畢業(yè)論文初稿新型農(nóng)村合作醫(yī)療的模式
畢業(yè)論文初稿新型農(nóng)村合作醫(yī)療的模式
看病貴、看病難問題一直以來就是中國政府最關(guān)注的一件大事。下文是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的模式畢業(yè)論文初稿的范文，歡迎大家閱讀參考!
新型農(nóng)村合作醫(yī)療的模式畢業(yè)論文初稿篇1
關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的思考
摘要：新型農(nóng)村合作醫(yī)療是我國醫(yī)療體制改革中的一項(xiàng)重要內(nèi)容。文章以遼陽燈塔市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的調(diào)查為基礎(chǔ)，對當(dāng)前我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作中存在的問題提出了一些意見與建議，力求促進(jìn)我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的完善和發(fā)展。
關(guān)鍵詞：燈塔市;新型農(nóng)村合作醫(yī)療;社會(huì)保障
新型農(nóng)村合作醫(yī)療是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助互濟(jì)制度。這項(xiàng)制度的建立，在幫助農(nóng)民抵御重大疾病風(fēng)險(xiǎn)，減輕農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)，防止農(nóng)民因病致貧、因病返貧等方面發(fā)揮了重要作用。對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的運(yùn)行狀況進(jìn)行典型實(shí)證研究，對了解我國農(nóng)村醫(yī)療保障狀況，促進(jìn)我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的完善和發(fā)展以及建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村都具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。
一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施的基本情況
(一)宏觀上――全國我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合率已達(dá)85.96%
我國2003年啟動(dòng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，農(nóng)民自愿參加，截至2007年9月30日，全國開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的縣(市、區(qū))達(dá)到2448個(gè)，占全國總縣(市、區(qū))的85.53%，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療人口7.26億，參合率為85.96%。
從籌資情況看，2007年前三季度全國新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金已籌集353.26億元，其中，中央財(cái)政補(bǔ)助資金到位82.05億元，地方財(cái)政補(bǔ)助資金到位173.53億元，農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)94.12億元，其他渠道3.56億元。
從基金支出情況看，2007年前三季度全國新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金累計(jì)支出總額為220.31億元。其中，用于住院補(bǔ)償73.61億元，占基金支出總額的84.68%;以統(tǒng)籌基金形式進(jìn)行門診補(bǔ)償5.51億元，占基金支出總額的6.34%;以家庭賬戶形式進(jìn)行門診補(bǔ)償6.18億元，占基金支出總額的7.1%;其他補(bǔ)償1.23億元，占基金支出總額的1.41%;體檢支出0.4億元，占基金支出總額的0.47%。
從受益情況看，2008年前三季度全國新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金累計(jì)受益26331.89萬人次。
(二)微觀上――新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作成績顯著
為了更好地了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療的運(yùn)行情況，本課題組在遼寧省燈塔市走訪調(diào)查發(fā)現(xiàn)，燈塔市政府始終把新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作當(dāng)作民心工程來抓，在短短一年多的時(shí)間里取得了顯著的成績。
燈塔市新型農(nóng)村合作醫(yī)療于2006年4月1日正式啟動(dòng)，截止到2007年3月31日，共有31.2萬農(nóng)民參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，占該市農(nóng)業(yè)人口80%。
從籌資情況看，按參合農(nóng)民每人每年50元標(biāo)準(zhǔn)，全市共籌集新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金1560萬元。其中農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)312萬元，市級財(cái)政籌資312萬元，遼陽市和省財(cái)政共配套資金為936萬元。
從基金支出情況看，燈塔市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金總支出905萬元，占應(yīng)支出的60.43%。其中住院統(tǒng)籌基金支出638萬元，門診統(tǒng)籌基金和家庭賬戶基金支出總計(jì)267萬元，分別占應(yīng)支出的68.16%、47.54%。
從受益情況看，截止到2007年3月31日，已有11.9萬名參合農(nóng)民受益，受益率38.14%。其中住院患者8555人。平均每位新型農(nóng)村合作醫(yī)療患者補(bǔ)助資金746元，平均參合農(nóng)民住院補(bǔ)助比例為總的住院費(fèi)用的24.38%。
并且經(jīng)過一年多的努力，燈塔市共設(shè)置各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)34家。其中遼陽市級19家、縣級3家、鄉(xiāng)級12家，鄉(xiāng)級定點(diǎn)藥店17家。
二、我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作中存在的問題
新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)從2003年在全國部分縣(市)開展以來，較大地促進(jìn)了農(nóng)村醫(yī)療水平的提高，受到群眾的擁護(hù)和支持，但該項(xiàng)制度推行過程中還有一些問題亟待解決。
(一)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資難度明顯加大
通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在當(dāng)前我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療的工作中，許多地區(qū)的籌資難度都比往年有所增加。以燈塔市為例，籌資難的主要原因是：
1、一部分農(nóng)民的醫(yī)療保險(xiǎn)意識(shí)淡薄，認(rèn)為參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療沒有用。
2、對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳不到位。盡管當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)部門對新型農(nóng)村合作醫(yī)療進(jìn)行了大量的宣傳報(bào)道、發(fā)放大量宣傳材料并且為每個(gè)村錄制了宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療的磁帶。但是，由于各村具體情況比較復(fù)雜，在一些地方農(nóng)民并不接受，要使農(nóng)民真正接受新型農(nóng)村合作醫(yī)療還需要一個(gè)過程。
3、部分農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的期望值過高。由于受到籌資水平的限制，2006年當(dāng)?shù)匦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療住院患者的實(shí)際補(bǔ)償比例為25%左右。因此，部分農(nóng)民覺得報(bào)銷比例比較低，對新型農(nóng)村合作醫(yī)療有意見，起到了反宣傳的作用。
4、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資工作沒有經(jīng)費(fèi)支持，導(dǎo)致個(gè)別鄉(xiāng)(鎮(zhèn))街及村級新型農(nóng)村合作醫(yī)療負(fù)責(zé)人員責(zé)任心不強(qiáng)，不愿意做深入細(xì)致的工作。甚至部分村干部并沒有真正理解新型農(nóng)村合作醫(yī)療的主旨和實(shí)質(zhì)，片面夸大了合作醫(yī)療帶來的預(yù)期效益，這也是促使部分農(nóng)民對合作醫(yī)療產(chǎn)生過高期望值的原因。
(二)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)有待完善
新型農(nóng)村合作醫(yī)療能否健康發(fā)展，其重要因素就是經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的監(jiān)督和管理。由于新型農(nóng)村合作醫(yī)療在燈塔市才剛剛起步，新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心組建不久，人員編制、辦公經(jīng)費(fèi)、監(jiān)督能力及有關(guān)制度的建立還不完善。
(三)補(bǔ)償范圍過窄
補(bǔ)償范圍是新型農(nóng)村合作醫(yī)療的核心內(nèi)容，也是在這次調(diào)查中，農(nóng)民意見最為集中的地方。調(diào)查顯示，有63.5%的被訪者不同程度地表示：可以報(bào)銷的檢查項(xiàng)目和藥品過少。由于住院補(bǔ)償?shù)捻?xiàng)目設(shè)限太多，使許多檢查費(fèi)用未能進(jìn)入?yún)⒑限r(nóng)民的補(bǔ)償范圍。并且有許多治療常見病、慢性病的常見藥未在報(bào)銷范圍里，不能有效滿足參合農(nóng)民的醫(yī)療需求。
(四)門檻費(fèi)偏高
在調(diào)查中有許多農(nóng)民建議全省聯(lián)網(wǎng)，希望在省里的大醫(yī)院看病也能報(bào)銷。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，省一級的定點(diǎn)合作醫(yī)院基本可以滿足參合農(nóng)民的需要，根本原因在于門檻費(fèi)偏高，報(bào)銷的比例過小。經(jīng)調(diào)查，向遼寧省人民醫(yī)院、陸軍總院、醫(yī)大一院、二院這樣的大醫(yī)院門檻費(fèi)需要800元。過高的門檻費(fèi)將許多得了大病的參合農(nóng)民擋在了大醫(yī)院的院門之外，抑制了相當(dāng)一部分農(nóng)民參合的積極性。
(五)缺少法律保護(hù)
在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)匦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療工作的一些缺點(diǎn)和不足，這使新型農(nóng)村合作醫(yī)療的發(fā)展受到的一定阻礙。急需有效的法律法規(guī)去維護(hù)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作人員以及廣大農(nóng)民朋友的切身利益。由于新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)行醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷制度，這就在客觀上造成了貧困家庭無力事先墊付醫(yī)療費(fèi)用而放棄求醫(yī)的事件發(fā)生，從而出現(xiàn)富人既富又有保障，窮人越窮越?jīng)]有保障的情況，最終出現(xiàn)看病就醫(yī)不公平的現(xiàn)象。這時(shí)我們就需要有一定的法律說明和保護(hù)。農(nóng)民朋友由于沒有法律武器來維護(hù)自己的權(quán)利，有時(shí)會(huì)無法正常享受應(yīng)得的利益。還有由于缺少有力的法律武器，新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作人員在實(shí)施和推廣制度時(shí)，缺少了一定的法律保障，工作難度加大。
三、對新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的幾點(diǎn)建議
(一)加強(qiáng)宣傳工作
1、運(yùn)用多元化的宣傳手段，加大對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳力度。除了通過權(quán)威性主流媒體進(jìn)行宣傳外，更應(yīng)該通過講座以及走訪的方式加強(qiáng)農(nóng)民朋友對于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的關(guān)注。通過宣傳和引導(dǎo)，真正做到把政策交給農(nóng)民，增強(qiáng)農(nóng)民對合作醫(yī)療的理解和認(rèn)同，提高農(nóng)民自覺參合、自愿交費(fèi)的積極性，從而在資金籌集方式上逐步實(shí)現(xiàn)由廣大鄉(xiāng)村干部上門征收到廣大農(nóng)民自愿繳納的轉(zhuǎn)變。
2、將工作做細(xì)，細(xì)致劃分宣傳層次。有關(guān)部門應(yīng)舉辦專門宣傳講座，通過主流媒體宣傳，加強(qiáng)對政策的宣傳力度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)以及定點(diǎn)醫(yī)院組織宣傳人員發(fā)放宣傳單，爭取達(dá)到最大范圍的宣傳效果。組織專門人員進(jìn)行挨家挨戶的走訪，面對面地給農(nóng)民介紹新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的優(yōu)點(diǎn)和特點(diǎn)。
3、落實(shí)到點(diǎn)。我們通過走訪了解到還有個(gè)別農(nóng)戶對于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的情況并不了解甚至是誤解，針對這些情況，相關(guān)工作人員有必要去農(nóng)村對農(nóng)民提出的問題給予解答。讓農(nóng)民朋友真正了解到新型農(nóng)村合作醫(yī)療的好處和優(yōu)點(diǎn)，感受到黨和政府的溫暖。
(二)建立監(jiān)管體系
為了讓新型農(nóng)村合作醫(yī)療的運(yùn)作更加有效及時(shí)，應(yīng)從上到下建立一系列有效的管理及監(jiān)督機(jī)構(gòu)。使新型農(nóng)村合作醫(yī)療在實(shí)施過程中的各個(gè)環(huán)節(jié)，都有專門的負(fù)責(zé)和管理的部門。始終堅(jiān)持“劃分細(xì)致，落實(shí)到點(diǎn)”的原則。各級政府應(yīng)及時(shí)為新型農(nóng)村合作醫(yī)療搭建運(yùn)行平臺(tái)。具體包括：
1、設(shè)立市(縣)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)合作醫(yī)療的實(shí)施方案和相關(guān)辦法的制定，指導(dǎo)、督促有關(guān)部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)履行職責(zé)，查處和糾正違法違紀(jì)行為。
2、設(shè)立市(縣)新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會(huì)，負(fù)責(zé)監(jiān)督相關(guān)執(zhí)行部門的實(shí)施情況，以及對合作醫(yī)療基金的收支使用情況進(jìn)行監(jiān)督。
3、設(shè)立市(縣)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心，負(fù)責(zé)辦理全縣合作醫(yī)療的資金籌集、結(jié)算補(bǔ)償工作，對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管及指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開展業(yè)務(wù)。
4、鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)立新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室，負(fù)責(zé)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療的政策宣傳、服務(wù)咨詢、資金籌集等相關(guān)業(yè)務(wù)。
5、村級設(shè)立新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督小組，負(fù)責(zé)本村合作醫(yī)療基金的監(jiān)督使用、補(bǔ)償公示、信息反饋等工作。
(三)創(chuàng)建籌資檔次與補(bǔ)償檔次對等的保障機(jī)制
實(shí)行籌資檔次與補(bǔ)償檔次對等的保障機(jī)制，即高籌資高補(bǔ)償，少籌資少補(bǔ)償。籌資檔次由農(nóng)民自愿選擇，這樣能夠調(diào)動(dòng)一部分農(nóng)民參加合作醫(yī)療的積極性，刺激部分農(nóng)民選擇高補(bǔ)償?shù)幕I資種類，特別是能夠刺激年老體弱、常年患病或身體不健康的農(nóng)民選擇高補(bǔ)償?shù)幕I資種類。
(四)加快醫(yī)療保障方面的立法
現(xiàn)行合作醫(yī)療的實(shí)施主要依靠各級政府的行政推動(dòng)，但并沒有統(tǒng)一的規(guī)則和模式，這就容易受到方方面面的影響，在實(shí)施過程中容易產(chǎn)生各種困難。因此，國家應(yīng)該在試點(diǎn)的基礎(chǔ)上建立一套科學(xué)的、統(tǒng)一的有關(guān)合作醫(yī)療的法律體系，盡快制定出臺(tái)合作醫(yī)療方面的法律法規(guī)，將其作為一種社會(huì)保障制度用法律法規(guī)的形式確定下來，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療在具體實(shí)施過程中(如基金籌集等環(huán)節(jié)上)做到有法可依。
參考文獻(xiàn)：
1、易佩富.當(dāng)前新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作中的突出問題與對策[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2005(5).
2、柳清瑞,宋麗娟.中國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的利弊分析──基于遼寧省遼陽市的調(diào)查[EB/OL],2007-05-08.
3、衛(wèi)生部表示：我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合率已達(dá)85.96%[EB/OL].2007-11-13.
4、鄧雙兵,胡新麗.新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的可持續(xù)性發(fā)展分析――以長陽的新型農(nóng)村合作醫(yī)療為例[J].甘肅農(nóng)業(yè),2006(2).
5、張建平.發(fā)展中國家建立農(nóng)村醫(yī)療保障制度的經(jīng)驗(yàn)及其啟示[J].西北大學(xué)學(xué)報(bào)(哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版),2007(3).
6、王偉.新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行中的問題及其對策――以資興市的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點(diǎn)為例[J].湖南第一師范學(xué)報(bào),2007(6).
新型農(nóng)村合作醫(yī)療的模式畢業(yè)論文初稿篇2
淺析農(nóng)村新型合作醫(yī)療籌資模式
【摘要】 看病貴、看病難問題一直以來就是中國政府最關(guān)注的一件大事。在全國兩會(huì)期間，各級委員和代表都進(jìn)行了熱烈的討論，這一情況在全國各地普遍存在，在中國的農(nóng)村地區(qū)顯得尤其普遍。特別是近年來，中國的許多城市經(jīng)濟(jì)都得到了迅猛的發(fā)展，醫(yī)療保障事業(yè)有了穩(wěn)定的提升，而與之形成鮮明對比的是有許多農(nóng)村地區(qū)農(nóng)民由于家境貧困，看病貴，看病難"，"因病致貧、因病返貧"問題十分突出，這一狀況如不及時(shí)得到解決，必將不利于我國農(nóng)業(yè)和農(nóng)村的發(fā)展，也不利于農(nóng)民生活水平的提高，并最終會(huì)影響社會(huì)的和諧、國家的穩(wěn)定。因此，本文將從我國新農(nóng)村醫(yī)療合作存在的籌資問題入手，就這一問題的現(xiàn)狀及其可能采取的解決辦法做一些簡單的分析，以期能對我國的醫(yī)療保障事業(yè)有所幫助。
【關(guān)鍵詞】 籌資渠道;籌資存在的問題;解決途徑
1農(nóng)村新型合作醫(yī)療籌資渠道
盡管我國經(jīng)濟(jì)已經(jīng)得到了長足的發(fā)展，但是現(xiàn)實(shí)國情是我國人口多，底子薄、經(jīng)濟(jì)水平不高，發(fā)展不平衡。根據(jù)我國目前農(nóng)村經(jīng)濟(jì)現(xiàn)狀和農(nóng)民人均收入水平、集體經(jīng)濟(jì)實(shí)力以及國家財(cái)政等現(xiàn)狀，筆者認(rèn)為較為合理的做法是讓農(nóng)民繳納資金的40-50%作為醫(yī)療資金來源，同時(shí)國家也要為農(nóng)民承擔(dān)20-30%的醫(yī)療保險(xiǎn)。最后剩下的部分由集體或者通過社會(huì)其他的籌資渠道交納，這一做法符合我國的基本國情。
首先，農(nóng)民自己作為受益者，繳納足夠的保險(xiǎn)費(fèi)是合理的。享受權(quán)利與承擔(dān)義務(wù)必須相互結(jié)合，從現(xiàn)有的農(nóng)村現(xiàn)狀來看，農(nóng)民的收入水平相對以前，已經(jīng)有大幅度提高，承擔(dān)一定的保險(xiǎn)費(fèi)是必須的，也是合情合理的。
其次，政府作為這項(xiàng)事業(yè)的主要倡導(dǎo)者，也應(yīng)為農(nóng)民參保承擔(dān)一定的費(fèi)用。根據(jù)我國的財(cái)政收入情況，筆者認(rèn)為可以拿出1%的財(cái)政收入來為農(nóng)民繳納醫(yī)療保險(xiǎn)。這樣做，一方面有助于政府樹立執(zhí)政為民的理念，另一方面，也使社會(huì)變得越來越和諧。
最后，有關(guān)部門還可以積極動(dòng)員社會(huì)力量進(jìn)行援助，這是基金籌集的有益而必要的補(bǔ)充，應(yīng)積極鼓勵(lì)社會(huì)實(shí)業(yè)團(tuán)體、各界人士根據(jù)能力大小無償捐款資助。
2農(nóng)村新型合作醫(yī)療籌資存在的問題
2.1我國農(nóng)村醫(yī)保一直以來是以"大病統(tǒng)籌"為主的模式，這種模式難以從根本上解決我國農(nóng)民醫(yī)療問題。眾所周知，農(nóng)村的醫(yī)療保險(xiǎn)主要是針對大病而定的，參保原則也是自愿。對小病沒有多大優(yōu)惠政策，這樣做的初衷是好的，它是希望使那些患重病的人能及時(shí)得到救助。但是他們忽略了一些現(xiàn)實(shí)情況，每人10元的統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)用雖然不會(huì)對哪位農(nóng)民帶來較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。然而，按照這種模式，來參保的基本上都會(huì)是老年人，對于那些基本上不會(huì)患病的年輕人來說，他們會(huì)參保根本不感興趣，這使得我國農(nóng)村醫(yī)療自籌資金偏少，最終可能造成資金匱乏，籌資入不敷出的現(xiàn)狀。使我國的新型農(nóng)村醫(yī)療制度無法顧及到那些患病者，農(nóng)村的醫(yī)療狀況依舊得不到改善。
2.2農(nóng)民自愿參合的積極性不高。雖然有些地方的統(tǒng)計(jì)一再證實(shí)，農(nóng)民對新型合作醫(yī)療的參合積極性很高。但這只是表面現(xiàn)象，并未能反映出我國農(nóng)民參保意愿的真實(shí)情況。如果細(xì)心觀察，我們就能在其間不難發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)往往是經(jīng)濟(jì)較好的農(nóng)村地區(qū)。并且政府在當(dāng)?shù)刈隽舜罅康男麄鞴ぷ?，有相?dāng)一部分人交款還存在跟風(fēng)行為，并不明確交費(fèi)的意義何在，也不知道能帶來多大的實(shí)惠。
2.3農(nóng)村合作醫(yī)療籌資效率低下，成本過高。由于對新型農(nóng)村醫(yī)療合作制度了解的農(nóng)民不多，大多數(shù)農(nóng)民都不了解這項(xiàng)制度到底會(huì)對自己帶來什么樣的好處。政府工作人員多是采用上門走訪的形式來宣傳，鼓勵(lì)農(nóng)民參保。但是，由于農(nóng)村地區(qū)居住人員分散，還有許多農(nóng)民外出打工，無法聯(lián)系上;同時(shí)，有的工作人員怕麻煩，不愿意挨家去宣傳，或者只是發(fā)放一下宣傳單，做一些很簡單的工作，把這項(xiàng)工作流于形式，這使得本來就不了解這一政策的農(nóng)民失去了參保的積極性。
2.4農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)監(jiān)管不完善。目前，新農(nóng)合醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷基本上只能在公立系統(tǒng)，在選擇定點(diǎn)醫(yī)療單位時(shí)未能引入競爭機(jī)制，這就保護(hù)了落后的公立衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，不利于醫(yī)療行業(yè)的公平競爭和醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作水平的提高。而且據(jù)有關(guān)部門調(diào)查顯示，有的公立醫(yī)院得到了所謂的"特殊的照顧"采取了許多不合理的收費(fèi)政策，不合理用藥、小病大治、無病當(dāng)有病治，這不僅使該得到救濟(jì)的人未能得到救濟(jì)，也使醫(yī)療行業(yè)市場混亂。更有甚者，有的醫(yī)療工作人員和患者合起伙來騙取醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，使得我國醫(yī)療財(cái)政支出緊張。并且由于農(nóng)村公立醫(yī)院借助其醫(yī)療的壟斷地位，在沒有任何壓力的狀況下，提高自身業(yè)務(wù)水平的步伐緩慢，使農(nóng)民的醫(yī)療狀況得不到改善。
3.解決農(nóng)村合作醫(yī)療籌資問題路徑
3.1加大對農(nóng)民的思想宣傳工作力度。通過對政府工作人員工作能力的培養(yǎng)，和政府人員工作作風(fēng)的轉(zhuǎn)變，積極宣傳參保的益處，使農(nóng)民意識(shí)到這項(xiàng)制度是對自己有利的，并且確實(shí)能給人民帶來實(shí)實(shí)在在的好處。
3.2探索建立穩(wěn)定的合作醫(yī)療籌資機(jī)制。首先，我們要明確的是此項(xiàng)任務(wù)的籌資活動(dòng)的原則是自愿，然后在此基礎(chǔ)上，根據(jù)各地區(qū)、各家庭收入實(shí)際情況，制定比較合理的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，對于高收入家庭，可以適當(dāng)多增收，對于家庭較困難的家庭，應(yīng)盡可能少增收，甚至不收費(fèi)，以體現(xiàn)一方有難，多方支援的人文主義關(guān)懷理念。
3.3形成科學(xué)規(guī)范有序的合作醫(yī)療統(tǒng)籌補(bǔ)償方案。統(tǒng)籌補(bǔ)償方案是農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度的最關(guān)鍵部分，這也是吸引大多數(shù)農(nóng)民參保，或者說國家制定此政策的關(guān)鍵，要對那些比較常見的大病，重病進(jìn)行必要的保護(hù)，尤其是要保護(hù)好那些參保的弱勢群體的權(quán)益。必要時(shí)，可以在補(bǔ)償方案中適當(dāng)向他們傾斜，以便讓他們感受到社會(huì)的溫暖和形成人們相互關(guān)愛的氛圍。
3.4加強(qiáng)合作醫(yī)療基金運(yùn)行管理和經(jīng)辦能力建設(shè)。隨著新型合作醫(yī)療制度的全面推進(jìn)，資金數(shù)量越來越大，監(jiān)管任務(wù)也越來越重，財(cái)政部、衛(wèi)生部要研究制訂各項(xiàng)制度，各地區(qū)各部門要不斷規(guī)范基金監(jiān)管措施，使基金得到妥善的管理。形成透明有效的監(jiān)管機(jī)制。審核報(bào)付作為基金運(yùn)行中的重要環(huán)節(jié)，要不斷予以改進(jìn)，盡可能地為參保農(nóng)民提供方便。
3.5積極拓展籌資渠道:新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的資金籌集除了可以依靠政府、集體組織和農(nóng)民個(gè)人以外，還可以鼓勵(lì)社會(huì)捐贈(zèng),引導(dǎo)社會(huì)資本投入于其中，并且隨著國家經(jīng)濟(jì)實(shí)力的增強(qiáng)和科技的進(jìn)步,新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的籌資渠道還可以進(jìn)一步拓寬,以此更好地緩解籌資壓力，在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度推行的過程中,要確保各級財(cái)政不挪用本醫(yī)療制度中儲(chǔ)存的費(fèi)用。確保專款專用。
從上面對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的分析，我們不難看到，我國新農(nóng)村醫(yī)療事業(yè)在前進(jìn)中確實(shí)遇到了許多方面的問題，完善我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，使其朝著與我國的農(nóng)村現(xiàn)狀相適應(yīng)的軌道發(fā)展，尤其是當(dāng)前我國經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)比較薄弱的條件下，仍是一項(xiàng)比較繁重的任務(wù)。相信隨著我國財(cái)政實(shí)力的增強(qiáng)，財(cái)政對醫(yī)療投入的進(jìn)一步加大，政府對農(nóng)村醫(yī)療事業(yè)的重視度的進(jìn)一步提高，醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面范圍的進(jìn)一步擴(kuò)大，新農(nóng)村醫(yī)療事業(yè)一定能有較好的發(fā)展，從而真正為我國政府所說的病有所醫(yī)的目標(biāo)邁出堅(jiān)實(shí)的步伐。
參考文獻(xiàn)
[1] 衛(wèi)生部，2006年中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒[Z]，2006
[2] 衛(wèi)生部，2006年中國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況統(tǒng)計(jì)公報(bào)
[3] 馬海龍，我國農(nóng)村合作醫(yī)療的制度分析[J]，經(jīng)濟(jì)觀察，2006(9)，67
[4] 陳愛如、李琳,對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度籌資機(jī)制和補(bǔ)償模式的研究[J].滁州學(xué)院學(xué)報(bào),2008(7):62-64.
[5] 田偉,新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資問題研究[J].中國鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè),2008(9):20-21.
[6] 孟翠蓮,完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度籌資機(jī)制研究[J].宏觀經(jīng)濟(jì)管理,2008(2):52-54.
[7] 霍帥、歐陽天治,我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資現(xiàn)狀思考[J].昆明冶金高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào),2007(11):49-53.