臨床醫(yī)學實習論文(2)
臨床醫(yī)學實習論文
臨床醫(yī)學實習論文篇4
試談臨床醫(yī)學技能培訓存在的問題及對策
隨著人們對醫(yī)療服務需求的不斷提高，以及醫(yī)學倫理道德的需求，傳統(tǒng)臨床技能培訓面臨巨大的問題。當前，在臨床實習教學中，尤其是臨床醫(yī)學技能的教學中，臨床醫(yī)學生的實踐操作機會不斷減少，直接影響到臨床技能的教學效果和質(zhì)量[1]。因此，加強臨床醫(yī)學技能培訓的問題研究具有重要現(xiàn)實意義。
1 臨床醫(yī)學技能培訓中的問題分析
1.1忽視培訓考核，訓練不足
通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)醫(yī)院的臨床科室都存在忽視臨床技能考核的情況。在臨床實習過程中，大多數(shù)學生出現(xiàn)病史問詢順序不合理、思路不清晰的問題，使得入院記錄無法全面有效的反映患者疾病的診斷。在進行病歷記錄時，對于有助于診斷的臨床癥狀及體征變化不能有效觀察和分析，尤其是在臨床診斷中過于依賴輔助器材，未能重視臨床思維的培養(yǎng)，局限了學生的臨床思維發(fā)散，也限制了學生的學術視野[2]。另外，一些臨床醫(yī)學生在問診、查體中，不太善于和患者進行溝通和交流，比如：病史問詢中，言語生硬，拘謹，在問診中不及時告知患者病情，也未能給予患者安撫，未能感受患者的心情，缺乏人文精神。可以看出，臨床學生的臨床技能培訓有待加強。
1.2缺乏考核約束，激勵不力
當前，尚未形成一套科學合理的約束機制來管理醫(yī)學生臨床實習技能水平、實習質(zhì)量等，進而造成臨床技能考核不到位，考的好和壞結(jié)果都一樣。同時，帶教老師間缺乏一定的競爭力，存在吃大鍋飯的情況，這在一定程度上打擊了帶教老師的積極性[3]。另外，臨床帶教責任重大，耗時耗力，一旦不甚則易出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，進而影響到帶教老師的職稱晉升，以致于臨床醫(yī)學技能教學中，帶教老師會出現(xiàn)逃避、應付的情況。同時，帶教老師的實習質(zhì)量意識不高，未能看到臨床帶教的重要性，往往只是重視理論知識的講授，忽視醫(yī)學生的臨床技能培訓，不善于通過典型病例、教學查房等方式來培養(yǎng)學生的問題分析及解決能力。
1.3培訓方法陳舊，醫(yī)學生主動性不足
目前，醫(yī)院的臨床帶教模式較為單一，培訓方法缺乏創(chuàng)新，臨床帶教老師對實習醫(yī)學生的要求不甚嚴格。在臨床實習教學中，大多數(shù)是讓醫(yī)學生在旁觀察，帶教老師講授，僅僅讓學生參與一些較為簡單的工作，不利于調(diào)動學生的主觀能動性。另外，現(xiàn)代醫(yī)療檢測和診斷技術的廣泛應用，大大減少了人工診斷和體格檢查，讓學生形成過分看重現(xiàn)代診斷技術，而忽視臨床診療經(jīng)驗的積累，不利于醫(yī)學生掌握臨床技能。
2 提高臨床醫(yī)學技能培訓水平的措施
2.1重視師資培訓，強化理論知識教學
應充分重視體格檢查技能的教學，強化專業(yè)理論教學。首先，應重視師資培訓。臨床帶教師資的水平直接關系到臨床醫(yī)學生的學習質(zhì)量。應采取積極有效的措施來提升臨床帶教師資的水平。比如：青年醫(yī)生在競聘帶教老師時，可進行“試講”，由醫(yī)院資深臨床專家或教授評判，以找出青年帶教教師存在的不足，并給予相應的指導。只有不斷提升臨床醫(yī)生“帶教”水平，才可真正提升臨床實習醫(yī)學生的臨床技能、臨床思維及臨床意識等素質(zhì)。其次，科學安排臨床教學。應將臨床實習作為從診斷學教學到畢業(yè)臨床實習的一個完整、系統(tǒng)的工程。在此階段，各學科的教學工作應積極配合和滲透。診斷學教學應擺脫以往一次性教學的影響，在后續(xù)各個臨床學科培訓中，均應給積極配合。
2.2創(chuàng)建培訓基地，增強學生臨床技能
臨床醫(yī)學技能是臨床醫(yī)學生最為基礎的一項能力，也是必須具備的。而臨床實踐是獲得臨床醫(yī)學技能最為主要的途徑，所以在臨床醫(yī)學技能的培訓過程中，應有效調(diào)整既有的課程體系，提高臨床實踐教學的課時數(shù)，使臨床醫(yī)學生盡早接觸臨床，提供更多參與臨床實踐的機會。另外，要調(diào)創(chuàng)新和該機帶教方法，在臨床帶教中帶教醫(yī)生不但要指導學生動手，更要采取科學適用的方式來引導學生參與到臨床帶教中，發(fā)揮主觀能動性，不斷積累臨床經(jīng)驗。比如：Iclass多媒體胸部檢查教學系統(tǒng)的應用，可開展心、肺及腹聽診和觸診的臨床技能訓練。通過教學模型培訓，強化模擬訓練，有助于培養(yǎng)臨床學生的實踐操作能力和臨床思維能力，且可有效調(diào)動學生的工作和學習熱情，良好地掌握臨床醫(yī)學操作技能。
2.3合理利用多媒體技術，提高臨床帶教質(zhì)量
在臨床醫(yī)學技能培訓中，帶教老師還應合理利用好現(xiàn)代教學輔助技術，比如：計算機網(wǎng)絡技術、多媒體技術等。利用好和臨床教材配套影像資料及和課堂教學相關的視頻資料，最大限度的調(diào)動學生的聽、視等感官系統(tǒng)，讓其多聽多看多思。同時，讓臨床實習醫(yī)學生觀看常見疾病的臨床診療方法、臨床操作等教學視頻，讓其更為直觀、具體的學習，強化他們對各種臨床醫(yī)學技能的印象。另外，還需要為臨床實習醫(yī)學生開展內(nèi)容豐富、多樣的臨床專題講座，由醫(yī)院各科室資深的帶教老師定期講解病歷書寫、?？评碚摗⑴R床護理基本技能等內(nèi)容，促進臨床帶教質(zhì)量的提升。
3 結(jié)語
總之，臨床醫(yī)學技能是臨床專業(yè)學生必須具備的基本能力，是臨床專業(yè)學生成為優(yōu)秀醫(yī)生的基礎條件。所以要全面認識到當前臨床技能培訓中的存在的問題，根據(jù)教學需要和學生實情采取有效措施提高培訓質(zhì)量，培養(yǎng)出高素質(zhì)、專業(yè)強的臨床醫(yī)學人才。
臨床醫(yī)學實習論文篇5
淺析提升高職高專臨床醫(yī)學專業(yè)臨床見習教學質(zhì)量的策略
1.臨床醫(yī)學專業(yè)臨床見習現(xiàn)狀
臨床醫(yī)學是實踐性很強的學科，臨床見習是臨床醫(yī)學實踐教學的第一階段。由于高職高專臨床醫(yī)學專業(yè)的臨床見習是在各教學醫(yī)院完成，學校對各教學醫(yī)院的教學質(zhì)量監(jiān)控及管理鞭長莫及;各教學醫(yī)院又以臨床醫(yī)療為主，教學質(zhì)量管理、監(jiān)控也難以落實到位，由此形成臨床教師對病人的臨床診療全力以赴，對學生的教學敷衍塞責，甚至少數(shù)臨床醫(yī)師視教學為負擔，造成臨床教學質(zhì)量難以保證。而學生方面，很多醫(yī)學院校的臨床見習只是換個教室上課，臨床見習教學就是學生在學習室看看書，參觀參觀病房，只有極少數(shù)同學有機會與患者交流，大部分學生淪為觀眾，缺乏參與機會，根本未能達到預期目標，使臨床見習流于形式。
2.造成該現(xiàn)狀原因
2.1見習醫(yī)院數(shù)量及容納能力不足：由于見習的特殊性，見習地點須按就近原則，一般選取與學校同一城市的大型醫(yī)院。
2.2臨床教師精力及水平有限：①臨床教師因工作時間長、工作強度大、職業(yè)風險高、社會地位低下、受患者尊敬程度不足等原因，一定程度上影響了臨床醫(yī)師的工作積極性;②科研壓力、職稱壓力、日益緊張的醫(yī)患關系等等大量消耗醫(yī)務人員的精力，使很多帶教老師力不從心;③部分見習老師未經(jīng)正規(guī)帶教培訓，教學能力良莠不齊，教學手段單一;④少部分老師不能完全融入教師的角色中，把帶教視為交差，缺乏正確的教學態(tài)度，也是造成學生見習效果差的原因。
2.3學生學習態(tài)度不端正：大部分學生對見習缺乏足夠重視，對見習的認識停留在好奇層面，認為見習效果不佳也可以在來年的臨床實習中彌補，因而態(tài)度不端正，缺乏學習自主性，影響臨床見習效果。
2.4患者配合度不夠：隨著社會發(fā)展，患者維權意識加強，醫(yī)患關系緊張，患者不能很好地配合見習學生開展見習工作。
3.提升見習質(zhì)量的策略
3.1吸納更多合格的見習醫(yī)院：通過充分對本地區(qū)及附近區(qū)域醫(yī)院的病人數(shù)量、病種、診療規(guī)范性、醫(yī)療水平、醫(yī)德醫(yī)風等方面進行綜合評估，廣泛選取符合要求的醫(yī)院作為見習醫(yī)院，緩解附屬醫(yī)院的帶教壓力。
3.2采用多種見習方式：建議學校鼓勵學生到生源地各級醫(yī)院開展暑期短期見習，參與簡單醫(yī)療操作、小型手術、義診等醫(yī)療行為，使學生能提前接觸臨床，應用所學知識，發(fā)現(xiàn)不足后及時糾正，這樣就更易適應將來的正式臨床見習，有利于提升見習效果。
3.3加強見習前教育：在見習前加強思想教育，引導學生正視臨床見習的重要性，端正學習態(tài)度，重視醫(yī)德醫(yī)風教育，對附屬醫(yī)院見習管理等相關規(guī)定進行集中學習，初步培養(yǎng)學生職業(yè)角色的形成;專業(yè)方面，鼓勵學生鞏固相關專業(yè)基礎課程學習內(nèi)容，如問診、臨床診斷技能操作等，提升見習效率。
3.4建立臨床見習監(jiān)督管理制度：
3.4.1專人負責制度：附屬醫(yī)院相關科室每學期應抽調(diào)專人脫崗負責見習，包括制定見習計劃、理論授課、見習帶教;見習結(jié)束后，由督導組組織學生對帶教教師教學準備、教學態(tài)度、教學內(nèi)容、教學方法、教學效果進行綜合評分，其成績作為績效考核、年終評優(yōu)、職稱評審的依據(jù)。
3.4.2雙向反饋制度：附屬醫(yī)院主管部門應定期召開反饋會，根據(jù)見習內(nèi)容選取節(jié)點組織帶教教師、學生代表進行教與學評價。學生反映見習過程中所遇到的問題、教學所存在的不足，教師再針對這些問題進行討論，匯總出修改意見及建議。此舉有利于及時發(fā)現(xiàn)并解決見習過程中出現(xiàn)的問題，及時糾正，而充分的溝通也有利于師生關系的融合。
3.5改進教學方法：由傳統(tǒng)教學方法LBL，到PBL、CBL教學模式的轉(zhuǎn)變，學生化被動接受為主動思考，會極大地提升學習效果。課堂中輔助微課、理實一體化、角色扮演(教師擔任標準化病人)等多種教學手段，可在一定程度上彌補教學病例不足的缺陷，提升教學效果。
3.6加強患者宣教，提高患者的配合積極性：對住院病人加強宣教，督促患者轉(zhuǎn)變角色，參與到培養(yǎng)醫(yī)學儲備人才的實踐中，增加患者的社會認同感和個人榮譽感，積極配合學生見習，這樣患者既獲得了精神滿足，有利于疾病的恢復，又可適當緩和醫(yī)患矛盾。
總之，導致目前臨床見習質(zhì)量不佳的原因是多方面的，只有通過帶教老師、學生、患者三方面的共同努力，通過學校與附屬醫(yī)院的充分監(jiān)督協(xié)調(diào)，重視臨床見習過程、細化見習流程、明確見習目標，對臨床見習各個環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問題積極修正，教學質(zhì)量才能得到不斷改進與提高。
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