婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文
婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文
婦產(chǎn)科是臨床醫(yī)學(xué)四大主要學(xué)科之一。下文是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文的范文，歡迎大家閱讀參考!
婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文篇1
淺談婦產(chǎn)科手術(shù)護(hù)理
【摘要】手術(shù)室是醫(yī)院對(duì)患者實(shí)施手術(shù)治療,診斷并擔(dān)負(fù)搶救的重要場(chǎng)所,婦產(chǎn)科手術(shù)室更是高風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療單位之一。手術(shù)室護(hù)理人員的責(zé)任重大。而產(chǎn)婦是十分特殊的病人,她們承擔(dān)著心理和生理上的各種痛苦。在對(duì)她們進(jìn)行相關(guān)手術(shù)護(hù)理的時(shí)候應(yīng)該引起高度的重視。隨著社會(huì)的發(fā)展,醫(yī)療環(huán)境的變化,患者法律意識(shí)維權(quán)觀念的增強(qiáng),人們?cè)絹碓疥P(guān)心如何獲得更好的服務(wù)和護(hù)理,加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的手術(shù)護(hù)理,提高護(hù)理質(zhì)量,將有利于減少醫(yī)療糾紛。
【關(guān)鍵詞】手術(shù);婦產(chǎn)科;護(hù)理
產(chǎn)婦是一群十分特殊的病人群體,她們承擔(dān)著各種心理和生理上的痛苦。在對(duì)她們進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候應(yīng)該施以更多的關(guān)懷。那么如何更好的對(duì)她們進(jìn)行更好的護(hù)理,將是婦產(chǎn)科護(hù)理中十分重要的課題。
1.術(shù)前相關(guān)護(hù)理
在進(jìn)行術(shù)前護(hù)理的時(shí)候,最重要的是孕婦相關(guān)的心理護(hù)理。
首先要消除孕婦的憂郁、害羞心理。要對(duì)孕婦做好相關(guān)的知識(shí)宣傳教育工作,把妊娠分娩的各種相關(guān)知識(shí)傳授給孕產(chǎn)婦,向產(chǎn)婦講解有關(guān)正常分娩的知識(shí),臨產(chǎn)后可出現(xiàn)的征象,宮縮與分娩的關(guān)系,分娩時(shí)如何配合等,要向她們解釋妊娠分娩是一種自然的生理現(xiàn)象,是每一個(gè)母親應(yīng)該接受的一次考驗(yàn),使孕產(chǎn)婦覺得做母親偉大,排除壓抑感,增強(qiáng)自信心,用直接或間接語言來啟發(fā)和誘導(dǎo),以了解孕產(chǎn)婦的心理動(dòng)態(tài)和心理反應(yīng),使其能更好地配合醫(yī)護(hù)人員。
其次消除孕婦的過分依賴心理。有的孕婦在產(chǎn)前會(huì)產(chǎn)生過分的依賴心理,對(duì)于這種心理,科室主任及技術(shù)權(quán)威在產(chǎn)前親自檢查,扎實(shí)做好每一場(chǎng)手術(shù)的各項(xiàng)工作,讓孕產(chǎn)婦心理踏實(shí),有效地保證順利生產(chǎn)。
消除孕婦的焦慮心理。孕婦在產(chǎn)前還會(huì)產(chǎn)生各種焦慮的心理,針對(duì)這種孕婦的焦慮心理,護(hù)理人員可以根據(jù)所學(xué)想專業(yè)知識(shí),針對(duì)孕婦的文化程度,用孕婦能聽懂的語言耐心細(xì)致地給孕婦講解。
護(hù)理人員要與孕婦多交流和溝通,鼓勵(lì)她們傾訴,排解心理問題。針對(duì)她們對(duì)分娩的恐懼、不安和依賴,應(yīng)講解分娩的生理過程和其中各種癥狀的緣由,告訴她們完全能獨(dú)自完成,這是神圣的事情,請(qǐng)她們不要因此而緊張恐懼,要有正確和積極的態(tài)度,保持良好的心理狀態(tài)同產(chǎn)程的進(jìn)展有密切的關(guān)系,強(qiáng)烈恐懼、焦慮和依賴等負(fù)面的心理反應(yīng)易致宮頸堅(jiān)韌水腫,延緩產(chǎn)程進(jìn)展,同時(shí)也易發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫,甚至導(dǎo)致難產(chǎn)。
讓孕婦的丈夫和其他的家庭主要成員積極參與。及時(shí)的掌握孕婦的妊娠情況及伴隨的種種情緒變化,讓丈夫及家人參與,加深理解和支持,有利于家人的恩愛、和睦。正確對(duì)待妊娠、分娩,使孕婦得到系統(tǒng)支持,從而幫助孕婦緩解或減輕甚至消除焦慮及抑郁癥狀。
2.手術(shù)時(shí)的相關(guān)護(hù)理
手術(shù)時(shí)加強(qiáng)無菌觀念,嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,消除一切可能造成感染的因素,確保醫(yī)療護(hù)理工作的正常進(jìn)行。
嚴(yán)格查對(duì)清點(diǎn)制度,認(rèn)真做好三查七對(duì)。手術(shù)過程中巡回護(hù)士和器械護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格遵守清點(diǎn)制度,在手術(shù)開始前和關(guān)閉體腔前后,巡回護(hù)士和洗手護(hù)士共同認(rèn)真清點(diǎn)器械、紗布、棉墊、縫針、刀片、電刀頭等,檢查術(shù)中所用物品的數(shù)量和性能,及時(shí)記錄于手術(shù)護(hù)理記錄單上并簽名。
消除或減弱噪聲源,營造安靜,嚴(yán)謹(jǐn)手術(shù)環(huán)境:手術(shù)室工作是一項(xiàng)細(xì)致的腦力和體力相結(jié)合的工作,思想集中是手術(shù)安全的關(guān)鍵,制度并實(shí)施消除或減弱噪聲源,如定期對(duì)科室所有儀器、設(shè)備進(jìn)行普查、檢修,吸引器不用及時(shí)關(guān)閉,術(shù)中醫(yī)護(hù)人員不得談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題,手機(jī)不能帶人手術(shù)間等,營造一個(gè)安靜、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)氖中g(shù)環(huán)境。
認(rèn)真學(xué)習(xí)和掌握產(chǎn)婦體位擺放的正確方法,固定牢固松緊適度,受力支點(diǎn)避開神經(jīng)走行部位,在骨隆突處墊軟點(diǎn),避免因手術(shù)時(shí)間過長引起褥瘡的發(fā)生。
讓孕婦丈夫陪同,給與孕婦心理上的依靠,克服各種心理障礙,使生產(chǎn)能順利進(jìn)行。
3.術(shù)后相關(guān)護(hù)理
術(shù)后適當(dāng)向病人介紹術(shù)后疼痛和轉(zhuǎn)歸情況,術(shù)后切口疼痛時(shí)間、程度,使病人能有思想準(zhǔn)備,并告訴病人各種減輕疼痛的方法,如鎮(zhèn)痛泵、止痛藥等,消除病人對(duì)疼痛的恐懼心理,避免術(shù)后因疼痛所表現(xiàn)來的過度緊張。心埋護(hù)理可以影響病人對(duì)疼痛的認(rèn)識(shí)過程,使其有不怕疼痛的意識(shí),進(jìn)而對(duì)疼痛有充分的心理準(zhǔn)備。實(shí)際工作中對(duì)精神緊張、焦慮,并且希望得到醫(yī)護(hù)人員的理解,特別是術(shù)后想多用止痛藥物減輕痛苦的病人,護(hù)理上應(yīng)用熱情的話語和和藹可親的態(tài)度安慰鼓勵(lì)病人,傾聽病人的陳述,做到細(xì)致觀察,盡量解答病人的問題,使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。臨床護(hù)理中發(fā)現(xiàn)病人對(duì)疼痛的表現(xiàn)程度因病人的文化程度、教養(yǎng)、體質(zhì)、對(duì)疼痛的敏感程度和耐受力以及當(dāng)時(shí)的病情而有差異。
在術(shù)后對(duì)于那些確實(shí)疼痛難以忍受的產(chǎn)婦,應(yīng)該給予相關(guān)的止痛措施。對(duì)于應(yīng)用了止痛藥的產(chǎn)婦應(yīng)在用藥物的同時(shí)要密切觀察她們的血壓、呼吸,并加強(qiáng)巡視,以免引起血壓下降、蕁麻疹、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。
對(duì)于產(chǎn)婦這類病人來說術(shù)后陪護(hù)一般較多,探視人員較多,因此,護(hù)士要做好家屬的思想工作,盡量1人陪護(hù),探視人員應(yīng)遵守探視制度,不得私自進(jìn)入病房,讓病人充分休息。同時(shí),要求陪護(hù)人員態(tài)度和藹,不要用生硬的態(tài)度對(duì)待病人,使病人充分感到家庭的溫暖。
對(duì)于所有病人來說,褥瘡是一種很危險(xiǎn)的并發(fā)癥。對(duì)于孕婦來說也不例外,固要及時(shí)的調(diào)整孕婦的體位。一般術(shù)后病人取平臥位,6～8h以后改為半臥位或讓病人改變姿勢(shì),或抬高床頭以減輕切口局部張力,從而減輕疼痛。注意術(shù)后病人體位變換、咳嗽等一些活動(dòng),防止兇其而加重疼痛。協(xié)助病人翻身,坐起時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔,應(yīng)將一條結(jié)實(shí)的布帶系在病人床尾欄桿上,讓病人坐起時(shí)拉緊帶子,減輕胸腹用力帶來的疼痛。
嚴(yán)密觀察病人切口局部情況和生命體缸的變化,同時(shí),準(zhǔn)確判斷疼痛的類型。(1)若為傷口痛,應(yīng)嚴(yán)密觀察切口有無腫脹,切口敷料有無滲血、滲液,以防局部血腫形成;(2)若發(fā)現(xiàn)病人大汗淋漓,疼痛難忍,輾轉(zhuǎn)反側(cè),切口跳痛感,疼痛持續(xù)而劇烈,應(yīng)考慮切口感染的可能,應(yīng)及時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸及血壓;(3)如果病人表現(xiàn)為宮縮疼痛,并且子宮收縮良好,惡露多,可采用按摩子宮和應(yīng)用宮縮劑及熱敷下腹部止痛;(4)若惡露有異味、有膿性分泌物,甚至畏寒是感染的癥狀,應(yīng)用抗生素及止痛劑,并適當(dāng)引流;(5)若用留置導(dǎo)尿管而導(dǎo)致膀胱痛,發(fā)現(xiàn)尿路感染者應(yīng)進(jìn)行抗感染治療,并叮囑病人多喝水;(6)對(duì)于因術(shù)后禁食,產(chǎn)婦心理壓力較大人或原有胃病史者而導(dǎo)致的胃脘疼痛,病人應(yīng)注意清淡飲食,勿食用涼食,鼓勵(lì)病人下床活動(dòng)有利排氣,恢復(fù)胃腸功能,指導(dǎo)病人進(jìn)行深呼吸等,以分散注意力,同時(shí)加用熱敷及解痙痛藥解胃腸功能。
4.結(jié)語
總之對(duì)于孕婦這類比較特殊的病人,我們應(yīng)該給與更多的關(guān)心和呵護(hù)。良好的手術(shù)護(hù)理會(huì)讓孕婦的心理穩(wěn)定,可以提高她們產(chǎn)后的恢復(fù)速度。同時(shí)可以提高醫(yī)院在社會(huì)的聲望。
參考文獻(xiàn)
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婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文篇2
婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)模型在臨床操作教學(xué)實(shí)踐中的作用
[摘要]婦產(chǎn)科患者的隱私性，使醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐面臨很大的困難。婦產(chǎn)科模型能緩解婦產(chǎn)科體檢操作教學(xué)難題，但醫(yī)學(xué)模型與婦產(chǎn)科病人有本質(zhì)不同，面對(duì)女性病人，醫(yī)學(xué)生還需要心理素質(zhì)的鍛煉。本課題研究了醫(yī)學(xué)模型在臨床操作教學(xué)實(shí)踐中的作用，說明教學(xué)模型和臨床實(shí)踐兩者都加以重視，才能使學(xué)生真正掌握臨床操作技能。
[關(guān)鍵詞]醫(yī)學(xué)模型 臨床操作 婦產(chǎn)科教學(xué)
婦產(chǎn)科學(xué)臨床教學(xué)以其特殊性、患者維權(quán)意識(shí)不斷增強(qiáng)，使醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐面臨很大的困難。而婦產(chǎn)科模型有不受時(shí)間限制、可操性強(qiáng)特點(diǎn)，緩解了婦產(chǎn)科體檢操作的教學(xué)困難，提供更多臨床操作機(jī)會(huì)，成為新的醫(yī)療形勢(shì)下臨床實(shí)踐性教學(xué)的途徑之一。但醫(yī)學(xué)模型與婦產(chǎn)科病人有本質(zhì)不同，面對(duì)女性病人，醫(yī)學(xué)生還需要心理素質(zhì)的鍛煉。本課題研究了醫(yī)學(xué)模型在臨床操作教學(xué)實(shí)踐中的作用，對(duì)婦產(chǎn)科模型教學(xué)增加一些認(rèn)識(shí)。
一、材料與方法
(一)研究對(duì)象：2010年本院5年制五個(gè)輪回組的臨床實(shí)習(xí)同學(xué)，參加?jì)D產(chǎn)科體檢訓(xùn)練學(xué)生約60人進(jìn)行測(cè)試。
(二)研究內(nèi)容和方法：學(xué)生在模型上體檢合格情況與門診操作合格情況比較，把學(xué)生模型操作的成績與門診操作的成績用四格表統(tǒng)計(jì)分析，了解它們之間的差異，判斷模型操作的臨床實(shí)用性。了解模型訓(xùn)練對(duì)婦產(chǎn)科臨床檢查操作的幫助效果。
(三)評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) 按教科書要求，評(píng)判學(xué)生雙合診和產(chǎn)科四步手法體檢操作是否達(dá)標(biāo)：
模型訓(xùn)練達(dá)標(biāo)：能按書本描述完成婦產(chǎn)科雙合診和產(chǎn)科四步手法體檢，70分
模型訓(xùn)練不達(dá)標(biāo)：不能按書本描述完成婦產(chǎn)科雙合診和產(chǎn)科四步手法體檢，低于70分。
臨床體檢達(dá)標(biāo)：能按書本描述在門診病人上完成婦產(chǎn)科雙合診和產(chǎn)科四步手法體檢，70分
臨床體檢不達(dá)標(biāo)：不能在門診病人上完成婦產(chǎn)科雙合診和產(chǎn)科四步手法體檢，低于70分。
二、結(jié)果與分析
注：卡方值0.61，P>0.05
兩種檢查結(jié)果沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，說明模型訓(xùn)練合格率和臨床體檢的達(dá)標(biāo)率相似，模型訓(xùn)練不能明顯提高婦產(chǎn)科雙合診和產(chǎn)科四步手法體檢的達(dá)標(biāo)率水平。這可能與婦產(chǎn)科體檢膽大心細(xì)，不能害羞的心理素質(zhì)要求有關(guān)，婦產(chǎn)科臨床體檢不是機(jī)械的完成動(dòng)作，而是一種醫(yī)患交流，很多學(xué)生反映，面對(duì)病人時(shí)頭腦一片空白，模型上的操作根本記不起來。
三、討論
(一)醫(yī)學(xué)模型在臨床操作教學(xué)是必然趨勢(shì)。
婦科教學(xué)中的雙合診檢查通常會(huì)涉及患者的隱私權(quán)，臨床示教比較困難，容易出現(xiàn)法律糾紛。特別是近年來，多數(shù)醫(yī)學(xué)院校學(xué)生數(shù)量增加，而且患者保護(hù)意識(shí)越來越強(qiáng)，影響了婦產(chǎn)科教學(xué)質(zhì)量，這是全國高等醫(yī)學(xué)院校普遍存在的問題。目前，隨著社會(huì)環(huán)境下醫(yī)療體制改革和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的實(shí)施，醫(yī)學(xué)模型的使用逐漸成為重要臨床教學(xué)模式之一。它們?cè)谂R床技能教學(xué)和考核中發(fā)揮了重要的作用，使師生都感受到現(xiàn)代科技給教學(xué)帶來的優(yōu)勢(shì)。也體現(xiàn)了“以病人為中心”的現(xiàn)代醫(yī)療思想。正確利用模型教學(xué)使學(xué)生掌握婦產(chǎn)科常用的基本操作技能，將基本理論與臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合起來。模型練習(xí)和臨床操作，雙重訓(xùn)練加強(qiáng)了醫(yī)學(xué)生的體檢技能。
(二)醫(yī)學(xué)模型在臨床操作教學(xué)有它的優(yōu)點(diǎn)。
婦產(chǎn)科是一門實(shí)用性和體檢操作性較強(qiáng)的學(xué)科，臨床上病人數(shù)量相對(duì)不足，加上婦產(chǎn)科疾病的特殊體征，往往需要做盆腔雙合診才能得到結(jié)果?；颊哂幸欢ǖ牟贿m和痛苦，很多男性醫(yī)學(xué)生被拒絕檢查操作，甚至不讓觀摩見習(xí)。這種醫(yī)患矛盾狀態(tài)，容易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。所以利用模型教具，模擬臨床體檢操作，能解決了臨床學(xué)生見習(xí)困難的現(xiàn)狀，保證臨床見習(xí)教學(xué)質(zhì)量，因此，模型教學(xué)在婦產(chǎn)科臨床教學(xué)中具有一定的優(yōu)勢(shì)。
模型醫(yī)學(xué)教育最有價(jià)值之處在于使學(xué)生有獨(dú)立操作的機(jī)會(huì)，通過先模型、后病人的學(xué)習(xí)過程，可以讓學(xué)生掌握一定操作技巧后再去接觸病人。在模型上進(jìn)行四步觸診、聽診胎心音、骨盆外測(cè)量等操作訓(xùn)練，以及雙合診、三合診等練習(xí)，這些操作不會(huì)對(duì)患者造成任何傷害，既有仿真感又不受時(shí)間限制，這種教學(xué)法不僅能提高實(shí)習(xí)效果。學(xué)生在初次面對(duì)病人時(shí)都比較緊張，操作程序、無菌原則也不很規(guī)范，容易引起患者反感，激化醫(yī)患矛盾。而通過在模擬人身體上反復(fù)演練并糾正錯(cuò)誤后，學(xué)生增強(qiáng)了自信心，動(dòng)作熟練習(xí)到位，在不增加患者痛苦的情況下，完成自己的診治學(xué)習(xí)過程。同時(shí)，學(xué)生之間便于相互討論，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高實(shí)習(xí)效果，避免在病人面前手足無措。這種模型練習(xí)也讓學(xué)生意識(shí)到現(xiàn)代醫(yī)療的“以病人為中心”的醫(yī)療服務(wù)意識(shí)。
(三)醫(yī)學(xué)模型在臨床操作教學(xué)中有不足。
但“模型練習(xí)”和“真正檢查病人”操作畢竟是兩回事，醫(yī)學(xué)模型畢竟不是真正病人，觸診感覺仍有一定差異，操作過程難免有失真的情況。因此，模型不能完全代替真正的病人，教學(xué)訓(xùn)練中仍有必要結(jié)合真正病人讓學(xué)生在操作中加深感性認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)與患者溝通能力培養(yǎng)，確保臨床教學(xué)的質(zhì)量。
本課題研究醫(yī)學(xué)人體模型在婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值。從60名見習(xí)生模型操作成績與門診臨床操作成績統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，說明模型教學(xué)和病人體檢成績，兩者之間達(dá)標(biāo)率沒有差異，模型練習(xí)不能完全代替臨床實(shí)踐，模型訓(xùn)練達(dá)標(biāo)，不等于臨床操作過關(guān)。在婦產(chǎn)科體檢教學(xué)中，過分相信模型教學(xué)，會(huì)影響教學(xué)實(shí)際水平的提高。因此，只有將教學(xué)模型和臨床實(shí)踐教學(xué)相結(jié)合，才有助于學(xué)生對(duì)體檢操作的理解與掌握。合理運(yùn)用模型和實(shí)踐兩種教學(xué)方法，可以取長補(bǔ)短，提高教學(xué)質(zhì)量。
(四)臨床操作教學(xué)靈活應(yīng)用醫(yī)學(xué)模型，發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，揚(yáng)利去弊。
衡量利弊，醫(yī)學(xué)模型教學(xué)還是值得推廣的。模型教學(xué)使用上的可調(diào)節(jié)性和可重復(fù)性、允許出錯(cuò)，對(duì)病人無任何風(fēng)險(xiǎn)等優(yōu)勢(shì)，為醫(yī)學(xué)生臨床教學(xué)提供了很大的幫助。模型醫(yī)學(xué)教育和多媒體教育技術(shù)緊密結(jié)合，能作到直觀易懂，有利于充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，激發(fā)學(xué)習(xí)熱情和潛力，提高學(xué)生的臨床操作技能和臨床綜合診斷思維能力，使他們能夠把理論知識(shí)應(yīng)用于臨床，提高教學(xué)效率和教學(xué)質(zhì)量。但要注意模型教學(xué)的不足，揚(yáng)利去弊，開動(dòng)腦經(jīng)，千方百計(jì)搞好臨床教學(xué)。
總之，婦產(chǎn)科學(xué)是臨床主要課程，教學(xué)上具有內(nèi)容多、概念抽象、實(shí)踐性強(qiáng)等特點(diǎn)。采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式與模型訓(xùn)練相結(jié)合，受到學(xué)生的歡迎，教學(xué)效果得以改進(jìn)、質(zhì)量得以提高。
[參考文獻(xiàn)]
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