腎病護理論文
腎病綜合征是由于腎小球基底膜的損傷、腎小球濾過屏障破壞而引起血漿蛋白大量于尿中丟失的病理生理狀態(tài)。下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的腎病護理論文，供大家參考。
腎病護理論文范文一：綜述糖尿病腎病護理思考論文
【關(guān)鍵詞】 糖尿病;腎病;護理
糖尿病腎病是危害人類健康的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，其病程長、反復(fù)發(fā)作、預(yù)后差，發(fā)病率約18%，導(dǎo)致腎功能不全是糖尿病患者死亡的主要原因之一，死亡率約13～26%?，F(xiàn)將我科2005年10月至2007年9月收治23例糖尿病腎病患者的護理體會報告如下。
1 臨床資料
本組病人23例，年齡45～89歲，最短病程15 d，最長12年，其中合并尿酮癥酸中毒3例，視網(wǎng)膜病變5例，末梢神經(jīng)病變11例。實驗室檢查，尿蛋白+～+++，尿糖+～+++，餐后血糖16.20～21.65 mmol/L，血鉀2.3～5.2 mmol/L，經(jīng)治療護理均好轉(zhuǎn)出院。
2 護理
2.1 心理護理
糖尿病腎病患者病程長，難以治愈，患者精神壓力大，容易產(chǎn)生悲觀失望情緒，放棄治療甚至產(chǎn)生輕生念頭，這對控制病情、恢復(fù)健康具有極大的影響，在心理護理方面，我們要注意以下幾個方面：① 護士要有高度的責(zé)任感和同情心;② 根據(jù)患者年齡、職業(yè)、文化程度等向病人介紹該病進展和科室現(xiàn)有醫(yī)療、護理情況及技術(shù)水平;③ 取得病人的信任，同時還要取得患者的親屬協(xié)助和配合，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，及時了解他們需要，鼓勵患者克服困難，樹立長期與病魔作斗爭的信心;④ 針對患者悲觀失望情緒，介紹科室治療成功的病例，讓他們相互交流如何減少或延緩并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，使患者保持樂觀、積極的態(tài)度，主動配合治療。
2.2 一般護理
2.2.1 皮膚護理糖尿病腎病患者，皮膚內(nèi)含糖增加適宜細(xì)菌繁殖，血糖增高，血液中嗜中性粒細(xì)胞移動緩慢，殺菌能力降低，機體抵抗能力下降容易并發(fā)皮膚化膿性感染以及霉菌感染，故應(yīng)注意口腔及皮膚的清潔衛(wèi)生。
2.2.2 足部護理糖尿病腎病患者常伴有末梢神經(jīng)病變，下肢動脈供血不足，細(xì)菌感染等多種因素，引起足部感覺異常、潰瘍、肢端壞疽等病變，所以注意足部保護，積極向病人宣傳足部護理的相關(guān)知識，經(jīng)常觀察患者足背動脈的搏動、皮膚的色澤及彈性，檢查足部皮膚有無破損、水泡?；颊咧杭撞灰诉^短，以免損傷甲溝引起感染，每日晚上用不超過40 ℃溫水洗腳，不要穿太緊的鞋，鞋的滲透性要好，一旦出現(xiàn)足部病變應(yīng)及早治療。
2.2.3 水腫及褥瘡的護理糖尿病腎病患者因長期低蛋白血癥易發(fā)生水腫，加之血管病變引起精神營養(yǎng)不良，容易導(dǎo)致皮膚破損，甚至發(fā)生褥瘡。因此在護理上要對癥處理，對水腫輕的患者勸其少下床活動，重者臥床休息并抬高患肢，對出現(xiàn)褥瘡的患者，護士要經(jīng)常幫助病人更換體位，保持床位清潔、平整，經(jīng)常按摩受壓部位，必要時用紅外線照射局部。
2.2.4 密切觀察病情變化糖尿病腎病的糖代性往往不穩(wěn)定，易發(fā)生高血糖或者是低血糖。一般多見于注射胰島素，護士應(yīng)督促患者注射胰島素半小時后進食，防止出現(xiàn)低血糖。對出現(xiàn)低血糖患者立即口服50%葡萄糖40～60 mL，20 min后好轉(zhuǎn)。因此對用降糖藥特別是胰島素，護士查患者是否按時進食，同時提高護理人員對低血糖反應(yīng)能力，防止低血糖發(fā)生。準(zhǔn)確出入量，糖尿病腎病患者往往有多飲癥，日常有尿量的改變，因此準(zhǔn)確記錄出入量及時指導(dǎo)治療。
2.2.5 飲食護理飲食護理是糖尿病腎病治療中的一項重要基礎(chǔ)措施，不論糖尿病類型和病情輕重或有并發(fā)癥，也不論是否使用藥物治療，都應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行、長期堅持，做到總熱量和營養(yǎng)成分必須適應(yīng)生理需要，進餐定時定量。如患者感到飲食結(jié)構(gòu)單調(diào)，護士根據(jù)生理所需搭配各類食品，使其品種多樣化。此外讓病人做到主食、粗細(xì)糧搭配，副食、葷素搭配。食譜設(shè)計要切合實際，符合病人飲食習(xí)慣和經(jīng)濟條件，以保證病人攝取營養(yǎng)而平衡膳食。http://wWw.gWyoO.Com
3 出院指導(dǎo)
患者出院時必須堅持長期控制飲食和進行藥物治療，安排有規(guī)律的活動。運動應(yīng)根據(jù)年齡、身體條件和病情的情況，因人而異、避免疲勞。介紹此病防治的知識及測定尿糖、注射胰島素方法，讓患者及其家屬掌握糖尿病防治基本知識，學(xué)會糖尿病膳食配制和自我保健，學(xué)會自我監(jiān)測血糖、尿糖及使用降糖藥物的注意事項，以提高患者信心和自覺性。指導(dǎo)患者及家屬根據(jù)病情制定食譜，掌握食譜計算及食品的計算方法，教會他們準(zhǔn)確記錄出入量，及時指導(dǎo)治療。
腎病護理論文范文二：腎病的中醫(yī)護理
[關(guān)鍵詞] 腎病;中醫(yī)護理
中醫(yī)護理歷來在祖國醫(yī)學(xué)整體觀、辯證觀的理論指導(dǎo)下，強調(diào)“三分治，七分養(yǎng)”，堅持“防重于治”的原則，“圣人不治已病治未病”。在臨床護理中，強調(diào)人是一個以臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血為內(nèi)在聯(lián)系的有機整體，強調(diào)人體與自然界與社會的關(guān)系，進行辨證施護。通過望、聞、問、切四診手段獲取病情、個體狀況、心理、社會環(huán)境等信息，應(yīng)用中醫(yī)八綱辨證的方法加以分析、歸納，確立病人的證型及存在或潛在的健康問題，提出因時、因地、因人而異的護理措施及健康指導(dǎo)。
目前，在全國2100多個中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)中，有6萬余名護士以上技術(shù)職務(wù)的人員從事中醫(yī)護理工作，成為發(fā)展中醫(yī)事業(yè)的一支必不可少的專業(yè)隊伍。中醫(yī)臨床護理通過幾十年的實踐，已總結(jié)出一套從理論到臨床的辨證施護方法和具有中醫(yī)特色的操作技術(shù)。除藥物、針灸療法外，還有放血療法、拔罐療法、刮痧療法、熏洗療法、敷藥法、貼藥法、推拿療法等許多行之有效的治療方法，現(xiàn)報告如下。
1 淋癥
淋癥是指小便頻數(shù)短澀，淋瀝刺痛，欲出未盡，或兼小腹拘急引痛溲有砂石的病證。中醫(yī)對本證的論述頗多，《諸病源候論》指出：“諸淋者，由腎虛而膀胱熱故也……腎虛則小便數(shù)，膀胱熱則水下澀，數(shù)而且澀，則淋瀝不宣，故謂之淋。”指出了本病的特點并闡明了發(fā)病因素及病理機制，為治療提供了依據(jù);歷代醫(yī)家根據(jù)臨床表現(xiàn)，將淋證分為熱、石、血、膏、勞五種證型。西醫(yī)之尿道炎、膀胱炎、腎盂腎炎、前列腺疾病、泌尿系結(jié)石、腫瘤以及乳糜尿等，均可參照本證辨證治療及護理。
1.1 病因病機《金匱要略・五臟風(fēng)寒積聚病脈證并治》認(rèn)為淋證的病因是“熱在下焦”，《丹溪心法・淋》篇認(rèn)為:“淋有五，皆屬于熱”。但從臨床上看，尚有實熱與虛熱之分。
1.1.1 膀胱濕熱外感濕熱之邪;或過食辛辣醇酒味之品，釀成濕熱，下注膀胱;或下陰不法，穢濁之邪侵入膀胱，釀成濕熱，發(fā)而為淋。小便灼熱刺痛者，稱為熱淋;濕熱蘊積，尿液受其煎熬，日久尿中雜質(zhì)結(jié)為砂石者，則為石淋。濕熱郁結(jié)于下，氣化不利，清濁相混，脂液從小便而出，尿如膏脂者，謂之膏淋;熱盛傷絡(luò)，迫血妄行，小便澀痛有血者，則為血淋。
1.1.2 脾腎虧虛淋久不愈，耗傷正氣，或年老體衰久病體虛，勞累過度，房室不節(jié)，均可導(dǎo)致脾腎虧虛。腎虧則下元不固，脂液下泄，發(fā)為膏淋;脾虛則中氣下陷，則為氣淋;腎陰虧虛，虛火灼絡(luò)，尿中帶血，則為血淋。
1.1.3 肝郁氣滯怒傷肝，肝郁而氣機不暢，郁久化火，影響膀胱氣化，則少腹作脹，尿時艱澀且痛，余瀝不盡，而發(fā)為氣淋。若中氣下陷引起的氣淋為虛證，肝郁氣滯引起的氣淋為實證。
1.2 辨證論治淋證初起或在急性發(fā)作期，多為實證、熱證，治以清熱利濕、涼血止血、通淋排石和疏利氣機的原則;經(jīng)久不愈者，多為虛證，當(dāng)以健脾補腎益氣為原則。
1.2.1 熱淋證候;小便頻數(shù)，灼熱刺痛，淋瀝不暢，尿夜黃濁，少腹拘急脹痛，或有惡寒發(fā)熱，頭身痛，口苦，大便秘結(jié)，苔黃膩，脈滑數(shù)。治法;清熱瀉火，利濕通淋。主方：八正散。
1.2.2 石淋 證候：小便澀痛，尿中夾石帶血，或排尿時突然中斷，尿道刺痛，窘迫難忍，或腰腹絞痛，少腹拘急。舌紅，苔正常或薄黃而膩，脈弦或數(shù)。治法：清熱利濕，排石通淋。主方：石葦湯。
1.2.3 血淋?、賹嵶C：證候：小便熱澀刺痛，尿色紫紅，或挾有血塊，小腹疼痛滿急，可見心煩，舌苔薄黃，脈數(shù)有力，治法：清熱通淋，涼血止血，主方：小薊飲子和導(dǎo)赤散;②虛證：證候：尿色淡紅，尿時疼痛澀滯癥輕，腰膝酸軟，神疲乏力，舌淡紅，脈細(xì)數(shù)，治法：滋陰清熱，補虛止血，主方：知柏地黃丸。
1.2.4 氣淋 ①實證：證候：小便澀滯，淋瀝不暢，少腹?jié)M痛，苔薄白，脈沉弦，治法：利氣疏導(dǎo)，主方：沉香散;②虛證：證候：少腹墜脹，尿有余瀝，面色白，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈虛細(xì)無力，治法：補中益氣，主方：補中益氣湯。
1.2.5 膏淋?、賹嵶C：證候：小便混濁如米泔，置之沉淀如絮狀，上有浮油如脂，或夾有凝塊及血液。尿道疼痛熱澀，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)，治法：清熱利濕，分清泌濁，主方：程氏革(艸/解)分清飲;②虛證：證候：久病不愈，反復(fù)發(fā)作，淋如膏脂，尿時輕度澀痛，但形體日漸消弱，頭昏無力，腰膝酸軟，舌淡苔膩，脈細(xì)弱無力，治法:補虛固澀，主方：膏淋湯。
1.3 辨證施護
1.3.1 實證(包括熱淋、血淋、膏淋實證) ①病室宜干燥、涼爽、安靜、舒適;②觀察排尿次數(shù)，難易及疼痛程度和尿的性質(zhì)。熱淋尿色黃赤，血淋尿色深色，膏淋尿如膏脂，混濁如米泔;做好尿量及數(shù)量記錄，發(fā)現(xiàn)尿液異常，及時留取標(biāo)本送驗。若排尿疼痛加劇，或出現(xiàn)面色蒼白，窘迫難忍、汗出肢冷等，應(yīng)立即通知醫(yī)生看視患者;③根據(jù)臨床表現(xiàn)，如尿中有血而排尿進無不適者，則為血尿，非淋證患者，應(yīng)予以鑒別;④注意情志護理，消除腎張及悲觀情緒，讓患者在排尿時精神放松，可用其他方法分散其注意力，減輕病痛，增加治愈信心;⑤鼓勵患者多飲水，飲水量≥1 500-2 000 ml/d左右，以達清熱利濕之效;⑥飲食宜偏涼，有滑利滲濕作用之品，以助膀胱氣化，清利濕熱。如菠菜、空心菜、芹菜、黃花菜、慈菇、茭白、冬瓜等，并可選用蓮藕、荸薺、菱角、雪梨、西瓜等水果。禁忌煙酒，辛辣刺激食品及肥甘厚味;⑦如惡寒發(fā)熱者，應(yīng)注意保暖，定時測試體溫，注意休息，并觀察患者有無其他病情變化;⑧避免過勞，外感及可能外起淋證復(fù)發(fā)的因素。
1.3.2 虛證(包括氣淋、膏淋之虛證)①此證多為脾腎虧虛、運化固攝無力。故病室應(yīng)溫暖向陽，衣被適度，避免風(fēng)寒;②鼓勵患者酌情進行體育鍛煉，以增加體質(zhì)，但不可因過勞而相起病情加重;飲食應(yīng)以補益肝腎，易消化為原則，如牛奶、山藥、枸杞子粥、胡桃粥、苡仁大棗粥、芡實茯苓粥、蓮子桂圓粥等。禁忌生冷、油膩、硬固、炙�之品。
1.3.3 石淋證?、倏蓞⒄諢崃茏C護理;②石淋絞痛發(fā)作時，患者出現(xiàn)坐臥不安，面色蒼白，四肢逆冷、惡心嘔吐、出冷汗，甚至休克，如發(fā)生虛脫時，應(yīng)立即讓患者取頭低平臥位，測血壓，加強保暖措施，并通知醫(yī)生;③絞痛發(fā)作時，可用針刺治療。常用穴位有：志室、腎俞、膀胱俞、三陰交、陽陵泉等，若疼痛仍不緩解，可遵醫(yī)囑給鎮(zhèn)痛解痙劑，或配合醫(yī)生進行腎囊封閉以止痛;④石淋患者可做局部腎區(qū)拍打療法，有輸尿管結(jié)石時應(yīng)多作跳躍活動，膀胱結(jié)石患者應(yīng)鼓勵其憋尿后再用力排尿，有利于結(jié)石排出;⑤石淋患者宜少食菠菜、土豆、動物內(nèi)臟、草莓、蛋類等含鈣磷較高的食物，有條件可做結(jié)石成分分析，針對結(jié)石性質(zhì)給予相宜飲食;⑥在總攻排石治療前，應(yīng)做思想工作，向患者交代必要的治療方法和注意事項，爭取期密切配合?？偣ラ_始后，要密切觀察全身情況和反
應(yīng)。如有心慌、胸悶、脈細(xì)數(shù)時，應(yīng)立即報告醫(yī)生。并應(yīng)嚴(yán)密觀察，如絞痛部位下移絞痛突然消失，可能結(jié)石進人膀胱;若有尿痛、小腹疼痛、尿中斷時，應(yīng)鼓勵患者用力排尿，促使結(jié)石排出，并做好結(jié)石過濾和留標(biāo)本送檢工作。
1.4 養(yǎng)生指導(dǎo)?、僮⒁怙嬍?，起居有節(jié)、寒暖適度，動靜結(jié)合，避免過勞，保持心情舒暢，做好人個衛(wèi)生;②加強體質(zhì)鍛煉，節(jié)制房事，注意衛(wèi)生;③盡可能減少誘發(fā)因素，若不慎發(fā)作，應(yīng)立即就醫(yī)。
2 癃閉
癃閉是指排尿困難，甚至小便閉塞不通的一種疾患。其中以小便不暢，點滴而短少，病熱較緩者稱“癃”;以小便閉塞，點滴不出，病熱較急者為“閉”。臨床多合稱為癃閉。西醫(yī)中各種原因引起的尿潴留及尿閉，都屬本病范疇。
2.1 病因病機 根據(jù)《素問・靈蘭秘典論》指出“三焦者，決瀆之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。”的理論，癃閉的發(fā)生，主要由于膀胱和三焦氣化失常。而膀胱和三焦氣化失常，主要與肺脾腎三臟功能失常有關(guān)。
2.1.1 濕熱蘊結(jié) 素嗜辛辣酒漿，或過食肥甘濕熱蘊結(jié)，下一注膀胱;或因腎熱移于膀胱，致膀胱氣化利而成癃閉。
2.1.2 脾腎虛弱 腎為水之下源，司二便，與膀胱互為表里，統(tǒng)攝全身之水液。先天稟賦不足，房室不節(jié)，久病不愈，致使腎氣不足，命門火衰，水虧火旺，影響膀胱氣化功能，而致癃閉。脾主運化，常因飲食不節(jié)或勞倦太過，中焦脾胃受損，氣虛下陷，升運轉(zhuǎn)輸無力，影響膀胱氣化不利，使小便閉澀，難以排出，逐成癃閉。
2.1.3 尿路阻塞 瘀血敗精凝聚，或尿道結(jié)石，停留不去;或跌打損傷，累及經(jīng)絡(luò)，氣血瘀阻，形成癃閉。
2.2 辨證論治本病起病有緩急，辨證應(yīng)分寒熱虛實。治療當(dāng)針對不同病因，謹(jǐn)守“急則治其標(biāo)，緩則治其本”的原則。
2.2.1 膀胱濕熱 證候：小便點滴不通，熱赤而閉，小腹脹滿，大便不暢，口苦，舌紅，苔黃膩，脈數(shù)。治法：清熱化濕，通利小便。主方：八正散。
2.2.2 脾腎虛弱 證候：小腹脹痛，欲解小便而不得出，或量少而不暢，神疲乏力，納谷不馨?；蛐”悴煌?，點滴不爽，排尿無力，神氣怯弱，畏寒肢冷，腰膝酸軟無力，舌質(zhì)淡，苔白，脈細(xì)弱。治法：補脾益腎，化氣利尿。主方：補中益氣湯和腎氣濟生丸。
2.2.3 尿路陰塞 證候：小便滴瀝不暢，或尿如細(xì)線，或閉塞不通，小腹脹滿疼痛，舌質(zhì)紫黯或有瘀斑，脈澀。治法：行瘀散結(jié)，清利水道。主方：代抵當(dāng)丸。
2.3 辨證施護
2.3.1 膀胱濕熱證①病室宜干燥、涼爽、安靜舒適;②急性期發(fā)熱時，應(yīng)充分體息，注意體溫變化，做好記錄。可采用針刺降溫或藥物降溫。③鼓勵患者多飲水，多渴飲料或果料，如西瓜汁、梨汁、桔汁等，以通利小便;④大便燥結(jié)時，可瀉熱通便，必要時灌腸;⑤飲食宜清淡，無刺激性食品，并多選用有滑利滲濕作用的蔬菜，如空心菜、菠菜、芹菜、冬瓜、茭白、黃瓜等，以助膀胱氣化，清利濕熱;⑥避免過勞和外感等可能引起復(fù)發(fā)的因素。節(jié)制房事，注意衛(wèi)生。
2.3.2 脾腎虛弱證①病室宜溫暖向陽，注意防寒保暖，避風(fēng)寒;②可用各種溫?zé)岑煼?，如艾灸關(guān)元、氣海、腎俞;用熱水袋或用食鹽半斤炒熱，裝入布袋熨臍部、少腹部，同時配合膀胱區(qū)胺摩，促使排尿;③使患者情緒穩(wěn)定，消除顧慮，并注意鍛煉身體，做好勞逸結(jié)合;④患者排尿時，應(yīng)注意周圍環(huán)境，勿受不良因素的干擾，如病室不宜有生人在側(cè)，室內(nèi)禁止喧鬧，注意安排舒適的姿式和臥位，必要時可用滴水聲等誘導(dǎo)療法助其排尿;⑤飲食應(yīng)注意營養(yǎng)，多食溫補之品，如牛羊肉、瘦豬肉、動物腎臟、牛奶、山藥、大棗、蓮子、桂圓，以及芡實茯苓粥、當(dāng)歸羊肉湯等藥膳，可扶陽益精，通利小便。
2.3.3 尿路阻塞?、籴槾套闳?、三陰交、中極、陽陵泉等穴;②取嚏或探吐療法：即打噴嚏或嘔吐速一動作，能開肺氣，舉中氣而通利下焦之氣使小便暢通。其方法用消毒棉簽向鼻中取嚏，或喉中探吐;③獨頭蒜1個，梔子3枚，鹽少許搗爛，攤紙貼臍部，良久可通，不通可再涂腭囊上;④經(jīng)服藥、針灸、按摩等無效，病人小腹脹滿難忍，胸悶氣喘時，可用導(dǎo)尿術(shù)。需保留導(dǎo)尿者，應(yīng)保持陰部清潔及導(dǎo)尿管不被污染，按時作膀胱沖洗，保留導(dǎo)尿的時間一般不超過1周。
2.4 養(yǎng)生指導(dǎo) 濕熱證者，要避免外感風(fēng)寒，少食辛辣刺激等助火生濕之品。注意調(diào)養(yǎng)飲食;酌情進行體育鍛煉，增強體質(zhì)。保持外陰清潔，搞好個人衛(wèi)生，節(jié)制房事。
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