腸梗阻患者進(jìn)食較晚。

        2.2.3 活動(dòng)

        鼓勵(lì)病人早下床活動(dòng)。可促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù),防止腸粘連,增進(jìn)血液循環(huán),促進(jìn)傷口愈合。老年病人術(shù)后注意保暖,經(jīng)常拍背幫助咳嗽,預(yù)防墜積性肺炎。開(kāi)腹闌尾切除術(shù)術(shù)后24h可起床活動(dòng),腹腔鏡闌尾切除術(shù)患者如無(wú)下床活動(dòng)禁忌,下床活動(dòng)時(shí)間可提前。

        2.2.4 病情觀察

        密切監(jiān)測(cè)生命體征及病情變化,加強(qiáng)巡視,及時(shí)傾聽(tīng)病人主訴,觀察病人腹部體征變化,尤其注意觀察有無(wú)粘連性腸梗阻、腹腔感染或膿腫等術(shù)后并發(fā)癥的表現(xiàn),發(fā)現(xiàn)異常,及時(shí)通知醫(yī)生并積極配合治療。

        2.2.5 用藥護(hù)理

        遵醫(yī)囑術(shù)后應(yīng)用有效抗生素,控制感染,防止并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后3~5天禁止使用強(qiáng)瀉劑和刺激性強(qiáng)的肥皂水灌腸,以免增加腸蠕動(dòng),而使闌尾殘端結(jié)扎線(xiàn)脫落或縫合傷口裂開(kāi)[4]。

        3 術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理

        3.1 切口感染:是術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥。闌尾穿孔者,切口感染發(fā)生率要高于未穿孔者。多因手術(shù)時(shí)污染切口、存留血腫和異物所致。表現(xiàn)為術(shù)后2~3天體溫升高,切口局部脹痛或跳痛,局部有紅、腫、熱、痛或波動(dòng)感,可局部熱敷、理療;形成膿腫者,應(yīng)剪去縫線(xiàn),充分引流。

        3.2 出血:因闌尾系膜結(jié)扎線(xiàn)脫落所致,常發(fā)生在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)。表現(xiàn)為腹痛、腹脹、面色蒼白、血壓下降、脈搏細(xì)數(shù),放置引流管者,可有血性液體自引流管流出,應(yīng)立即平臥、吸氧,抽血做血型交叉,補(bǔ)液,并及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)師,必要時(shí)手術(shù)止血。

        3.3 腹腔殘余膿腫:常見(jiàn)部位有盆腔、膈下、腸間隙等處,常發(fā)生于術(shù)后5~7天。臨床表現(xiàn)為體溫升高或下降后再度升高,伴有腹痛、腹脹、腹部包塊及直腸膀胱刺激等癥狀。以化膿性或壞疽性闌尾炎術(shù)后患者多見(jiàn)。應(yīng)給予半臥位、補(bǔ)液、并使用抗生素,未見(jiàn)好轉(zhuǎn)者行穿刺或切開(kāi)引流術(shù)治療。

        3.4 腸瘺、糞瘺:原因較多,如結(jié)扎線(xiàn)脫落,術(shù)中誤傷盲腸等。一般經(jīng)非手術(shù)治療后瘺可閉合自愈。經(jīng)久不愈時(shí),可考慮手術(shù)。

        3.5 粘連性腸梗阻:因手術(shù)損傷、闌尾漿膜炎癥影響等因素。多數(shù)病人經(jīng)非手術(shù)治療可以治愈。

        [家庭護(hù)理]

        ①慢性闌尾炎術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)活動(dòng),防止腸粘連發(fā)生。

       ?、谛g(shù)后近期內(nèi)避免重體力勞動(dòng),特別是避免增加腹壓的活動(dòng),防止形成切口疝。

        ③拆線(xiàn)一般在術(shù)后7日,如未拆線(xiàn)而出院,注意保護(hù)切口,防止感染及撞傷。10日后才能沐浴。

       ?、苋缬星锌谌芤骸⒓t腫、疼痛等,應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院門(mén)診或急診。

        總結(jié)

        闌尾炎手術(shù)在普外科最為常見(jiàn),由于手術(shù)時(shí)間短,操作簡(jiǎn)單,往往在術(shù)后不太容易引起醫(yī)護(hù)人員的高度重視。但是,通過(guò)近年來(lái)對(duì)闌尾炎患者的觀察及護(hù)理,我們體會(huì)到,做好急性闌尾炎患者的臨床護(hù)理,不僅能夠減輕患者的疼痛和不適,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,而且能促進(jìn)患者的早日康復(fù),增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 許勤.外科護(hù)理學(xué)(第二版)人民衛(wèi)生出版社,2006.1.

        [2] 莫新少.外科護(hù)理學(xué)(第四版)人民衛(wèi)生出版社,2006.8

        [3] 劉玲玲.闌尾炎手術(shù)病人的護(hù)理《中華臨床醫(yī)學(xué)研究雜志》2008年第14卷第12期

        [4] 趙秀麗,金百紅.淺談急性闌尾炎的術(shù)后護(hù)理[j].中華臨床醫(yī)學(xué)研究雜志,2006

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