臨床醫(yī)學(xué)實習(xí)論文

　　醫(yī)學(xué)生臨床技能的培養(yǎng)是醫(yī)學(xué)教育的目標，臨床醫(yī)學(xué)生臨床基本技能是處置病人必須具備的最基本能力，所以臨床實習(xí)教學(xué)是高等醫(yī)學(xué)教育的重要環(huán)節(jié)。下文是學(xué)習(xí)啦小編為大家搜集整理的關(guān)于臨床醫(yī)學(xué)實習(xí)論文的內(nèi)容，希望能對大家有所幫助，歡迎大家閱讀參考!

　　臨床醫(yī)學(xué)實習(xí)論文篇1

　　淺談腦神經(jīng)外科臨床藥師臨床實踐和案例分析

　　為科學(xué)、規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)藥事管理工作,保證群眾用藥安全、有效、經(jīng)濟,衛(wèi)生部、中醫(yī)藥管理局于2002 年1 月21 日聯(lián)合下發(fā)了《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》。其中提出,要逐步建立臨床藥師制。新出臺的《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》明確提出,藥學(xué)部門要建立以患者為中心的藥學(xué)管理工作模式,開展以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作,參與臨床疾病診斷、治療,提供藥學(xué)技術(shù)服務(wù),提高醫(yī)療質(zhì)量。貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院是一所三級甲等綜合性醫(yī)院,現(xiàn)有1 名專職臨床藥師定點在腦神經(jīng)外科開展臨床藥學(xué)工作。現(xiàn)將臨床藥師參與臨床藥物治療的7例典型案例進行如下介紹和分析。

　　1、工作方法

　　臨床藥師每天參加臨床科室的交班、查房、會診及病歷討論和醫(yī)師一起查看患者的病情變化,對患者的臨時醫(yī)囑和長期醫(yī)囑進行審核和調(diào)整,對患者可能出現(xiàn)的藥品不良反應(yīng)(ADR)及其所用藥物的相互作用進行逐個討論。協(xié)助醫(yī)師為特殊患者(肝腎功能不全、老年人、嬰幼兒、糖尿病患者,孕婦及抗生素治療無效的患者)制訂個體給藥方案,為醫(yī)師、護士、患者及家屬提供藥物信息和用藥咨詢[1]。

　　2、典型案例

　　2.1 根據(jù)抗生素特性選用抗菌藥物

　　某患兒,1 歲零10 個月,因腦外傷入院,手術(shù)后長期存在腦脊液漏,體溫多在38.6 ℃。用藥情況:使用青霉素12 d 后改用氨曲南0.3 g ivgtt,bid。臨床藥師分析與建議:氨曲南抗菌譜較窄,僅對需氧革蘭陰性菌具抗菌作用,神經(jīng)外科常見的細菌感染主要為革蘭陽性菌,以金黃色葡萄球菌為主,其次為革蘭陰性桿菌;腦脊液漏常見肺炎球菌和嗜血流感桿菌[2],在正常腦膜條件下,大多數(shù)抗菌藥物不能通過血腦屏障,故建議停用氨曲南,使用頭孢呋辛2 g ivgtt,bid,在經(jīng)驗性治療同時做腦脊液培養(yǎng)與藥敏試驗,根據(jù)試驗結(jié)果再選用抗菌藥物;頭孢呋辛作用特點是脂溶性強,在腦膜炎患者的腦脊液中可達到治療濃度,其抗菌譜覆蓋了革蘭陽性和陰性菌。治療4 d 后,患者體溫趨于正常,1 周后腦脊液正常。

　　某患者,男性,31 歲,因突發(fā)意識障礙伴頭痛3 d 于2009 年6 月3 日急診入院,診斷:額部、側(cè)腦室前角腦出血并破入腦室;蛛網(wǎng)膜下腔出血。治療:開顱動脈瘤夾閉術(shù)、腦室外引流術(shù)、腦室腹腔分流術(shù),術(shù)后患者體溫持續(xù)升高至38 ℃左右。用藥情況:頭孢呋辛2.0 g ivgtt,q12 h;15 d 后改用頭孢他啶2.0 givgtt,q12 h;18 d 后改用亞胺培南0.5 g ivgtt,q12 h;20 d 后改用莫西沙星0.4 g po,qd;4 d 后加用氟康唑100 mL ivgtt,qd;1 周后使用慶大霉素8 000 u,地塞米松1 mg鞘內(nèi)注射;2 d 后改用阿米卡星20 mg,地塞米松1 mg鞘內(nèi)注射。臨床藥師分析與建議:臨床藥師發(fā)現(xiàn)該患者在進行鞘內(nèi)注射時體溫下降,停鞘內(nèi)注射時,體溫升高,因此考慮還存在顱內(nèi)感染,建議復(fù)查血常規(guī)、腦脊液培養(yǎng),經(jīng)驗性選用能突破血腦屏障的藥物頭孢曲松鈉2.0 g ivgtt,q12 h;考慮到厭氧菌引起的顱內(nèi)感染,腦脊液培養(yǎng)大多陰性于是加用抗厭氧菌藥物甲硝唑0.5 g ivgtt,bid,待腦脊液培養(yǎng)結(jié)果出來,根據(jù)藥敏試驗結(jié)果重新選用抗生素;另外考慮細菌內(nèi)毒素也可引起發(fā)熱,故加用中藥注射劑血必凈50mL ivgtt,bid。3 d 后,患者體溫下降至36.6 ℃,腦脊液培養(yǎng)結(jié)果為:培養(yǎng)48 h 無菌生長。

　　2.2 根據(jù)細菌種類聯(lián)合用藥

　　某患者,女性,60 歲,體質(zhì)量50 kg,診斷:腦梗塞;醫(yī)院獲得性肺炎。痰培養(yǎng)結(jié)果為銅綠假單胞菌,藥敏試驗結(jié)果為全耐藥,曾先后使用過亞胺培南、萬古霉素,但療效欠佳。相關(guān)檢查:白細胞計數(shù)9.49 g·L-1,中性粒細胞絕對值6.99 g·L-1,體溫38 ℃左右。聽取醫(yī)師介紹病情及用藥過程后,臨床藥師詳細查閱病歷并了解患者綜合情況后,提出建議如下:阿米卡星0.3 g ivgtt,bid,頭孢他啶2 g ivgtt,tid,2 藥間隔2 h 輸注,同時監(jiān)測腎功能、聽力。用藥2 d 后2 次痰涂片找到霉菌和菌絲,建議加用抗真菌藥米卡芬凈50 mg ivgtt,qd。分析:頭孢他啶對革蘭陰性桿菌作用強,明顯超過第1 代和第2 代頭孢菌素。與阿米卡星聯(lián)用有協(xié)同抗菌作用,但也可加重腎損害,且2 藥有配伍禁忌,故使用時應(yīng)監(jiān)測腎功能,根據(jù)頭孢他啶的半衰期(1.5~2.5 h)間隔2 h 給藥。因本例患者屬老年患者,且阿米卡星對腎臟有潛在的危害,故選用對腎臟無影響的米卡芬凈。聯(lián)合用藥3 d 后,患者體溫下降至37 ℃左右,痰液減少;2 周后患者血象正常,腎功能正常,聽力無損害。

　　2.3 根據(jù)患者具體情況個體給藥

　　某患者,男性,78 歲,因摔倒致意識障礙2 h 左右,診斷:左側(cè)額顳頂部慢性硬膜下血腫并急性出血;醫(yī)院獲得性肺炎;腦挫裂傷;原發(fā)性腦干損傷;高血壓;繼發(fā)性癲癇?；颊唧w溫37.5 ℃,少量痰。痰培養(yǎng)提示:銅綠假單胞菌占50%,革蘭陰性桿菌占10%,其余為口咽部正常菌。臨床藥師分析與建議:因該患者是革蘭陰性菌感染,故選用抗菌譜較窄僅對革蘭陰性菌具抗菌作用,對銅綠假單胞菌的抗菌活性與頭孢他啶相似的氨曲南2 g ivgtt,tid;考慮到患者為老年人,腎功能有所下降,本藥又為時間依賴性藥物,為避免藥物在體內(nèi)蓄積,同時不影響氨曲南的抗菌效果,故3 d 后改為1 g ivgtt,tid。1 周后患者體溫正常,痰液減少,痰培養(yǎng)陰性。

　　2.4 肝腎功能不全患者個體化給藥

　　某患者,男性,33 歲,體質(zhì)量60 kg,診斷:腦血管意外;肝硬化失代償期。2009 年6 月10 日下午,患者發(fā)生抽搐、低熱,無明顯咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀。管床醫(yī)師擬用丙戊酸鈉抗癲癇。臨床藥師分析與建議:因丙戊酸鈉主要在肝臟代謝,其不良反應(yīng)主要是肝損害,嚴重的肝炎病史是該藥的禁忌證,建議改用苯妥英鈉50 mg po,qd,4 d 后查血藥濃度,根據(jù)血藥濃度再調(diào)整給藥劑量。患者服藥后至6月22 號再無抽搐。

　　某患者,男性,70 歲,體質(zhì)量65 kg,診斷:左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血;原發(fā)性高血壓3 級極高危組。2009 年6 月9 日患者呈昏迷狀,體溫39.5 ℃,痰多、呈黃色膿性。查體:雙肺呼吸音粗,聞及痰鳴音,未聞及干濕音。實驗室檢查:血尿素氮(BUN)14.40 mmol·L - 1;肌酐(CREA)199.06 μmol·L - 1;白細胞(WBC)13.76 g·L-1 。6 月17 日痰培養(yǎng)加藥敏試驗結(jié)果:金黃色葡萄球菌對利奈唑胺和萬古霉素敏感。臨床藥師分析與建議:該患者根據(jù)病情需要使用萬古霉素,年齡大于70 歲的患者的萬古霉素血藥濃度與小于70 歲的患者的血藥濃度分布有顯著性差異,耳毒性與腎毒性是萬古霉素的主要毒副作用,特別當腎功能下降時,常規(guī)劑量可導(dǎo)致血藥濃度升高,更易誘發(fā)毒性,進一步加重腎功能損傷[3],因此確有指征使用時必須調(diào)整劑量或調(diào)整用藥間隔。臨床藥師根據(jù)患者的年齡、體質(zhì)量、性別、血中肌酐濃度計算出該患者肌酐清除率為27.94 mL·min-1,由此計算出適合該患者的個體給藥維持劑量和給藥間隔時間,首劑:萬古霉素1 000 mg ivgtt,qd,之后:萬古霉素500 mgivgtt,qod。用藥5 d 后,患者體溫36.8 ℃,呼吸音粗、聞及痰鳴音未聞及干濕音。痰培養(yǎng)加藥敏試驗結(jié)果為:奇異變形桿菌加少量未知革蘭陰性菌對頭孢他啶敏感。根據(jù)血中肌酐濃度計算頭孢他啶的給藥方案為頭孢他啶1 g ivgtt,qd。14 d 后患者體溫恢復(fù)正常,痰液減少,CREA:131.52 μmol·L-1,BUN:9.61 mmol·L-1,WBC:7.69 g·L-1,該患者腎功能損害未加重。

　　臨床醫(yī)學(xué)實習(xí)論文篇2

　　淺論臨床醫(yī)學(xué)基層人才的培養(yǎng)

　　針對基層衛(wèi)生資源薄弱，特別是基層臨床醫(yī)學(xué)人才匱乏的狀況，結(jié)合國家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策精神，提出建立政府主導(dǎo)、改進臨床醫(yī)學(xué)基層人才培養(yǎng)的高校培養(yǎng)模式。提高整個臨床醫(yī)學(xué)基層適用性人才得綜合能力。

　　一、臨床醫(yī)學(xué)基層人才培養(yǎng)的必要性

　　1、醫(yī)學(xué)教育和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，預(yù)示著臨床醫(yī)學(xué)的就業(yè)崗位上需要大批臨床醫(yī)學(xué)人才，而目前，我國醫(yī)學(xué)衛(wèi)生工作人員雖然總量在不斷的增加，結(jié)構(gòu)在發(fā)生著變化，但是總體上還是存在很多的缺陷。一是，人力資源在總量上雖然有所增加，但是人力資源不足的現(xiàn)狀任然是沒有得到解決，并且現(xiàn)有的的醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員中，總體素質(zhì)并不高;二是臨床醫(yī)學(xué)的從業(yè)人員結(jié)構(gòu)分布不合理，集中在大中城市，農(nóng)村和小城鎮(zhèn)的總體上沒有任何優(yōu)勢，且素質(zhì)上有待進一步提高。所以當前的臨床醫(yī)學(xué)基層人才的培養(yǎng)是一個很大的問題，醫(yī)療隊伍結(jié)構(gòu)需要調(diào)整，素質(zhì)需要提高，能力需要增強，需要各個方面的努力造就一批高水準的臨床醫(yī)學(xué)基層人才[1].

　　2、當前新時代背景下的臨床醫(yī)學(xué)對基層人才提出了新的要求。醫(yī)學(xué)教育人才的培養(yǎng)不僅要具備正確的職業(yè)價值，行為，態(tài)度和理論觀以及結(jié)構(gòu)專業(yè)合理的臨床、預(yù)防、康復(fù)、保健等知識和技能，還應(yīng)該具備很強的自主學(xué)習(xí)能力和終身學(xué)習(xí)的能力以應(yīng)對不斷變化的社會對臨床醫(yī)學(xué)基層人才的要求，以及實踐能力和創(chuàng)新能力，信息收集和處理能力，應(yīng)變能力，團隊組織合作能力等，面向基層的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才不僅僅需要有過硬的臨床診斷能力，還需要具備公共衛(wèi)生。心理咨詢和康復(fù)，等綜合型的醫(yī)療服務(wù)能力等。

　　二、臨床醫(yī)學(xué)基層人才的培養(yǎng)的思路

　　1、醫(yī)學(xué)高校對臨床醫(yī)學(xué)基層人才的培養(yǎng)

　　1.1各高校應(yīng)構(gòu)建適應(yīng)社區(qū)和城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位需求的專業(yè)結(jié)構(gòu)體系各校醫(yī)學(xué)院應(yīng)立足我省基層社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人才需求的實際情況，構(gòu)建適應(yīng)社區(qū)和城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位需要的專業(yè)結(jié)構(gòu)體系，培養(yǎng)?？茖哟?ldquo;下得去、用得上、留得住”的高素質(zhì)、高技能型人才。制訂專業(yè)人才培養(yǎng)方案，突出實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，重新構(gòu)建理論教學(xué)和實踐教學(xué)體系，確定以“社會需求為導(dǎo)向”，“面向基層，適應(yīng)基層，立志基層，服務(wù)基層”為辦學(xué)思路，培養(yǎng)大批社會急需人才[2]。

　　1.2加強臨床綜合實驗室和基層社區(qū)教學(xué)基地建設(shè)。開展模擬教學(xué)，促進醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)改革繼續(xù)加強臨床綜合實驗室建設(shè)，建立模擬教學(xué)仿真系統(tǒng)。(1)問診訓(xùn)練，以加強醫(yī)患溝通技巧，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。(2)體格檢查訓(xùn)練，掌握臨床基本技能，減輕社區(qū)居民不必要的儀器檢查所帶來的經(jīng)濟負擔和浪費。(3)病例分析訓(xùn)練，對社區(qū)工作中的常見病、多發(fā)病進行分析討論，以加深對疾病的認識，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力。社區(qū)教學(xué)實習(xí)基地的建立和實踐進一步加大基層社區(qū)教學(xué)基地建設(shè)，根據(jù)教學(xué)實訓(xùn)基地各自的特點制訂相應(yīng)的措施，使學(xué)生對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作有更深的理解和認識，為學(xué)生將來快速適應(yīng)基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作打下堅實的基礎(chǔ)，真正培養(yǎng)出有較高水平的新型防治結(jié)合型醫(yī)學(xué)人才。

　　1.3通過專題講座向每年入學(xué)新生介紹國內(nèi)外全科醫(yī)學(xué)體系、社區(qū)初級衛(wèi)生保健及預(yù)防醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中的地位。使新生對我國的衛(wèi)生工作方針、預(yù)防保健戰(zhàn)略、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀以及醫(yī)學(xué)生應(yīng)具備的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合素質(zhì)等有初步的了解，明確學(xué)習(xí)目的和未來的發(fā)展方向，初步認識到作為一名醫(yī)學(xué)生不要掌握醫(yī)療識，更重要的還要學(xué)會預(yù)防疾病和了解人群健康的知識。通過臨床專業(yè)教師及班導(dǎo)師，在授課過程及專業(yè)思想教育中，全程進行就業(yè)指導(dǎo)。立足本專業(yè)層次特點，鼓勵畢業(yè)生到城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作，為廣大人民的健康服務(wù)[3].

　　2、政府在基層臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中的主導(dǎo)作用

　　2.1建立全科醫(yī)生培訓(xùn)制度，加強農(nóng)村基層臨床醫(yī)生規(guī)范培訓(xùn)面向農(nóng)村基層的臨床醫(yī)學(xué)生要按全科發(fā)展方向培養(yǎng)，加強全科醫(yī)學(xué)教育，強化實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，突出臨床能力培養(yǎng)，以適應(yīng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的需要[4]。各級政府要設(shè)立全科醫(yī)生培訓(xùn)專項經(jīng)費，保證全科醫(yī)生培訓(xùn)工作的經(jīng)費投入，依托二級以上醫(yī)院建立一批功能完善的全科醫(yī)學(xué)教育實踐教學(xué)基地，對農(nóng)村基層現(xiàn)有臨床醫(yī)生實施全科醫(yī)生崗位培訓(xùn)、骨干培訓(xùn)，同時組織開展全科醫(yī)生培養(yǎng)，保證新畢業(yè)醫(yī)學(xué)生經(jīng)規(guī)范培訓(xùn)后進入農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作，提高農(nóng)村基層臨床醫(yī)生的能力素質(zhì)和水平[5]

　　2.2推行縣鄉(xiāng)聯(lián)動、鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，拓寬農(nóng)村基層。醫(yī)務(wù)人員交流發(fā)展空間針對農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，推行以縣為主的管理體制，進一步理順鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在編人員人事關(guān)系收歸縣級衛(wèi)生行政部門管理?？h級衛(wèi)生行政部門按職責負責鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員、業(yè)務(wù)和經(jīng)費的管理，在縣級機構(gòu)編制、人事行政部門宏觀管理、指導(dǎo)和監(jiān)督下，可以根據(jù)實際需要對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員進行調(diào)配和交流。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院依照衛(wèi)生行政部門的委托履行本轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生管理職責，在向農(nóng)民提供公共衛(wèi)生服務(wù)和常見病、多發(fā)病的診療等綜合服務(wù)的同時，承擔對村衛(wèi)生所的業(yè)務(wù)管理和指導(dǎo)職責。

　　臨床醫(yī)學(xué)實習(xí)論文篇3

　　淺談臨床醫(yī)學(xué)五年制本科見習(xí)教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變

　　一、當前我國臨床醫(yī)學(xué)五年制本科見習(xí)教學(xué)模式概況

　　當前我國臨床醫(yī)學(xué)五年制本科一般大三時就會開始學(xué)內(nèi)科外科等，那時學(xué)校就會安排到醫(yī)院去見習(xí)。去醫(yī)院見習(xí)主要是對在學(xué)校講的理論知識進行實踐。內(nèi)外科都是實踐性很強的課程，所以學(xué)生普遍理論課在校學(xué)，見習(xí)在醫(yī)院。見習(xí)與實習(xí)不同，見習(xí)就是在醫(yī)生旁邊看，只看不動手，這個時候還得去學(xué)校上課。就是一邊上課，一邊見習(xí)。有些學(xué)校見習(xí)甚至安排在大四上半學(xué)期。臨床醫(yī)學(xué)五年制本科的實習(xí)，就完全待在醫(yī)院了，也不僅僅是看了，還得動手。

　　以內(nèi)科為例，通過臨床見習(xí)，能使學(xué)生有效地鞏固理論知識、增加臨床知識、加強醫(yī)患溝通能力。能培養(yǎng)學(xué)生良好的從醫(yī)素質(zhì)和臨床思維方法以及解決臨床問題的實際工作的初步能力。

　　在學(xué)習(xí)方法上，一般采用如下模式：

　　醫(yī)院帶教老師進行見習(xí)帶教：帶教老師先準備好病例，學(xué)生10-15人一組見習(xí)，床旁上課不少于2/3的見習(xí)時間。

　　余下1/3的見習(xí)時間帶教老師安排：結(jié)合病例討論疾病的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療原則;講解CT、MRI、B超、ECG、影像相關(guān)的圖片，并進行考核和小結(jié)等。

　　學(xué)生每次見習(xí)后要求書寫完整病例，由帶教的老師批閱后交醫(yī)院科教科。

　　二、當前我國臨床醫(yī)學(xué)五年制本科見習(xí)教學(xué)模式存在的問題和不足

　　(一)我國臨床醫(yī)學(xué)五年制本科見習(xí)普遍安排時間較晚

　　目前多數(shù)高校安排在三年級下學(xué)期或四年級進行，學(xué)校一般考慮怎么也得把醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課上完了，最后在學(xué)臨床醫(yī)學(xué)的時候才開始見習(xí)。有這種考慮也無可非議。但是針對在校學(xué)生的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，學(xué)生更有意愿在更早的時候進行見習(xí)。一般情況下，在大二下學(xué)期開展見習(xí)可以很好的讓學(xué)生感受醫(yī)院環(huán)境，了解醫(yī)院事務(wù)，并且對理論學(xué)習(xí)進行鞏固與加強，對臨床技能操作進行培養(yǎng)和鍛煉。

　　(二)就業(yè)考研等壓力可能造成臨床醫(yī)學(xué)五年制本科見習(xí)教學(xué)的學(xué)時縮短

　　臨床醫(yī)學(xué)五年制本科學(xué)生多數(shù)會選擇就業(yè)和考研，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中就會有傾向性。無論就業(yè)壓力還是考研的學(xué)習(xí)壓力，都會對學(xué)生的見習(xí)時間和效果造成影響。同樣，學(xué)校也會考慮到這種情況，做出一些針對性的安排。

　　一般情況高校會根據(jù)見習(xí)單位科室設(shè)置情況及學(xué)校課程設(shè)置情況，分別為呼吸系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)和營養(yǎng)代謝性疾病、風(fēng)濕性疾病和理化因素所致疾病等安排從幾個課時到二三十個課時的見習(xí)學(xué)時，以使學(xué)生能夠掌握常見疾病的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療，熟悉常用的輔助檢查方法和結(jié)果判讀，了解常見病的診斷思路和步驟。一般安排每周兩次左右，一次兩個課時活三個課時。也有學(xué)校安排在每天上午或下午進行，其他時間在學(xué)校進行理論課學(xué)習(xí)。后一種顯而易見更能讓學(xué)生從臨床上學(xué)習(xí)到更多的知識。

　　(三)部分臨床醫(yī)學(xué)五年制本科見習(xí)教學(xué)內(nèi)容設(shè)置的不合理

　　目前國內(nèi)醫(yī)科學(xué)校擴招，因而使臨床醫(yī)學(xué)五年制本科見習(xí)內(nèi)容的設(shè)置勢必受到影響。學(xué)生可供選擇的醫(yī)院參差不起，有些是三級甲等醫(yī)院，有些是二級醫(yī)院。有些醫(yī)院遠離學(xué)校，都會使學(xué)生見習(xí)的內(nèi)容和效果大打折扣。

　　如在三級甲等醫(yī)院，由于見習(xí)和實習(xí)的學(xué)生比較多，會造成見習(xí)期內(nèi)學(xué)生參與時間的減少。而在某些小醫(yī)院進行的見習(xí)活動，一般情況下也會受到醫(yī)療條件及醫(yī)療水平的限制，使學(xué)生見習(xí)效果不佳。

　　三、如何轉(zhuǎn)變臨床醫(yī)學(xué)五年制本科見習(xí)教學(xué)模式

　　如何解決這個問題?我們必須從下面三個方面著手，既能讓學(xué)生更早的系統(tǒng)全面的學(xué)習(xí)到相關(guān)知識，也可以大大提高見習(xí)效果。

　　(一)提前安排臨床醫(yī)學(xué)五年制本科見習(xí)

　　目前很多高校開展寒暑假的短期醫(yī)院見習(xí)，可以使學(xué)生得到不可多得的人生體驗。深刻的認識到，臨床是理論基礎(chǔ)知識的鞏固基地。通過寒暑假的臨床的實地見聞，實地操作，讓學(xué)生重現(xiàn)在校那些枯燥又頑固的知識時提出的種種問題。能使學(xué)生深刻認識到學(xué)習(xí)科學(xué)知識，尤其是生命攸關(guān)的醫(yī)護知識，來不得半點虛假。

　　開展寒暑假的短期醫(yī)院見習(xí)可以提前安排在大二下學(xué)期或上學(xué)期進行。時間雖然可以較短，教學(xué)目標也沒有學(xué)期內(nèi)的系統(tǒng)和規(guī)范，但可以讓學(xué)生更早接觸醫(yī)院環(huán)境，加深和鞏固已學(xué)理論知識，掌握一些基本的診療操作技能(如體檢)，學(xué)習(xí)與病人溝通的技巧，建立初步的臨床診療思維。

　　(二)增加臨床醫(yī)學(xué)五年制本科見習(xí)教學(xué)的學(xué)時

　　增加見習(xí)教學(xué)學(xué)時可以采用目前部分高校使用的方法，從三年級下學(xué)期開始每天去醫(yī)院見習(xí)半天。從實踐上更熟練掌握醫(yī)學(xué)知識和動手能力。

　　從另外一方面，學(xué)校應(yīng)該推動教學(xué)改革，在學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識階段，即從二年級開始，適當開展一些在醫(yī)院的見習(xí)教學(xué)活動。

　　(三)加強對臨床醫(yī)學(xué)五年制本科見習(xí)教學(xué)的管理和教學(xué)內(nèi)容的規(guī)范

　　醫(yī)學(xué)院應(yīng)利用自己的人才和技術(shù)資源，服務(wù)于醫(yī)院，注重醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，以臨床實踐教學(xué)建設(shè)為抓手，促進學(xué)(專)科建設(shè)、科學(xué)研究、師資隊伍、教學(xué)管理等水平綜合提高，使醫(yī)學(xué)教育事業(yè)與醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)互利雙贏，形成雙方良性協(xié)調(diào)發(fā)展的機制。

　　帶教老師要提前與患者溝通，使之配合見習(xí)教學(xué)。教師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生，在見習(xí)帶教過程中技能示范時能夠講解詳細些、規(guī)范些，要傳遞出人文精神，如愛傷意識等。每次見習(xí)結(jié)束后，帶教老師要認真總結(jié)見習(xí)過程中的優(yōu)勢和不足，以不斷提高見習(xí)質(zhì)量。在見習(xí)結(jié)束后要給每位見習(xí)醫(yī)生做出鑒定，并且按照要求修改病歷、填報成績。

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