肝膽外科護理論文代發(fā)表

　　肝膽外科護理論文代發(fā)表篇2

　　淺談肝膽外科手術(shù)后患者疼痛的護理

　　【摘要】 目的 研究疼痛護理對肝膽外科手術(shù)后患者疼痛的積極作用。方法 選取我院2010年9月――2012年8月進行肝膽外科手術(shù)的110例患者作為研究對象，將他們隨機分為對照組及干預組，每組各55例。對照組患者術(shù)前及術(shù)后均給予常規(guī)的治療及護理;干預組在對照組的基礎(chǔ)上，進行疼痛護理。然后應用NRS評價量表對兩組疼痛情況進行評估及比較。結(jié)果 與對照組相比，干預組的疼痛評分更低，且P<0.05，差異具統(tǒng)計學意義。結(jié)論 術(shù)前及術(shù)后的疼痛護理，可有效減輕病患的應激反應，緩解患者疼痛，促進患者康復，提高臨床護理質(zhì)量。

　　【關(guān)鍵詞】 肝膽外科手術(shù);疼痛;護理

　　肝膽手術(shù)，它是普外科較為常見的手術(shù)類型，其范圍涵蓋肝臟手術(shù)、膽囊手術(shù)、脾臟手術(shù)以及胰腺手術(shù)等，它具備治療范圍廣、患者眾多的特點。相應的，肝膽手術(shù)醫(yī)療意外及并發(fā)癥也較多。疼痛是外科手術(shù)患者的主要不適[1]。疼痛護理是外科護理的重要課題[2]?；颊咔锌谔弁匆孕g(shù)后24h最為劇烈，術(shù)后(2-3)d疼痛逐漸緩解。劇烈的疼痛嚴重影響患者器官的生理功能及休息，因此進行疼痛護理是十分必要的。本研究中，干預組在常規(guī)治療及護理的基礎(chǔ)上，進行疼痛護理，收效良好。報道如下。

　　1 資料及方法

　　1.1 一般資料 選取我院2010年9月――2012年8月進行肝膽外科手術(shù)的110例患者作為研究對象，將他們隨機分為對照組及干預組，每組各55例。在對照組中，男28例，女27例;年齡在17-80歲，平均年齡35.6歲;其中，37例-膽囊切除(加膽總管探查)，15例-膽囊切除，3例-肝臟手術(shù)。在干預組中，男27例，女28例;年齡在16-79歲，平均年齡36.5歲;其中，36例-膽囊切除(加膽總管探查)，16例-膽囊切除，3例-肝臟手術(shù)。比較兩組患者手術(shù)方式、年齡及性別等一般資料，P>0.05，差異不具統(tǒng)計學意義。

　　1.2 方法

　　1.2.1 對照組 患者術(shù)前及術(shù)后均給予常規(guī)的治療及護理，即常規(guī)的健康教育、心理護理、用藥護理及一般護理等。

　　1.2.2 干預組 在對照組的基礎(chǔ)上，進行疼痛護理。干預組的疼痛護理主要包括二大方面即術(shù)前疼痛護理及術(shù)后疼痛護理。

　　1.2.2.1 術(shù)前疼痛護理 ①術(shù)前對患者進行評估及健康宣教?；颊呷朐汉?，責任護士接診，收集患者的信息，向患者介紹疾病知識及住院制度，帶領(lǐng)患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，然后，有針對性的了解患者病情相關(guān)的問題，對患者的情況進行評估。對于有創(chuàng)傷經(jīng)歷及手術(shù)史的患者，我們應了解以下一些問題：創(chuàng)傷及手術(shù)是怎樣發(fā)生的;患者既往止痛藥的應用情況;患者對待疼痛的態(tài)度。對于無創(chuàng)傷經(jīng)歷及手術(shù)史的患者，我們應重點了解他們在疼痛時的行為反應以及特殊生理反應。②改變患者對于疼痛的概念。疼痛是患者的主觀感受[3]。患者應準確及時的表達，改變以往對于疼痛的陳舊觀念(即手術(shù)疼痛是正常的，患者不應該抱怨，應忍耐)，讓患者了解到減輕或去除疼痛是他們的權(quán)利?；颊叻从程弁春螅o士應主動進行詢問、評估及護理，從而幫助患者度過手術(shù)后的疼痛期。③更新患者對止痛及麻醉的認識。害怕成癮是有效止痛的主要障礙[4]。護理工作者應正確認識止痛及麻醉藥物的耐藥性、依賴性及成癮性的區(qū)別。術(shù)前，護士應以患者對疼痛的認知情況及方式為依據(jù)，建議部分患者在手術(shù)結(jié)束后，立即應用麻醉止痛泵。對照組中，19例患者在出手術(shù)室之前應用了止痛泵。

　　1.2.2.2 術(shù)后疼痛護理 ①一般性護理措施。護士應同情理解患者對疼痛的生理及心理反應，細致耐心的講解術(shù)后疼痛的相關(guān)知識，從而減輕患者的心理應激，解除患者對疼痛的焦慮及恐懼。幫助患者取舒適體位，全麻患者清醒后，取半臥位，以達到減低腹部切口張力的目的。此外，我們還應密切觀察患者傷口的情況，以排除傷口包扎過緊，管道牽拉以及血腫等因素。保持病房安靜，留家屬陪伴。②疼痛的專項護理。輕度疼痛患者，我們給予安慰及鼓勵，可采用音樂療法來分散患者注意力。中度疼痛的患者，除采取以上方法外，遵醫(yī)囑肌內(nèi)注射一般的鎮(zhèn)痛劑，如安痛定。重度疼痛的患者，給予芬太尼、杜冷丁或者應用麻醉止痛泵。③心理護理。術(shù)后對患者進行心理護理，對緩解患者疼痛，促進患者康復有十分重要的作用及意義?；颊呤中g(shù)后，切除了病灶，使患者卸下了生理及心理的負擔，此時，護士應正確引導患者，鼓勵患者，增加患者的依從性，使患者積極的配合醫(yī)師及護士的工作。同時，我們還應讓患者家屬了解到心理護理的重要性，使家屬可以協(xié)助我們對患者進行心理照看，安慰體貼患者，使患者身心愉悅。④其他相關(guān)方法。分散注意力：疼痛，它屬于患者的一種主觀感受，我們可以采用分散患者注意力的方法例如看書，看電視等，使患者注意力轉(zhuǎn)移，從而達到緩解患者對疼痛的注意，緩解疼痛的目的。音樂療法：患者術(shù)后出現(xiàn)疼痛時，護士可采用音樂療法，根據(jù)患者的具體情況，選擇旋律優(yōu)美的音樂，使患者心情得到放松，從而達到緩解疼痛的目的。

　　1.3 疼痛評價 我們采用NRS評價量表[5]，對患者術(shù)后疼痛進行評估。0代表無痛，10代表最痛。被檢測的患者依據(jù)自己對疼痛感受，選擇其中一個數(shù)字代表自己的疼痛程度。0代表無痛，1-3代表輕微疼痛，4-6代表中等疼痛，7-10代表重度疼痛。

　　1.4 統(tǒng)計學處理 應用SPSS13.0統(tǒng)計學系統(tǒng)，應用t檢驗，x2檢驗，P<0.05，代表差異具統(tǒng)計學意義。

　　2 結(jié) 果

　　與對照組相比，干預組的疼痛評分更低，且P<0.05，差異具統(tǒng)計學意義，見表1。

　　3 討 論

　　現(xiàn)今，患者術(shù)后疼痛狀況是衡量患者滿意度及護理質(zhì)量的重要指標[5]。系統(tǒng)全面的疼痛護理可有效解除患者焦慮、緊張及恐懼的負面心理應激，緩解患者的疼痛感受，有利于患者術(shù)后的康復。手術(shù)患者的護理工作，應把疼痛護理置于首位。臨床上，護士是患者疼痛的主要評估者，是止痛舉措的主要實施者，也是家屬和患者健康教育及指導工作的承擔者。本研究中，與對照組相比，應用疼痛護理的干預組，術(shù)后患者疼痛評分更低，且P<0.05，差異具統(tǒng)計學意義。由此可見，術(shù)前及術(shù)后的疼痛護理，可有效減輕病患的應激反應，緩解患者疼痛，促進患者康復，提高臨床護理質(zhì)量，應廣泛推廣于臨床。

　　參考文獻

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