隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)科技的不斷進(jìn)步，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也在不斷完善，人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理的要求也越來(lái)越高。下文是學(xué)習(xí)啦小編為大家搜集整理的關(guān)于護(hù)理畢業(yè)論文3000字的內(nèi)容，歡迎大家閱讀參考!

　　護(hù)理畢業(yè)論文3000字篇1

　　淺析健康教育在急診護(hù)理中的作用

　　健康教育是幫助人們改變不良的生活習(xí)慣,養(yǎng)成良好的行為和生活,以降低和消除影響健康的危險(xiǎn)因素,使人們達(dá)到自理,并提高全民健康水平的一種最佳手段。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)日益發(fā)展的今天,滿足人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的衛(wèi)生保健知識(shí),實(shí)現(xiàn)自我護(hù)理的方法,健康教育在起著舉足輕重的作用,醫(yī)院在重視護(hù)理工作的同時(shí),也應(yīng)重視健康教育在護(hù)理工作中的重要,并密切結(jié)合發(fā)揮臨床護(hù)士的健康教育水平,展現(xiàn)臨床護(hù)士的教育職能,更好地為患者服務(wù)。我院從1998年實(shí)施對(duì)病人進(jìn)行健康教育,筆者就住人急診科的病人進(jìn)行的健康教育狀況作分析,發(fā)現(xiàn)健康教育直接或間接地影響著病情的發(fā)展,其合理的解決方法能提高全民健康教育的質(zhì)量和水平。

　　1 急診護(hù)理同健康教育結(jié)合的必要性

　　1.1 健康教育可穩(wěn)定患者的情緒

　　凡來(lái)我院急診科的患者大多為急性患者。他們的病因廣,病種多,如:各種原因?qū)е轮卸菊?、車禍或斗毆傷所致的傷殘者、慢性病的急性發(fā)作者,及各種原因造成的瀕死者,這些患者,因其發(fā)病急,病情重,生命受到威脅,他們的內(nèi)心十分復(fù)雜,作為急診護(hù)士在爭(zhēng)分奪秒搶救患者的同時(shí),也要對(duì)包括心理護(hù)理的健康教育進(jìn)行合理指導(dǎo),來(lái)緩解患者的恐懼、悲傷、沮喪放棄治療等情緒,同時(shí)對(duì)其家屬也有一個(gè)積極向上的心理準(zhǔn)備,所以急診護(hù)士則是貫穿搶救治療過(guò)程中健康教育的指導(dǎo)者,她能穩(wěn)定患者及其家屬的情緒,使之積極配合改善病情。

　　1.2 合理的健康教育

　　易于被患者及其家屬接受“2000年人人享有衛(wèi)生保健”這一戰(zhàn)略目標(biāo)的提出,標(biāo)志著全世界的衛(wèi)生保健工作進(jìn)入了一個(gè)嶄新的階段,WHO也指出,健康不但是沒有疾病和身體缺陷,還要有完整的生理、心理狀態(tài)和良好的社會(huì)適應(yīng)能力,也就是說(shuō)個(gè)體在決定和滿足其健康需求方面扮演著重要角色。自我護(hù)理也將成為二十一世紀(jì)發(fā)展的必然趨勢(shì),急診護(hù)士在搶救患者的同時(shí),也要通過(guò)良好的言語(yǔ)、規(guī)范的態(tài)度舉止,通過(guò)耐心詢問,悉心照料,使患者在最危難之時(shí)感到人間的溫暖,護(hù)士對(duì)其家屬也要進(jìn)行必要的醫(yī)學(xué)知識(shí)講解及衛(wèi)生宣傳,幫助他們對(duì)生活中不良生活方式對(duì)健康的危害有一個(gè)積極及自我防范的措施,也就是說(shuō)急診護(hù)士在開展健康教育的意義,就是促使人們幫助人們?cè)黾幼晕冶＝∫庾R(shí)和自我保健能力,健康教育是整體護(hù)理的重要組成部分,只有將護(hù)理活動(dòng)同健康教育有機(jī)地結(jié)合起來(lái),才能全面的、綜合的、有效的為患者服務(wù),才能使患者及其家屬在防病治病中起到主要能動(dòng)作用。

　　2 急診護(hù)士進(jìn)行健康教育的可行性

　　2.1 護(hù)士是開展健康教育的重要力量

　　護(hù)士是健康教育的主力軍,在患者診治與護(hù)理過(guò)程中,護(hù)士是與患者接觸時(shí)間最多的人,但急診護(hù)士又不同于在其他科室進(jìn)行健康教育的專職人員,她有她的職業(yè)性、選擇性,對(duì)急癥患者她們雖不能實(shí)施大范圍的調(diào)查和制定較遠(yuǎn)期的健康教育目標(biāo),但她們能積極做到:快、準(zhǔn)、穩(wěn)。如:分診準(zhǔn)確、搶救及時(shí)、措施到位等,在實(shí)施最基礎(chǔ)的搶救措施的同時(shí),如:迅速建立靜脈通道,保持呼吸道通暢。急診護(hù)士也運(yùn)用其專業(yè)知識(shí),針對(duì)其科室性質(zhì)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行相應(yīng)的生理和心理護(hù)理,使她們感到醫(yī)護(hù)人員的可親、可信,增強(qiáng)了患者的安全感,對(duì)促進(jìn)疾病的治愈有著不可忽視的作用。

　　2.2 護(hù)患關(guān)系密切,有利于開展健康教育

　　醫(yī)院在設(shè)立急診科時(shí),對(duì)其人員配備上不同于其它科室,醫(yī)護(hù)之比約為1:2~ 3,也就是說(shuō)大量的治療及其技術(shù)性操作均由護(hù)士完成,因此,護(hù)士與患者接觸時(shí)間最長(zhǎng),關(guān)系也最密切,現(xiàn)在醫(yī)學(xué)Et益發(fā)展,急診科在技術(shù)與設(shè)備上都有了很大發(fā)展,如設(shè)立了ICU,急診護(hù)士可全面掌握患者病情發(fā)展的全過(guò)程,更直接參與患者的護(hù)理工作,可詳細(xì)了解病人的生理、心理需求,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理搜集并對(duì)其進(jìn)行合理的健康教育指導(dǎo),在急診科的性質(zhì)之下,急診護(hù)士所實(shí)施的健康教育患者也最易于接受。因此,護(hù)患關(guān)系密切,最適宜開展健康教育指導(dǎo),“在以人為中心,一切為了人的健康”的整體系統(tǒng)化護(hù)理模式中,健康教育是增強(qiáng)護(hù)患溝通和密切護(hù)患關(guān)系的橋梁。

　　3 基層醫(yī)院急診健康教育實(shí)施的辦法

　　3.1 急診健康教育的內(nèi)容呈現(xiàn)多樣性

　　急診健康教育人群不同于其他科室,不僅限于疾病防治和一般衛(wèi)生知識(shí)宣教,還應(yīng)加強(qiáng)急癥科學(xué)目標(biāo)人群的心理衛(wèi)生教育和不良行為干預(yù),護(hù)士在進(jìn)行搶救患者的同時(shí),應(yīng)保護(hù)鎮(zhèn)靜的心理狀態(tài),這樣有助于穩(wěn)定病人及其家屬的不良行為反應(yīng),降低了突發(fā)事件引發(fā)的負(fù)性情緒反應(yīng),對(duì)患者的身心健康起著促進(jìn)作用,基層醫(yī)院可根據(jù)當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)居民的急診常見病,由醫(yī)護(hù)人員成立一個(gè)搶救治療康復(fù)小組,通過(guò)行為指導(dǎo)和行為矯正來(lái)強(qiáng)化患者,如:腦卒中患者,應(yīng)控制其鈉鹽攝入,并忌煙酒,定期監(jiān)測(cè)血壓,糖尿病患者應(yīng)限制其飲食、控制體重等行為方式做起,使患者一步步從亞健康狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)榻】禒顟B(tài)。

　　3.2 急診健康教育的形式

　　急癥科為門診的一部分,它是來(lái)往人員較多,患者首先到達(dá)的第一站,所以應(yīng)使用標(biāo)語(yǔ)、板報(bào)、墻報(bào)等文字宣傳來(lái)指導(dǎo)健康教育;第二,用宣傳畫、掛圖等進(jìn)行生動(dòng)有趣地形象宣傳;第三,通過(guò)醫(yī)生,特別是護(hù)士進(jìn)行口頭宣傳,這也是最基本、最常見的一種方式,所以要結(jié)合性別、年齡、文化層次,接受能力等采用不同的方式對(duì)患者進(jìn)行健康教育,使之達(dá)到提高人民群眾健康水平的目的。

　　4 體會(huì)

　　通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行健康教育,使病人建立了良好的健康行為。健康教育在我院雖已開展3年余,通過(guò)各級(jí)人員的努力,做了大量的工作,并取得一定的成效,特別是急癥科中開展的健康教育受到了廣大患者及家屬的好評(píng)。但我們必競(jìng)還是起步階段,無(wú)經(jīng)驗(yàn)可循,部分護(hù)理人員觀念還未轉(zhuǎn)變,所以,健康仍是我們以后工作中的重要一個(gè)組成分部,另外。通過(guò)對(duì)病人進(jìn)行健康教育,增加了護(hù)士對(duì)提高自身素質(zhì)的認(rèn)識(shí),能自覺的學(xué)習(xí)各科知識(shí),為提高護(hù)理質(zhì)量打下基礎(chǔ)。因此,護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)一步探索提高護(hù)理人員健康教育能力的方法,最終達(dá)到防病治病,提高人民群眾的健康水平。

　　護(hù)理畢業(yè)論文3000字篇2

　　淺談婦產(chǎn)科護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)控制和人性化管理

　　隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)科技的不斷進(jìn)步,醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也在不斷完善,人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理的要求也越來(lái)越高。婦產(chǎn)科是醫(yī)學(xué)治療中比較特殊的科目,婦產(chǎn)科護(hù)理中隱藏著許多風(fēng)險(xiǎn),如果出現(xiàn)護(hù)理問題不僅會(huì)給患者帶來(lái)身體上的傷害,還可能引發(fā)醫(yī)療糾紛。所以,醫(yī)療人員有必要提高自身的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)意識(shí),做好婦產(chǎn)科護(hù)理中的每個(gè)環(huán)節(jié),實(shí)施人性化管理,與患者互相協(xié)作,預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生,本文對(duì)此進(jìn)行了探討,現(xiàn)報(bào)道如下。

　　婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因

　　1.患者方面。

　　現(xiàn)代生活節(jié)奏越來(lái)越緊張,婦產(chǎn)科患者所存在的醫(yī)療危險(xiǎn)也隨之增加,同時(shí)也加大了醫(yī)療難度,但孕婦的家人對(duì)分娩的危險(xiǎn)性沒有充分重視,認(rèn)為分娩是人生必經(jīng)階段,是自然現(xiàn)象,沒有必要過(guò)于擔(dān)心。

　　2.護(hù)士方面。

　　現(xiàn)在醫(yī)院的工作量越來(lái)越大,長(zhǎng)期繁忙的工作,使護(hù)理人員身心疲憊,厭倦心理由此而生,孕產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中難免會(huì)因疼痛而掙扎,大叫,有的護(hù)理人員會(huì)表現(xiàn)出不耐煩,這會(huì)成為引發(fā)醫(yī)療糾紛的導(dǎo)火索;如果夜班護(hù)士不認(rèn)真進(jìn)行產(chǎn)程觀察,可能會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦在無(wú)人護(hù)理的情況下在病床上或廁所分娩,直接危及產(chǎn)婦的生命安全;護(hù)理人員不按操作規(guī)范給新生兒護(hù)理,容易給嬰兒造成傷害,這些都是引發(fā)糾紛的原因。

　　3.醫(yī)療護(hù)理技術(shù)。

　　由于年輕護(hù)理人員對(duì)護(hù)理技術(shù)認(rèn)識(shí)有局限性,加上護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足,往往不能及時(shí)察覺一些新生兒的病癥,耽誤了治療時(shí)間;對(duì)重癥妊高征患者的觀察護(hù)理不到位,嚴(yán)重時(shí)會(huì)使患者發(fā)生子癇;護(hù)理人員在助產(chǎn)過(guò)程中,配合不當(dāng)造成會(huì)陰裂傷。這些都有可能給孕產(chǎn)婦帶來(lái)生命危險(xiǎn)。

　　婦產(chǎn)科護(hù)理工作的好壞直接關(guān)系到患者母子的生命安全,特別是產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血、羊水栓塞等癥狀時(shí),如果沒有及時(shí)將醫(yī)療設(shè)備、相應(yīng)藥物準(zhǔn)備妥當(dāng),或者對(duì)病情的處理判斷和醫(yī)療技術(shù)發(fā)揮不當(dāng)極易導(dǎo)致糾紛發(fā)生。

　　4.藥物性因素。

　　產(chǎn)婦用藥十分關(guān)鍵,用藥不慎可能會(huì)給產(chǎn)婦帶來(lái)無(wú)法挽回的危險(xiǎn)。如婦產(chǎn)科用的催產(chǎn)素,要熟悉掌握該藥的適應(yīng)證,在催產(chǎn)時(shí),如不準(zhǔn)確調(diào)整液體的速度,不仔細(xì)觀察子宮收縮情況,宮頸堅(jiān)硬,宮縮過(guò)強(qiáng),都有可能引發(fā)宮縮不穩(wěn)定,嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致子宮破裂。

　　5.消毒隔離方面。

　　患者的會(huì)陰切口要嚴(yán)格消毒,否則會(huì)導(dǎo)致會(huì)陰切口愈合不良,甚至感染。為新生兒洗澡也要仔細(xì)消毒,避免新生兒臍部、眼部的交叉感染。紫外線消毒時(shí),應(yīng)告知產(chǎn)婦要防范的問題,并為嬰兒遮蓋身體,以免造成產(chǎn)婦和嬰兒的皮膚損害。

　　風(fēng)險(xiǎn)控制方法

　　1.服務(wù)意識(shí)教育。

　　服務(wù)要做到以人為本?，F(xiàn)在的護(hù)士群體偏向年輕化,社會(huì)經(jīng)驗(yàn)不足,服務(wù)意識(shí)有待提高,這是護(hù)理工作中問題最突出的一點(diǎn),應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作,聘請(qǐng)有豐富婦產(chǎn)科護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員做講解,并教授與患者及患者家屬溝通交流的技巧,讓年輕護(hù)士在思想態(tài)度上加強(qiáng)服務(wù)意識(shí),做到以人為本,時(shí)刻謹(jǐn)記患者的健康才是自己的幸福。

　　2.加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備、用物的清查制度。

　　醫(yī)護(hù)人員要隨時(shí)檢查醫(yī)療設(shè)備是否完好無(wú)損,在緊急情況發(fā)生時(shí)能否隨時(shí)待命,同時(shí)要嚴(yán)格監(jiān)管藥物的使用情況,對(duì)使用的藥物做好記錄備案,還要保證藥品的充足,以便發(fā)生緊急情況時(shí),可以隨時(shí)使用。為了保證醫(yī)療操作準(zhǔn)確,可以制訂必要的醫(yī)療操作守則,方便醫(yī)護(hù)人員查看。

　　3.完善業(yè)務(wù)能力。

　　護(hù)理是一份技術(shù)性工作,護(hù)理人員的護(hù)理水平應(yīng)保持不斷進(jìn)步的狀態(tài),加強(qiáng)培訓(xùn)實(shí)踐,減少因業(yè)務(wù)技術(shù)問題引發(fā)的護(hù)理糾紛。按時(shí)書寫護(hù)理文書,隨時(shí)掌握新型護(hù)理技巧,同時(shí)改正以前不當(dāng)?shù)淖o(hù)理行為,還要完整記錄急救孕產(chǎn)婦的急救時(shí)間,基本情況和操作過(guò)程,內(nèi)容要清楚詳細(xì),不得隨意更改。對(duì)危重患者要嚴(yán)密檢查,隨時(shí)觀察其生命體征,做好詳細(xì)記錄,是減少糾紛的證據(jù)保障。

　　人性化管理1.熱心接待。新產(chǎn)婦人院后,責(zé)任護(hù)士要在30min內(nèi)與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通,盡量滿足產(chǎn)婦的正常需要,這是培養(yǎng)良好關(guān)系的第一步;在檢查中遇到已臨產(chǎn)的產(chǎn)婦應(yīng)立刻送進(jìn)產(chǎn)房檢查;離臨產(chǎn)還有一段時(shí)間的產(chǎn)婦,護(hù)理人員應(yīng)與其多進(jìn)行溝通,緩解待產(chǎn)的緊張情緒。

　　2.細(xì)心計(jì)劃。

　　產(chǎn)婦出院時(shí),護(hù)理人員最好給產(chǎn)婦一些祝福的話語(yǔ),拉近與產(chǎn)婦的距離,并告知產(chǎn)后恢復(fù)應(yīng)注意的各種問題。對(duì)已經(jīng)分娩的產(chǎn)婦,護(hù)士要在分娩當(dāng)日告知飲食計(jì)劃,健側(cè)臥位。講解產(chǎn)后2 h小便的意義及注意事項(xiàng),傷口疼痛的原因和防止感染的方法;護(hù)士應(yīng)在產(chǎn)后及時(shí)詢問產(chǎn)婦的睡眠、飲食情況以及傷El疼痛的情況,向產(chǎn)婦宣傳母乳喂養(yǎng)的好處,以及乳房的保健和衛(wèi)生;在產(chǎn)后2d,向產(chǎn)婦詢問乳汁分泌的情況,觀察新生兒是否有黃疸現(xiàn)象或臍部感染,對(duì)乳汁分泌障礙的產(chǎn)婦進(jìn)行協(xié)助擠奶;產(chǎn)后第3天教會(huì)產(chǎn)婦保持乳腺管通暢的方法醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理搜集。全方位的護(hù)理不僅保證了產(chǎn)婦和新生兒的健康,還讓他們感受到了人性化的服務(wù),減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

　　3.耐心治療。

　　孕婦進(jìn)病房后,護(hù)士要在5個(gè)方面進(jìn)行護(hù)理和溝通,即1個(gè)要求(安全、同情、關(guān)心、尊重),2個(gè)重點(diǎn)(擁有嫻熟的護(hù)理技巧,保證護(hù)理丁作的順利進(jìn)行;加強(qiáng)與產(chǎn)婦的溝通,緩解緊張害怕的情緒),3個(gè)滿足(照料好產(chǎn)婦的日常生活,幫助行動(dòng)困難的產(chǎn)婦上廁所,飲食;面對(duì)產(chǎn)婦的提問要耐心回答,解答產(chǎn)婦心中的疑惑,使其保持平穩(wěn)的心態(tài);滿足特殊要求,溫馨待產(chǎn)),4個(gè)留意(留意產(chǎn)婦的心理變化;家屬的意見和困難;待產(chǎn)期間的言行舉止有何不妥;身體疼痛的情況),3個(gè)避免(避免對(duì)產(chǎn)婦用激烈的語(yǔ)調(diào);避免使用產(chǎn)婦難以理解的語(yǔ)言進(jìn)行疑難解答;避免壓抑對(duì)方的情緒。

　　4.噯心溝通。

　　產(chǎn)婦出院時(shí),護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助產(chǎn)婦辦理出院手續(xù),并告知出院后應(yīng)注意的問題,以及解決突發(fā)問題的方法;向產(chǎn)婦發(fā)放注意事項(xiàng)的手冊(cè),以便產(chǎn)婦可以隨時(shí)了解自己的身體情況。

　　小結(jié)人性化管理讓年輕一代的護(hù)士明白以人為本的服務(wù)理念,將從前墨守成規(guī)的醫(yī)療操作變成實(shí)實(shí)在在的人性化服務(wù),不僅滿足廣大孕產(chǎn)婦的需要,還減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

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　　護(hù)理畢業(yè)論文3000字篇3

　　淺談周邊績(jī)效在醫(yī)院護(hù)理人員績(jī)效考核中的應(yīng)用

　　護(hù)理人力資源是醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的中堅(jiān)力量。隨著護(hù)理服務(wù)重要性的提升，護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵不斷擴(kuò)展，提升護(hù)理人員的綜合能力和工作績(jī)效，需要采取多種方式，其中建立科學(xué)、有效、分層的考核評(píng)價(jià)機(jī)制，全面、公平地評(píng)價(jià)護(hù)理人員的整體績(jī)效，是適時(shí)激勵(lì)、引導(dǎo)高效優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的主要途徑。長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)院護(hù)理人員的績(jī)效考核多是以任務(wù)績(jī)效為主要對(duì)象，對(duì)職位描述所限定的職責(zé)和行為為范圍的績(jī)效考核，雖然在一定層面反映了醫(yī)院護(hù)理人員的工作業(yè)績(jī)，但不夠全面。護(hù)理服務(wù)需求不斷增加，服務(wù)內(nèi)容不斷擴(kuò)展，特別是護(hù)患溝通不斷增多，護(hù)理人員的整體績(jī)效考核應(yīng)在重視完成工作任務(wù)的同時(shí)，更加注重護(hù)理人員的周邊績(jī)效，即在完成工作任務(wù)時(shí)表現(xiàn)在人際、意志和行為表現(xiàn)。

　　一、周邊績(jī)效的定義

　　從單一的任務(wù)績(jī)效考核為主流，到任務(wù)績(jī)效和周邊績(jī)效二維的績(jī)效管理模式，科學(xué)管理手段不斷深化。周邊績(jī)效彌補(bǔ)了任務(wù)績(jī)效考核的單一性和局限性，擴(kuò)展了績(jī)效的內(nèi)涵，進(jìn)一步完善了整體績(jī)效考核體系，具有普遍的適用性。Motowidlo和Scotter于1993年提出了周邊績(jī)效(Contextual performance)的概念。他們認(rèn)為，績(jī)效考核應(yīng)該包括任務(wù)績(jī)效(Task Performance)和周邊績(jī)效。其中，任務(wù)績(jī)效是指具體工作內(nèi)容，與操作熟練度、工作知識(shí)、個(gè)體的能力密切相關(guān)。周邊績(jī)效，則是指與績(jī)效的組織、情境特征密切相關(guān)的一組行為，雖然與組織的技術(shù)核心沒有直接的關(guān)系，但對(duì)更廣泛的組織工作環(huán)境與長(zhǎng)期戰(zhàn)略發(fā)展有重要的意義。

　　二、護(hù)理人員績(jī)效考核的現(xiàn)狀

　　雖然隨著現(xiàn)代護(hù)理管理理論的應(yīng)用，例如360°考評(píng)法、關(guān)鍵業(yè)績(jī)指標(biāo)、目標(biāo)管理法等新型考評(píng)手段也在護(hù)理人員績(jī)效考核中不斷應(yīng)用。但目前，醫(yī)院護(hù)理人員的考核仍多以“德、能、勤、績(jī)”為框架，以護(hù)理工作任務(wù)為主要考核內(nèi)容，側(cè)重工作質(zhì)量和效率。

　　(一)考核指標(biāo)單一

　　任務(wù)考核是較為普遍的考核方法，以單純工作量為指標(biāo)，指標(biāo)單一，沒有體現(xiàn)醫(yī)院護(hù)理人群的層次性、專業(yè)性及崗位差異性。

　　(二)定性和定量考核脫節(jié)，流于形式

　　傳統(tǒng)的“德、能、勤、績(jī)”四維考核雖然看似全面，包括了任務(wù)績(jī)效和周邊績(jī)效的有關(guān)內(nèi)容。但在實(shí)際考核中，對(duì)護(hù)理工作量、任務(wù)完成度的考核、基本技能水平以及出勤率等均可以量化形式納入績(jī)效考核中，而對(duì)“德”、“能”，如滿意度、工作品質(zhì)等常常以定性的形式進(jìn)行，因難以量化未納入績(jī)效考核中，從而流于形式。

　　(三)導(dǎo)向功能不足

　　績(jī)效考核的目的在于激勵(lì)。任務(wù)績(jī)效考核是一種考核期末的事后評(píng)價(jià)，注重結(jié)果導(dǎo)向，缺乏反饋與改進(jìn)，激勵(lì)導(dǎo)向功能相對(duì)弱化，對(duì)于護(hù)理服務(wù)流程和護(hù)理價(jià)值的導(dǎo)向作用不強(qiáng)。

　　三、周邊績(jī)效在護(hù)理人員績(jī)效考核中的應(yīng)用

　　(一)護(hù)理人員周邊績(jī)效的內(nèi)容

　　任務(wù)績(jī)效與周邊績(jī)效的二維績(jī)效考核模式成為近幾年來(lái)研究者關(guān)注的新課題。伴隨護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵的延伸，特別是“以人為本”的理念在護(hù)理管理中的應(yīng)用，人際和諧、團(tuán)隊(duì)合作、個(gè)人成長(zhǎng)等周邊績(jī)效的作用也逐漸被重視起來(lái)。

　　結(jié)合護(hù)理工作實(shí)際，護(hù)理周邊績(jī)效，是指與護(hù)理工作情境相關(guān)的一系列績(jī)效指標(biāo)。包括人際促進(jìn)、工作投入兩個(gè)維度。進(jìn)一步細(xì)分，可以分為工作品質(zhì)、團(tuán)隊(duì)合作、學(xué)習(xí)創(chuàng)新、個(gè)人成長(zhǎng)及軟技能五個(gè)層面。

　　工作品質(zhì)包括責(zé)任心和經(jīng)驗(yàn)精神、工作主動(dòng)性和積極性、自覺維護(hù)和遵守相關(guān)規(guī)章制度、以病人為中心，具有親和力。團(tuán)隊(duì)合作是指由良好的人際關(guān)系，醫(yī)護(hù)、護(hù)護(hù)、護(hù)患關(guān)系融洽，在工作中積極配合，愿意分享與合作。學(xué)習(xí)創(chuàng)新則是指自主學(xué)習(xí)專業(yè)相關(guān)知識(shí)，積極參與科研、教學(xué)等工作，具有創(chuàng)新意識(shí)。個(gè)人成長(zhǎng)是指有自我提升的要求，善于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)自我發(fā)展有正確評(píng)價(jià)，并能在組織中獲得升遷的機(jī)會(huì)。

　　(二)護(hù)理人員周邊績(jī)效的使用

　　在周邊績(jī)效內(nèi)容整合的同時(shí)，完善周邊績(jī)效的管理流程。由于周邊績(jī)效指標(biāo)考核需要一定的時(shí)間，因此應(yīng)不同于任務(wù)績(jī)效的考核周期，可適當(dāng)放寬，以保證考核的有效性。針對(duì)周邊績(jī)效的隱蔽性，應(yīng)建立明確的考核標(biāo)準(zhǔn)，提高指標(biāo)的導(dǎo)向明確性。同時(shí)建立反饋和持續(xù)改進(jìn)機(jī)制，通過(guò)適時(shí)、適度的激勵(lì)，發(fā)揮周邊績(jī)效的作用，促進(jìn)績(jī)效和工作的改進(jìn)。

　　(三)護(hù)理人員周邊績(jī)效的影響因素

　　傳統(tǒng)的護(hù)理任務(wù)績(jī)效主要受與其相關(guān)的業(yè)務(wù)能力、護(hù)理技能水平影響。而相關(guān)研究表明，周邊績(jī)效是護(hù)士個(gè)人基本素質(zhì)和臨床經(jīng)驗(yàn)長(zhǎng)期積累的表達(dá)。與周邊績(jī)效關(guān)系最密切的不是業(yè)務(wù)能力，而是如個(gè)性、責(zé)任意識(shí)、人際關(guān)系等因素。因此，影響因素主要來(lái)自于工作環(huán)境和情境，如醫(yī)院文化、護(hù)理人員的公平感、工作滿意度及其工作中所獲得社會(huì)支持等。其中，醫(yī)院文化傳達(dá)其所期望的行為，為護(hù)理人員的工作行為提供正確的價(jià)值導(dǎo)向，護(hù)理人員對(duì)醫(yī)院文化和價(jià)值觀的認(rèn)同感，直接決定著其對(duì)工作目標(biāo)的努力程度。護(hù)理人員對(duì)公平感和工作滿意度的感知會(huì)提高或降低其周邊績(jī)效行為。在工作中得到領(lǐng)導(dǎo)的支持越多，與同事建立的共事關(guān)系越融洽，護(hù)理人員就會(huì)更加融入工作情境，增加有效的周邊績(jī)效行為，從而促進(jìn)其工作的整體效能。

　　(四)護(hù)理人員周邊績(jī)效考核的意義

　　對(duì)周邊績(jī)效的關(guān)注和應(yīng)用，給護(hù)理人員績(jī)效考核帶來(lái)了新的視角，突破了傳統(tǒng)只關(guān)注任務(wù)績(jī)效的弊端，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)考核辦法所遺漏的行為和職責(zé)，將滿意度、團(tuán)隊(duì)合作、個(gè)人成長(zhǎng)以及護(hù)理工作中的軟技能，與工作質(zhì)量、工作效率共同搭建起新型二維績(jī)效考核模式，是新醫(yī)學(xué)模式下現(xiàn)代護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵的要求。將結(jié)果導(dǎo)向服務(wù)轉(zhuǎn)向護(hù)理服務(wù)價(jià)值和過(guò)程導(dǎo)向，在注重服務(wù)質(zhì)量和效率的同時(shí)，更加關(guān)注服務(wù)的接受性和滿意度，有利于建立和諧的護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)整體護(hù)理績(jī)效的提升。從護(hù)理人員個(gè)人角度來(lái)看，周邊績(jī)效的應(yīng)用對(duì)個(gè)人人際關(guān)系的協(xié)調(diào)、工作應(yīng)對(duì)能力的提升和個(gè)人職業(yè)生涯發(fā)展也有積極的意義。

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