心內(nèi)科護(hù)理論文
心內(nèi)科護(hù)理論文
人性化護(hù)理對患者來說具有非常重要的意義。這不僅能夠顯示醫(yī)院的人性化關(guān)懷,更重要的是能夠促進(jìn)患者的早日康復(fù)。下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的心內(nèi)科護(hù)理論文，供大家參考。
心內(nèi)科護(hù)理論文范文一：心內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)防
【摘要】目的： 探討心內(nèi)科護(hù)理工作中存在的潛在的風(fēng)險(xiǎn)，完善相應(yīng)的工作管理措施，制定常見風(fēng)險(xiǎn)培訓(xùn)考核等方式，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控。保持良好的護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控，有效減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。
【關(guān)鍵詞】： 護(hù)理 風(fēng)險(xiǎn) 應(yīng)用
【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851(2014)04-0295-01
醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是對環(huán)境、設(shè)備、醫(yī)療護(hù)理等風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行綜合管理的活動。近年來隨著心內(nèi)科介入治療技術(shù)的飛速發(fā)展，對護(hù)理人員的職業(yè)道德、技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求。及時(shí)有效處理護(hù)理服務(wù)過程中的風(fēng)險(xiǎn)，成為心內(nèi)科護(hù)理管理必須研究的新課題。
1 風(fēng)險(xiǎn)因素分析
1.1 醫(yī)護(hù)人員服務(wù)觀念淡薄。心內(nèi)科疾病復(fù)雜，多數(shù)病人對自己病情變動很敏感，對護(hù)士的服務(wù)態(tài)度要求很高。有的護(hù)士為了完成當(dāng)班的各項(xiàng)任務(wù)，不能很好地主動與病人溝通 對病人的問題缺乏耐心解釋，對診療護(hù)理操作交代含糊不清，用藥前沒有事先說明藥物的不良反應(yīng)，出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)就被家屬誤認(rèn)為護(hù)士用錯藥。
1.2 護(hù)士的技術(shù)水平不高。 由于臨床護(hù)士大多年資低，知識及經(jīng)驗(yàn)缺乏，無法及時(shí)掌握新技術(shù)、新護(hù)理方法。臨床經(jīng)驗(yàn)不豐富單獨(dú)執(zhí)行護(hù)理操作時(shí)易出現(xiàn)差錯，不能熟練使用心電圖機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等醫(yī)療器械，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)急劇的病情變化而造成不良后果。同時(shí)護(hù)理只注重護(hù)理技術(shù)操作，缺乏對病人的心理、健康的了解。對各種惡性心律失常不能及時(shí)識別直接危及病人的生命安全。
1.3 護(hù)士的法律意識欠缺。由于護(hù)士沒有與病人及家屬達(dá)成有效溝通，對護(hù)理行為沒有履行告知義務(wù)，導(dǎo)致護(hù)理糾紛或投訴的出現(xiàn)?；蛘呤亲o(hù)理記錄不及時(shí)，文字字跡潦草，隨意涂改。
1.4 患者特有的高風(fēng)險(xiǎn)性 。很多患者是心律失常、心源性休克是心源性猝死的常見原因。一些患者不能適應(yīng)患病后生活習(xí)慣的改變，如老年人大多數(shù)病人年老體衰，容易出現(xiàn)跌倒、墜床等風(fēng)險(xiǎn)事件的可能性高。
1.5 環(huán)境因素 。 由于醫(yī)院病房加床多等環(huán)境管理不善，引發(fā)病房內(nèi)擁擠、噪聲大，造成病人睡眠使病人對環(huán)境因素產(chǎn)生不滿。內(nèi)科工作量較大，護(hù)士流失現(xiàn)象嚴(yán)重，一些缺乏工作經(jīng)驗(yàn)的新分護(hù)士工作經(jīng)驗(yàn)不多，特別是夜班護(hù)士工作繁忙，患者有需求時(shí)不能及時(shí)滿足，引起患者不滿。
2 防范對策
2.1 重點(diǎn)抓好制度落實(shí)。護(hù)理人員認(rèn)真遵守規(guī)章制度，實(shí)事求是，對于工作中出現(xiàn)的失誤要及時(shí)匯報(bào)，不可隱瞞情節(jié)以贏得補(bǔ)救的時(shí)間或措施，科室要嚴(yán)格檢查督促各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)情況，護(hù)理工作具有連續(xù)性等特點(diǎn)，交接班要及時(shí)彌補(bǔ)，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。
2.2提高專業(yè)技術(shù)水平。
2.2.1 提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，強(qiáng)化護(hù)理人員專業(yè)基本技能培訓(xùn)，了解心內(nèi)科疾病的護(hù)理常識，提高解決問題的能力，并能夠加強(qiáng)基本功訓(xùn)練，熟練掌握徒手心肺呼吸和電除顫、監(jiān)護(hù)儀等搶救儀器的操作方法，執(zhí)行護(hù)理部制訂的護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃，護(hù)士與患者接觸場合最多，不可能完全消除一些護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。
2.2.2 嚴(yán)守崗位職責(zé)。操作規(guī)程是醫(yī)護(hù)人員在長期臨床實(shí)踐中經(jīng)過不斷完善形成的，要清楚職責(zé)權(quán)限，培養(yǎng)慎獨(dú)的職業(yè)精神。樹立以人為本的服務(wù)理念，積極轉(zhuǎn)變觀念改變護(hù)理模式，提高服務(wù)意識。樹立在競爭過程中求生存、求發(fā)展的意識。
2.2.3 護(hù)理人員樹立以人為本、全心全意為患者服務(wù)的思想理念。恪守職業(yè)道德以嫻熟、精湛的技術(shù)為病人服務(wù)，避免和降低護(hù)理糾紛的發(fā)生穩(wěn)步而持續(xù)地提高護(hù)理質(zhì)量。針對現(xiàn)有患者的具體病情進(jìn)行分析討論，找出相對應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，做好護(hù)理防范重點(diǎn)，使患者的病情變化都在護(hù)士的監(jiān)控之中。
2.3 建立良好的的護(hù)患關(guān)系 。 交流溝通有利于建立良好的護(hù)患關(guān)系，醫(yī)護(hù)人員必須樹立以人為本的護(hù)理理念，不斷提高溝通能力與技巧。在有創(chuàng)診療操作等高風(fēng)險(xiǎn)操作時(shí)，以恰當(dāng)?shù)恼Z氣向病人及家屬解釋治療措施。在臨床護(hù)理工作中，心內(nèi)科護(hù)士與患者交談中要態(tài)度誠懇，絕不能敷衍了事，向患者解釋操作目的，不能讓病人過分擔(dān)憂緊張，以免加重病情。
2.4 增強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范能力 。醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)加強(qiáng)健康教育力度， 增強(qiáng)自我防病意識和能力， 提高全民健康素質(zhì)。一方面要是要做好護(hù)理記錄。記錄是護(hù)士對病人實(shí)施救治的真實(shí)反映，護(hù)士依法的護(hù)理記錄要用科學(xué)的態(tài)度做到真實(shí)、完整記錄，運(yùn)用專業(yè)的醫(yī)學(xué)術(shù)語，做到無漏記、錯記、涂改并保持原記錄。清楚可以辨認(rèn)提高護(hù)理記錄的書寫質(zhì)量。另一方面是對科室潛在的風(fēng)險(xiǎn)及時(shí)進(jìn)行評估，嚴(yán)格執(zhí)行法律、規(guī)章制度，這就需要增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識，讓護(hù)士必須從法律高度嚴(yán)肅對待護(hù)理文書的書寫。避免醫(yī)護(hù)記錄矛盾，檢查各項(xiàng)護(hù)理記錄，禁止隨意涂改。
2.5 加強(qiáng)環(huán)境安全管理 。首先是合理配置人力資源，可根據(jù)患者病情及實(shí)際工作量等合理安排班次和護(hù)士人數(shù)。適當(dāng)增加病房護(hù)士，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常保證搶救及時(shí)到位。適當(dāng)增加值夜班人數(shù)，因?yàn)樾膬?nèi)科患者夜間陣發(fā)性呼吸困難的機(jī)率大于白天。其次是對于危重患者，盡量安排在易于觀察的病室或急救室內(nèi)。將危險(xiǎn)物品遠(yuǎn)離患者，對于行動不便者將物品放在患者易取放的位置。在潮濕處放置防滑標(biāo)識，以防摔倒。制定獎罰制度。對于思想松懈明知故犯的護(hù)士取消當(dāng)年優(yōu)秀護(hù)士評選資格。
心內(nèi)科疾病具有病情變化快和死亡率高的特點(diǎn)，護(hù)士要有風(fēng)險(xiǎn)意識，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，給病人提供更加優(yōu)質(zhì)安全的護(hù)理服務(wù)。護(hù)理人員不斷增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識，減少護(hù)理糾紛、護(hù)理投訴的案件的發(fā)生。
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心內(nèi)科護(hù)理論文范文二：淺析心內(nèi)科病患護(hù)理方法改進(jìn)
摘要：隨著社會的發(fā)展和生活水平的提高，人們對于護(hù)理的要求也越來越高，而護(hù)理水平的高低也在提高醫(yī)院服務(wù)品質(zhì)中的作用越來越重要。心內(nèi)科疾病由于其發(fā)病的特殊性：大部分的都是老年人。同時(shí)由于老年人的體質(zhì)比較虛弱，很容易出現(xiàn)各種各樣的醫(yī)療問題，傳統(tǒng)的護(hù)理方式往往存在著不同程度的缺陷，因此改進(jìn)和提高護(hù)理水平也就成為心內(nèi)科護(hù)理的重中之重了。本文以某醫(yī)院心內(nèi)科為例，通過分析心內(nèi)科病患護(hù)理現(xiàn)狀，結(jié)合現(xiàn)狀和問題，提出具體的護(hù)理方法改進(jìn)措施，對心內(nèi)科護(hù)理工作具有一定的借鑒和參考意義。
關(guān)鍵詞：心內(nèi)科;護(hù)理方法;改進(jìn);效果
中圖分類號：R749.055 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：C 文章編號：1005-0515(2013)6-178-02
一、心內(nèi)科病患護(hù)理現(xiàn)狀
選取對某醫(yī)院心內(nèi)科2008年1月-2009年1月間收治的368例患者護(hù)理情況進(jìn)行分析， 患者中男性258例，女性110例，患者的年齡區(qū)間為48-91歲，患者的平均年齡為68. 5歲。患者中心絞痛60例、慢性冠心病58例、風(fēng)濕性心臟病65例、急性心肌梗死35例、心律失常40例。伴發(fā)高血壓病86例、高脂血癥95例、糖尿病30例、腦血管疾病35例。
二、心內(nèi)科護(hù)理的重點(diǎn)
(一)確保心內(nèi)科護(hù)理在正常工作中的絕對安全
由于心內(nèi)科護(hù)理的對象一般為老年患者，老年患者由于自身的原因，對醫(yī)學(xué)上的知識了解的比較少，再加上老年人的體質(zhì)比較虛弱，因此很容易出現(xiàn)各種的安全問題[1]。安全是心內(nèi)科護(hù)理工作中最重要的要求，也是心內(nèi)科護(hù)理工作的本質(zhì)要求.因此，護(hù)理人員在護(hù)理工作中，必須樹立起安全的意識，時(shí)時(shí)刻刻關(guān)注老年患者的生理以及心理狀況，一旦老年患者出現(xiàn)生理或者心理上的一些問題，應(yīng)及時(shí)地向醫(yī)生反應(yīng)。同時(shí)在日常的護(hù)理過程中，護(hù)理人員應(yīng)保持認(rèn)真謹(jǐn)慎的態(tài)度，提高警惕，盡可能地避免護(hù)理操作上的錯誤，在護(hù)理中頭等大事就是確保老年患者的生命安全。同時(shí)建議護(hù)理人員要定期學(xué)習(xí)關(guān)于病患糾紛的相關(guān)法律，如《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士管理?xiàng)l例》等。讓護(hù)理人員張強(qiáng)法律意識，提高防范風(fēng)險(xiǎn)的能力和意識。
(二)管理制度、服務(wù)流程方面的改進(jìn)
綜合參照的針對心內(nèi)科前四個月的78起投訴和舉報(bào)的相關(guān)內(nèi)容，投訴和舉報(bào)的主要原因可以參考下表。
總體而言，投訴的主要原因是由于
(1)護(hù)理人員服務(wù)思想觀念轉(zhuǎn)變較慢而患者健康意識、法律等相關(guān)的維權(quán)意識卻在不斷加強(qiáng)，對醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量要求越來越高。如表1中所示，對護(hù)理服務(wù)態(tài)度的投訴率占第1位，在中的關(guān)于護(hù)理人員態(tài)度的22起投訴中，有16起是因解釋工作不到位所致，有6起是因態(tài)度冷淡所致。可見，護(hù)理服務(wù)最重要的地方是“態(tài)度”。態(tài)度端正了，有些不必要的麻煩就可以避免了
(2)個人綜合素質(zhì)較低.如表1中所示，對護(hù)理技術(shù)的投訴率占第2位，心內(nèi)科大多數(shù)為常年的患病者，需長期治療，某些護(hù)士缺乏實(shí)際操作經(jīng)驗(yàn)，單獨(dú)執(zhí)行護(hù)理操作時(shí)容易失誤，如對一些醫(yī)療器械等不能熟練使用，病情變化不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，搶救時(shí)手忙腳亂等，這些行為都會引起患者及家屬不滿。
(3)醫(yī)療費(fèi)用增長過快.隨著各種新技術(shù)、新儀器、新藥品的不斷引進(jìn)，對疾病治療起著積極作用的同時(shí)，也給患者及家屬帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。如患者對對于收費(fèi)過高或者其中的某些地方不明白，常常把怨氣向護(hù)士發(fā)泄。
(4)病房管理不到位.隨著人們生活水平的提高，心血管患者會越來越多，這就容易導(dǎo)致醫(yī)院的床位不夠用，幾乎每間病房都加床，擁擠且互相影響。使患者產(chǎn)生不滿。如表1中所示，病房管理投訴率占第4位;對醫(yī)院飲食不滿意，做檢查、乘電梯等待時(shí)間長，貴重物品丟失等后勤問題投訴占第5位。
(5)年輕護(hù)理隊(duì)伍成為護(hù)理投訴的主要對象 在表2中所示，護(hù)理投訴與學(xué)歷、工齡、年齡、職稱、編制有關(guān)，低學(xué)歷、低年資的聘用護(hù)士投訴率高于高學(xué)歷、高年資的正式在編護(hù)士。分析原因可能為：○1資歷淺的年輕護(hù)士對心內(nèi)科疾病知識不熟悉，對于醫(yī)療儀器使用不夠熟練; ○2許多的護(hù)理人員剛剛離開學(xué)校，缺乏溝通技巧和交談藝術(shù)，不能有效化解矛盾; ○3缺乏人文科學(xué)、社會科學(xué)方面知識，難以滿足患者心理以及恢復(fù)健康的需求; ○4醫(yī)院對聘用護(hù)士缺乏約束措施，待遇較低，使得流動性大，出現(xiàn)大的事故時(shí)，辭職走人。
(6)其他 由于心內(nèi)科疾病復(fù)雜，變化快，有時(shí)診斷、治療較困難，療效不滿意時(shí)患者不理解，護(hù)士與之接觸時(shí)間長、機(jī)會多，故把怨氣發(fā)泄到護(hù)士身上。資料顯示，有5起投訴護(hù)士并無過錯，是患者病情較重，家屬對治療不滿意引起。心血管病有猝死的情況發(fā)生，令家屬很難接受，埋怨護(hù)士巡視不及時(shí)。此外護(hù)士缺乏法律知識，忽視潛在的法律問題也是引起護(hù)理投訴的重要原因。
(三)內(nèi)科病患護(hù)理改進(jìn)的方法
1.在接待時(shí)，應(yīng)反應(yīng)及時(shí)、態(tài)度要十分的和藹可親
當(dāng)患者入院時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)立即起立接待，熱情迎接，消除患者的緊張情緒及陌生感。對患者的相關(guān)的信息，以備在日后有有需要的時(shí)候能夠第一時(shí)間利用上相關(guān)的的內(nèi)容。同時(shí)給患者更多的人文關(guān)懷。這對于拉近病患和護(hù)理人員之間的關(guān)系是有很大的幫助的。護(hù)理的過程中處處關(guān)心患者、同情、體貼患者，態(tài)度誠懇，言辭親切。耐心傾聽患者的疾病痛苦和需求，在進(jìn)行各項(xiàng)操作之前護(hù)理人員應(yīng)提前向患者解釋操作目的，以取得患者合作。每一個患者入院的院后應(yīng)該有護(hù)士負(fù)責(zé)介紹醫(yī)院情況，并指導(dǎo)患者了解病情及治療程序，有針對性地告知患者應(yīng)如何避免誘發(fā)病癥，發(fā)病時(shí)應(yīng)如何應(yīng)對，以及如何配合醫(yī)生治療等，使患者心中有數(shù)，增強(qiáng)治療信心。
2.建立和完善病患在住院時(shí)的相關(guān)資料，確保有備無患
由于心內(nèi)科患者多伴有合并癥，因此應(yīng)針對不同疾病制定護(hù)理計(jì)劃，針對患者多伴有合并癥的情況，建立表格，增強(qiáng)條理性，便于交流和臨場操作。我院采取表格打鉤確認(rèn)法，將患者確診的病癥如心絞痛、高血壓、心肌梗塞、心律失常、安裝起搏器等一一單列制表，使護(hù)理人員時(shí)間分配合理，操作有條不紊; 此外，對于患者的醫(yī)療費(fèi)用，堅(jiān)持每日打印清單，做到收費(fèi)透明，消除患者的心理負(fù)擔(dān)，增加患者的信任感。 3.貼近患者，更加注重患者的心理需求，人性化是主要改革方向
與傳統(tǒng)的護(hù)理方式相比，人性化護(hù)理是護(hù)理方式改進(jìn)的重點(diǎn)環(huán)節(jié)，由于心內(nèi)科疾病多為老年患者，對于環(huán)境的需求更為嚴(yán)苛，因此必須為患者營造一個安靜舒適、清潔溫馨的修養(yǎng)康復(fù)環(huán)境，此外，重視患者的健康狀況，加強(qiáng)對患者皮膚的保護(hù)，防止出現(xiàn)褥瘡;注意保持患者的口腔濕潤清潔，防止出現(xiàn)口腔疾病，部分呼吸不暢的患者，很容易出現(xiàn)口干口臭等相關(guān)的口腔類疾病，應(yīng)引起重視，加強(qiáng)護(hù)理; 在患者的飲食方面由于多為老年患者，且在不同程度上存在厭食、營養(yǎng)不良的情況，護(hù)理人員應(yīng)針對患者具體情況，制定飲食標(biāo)準(zhǔn)，做到營養(yǎng)均衡、易食易消化，少食多餐，確?；颊哂凶銐虻臓I養(yǎng)攝入。
護(hù)理人員在交談、行走、開關(guān)門窗、日常醫(yī)療操作的過程中要輕手輕腳。對于特殊需求的患者，如夜間有所需求的患者，可采取安裝床頭燈的方式，并指導(dǎo)患者利用床頭鈴進(jìn)行呼叫和聯(lián)系。心理護(hù)理是人性化護(hù)理理念中重要的內(nèi)容。對于不同的患者，其心理狀況會有所不同，因此，在實(shí)施心理護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際的心理狀況或者實(shí)際的心理需求實(shí)施有針對性的心理護(hù)理，使患者去掉消極的情緒，培養(yǎng)積極的情緒，構(gòu)建健康的心理狀態(tài)減輕身體疼痛對患者心理造成的傷害。對此，相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)在患者治療前、治療中以及治療后密切關(guān)注心內(nèi)科患者的心理，有針對性地鼓勵、安慰患者，并且應(yīng)該協(xié)助醫(yī)生及時(shí)地對患者的各種癥狀進(jìn)行治療處理，協(xié)助患者進(jìn)行正常的生活。在患者進(jìn)行治療過程中，應(yīng)盡量避免患者感官的刺激，分散患者對身體疼痛的注意力，這樣可以減輕患者心理的恐懼。人性化護(hù)理強(qiáng)調(diào)在心內(nèi)科護(hù)理工作中注重對患者實(shí)施人文的關(guān)懷，注重與患者進(jìn)行心靈上的交流，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，促進(jìn)患者身體的康復(fù)。
4.提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力和專業(yè)素質(zhì)，確保任何情況下護(hù)理人員能及時(shí)準(zhǔn)確的處理
在傳統(tǒng)護(hù)理中，有部分護(hù)理人員存在缺乏護(hù)理的預(yù)見性，心內(nèi)科患者容易因心內(nèi)科疾病而引起的便秘、心肌梗死、腦卒中風(fēng)、因排便過于用力而引發(fā)心力衰竭、突發(fā)性的心臟破裂猝死等緊急情況缺乏快速反應(yīng)能力，因此應(yīng)針對護(hù)理知識進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)， 加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高護(hù)士素質(zhì)。
結(jié)論：
心內(nèi)科疾病是現(xiàn)代社會常見的一種疾病，常見于老年人，具有病情嚴(yán)重、病癥復(fù)雜以及病變突然的特點(diǎn)，是臨床醫(yī)療中比較難治的一種疾病，嚴(yán)重影響患者的身體健康，威脅患者的生命。因此，心內(nèi)科老年患者的護(hù)理工作尤為重要。在實(shí)際中，護(hù)理工作應(yīng)偏重于人性化護(hù)理及嚴(yán)格遵循相關(guān)的護(hù)理制度，切實(shí)提升護(hù)理人員技術(shù)水平，而不僅僅是機(jī)械簡單地完成任務(wù)即可。護(hù)理人員應(yīng)本著以人為本、以患者為中心的服務(wù)理念，認(rèn)真做好每一項(xiàng)護(hù)理工作，協(xié)助患者早日康復(fù)。通過對比改進(jìn)護(hù)理的前后的情況，我們可以發(fā)現(xiàn)在確保護(hù)理工作的絕對安全的條件下，樹立人性化的護(hù)理人員，自覺地提高自身的護(hù)理水平，減少在心內(nèi)科護(hù)理工作中出現(xiàn)一些不必要的差錯，可以有效的避免醫(yī)療糾紛事件，在很大的程度上可以促進(jìn)心內(nèi)科患者疾病的治療。
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