新型農(nóng)村合作醫(yī)療論文
新型農(nóng)村合作醫(yī)療論文
農(nóng)村合作醫(yī)療作為中國農(nóng)村醫(yī)療保障的主體，上世紀(jì)60—80年代，在保障農(nóng)民健康、提高農(nóng)民生活水平方面發(fā)揮了積極作用。下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的新型農(nóng)村合作醫(yī)療論文，供大家參考。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療論文范文一：新型農(nóng)村合作醫(yī)療財務(wù)管理
隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，我國醫(yī)療改革以及相關(guān)制度都發(fā)生了一系列的變化，政府提出的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度更是農(nóng)民的基本醫(yī)療保障制度，這不僅有利于提高農(nóng)民的健康水平，更有利于統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展。而對新型農(nóng)村合作醫(yī)療中的財務(wù)進(jìn)行管理，更是影響著農(nóng)民的切身利益，但是，我國的新型農(nóng)村合作醫(yī)療財務(wù)管理起步相對較晚，在發(fā)展過程中存在很多問題。為了更好地促進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康發(fā)展，本文通過對新型農(nóng)村合作醫(yī)療財務(wù)管理的研究，進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)其存在的具體問題，并有針對性的提出解決對策。
一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療財務(wù)管理
新型農(nóng)村合作醫(yī)療在中國首次明確提出是在2002年10月，其主要以大病統(tǒng)籌為主。截止到2009年，中國對醫(yī)藥衛(wèi)生體制進(jìn)行改革，進(jìn)一步把新型農(nóng)村合作醫(yī)療當(dāng)作農(nóng)民的基本醫(yī)療保障制度。目前，各級財政對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人均補助均有提高，大大提高了醫(yī)療保障。新型農(nóng)村合作醫(yī)療就是通常所說的“新農(nóng)合”，其主要靠政府進(jìn)行組織和引導(dǎo)，并提供支持，農(nóng)民則憑借個人意愿參加，籌資主要依靠個人、集體和政府，本質(zhì)上是以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度，其籌集資金的方式主要是個人繳費、集體扶持和政府資助。新型農(nóng)村合作醫(yī)療財務(wù)管理主要是指在新農(nóng)合的整體目標(biāo)下，按照財務(wù)管理及相關(guān)法律法規(guī)制度，依照財務(wù)管理的一系列原則，對新農(nóng)合的財務(wù)活動進(jìn)行組織，并處理相關(guān)財務(wù)關(guān)系的一項經(jīng)濟(jì)管理工作。
二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療財務(wù)管理存在的問題
1.籌資力度低
籌資力度嚴(yán)重影響著新型農(nóng)村合作醫(yī)療的運作。目前，籌資已經(jīng)成為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基礎(chǔ)，并且不同的籌資力度直接影響著參與者的收益程度。由于農(nóng)村存在特殊的經(jīng)濟(jì)、社會、和文化等背景，尤其是那些經(jīng)濟(jì)相對落后的地區(qū)，這些地區(qū)即便獲得了政府的資助，也很難獲得持續(xù)性的資金保障，這在很大程度上制約了新型農(nóng)村合作醫(yī)療的進(jìn)一步開展，籌資力度低逐漸成為阻礙新型農(nóng)村合作醫(yī)療高效運作的巨大瓶頸。除此之外，目前的籌資順序主要是由農(nóng)民個人逐級向上，具體如下：首先，農(nóng)民需要按照規(guī)定繳納合作醫(yī)療參保費，這些參保費主要繳納給基層政府;其次，通過縣級、市級和省級財政的依次配套;最后，依據(jù)農(nóng)民和地方財政的資金，進(jìn)一步申領(lǐng)中央財政下發(fā)的補助資金。新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資活動結(jié)束的標(biāo)準(zhǔn)是中央財政補助資金是否到位。在這個籌資過程中，首先就需要農(nóng)民個人先出錢，由于農(nóng)民往往對這種籌資意識比較低，會對籌資活動產(chǎn)生一定的誤解，嚴(yán)重影響了農(nóng)民參與籌資的積極性，進(jìn)一步造成籌資力度低，這在很大程度上影響了新型農(nóng)村合作醫(yī)療的運作。
2.基金使用不合理
個人、集體和政府是新型農(nóng)村合作醫(yī)療的主要基金來源。由于目前的籌資力度相對較低，導(dǎo)致現(xiàn)有的新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金數(shù)量有限。此外，由于基金的使用不合理，進(jìn)一步造成了現(xiàn)有基金不能很好地滿足很多參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民的需求。針對基金的不合理使用，必須充分分析這種現(xiàn)象，并研究如何才能高效合理的利用基金，最大程度上發(fā)揮這些基金的作用。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療開展以后，很多相關(guān)配套機(jī)制還不健全，這就暴露出了很多問題。其一，很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)過分的追求自身的經(jīng)濟(jì)利益，經(jīng)常會出現(xiàn)開高價、不實際的藥，引發(fā)了一系列用藥問題;其二，參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民在生病以后，經(jīng)常想換取補償基金。
3.財務(wù)監(jiān)管不到位
目前的新型農(nóng)村合作醫(yī)療的財務(wù)監(jiān)管還不到位，存在很多問題。很多地區(qū)并沒有嚴(yán)格監(jiān)督地方結(jié)報點和一些定點醫(yī)療結(jié)構(gòu)，造成對資金使用的監(jiān)督力度低，這在很大程度上給予了一些財務(wù)管理人員進(jìn)行投機(jī)取巧的機(jī)會，造成很多的醫(yī)療補償存在暗箱操作，報銷額度及范圍也存在很大問題。伴隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療的逐漸展開，這就對管理人員的綜合素質(zhì)有了更高的要求。但是，目前的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理體系中嚴(yán)重缺乏合適的績效考評和獎懲制度，這在很大程度上造成了很多管理人員消極的工作態(tài)度，進(jìn)而給財務(wù)管理埋下了很大的安全隱患。
4.財務(wù)管理人員綜合素質(zhì)低
新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為一種全新的醫(yī)療保險，其對財務(wù)管理人員有了更高的要求。但是，在新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理單位中，很多的工作人員主要來自于當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生院以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政所等。這就造成了很多財務(wù)人員的綜合素質(zhì)相對較低，甚至有一部分工作人員還沒有接觸過財務(wù)管理的相關(guān)工作。此外，由于農(nóng)村等地區(qū)的各項設(shè)施及資源的匱乏，對員工的培訓(xùn)也存在很大的問題，不能及時的提升財務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)，進(jìn)一步導(dǎo)致了基金財務(wù)管理水平的低下，在很大程度上給基金財務(wù)管理留下了很大問題。
5.信息化程度低
新型農(nóng)村合作醫(yī)療的對象是農(nóng)民，伴隨著其不斷的深入與擴(kuò)大，參與的農(nóng)民也在逐漸增加，這就對新型農(nóng)村合作醫(yī)療財務(wù)管理有了更高的要求。由于業(yè)務(wù)量的逐漸增加，這就亟需提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療財務(wù)管理的信息化程度。但是，目前整體上農(nóng)村的信息化程度低，這就制約了財務(wù)管理信息化程度的提高。
三、加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療財務(wù)管理的措施
1.加大籌資力度
由于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資力度低，為了更好地加大籌資力度，可以進(jìn)一步規(guī)范基金的收繳方式。采用科學(xué)合理的統(tǒng)一基金收繳方式，排除不合理的收繳方式，并建立起含有多方參與的資金籌集機(jī)制，進(jìn)一步結(jié)合協(xié)議委托等方式，使收繳資金主要來源于農(nóng)業(yè)補貼的其他應(yīng)發(fā)基金中，這在很大程度上不僅減少了籌資成本，而且也減少了一些農(nóng)民抵制繳費的情況，有助于更好地實現(xiàn)實時核銷和實時到賬，很好地解決了新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦理過程中的不足。如辦理流程長和資金不安全等一系列問題，通過規(guī)范繳費方式，在加大了繳費力度的同時也為農(nóng)民提供了便捷的服務(wù)。
2.完善基金配置
由于目前的新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用不合理，所以，就必須加強(qiáng)基金的使用與分配，進(jìn)一步完善基金配置。主要可以從以下幾個方面展開：其一，從制度層面上進(jìn)一步加強(qiáng)對各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度，并立足于現(xiàn)有的法律法規(guī)，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的辦事流程，合理使用基金;其二，以合作醫(yī)療的基本藥物目錄為依據(jù)，制定相關(guān)措施，明確界定處罰的標(biāo)準(zhǔn)，加大對采取投機(jī)套利于獲取新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金行為的處罰力度;其三，相關(guān)部門應(yīng)該經(jīng)常到已經(jīng)簽約的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行嚴(yán)格的檢查，詳細(xì)了解這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)的政策執(zhí)行力度以及財務(wù)管理等問題，確?；鸬氖罩胶?。
3.建立健全財務(wù)監(jiān)管體系
財務(wù)監(jiān)管不到位給財務(wù)管理埋下了很大的安全隱患。因此，必須建立健全財務(wù)監(jiān)管體系。目前，新型農(nóng)村合作醫(yī)療以及覆蓋了農(nóng)村地區(qū)的很多農(nóng)民，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的財務(wù)管理關(guān)系到很多農(nóng)民的切身利益，建立健全財務(wù)監(jiān)管體系，首先必須進(jìn)一步完善財務(wù)管理內(nèi)部機(jī)構(gòu)，然后逐步建立健全財務(wù)的外部監(jiān)管體系，不僅要包含行政部門監(jiān)督，而且還必須加強(qiáng)社會監(jiān)督，成立財政部、審計部和基金監(jiān)督委員會等一套體系。
4.提高財務(wù)管理人員綜合素質(zhì)
提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療財務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)不僅要提高其專業(yè)素質(zhì)，而且還要提高其道德品質(zhì)、從業(yè)道德等。為了更好地提高財務(wù)管理人員的專業(yè)素質(zhì)可以經(jīng)常對工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，不斷提高其專業(yè)知識，并積極鼓勵其進(jìn)行自我學(xué)習(xí)，提高處理專業(yè)知識的能力。要積極宣傳財務(wù)管理人員的基本道德素養(yǎng)，并設(shè)立模仿榜樣，形成標(biāo)桿，鼓勵大家一起學(xué)習(xí)。此外，為了更好地提高財務(wù)管理人員提高自身素養(yǎng)的積極性，把個人的工作表現(xiàn)融入到績效考核中，間接促使財務(wù)管理人員提高自身綜合素質(zhì)。
5.提高信息化程度
充分利用本地資源，合理利用資金，購置必備的相關(guān)信息化基礎(chǔ)設(shè)施，合理購買醫(yī)院管理軟件以及財務(wù)管理軟件。信息化程度的提高，可以高效便捷的收集病人的基本信息，并對一些財務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行更好地處理，不僅提高了工作效率，更提高了數(shù)據(jù)的正確性。
結(jié)語
綜上所述，研究新型農(nóng)村合作醫(yī)療財務(wù)管理能更好地幫助理解目前我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療財務(wù)管理中存在的問題，本文針對這些問題提出了加大籌資力度、完善基金配置、建立健全財務(wù)監(jiān)管體系、提高財務(wù)管理人員綜合素質(zhì)和提高信息化程度等措施，以便更好地加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療財務(wù)管理。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療論文范文二：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度可持續(xù)發(fā)展
【摘要】新型農(nóng)村合作醫(yī)療(下文簡稱為新農(nóng)合)制度的參與主體和認(rèn)知主體都是農(nóng)民，同時農(nóng)民也是受益和監(jiān)督主體。但從實踐中可以發(fā)現(xiàn)，農(nóng)民的主體作用并沒有得到體現(xiàn)，這對新農(nóng)合制度的持續(xù)發(fā)展造成了不良影響，必須對其進(jìn)行解決。
【關(guān)鍵詞】合作醫(yī)療 新型農(nóng)村 持續(xù)發(fā)展
治病難治病貴長期以來都困擾著農(nóng)民，農(nóng)民家庭一旦出現(xiàn)重大疾病患者，將會使農(nóng)民家庭背負(fù)沉重的負(fù)擔(dān)，容易引發(fā)多種問題。為了解決農(nóng)民看病貴看病難，提高農(nóng)民的生活質(zhì)量，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度得到了推廣和發(fā)展，但其在實際應(yīng)用過程中依然存在一些問題，必須對存在的問題加以解決，促進(jìn)其持續(xù)發(fā)展。
一、新農(nóng)合實施遇到的問題
(一)籌資問題
1.原則問題。衛(wèi)生組織在籌資上應(yīng)當(dāng)遵守以下兩個原則：第一，垂直公平，收入不同人群需要支付的衛(wèi)生費用不同。第二，水平原則，收入相同的人群繳納的衛(wèi)生費用相同。當(dāng)從目前我國的實際情況來看，這兩項原則沒有得到充分的體現(xiàn)。
2.籌資渠道問題。雖然我國加大了在醫(yī)療事業(yè)上的財政支持，但是同快速增長的醫(yī)療費用相比，仍然是杯水車薪。而且農(nóng)民自愿參合意愿較低，缺乏信任，新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的了解程度不夠。
(二)補償機(jī)制問題
1.補償效果有限。新農(nóng)合的報銷主要以大病為主，慢性病有一定比例的門診報銷，普通病和慢性病住院則不予報銷。對于大病的報銷設(shè)定的封頂線偏低，因此農(nóng)民在看病過程中的多數(shù)費用仍需要自行承擔(dān)，這對于一些貧困家庭來說，看病貴看病難問題仍然沒有得到解決。
2.報銷手續(xù)過于繁瑣。隨著大力的宣傳以及政府在財政上的支持，新農(nóng)合參合率逐漸提高，但是在報銷上仍然遭受許多因素的限制，過于繁瑣的手續(xù)降低了農(nóng)民參與的積極性。在進(jìn)行報銷時不僅會有時間限制，而且需要準(zhǔn)備大量的報銷材料。一些地區(qū)還對農(nóng)民在生病的就醫(yī)需要到定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病才可以報銷。這些限制，都降低了農(nóng)民參與新農(nóng)合的積極性。
(三)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督機(jī)制問題
參與新農(nóng)合的農(nóng)民，在就醫(yī)過程中需要在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受醫(yī)療服務(wù)，因此，在新農(nóng)合補償下，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)是核心。但是，醫(yī)療行業(yè)同一般行業(yè)不同，其對技術(shù)的要求較高，醫(yī)生和患者的信息天平并不平衡，醫(yī)生清楚地知道采取何種的治療方式能夠使患者在治好病的同時獲取最大的實惠。信息的不平衡加大了對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管的困難性，醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)價格上漲超出了農(nóng)民的承受范圍，同時在患者就診過程中，可能會對患者進(jìn)行誘導(dǎo)，使其過度消費，更有一些醫(yī)院的人員為了私利，對患者的病例進(jìn)行篡改和虛擬住院的違法現(xiàn)象。
二、解決新農(nóng)合問題的措施
(一)完善籌資機(jī)制
1.優(yōu)化籌資原則。努力使籌資變得更加公平，新農(nóng)合籌資過程中，在垂直和水平上都應(yīng)使公平性得到體現(xiàn)。對于經(jīng)濟(jì)能力較低的人群，政府可應(yīng)當(dāng)通過社會籌資或財政轉(zhuǎn)移的方式給其一定的幫助。此外，還應(yīng)當(dāng)依據(jù)人們的需求不同，提供相應(yīng)的健康服務(wù)。
2.增加籌資渠道。首先，應(yīng)當(dāng)提高政府的對新農(nóng)合的支持，政府應(yīng)當(dāng)為大額籌資的主體，并且開展專項資金制度。其次，通過合理的宣傳，提高農(nóng)民對新農(nóng)合的認(rèn)知。隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，農(nóng)民收入的提高，以及農(nóng)民對新農(nóng)合認(rèn)知的提高，農(nóng)民的參與度將會有所提高。再次，集體組織應(yīng)當(dāng)增加投入，經(jīng)濟(jì)收入較高的農(nóng)村可以給農(nóng)民提供一定的幫助。最后，可以努力爭取社會資金，利用電視、報紙、網(wǎng)絡(luò)等媒體對新農(nóng)合進(jìn)行宣傳，鼓勵社會各種形式對新農(nóng)合的支持與幫助。
(二)完善補償機(jī)制
1.補償目標(biāo)要合理。在新農(nóng)合推廣過程中，需要想法設(shè)法提高農(nóng)民參合率，使新農(nóng)合的覆蓋面積能夠得到不斷擴(kuò)大，從而使更多農(nóng)民在看病過程中可以享受到新農(nóng)合給他們的保障。同時，在新農(nóng)合推廣過程中，要提高擴(kuò)大籌資主體，將根基打牢，盡量實現(xiàn)對大病、小病、慢性病都能夠有所補充的宏偉目標(biāo)。此外，針對資金結(jié)余方面遇到的問題，應(yīng)當(dāng)對二次補償機(jī)制進(jìn)行不斷的完善。例如，將結(jié)余資金能作為農(nóng)民健康體檢費用，真正做到“取之于民，用之于民”。
2.提高保險上限度，降低報銷起限度。住院治療費用報銷的上限和起限長期以來都是農(nóng)民所關(guān)心的主要問題。例如旬陽縣對尿毒癥三期腎透析、惡性腫瘤放、化療等病的報銷比例為70%,其報銷封頂為2萬元;對于重性精神、再生障礙性貧血等類型的疾病報銷比例為60%，對于患一種該類型疾病的患者報銷封頂線為0.15萬元，患兩種以上病的患者，報銷封頂限為0.23萬元。住院統(tǒng)籌補助限額。參合患者新農(nóng)合補助封頂限每人每年30萬元(其中，門診統(tǒng)籌和門診慢性病2萬元，一般疾病住院報銷封頂線13萬元，重大疾病二次報銷封頂線15萬元)，報銷封頂線的調(diào)整，提高了農(nóng)民參合的積極性。
3.簡化報銷手續(xù)。在新農(nóng)合醫(yī)療制度下，應(yīng)當(dāng)簡化報銷手續(xù)，降低醫(yī)療報銷過程中的時間限制，同時應(yīng)當(dāng)取消在報銷過程中對一些不必要資料的需求。
(三)加強(qiáng)定點機(jī)構(gòu)的監(jiān)督
定點機(jī)構(gòu)容易出現(xiàn)道德風(fēng)險，因此，各地在監(jiān)督上需要從制度上加強(qiáng)，定期對定點醫(yī)療結(jié)構(gòu)進(jìn)行考核，如果發(fā)現(xiàn)問題，必須要進(jìn)行嚴(yán)肅處理。對定點醫(yī)院中醫(yī)生的收入進(jìn)行規(guī)范，其收入不能與處方、藥品等費用產(chǎn)生關(guān)聯(lián)。
三、結(jié)束語
新農(nóng)合的持續(xù)發(fā)展需要解決新農(nóng)合應(yīng)用推廣過程中遇到的籌資、補償、定點醫(yī)療監(jiān)督幾個方面的問題，并采取針對性的措施對問題進(jìn)行解決，提高農(nóng)民對新農(nóng)合的滿意程度，促進(jìn)新農(nóng)合的持續(xù)發(fā)展。
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