婦產(chǎn)科護(hù)理類(lèi)論文
婦產(chǎn)科護(hù)理類(lèi)論文
婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)是婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)的一個(gè)必不可少的重要環(huán)節(jié),是對(duì)高職高專(zhuān)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生進(jìn)行婦產(chǎn)科護(hù)理操作技能培養(yǎng)的最有效的途徑之一下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的婦產(chǎn)科護(hù)理類(lèi)論文，供大家參考。
婦產(chǎn)科護(hù)理類(lèi)論文篇一
《 婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制及人性化管理 》
摘要：婦產(chǎn)科無(wú)處不在的風(fēng)險(xiǎn)決定了必須對(duì)婦產(chǎn)科進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理，同時(shí)在現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中風(fēng)險(xiǎn)管理也是不可缺少的一部分。與其他科室相比婦產(chǎn)科的風(fēng)險(xiǎn)控制要高出幾倍，近年來(lái)隨著社會(huì)的發(fā)展公眾的法制觀念和自我保護(hù)意識(shí)不斷增強(qiáng)，醫(yī)療健康知識(shí)水平也在不斷提高，婦產(chǎn)科護(hù)理所承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)逐漸增大。護(hù)理管理者的首要任務(wù)就是保證護(hù)理安全、降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。
關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn);人性化管理;措施
當(dāng)今醫(yī)學(xué)中的生物領(lǐng)域發(fā)展非常迅速，醫(yī)學(xué)模式也在逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)”模式。隨之發(fā)生變化的還有護(hù)理理念。新型醫(yī)療模式中的和諧是指“以人為本，以患者為中心”。有很多風(fēng)險(xiǎn)隱藏于婦產(chǎn)科護(hù)理當(dāng)中，倘若護(hù)理不當(dāng)就有可能引發(fā)醫(yī)療糾紛，因此護(hù)理人員要不斷的提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)，以更好的完成人性化管理，堅(jiān)持以人為本的服務(wù)理念，實(shí)施人性化管理模式。
1婦產(chǎn)科護(hù)理出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的原因
1.1對(duì)患者病情處理不當(dāng)或觀察不到位產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)士因?yàn)槿狈?jīng)驗(yàn)、對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)掌握不熟練、沒(méi)有較強(qiáng)責(zé)任心、粗心大意等原因在觀察患者的病情時(shí)沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情的變化而造成風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。
1.2技術(shù)性原因產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理的護(hù)士沒(méi)有足夠的經(jīng)驗(yàn)和協(xié)作能力、缺乏專(zhuān)業(yè)知識(shí)、沒(méi)有熟練的操作技術(shù)或者不遵守操作規(guī)程等都會(huì)造成風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)新生兒的病癥沒(méi)有及時(shí)觀察到就會(huì)錯(cuò)失了治療的最佳時(shí)機(jī)。護(hù)理不到位還會(huì)造成高齡產(chǎn)婦的子癇等病癥，在助產(chǎn)過(guò)程中如果護(hù)理人員配合不當(dāng)也會(huì)造成患者會(huì)陰裂傷，孕產(chǎn)婦有可能會(huì)因?yàn)檫@些而出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。
1.3工作安排不合理和管理缺乏秩序造成的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)護(hù)人員的調(diào)配不合理、排班不合理、配備結(jié)構(gòu)不合理等都會(huì)影響護(hù)理質(zhì)量。很多醫(yī)院的婦產(chǎn)科病區(qū)在夜間往往只有一名值班護(hù)士，這一名護(hù)士要負(fù)責(zé)的患者一般有三四十個(gè)患者，同時(shí)還要負(fù)責(zé)急診危重入院的患者，護(hù)士往往會(huì)因危重患者而忽略了其他患者的服務(wù)質(zhì)量。
2風(fēng)險(xiǎn)管理中應(yīng)采取的措施
首先，針對(duì)婦產(chǎn)科成立質(zhì)量管理小組，制定各種相應(yīng)的制度來(lái)約束和激勵(lì)護(hù)理人員，比如交接班制度、考核管理制度、查對(duì)制度、宣教制度、消毒隔離制度及針對(duì)護(hù)理流程和服務(wù)的加分、扣分標(biāo)準(zhǔn)等。其次，對(duì)人力資源進(jìn)行合理調(diào)配，為產(chǎn)科護(hù)理工作培養(yǎng)高素質(zhì)的人員。國(guó)外的婦產(chǎn)科護(hù)士在上崗之前除了要完成護(hù)士學(xué)業(yè)外，還需要參加兩年的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)證。我國(guó)婦產(chǎn)科護(hù)士起步低，因此應(yīng)該加強(qiáng)婦產(chǎn)科護(hù)士的繼續(xù)教育培訓(xùn)工作。為了防范發(fā)生護(hù)理缺陷助產(chǎn)士必須具有精湛的專(zhuān)業(yè)技能，高度的責(zé)任心和良好的情商。
3對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)施人性化管理
3.1熱心接待患者。
責(zé)任護(hù)士在孕產(chǎn)婦入院半小時(shí)內(nèi)應(yīng)該與孕產(chǎn)婦進(jìn)行充分的溝通，對(duì)孕產(chǎn)婦的正常需求要盡量滿足。在檢查過(guò)程中要立刻把臨產(chǎn)的產(chǎn)婦送入產(chǎn)房檢查;對(duì)還需要一段時(shí)間臨產(chǎn)的孕婦護(hù)士要緩解其緊張情緒，盡量多與其進(jìn)行交流。醫(yī)院婦產(chǎn)科技術(shù)人性化的體現(xiàn)有家人服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、萬(wàn)全準(zhǔn)備標(biāo)準(zhǔn)、心靈按摩標(biāo)準(zhǔn)、精致手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、術(shù)后回訪標(biāo)準(zhǔn)、層流無(wú)菌標(biāo)準(zhǔn)、青春維養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)、恢復(fù)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)等。
3.2工作中的溝通與協(xié)作。
3.2.1婦產(chǎn)科內(nèi)部的溝通與協(xié)作：每月科室內(nèi)都應(yīng)該組織產(chǎn)房組召開(kāi)一次專(zhuān)題會(huì)議，對(duì)本月的工作體會(huì)和工作中遇到的問(wèn)題及時(shí)的進(jìn)行總結(jié)反饋，醫(yī)護(hù)人員在會(huì)議上應(yīng)該積極的進(jìn)行交流，制定可行的整改措施及時(shí)整改突出問(wèn)題，使工作中的錯(cuò)誤現(xiàn)象不斷減少，使工作效率和工作質(zhì)量不斷提高。
3.2.2做好科室之間的溝通與協(xié)作工作：為了使產(chǎn)房的護(hù)理質(zhì)量得到改進(jìn)和提高，可以建立征求意見(jiàn)和訪視制度，與產(chǎn)科、婦科、兒科及相關(guān)科學(xué)定期進(jìn)行聯(lián)系，對(duì)新生兒情況、產(chǎn)婦產(chǎn)后情況及時(shí)的進(jìn)行了解，征求大家對(duì)產(chǎn)房工作質(zhì)量的意見(jiàn)，對(duì)于各科室的建議和反饋意見(jiàn)要及時(shí)的收集，對(duì)存在的主觀和客觀原因認(rèn)真進(jìn)行分析，針對(duì)實(shí)際情況制定相應(yīng)的措施進(jìn)行改進(jìn)，爭(zhēng)取獲得各科室的支持和理解，與各科室之間構(gòu)建一個(gè)和諧的工作氛圍。
3.2.3人作為一個(gè)生物和社會(huì)實(shí)體：其心理活動(dòng)非常的豐富和復(fù)雜。分娩對(duì)于女性來(lái)說(shuō)是一段艱難的歷程，伴隨著對(duì)新生命的渴望也會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮等情緒，因此為了避免因心理因素造成產(chǎn)后的不良后果，護(hù)士在產(chǎn)房?jī)?nèi)應(yīng)該對(duì)產(chǎn)婦做好解釋宣傳工作，與產(chǎn)婦進(jìn)行充分的溝通，醫(yī)護(hù)人員要盡量爭(zhēng)取產(chǎn)婦的配合，為母嬰安全提供保障。我們產(chǎn)科護(hù)理人員在產(chǎn)婦的分娩過(guò)程中會(huì)實(shí)行“一對(duì)一”陪伴，為了增加產(chǎn)婦的熟悉感，助產(chǎn)人員會(huì)首先向產(chǎn)婦介紹自己，讓產(chǎn)婦知道陪伴她的是誰(shuí)，同時(shí)還會(huì)向產(chǎn)婦介紹周?chē)沫h(huán)境，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行生活護(hù)理和心理護(hù)理。在產(chǎn)婦的產(chǎn)程中助產(chǎn)人員也會(huì)仔細(xì)觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)危機(jī)母嬰安全的異常因素，及時(shí)匯報(bào)給醫(yī)生，積極的進(jìn)行處理，另外還會(huì)把產(chǎn)婦的情況及時(shí)報(bào)告給產(chǎn)婦的家屬，在服務(wù)中堅(jiān)持人性化理念。
3.3實(shí)施細(xì)心計(jì)劃。對(duì)產(chǎn)婦加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，加強(qiáng)一級(jí)護(hù)理病人的個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理，定期護(hù)理產(chǎn)婦床上洗頭，保證每日更衣擦浴，至少每日為病人進(jìn)行兩次褥瘡護(hù)理、口腔護(hù)理，同時(shí)要記錄在病床上的一級(jí)護(hù)理巡視卡上，根據(jù)病人的實(shí)際情況有針對(duì)性的制定不同的護(hù)理計(jì)劃，保證基礎(chǔ)護(hù)理的質(zhì)量，防止護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生?？偨Y(jié)，風(fēng)險(xiǎn)控制和人性化管理在婦產(chǎn)科護(hù)理中都很重要，也是當(dāng)今醫(yī)療界要重視的一個(gè)新難題，要想在婦產(chǎn)科的護(hù)理中控制風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，堅(jiān)持人性化的服務(wù)理念，對(duì)患者就需要以人文關(guān)懷的方式為其服務(wù)，普遍性和細(xì)微性是人文關(guān)懷的特點(diǎn)，因此對(duì)患者的人文關(guān)懷式護(hù)理要從點(diǎn)滴做起，從細(xì)微之處做起，無(wú)論是大小事，都應(yīng)該認(rèn)真、細(xì)致的做到位，讓患者在護(hù)理過(guò)程當(dāng)中感受到人文精神，在精心細(xì)致的工作中獲得患者和家屬的認(rèn)同和支持，從而在護(hù)理中實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)控制和人性化管理，減少醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。
作者:周元珍 單位:利川市民族婦幼保健院
參考文獻(xiàn):
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婦產(chǎn)科護(hù)理類(lèi)論文篇二
《 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)實(shí)踐性教學(xué)模式探討 》
提要：該文分析和闡述了傳統(tǒng)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)實(shí)踐性教學(xué)中存在的問(wèn)題與不足，并從個(gè)人及該教研組的教學(xué)實(shí)踐中總結(jié)出一系列的改革措施與方法，其中包括教學(xué)理念的更新、“雙師型”教師隊(duì)伍的建設(shè)、統(tǒng)一實(shí)踐技能考評(píng)方法、加強(qiáng)技能教學(xué)、訓(xùn)練及考核，健全臨床實(shí)踐性教學(xué)模式，提高實(shí)踐性教學(xué)質(zhì)量等方面，以探索和建立婦產(chǎn)科實(shí)踐性教學(xué)的新模式，提高實(shí)踐性教學(xué)質(zhì)量、培養(yǎng)符合現(xiàn)代臨床需要的高素質(zhì)護(hù)理人才。
關(guān)鍵詞：產(chǎn)科護(hù)理;專(zhuān)業(yè)，護(hù)理;教育，醫(yī)學(xué);教育改革
隨著我國(guó)近年社會(huì)健康事業(yè)的不斷發(fā)展，人們對(duì)健康越來(lái)越高的需求推動(dòng)了臨床和醫(yī)學(xué)教育改革的逐步深入，由傳統(tǒng)應(yīng)試教育模式向素質(zhì)教育模式的轉(zhuǎn)變是醫(yī)學(xué)教育最重要的變革[1]。婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)實(shí)踐性強(qiáng)，在要求學(xué)生具有扎實(shí)理論功底的同時(shí)尤其強(qiáng)調(diào)對(duì)基本技術(shù)和技能的掌握和應(yīng)用，因此，要強(qiáng)調(diào)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)實(shí)踐性教學(xué)的重要性、重視學(xué)生臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)，以期培養(yǎng)高素質(zhì)應(yīng)用型護(hù)理人才。作者在婦產(chǎn)科護(hù)理臨床和教學(xué)實(shí)踐中不斷地進(jìn)行了一系列的探索、交流、思考與總結(jié)，逐漸建立了自己的、具有一定特色的婦產(chǎn)科實(shí)踐性教學(xué)新模式，達(dá)到了更好的教學(xué)效果、實(shí)現(xiàn)了設(shè)定的培養(yǎng)目標(biāo)。
1傳統(tǒng)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)實(shí)踐性教學(xué)中存在的問(wèn)題與不足
作者分析與思考發(fā)現(xiàn)，教師教學(xué)理念落后、教學(xué)內(nèi)容陳舊、跟不上臨床發(fā)展需要是傳統(tǒng)護(hù)理院校內(nèi)婦產(chǎn)科實(shí)踐教學(xué)中存在的主要問(wèn)題[2]。具體體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。
1.1教師的教學(xué)理念落后
我國(guó)傳統(tǒng)的婦產(chǎn)科實(shí)踐性教學(xué)一直從屬于婦產(chǎn)科護(hù)理理論教學(xué)，學(xué)校和教師在理念和實(shí)際教學(xué)中均有意或無(wú)意地固守實(shí)踐教學(xué)是次要的、其只是課堂理論教學(xué)的從屬與補(bǔ)充的想法與做法。這種重理論、輕實(shí)踐的傳統(tǒng)教學(xué)模式已經(jīng)完全不能適應(yīng)目前社會(huì)與臨床發(fā)展的需求，更不符合培養(yǎng)現(xiàn)代高素質(zhì)、臨床型護(hù)理人才的需求。
1.2教學(xué)方法及教學(xué)內(nèi)容陳舊
基于以上的傳統(tǒng)教學(xué)理念，教師教學(xué)實(shí)踐中所實(shí)行的仍然是灌輸式、填鴨式的“教”與“學(xué)”。培養(yǎng)動(dòng)手能力強(qiáng)、臨床型高素質(zhì)護(hù)理人才的理念難以得到實(shí)踐和體現(xiàn)。事實(shí)上我國(guó)婦產(chǎn)科護(hù)理的實(shí)訓(xùn)內(nèi)容和操作方法多年來(lái)沒(méi)有及時(shí)更新[3]，臨床護(hù)理技術(shù)和方法的實(shí)踐教學(xué)與臨床現(xiàn)狀脫節(jié)嚴(yán)重。
1.3實(shí)踐技能考評(píng)方法不盡完善
傳統(tǒng)考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)中操作步驟所占權(quán)重較高，而更能體現(xiàn)綜合安排與人際交流能力的操作前評(píng)估和護(hù)患溝通所占權(quán)重過(guò)低;在利用護(hù)理程序進(jìn)行整體護(hù)理能力考核方面一直缺乏有效手段[4]。
1.4實(shí)踐教學(xué)條件受限
婦產(chǎn)科疾病涉及女性生殖系統(tǒng)，患者在護(hù)理過(guò)程中普遍表現(xiàn)出害羞、焦慮等不配合甚至抗拒情緒，所以婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)相對(duì)難度更大。婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)室是學(xué)生實(shí)踐技能訓(xùn)練的重要場(chǎng)所，但目前所用的人體模型仿真程度不高且價(jià)格昂貴已難以符合實(shí)踐教學(xué)的需要。
1.5臨床見(jiàn)習(xí)與實(shí)習(xí)教學(xué)效果欠佳
臨床見(jiàn)習(xí)與實(shí)習(xí)是護(hù)生成長(zhǎng)為一名合格護(hù)士最重要的實(shí)踐性教學(xué)過(guò)程，對(duì)這一過(guò)程的重視與管理在很大程度上決定了護(hù)理實(shí)踐性教學(xué)的效果。由于傳統(tǒng)觀念與國(guó)人總體素質(zhì)的影響，我國(guó)還很少有患者愿意將自己的隱私部位作為臨床教學(xué)內(nèi)容來(lái)展示，同時(shí)婦產(chǎn)科護(hù)理的臨床教學(xué)活動(dòng)還直接涉及女性的婚戀、生育等諸多隱私問(wèn)題，而隨著我國(guó)社會(huì)文明程度的提高和法制教育的普及，患者也越來(lái)越多地注意到自己在接受醫(yī)療服務(wù)中所應(yīng)享有的知情權(quán)、隱私權(quán)等權(quán)利，我國(guó)的法律及相關(guān)的行政法規(guī)也做了很多與時(shí)俱進(jìn)的改變，因此，與其他專(zhuān)業(yè)相比，婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的見(jiàn)習(xí)與實(shí)習(xí)在客觀上存在更多的困難和潛在的醫(yī)患糾紛，這些均為婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)實(shí)踐性教學(xué)的正常進(jìn)行增加了難度。此外，如果臨床見(jiàn)習(xí)與實(shí)習(xí)管理不到位、學(xué)生實(shí)習(xí)的專(zhuān)注度不夠等也會(huì)進(jìn)一步影響實(shí)踐性教學(xué)的實(shí)施與效果。此外，我國(guó)護(hù)理院校近年的招生數(shù)量顯著增長(zhǎng)，而國(guó)內(nèi)適齡考生數(shù)量卻在逐年下降，以及我國(guó)近年的醫(yī)患關(guān)系持續(xù)緊張所導(dǎo)致的護(hù)理崗位普遍缺乏職業(yè)安全感和職業(yè)榮譽(yù)感、護(hù)士的社會(huì)地位相對(duì)明顯下降等使得優(yōu)質(zhì)生源減少且不愿意報(bào)考護(hù)校。以上這些綜合因素使得目前國(guó)內(nèi)各護(hù)理學(xué)校生源質(zhì)量下滑和學(xué)生專(zhuān)業(yè)思想不穩(wěn)定。
2實(shí)踐性教學(xué)的改革措施與方法
2.1改進(jìn)校內(nèi)實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)
2.1.1更新教學(xué)理念
隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)文化的發(fā)展，國(guó)家對(duì)衛(wèi)生保健的投入也顯著加大，這些都大大釋放了人民群眾的就醫(yī)需求與能力，群眾對(duì)醫(yī)護(hù)技術(shù)與服務(wù)水平的要求與期待也越來(lái)越高，這導(dǎo)致臨床上近年要求護(hù)士在具有扎實(shí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能的同時(shí)，能夠具有更多的人文關(guān)懷、人際溝通與心理照護(hù)的綜合能力。這種高素質(zhì)護(hù)理人才的大量需求促使護(hù)理教學(xué)目標(biāo)不應(yīng)局限于傳統(tǒng)意義上讓學(xué)生學(xué)習(xí)更多的知識(shí)，而是要注重培養(yǎng)學(xué)生在掌握基礎(chǔ)知識(shí)與基本技能基礎(chǔ)上的自我學(xué)習(xí)能力與綜合素質(zhì)的提高[5]。因此，實(shí)施以能力培養(yǎng)為目標(biāo)的實(shí)踐性教學(xué)理念是現(xiàn)代護(hù)理人才培養(yǎng)必然要求。
2.1.2統(tǒng)一實(shí)踐技能考評(píng)方法，制訂實(shí)用型實(shí)踐性教學(xué)計(jì)劃[6]
根據(jù)專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)和醫(yī)院實(shí)際情況由任課教師與外聘專(zhuān)家制訂切實(shí)可行的實(shí)踐性教學(xué)計(jì)劃，合理安排實(shí)踐課的比例、項(xiàng)目?jī)?nèi)容并完善考核標(biāo)準(zhǔn)與要求，為婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)踐性教學(xué)提供理論依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)。
2.2改進(jìn)教學(xué)方法，提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，加強(qiáng)技能訓(xùn)練及考核
2.2.1多種形式加強(qiáng)技能教學(xué)
2.2.1.1充分利用現(xiàn)代化教學(xué)手段，提高技能操作水平。婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)特點(diǎn)要求重視臨床過(guò)程與操作技能。“接產(chǎn)步驟”是婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)中較難掌握的內(nèi)容，在講授這一節(jié)時(shí)教師先播放正常分娩視頻，然后在實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行演示，讓學(xué)生初步掌握如何進(jìn)行會(huì)陰消毒、鋪巾、保護(hù)會(huì)陰等接產(chǎn)要領(lǐng)，再讓學(xué)生利用模擬人進(jìn)行反復(fù)練習(xí)，最后再重復(fù)播放正常分娩視頻以讓學(xué)生在觀看中思考之前的操作缺陷與錯(cuò)誤之處。通過(guò)這一系列教與學(xué)的過(guò)程，學(xué)生在直觀認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上更好地理解并掌握了這節(jié)課的內(nèi)容。
2.2.1.2病案討論法。病案討論法形象、生動(dòng)、具體，通過(guò)臨床病例分析能夠更好地調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與關(guān)注度，在加強(qiáng)學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)理解的同時(shí)能夠更好地培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)與解決臨床問(wèn)題的能力。如在講授對(duì)產(chǎn)后出血患者的護(hù)理時(shí)，明確產(chǎn)后出血病因是教學(xué)的重難點(diǎn)，在課堂教學(xué)中通過(guò)展示以下2個(gè)病例可以有效地解決好這一教學(xué)難題。(1)患者1，28歲，足月臨產(chǎn)，因第二產(chǎn)程延長(zhǎng)行胎吸助娩，新生兒體質(zhì)量4000g，胎兒娩出時(shí)伴陰道持續(xù)大量流血，呈鮮紅色，有凝血塊。(2)患者2，已婚，25歲，孕40周，雙胎頭先露，自然娩出，產(chǎn)程進(jìn)展順利。胎兒娩出后20min胎盤(pán)娩出，陰道陣陣出血，宮底平臍，子宮時(shí)軟時(shí)硬。請(qǐng)學(xué)生分別給出以上患者的主要診斷。軟產(chǎn)道損傷及宮縮乏力性產(chǎn)后出血的特點(diǎn)通過(guò)以上2個(gè)具體病例得以形象展示，顯然病案討論法在提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣與效率的同時(shí)也培養(yǎng)了學(xué)生的分析與解決問(wèn)題能力。
2.2.1.3角色扮演法。在教師指導(dǎo)下的角色扮演法實(shí)踐了以學(xué)生為主體的教學(xué)方針，讓學(xué)生充當(dāng)演員或觀眾的角色，將傳統(tǒng)的被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)樵诜e極參與中的學(xué)習(xí)與體會(huì)。在“自然流產(chǎn)”一節(jié)的講授時(shí)，由于先兆流產(chǎn)患者的心理護(hù)理在治療中占有重要地位且學(xué)生又很難掌握，在教師的主導(dǎo)下安排即興表演，孕婦與護(hù)士的角色分別由教師和學(xué)生來(lái)扮演。教師在表演中形象生動(dòng)地表達(dá)出先兆流產(chǎn)患者的2個(gè)常見(jiàn)心理問(wèn)題，即胎兒能否保住(本次妊娠能否繼續(xù))，以及胎兒能否健康(若保胎成功，胎兒是否健康)。引導(dǎo)學(xué)生通過(guò)已學(xué)的知識(shí)進(jìn)行心理護(hù)理。這一方法既活躍了課堂氣氛，又改善了教學(xué)效果。
2.2.1.4在教學(xué)中引進(jìn)課堂辯論[7]。婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)完成一半后，針對(duì)目前剖宮產(chǎn)率居高不下且逐年上升這一大家關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題，教師設(shè)計(jì)并布置了“剖宮產(chǎn)對(duì)母嬰影響”的辯論題，學(xué)生可自行選擇參與“剖宮產(chǎn)對(duì)母嬰有利”組和“剖宮產(chǎn)對(duì)母嬰有害”組。在先前的準(zhǔn)備階段學(xué)生通過(guò)課堂學(xué)習(xí)與查找文獻(xiàn)資料積極充分地掌握了剖宮產(chǎn)對(duì)母嬰的可能影響。在學(xué)完婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)課程后兩組之間進(jìn)行初賽，選出兩組優(yōu)勝組進(jìn)行最后的決賽。辯論賽明顯提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，同時(shí)有效地鍛煉了學(xué)生的表達(dá)能力和解決實(shí)際問(wèn)題的能力。
2.2.2強(qiáng)化婦產(chǎn)科護(hù)理基本技能訓(xùn)練與考核
課堂練習(xí)與課后訓(xùn)練相結(jié)合及時(shí)重復(fù)與強(qiáng)化課堂上講解的各項(xiàng)操作技術(shù)，鞏固記憶。比如在“會(huì)陰擦洗“操作課后，本教研室安排學(xué)生在自習(xí)課和晚自習(xí)時(shí)間按組進(jìn)行相互的操作練習(xí)，過(guò)程中教師可以輪流指導(dǎo)和解說(shuō)。這一教學(xué)安排解決了實(shí)踐課時(shí)有限、實(shí)踐課中學(xué)生練習(xí)少的問(wèn)題。一直以來(lái)，婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)考核大綱將婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)技能考核成績(jī)單列，嚴(yán)格執(zhí)行考核制度不僅可以檢驗(yàn)婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)踐性教學(xué)的質(zhì)量，還可以促使學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性與自覺(jué)性提高[8]。此外，對(duì)考核成績(jī)不合格者進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，在考核合格后才能進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)。
2.3健全臨床實(shí)踐性教學(xué)模式，提高實(shí)踐性教學(xué)質(zhì)量
2.3.1加強(qiáng)臨床見(jiàn)習(xí)管理
在學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前結(jié)合理論課適當(dāng)安排臨床見(jiàn)習(xí)也是本教研室一直堅(jiān)持的一個(gè)教學(xué)特色。除平時(shí)結(jié)合理論課適時(shí)安排相應(yīng)的見(jiàn)習(xí)之外，在見(jiàn)習(xí)的形式與時(shí)間安排上本教研室還根據(jù)學(xué)生的想法與要求不斷地進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整，比如近幾年來(lái)本教研室在暑假安排學(xué)生到三甲醫(yī)院進(jìn)行至少2周的社會(huì)實(shí)踐。見(jiàn)習(xí)過(guò)程能讓護(hù)生盡早接觸臨床真實(shí)環(huán)節(jié)，激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)興趣，也有助于鞏固和強(qiáng)化課堂理論知識(shí)、提高護(hù)生的護(hù)患溝通能力。
2.3.2加強(qiáng)臨床實(shí)習(xí)管理
臨床實(shí)習(xí)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)及階段與出科考核的內(nèi)容與要求的制訂在符合教學(xué)大綱要求的同時(shí)更強(qiáng)調(diào)這一過(guò)程的可操作性與每個(gè)環(huán)節(jié)的落實(shí)到位，比如護(hù)生在病房實(shí)習(xí)中要掌握婦產(chǎn)科手術(shù)患者的圍術(shù)期護(hù)理、產(chǎn)褥期的護(hù)理、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、新生兒沐浴、婦科疾病患者護(hù)理計(jì)劃的制訂，填寫(xiě)各種表格及記錄單。為達(dá)以上目標(biāo)，具體要求是每位護(hù)生分管病床3~5張，每天查房時(shí)護(hù)生在床邊匯報(bào)患者基本情況并實(shí)施護(hù)理體格檢查，帶教教師則要提問(wèn)并講解相關(guān)的醫(yī)護(hù)知識(shí)并規(guī)范護(hù)生操作。詳細(xì)的實(shí)習(xí)內(nèi)容制訂和嚴(yán)格的實(shí)習(xí)管理保證了護(hù)生在實(shí)習(xí)階段臨床應(yīng)用能力的迅速提高，并逐步理解和掌握整體護(hù)理的要求和方法[9]。此外，本教研室在人員和機(jī)制上持續(xù)加強(qiáng)對(duì)臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的評(píng)估。在班主任參與實(shí)習(xí)管理的同時(shí)，本教研室還設(shè)立1名專(zhuān)職實(shí)習(xí)帶教教師，該教師全面負(fù)責(zé)管理所有實(shí)習(xí)醫(yī)院的學(xué)生，規(guī)定其每天要巡視醫(yī)院相關(guān)病區(qū)，及時(shí)同帶教教師及學(xué)生交流溝通，動(dòng)態(tài)了解學(xué)生的實(shí)習(xí)及教師的帶教情況，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題與不足，提出改進(jìn)意見(jiàn)。學(xué)生實(shí)習(xí)期間寫(xiě)周記，帶教教師每周審閱并進(jìn)行評(píng)價(jià)。婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，帶教教師要對(duì)學(xué)生的專(zhuān)科理論、基本技能、工作作風(fēng)、服務(wù)態(tài)度等進(jìn)行全面客觀的評(píng)價(jià)與評(píng)級(jí)。實(shí)習(xí)期間利用學(xué)生每月返校時(shí)間組織2次以上的婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)理論考試，考核重點(diǎn)是學(xué)生的臨床應(yīng)用能力。在實(shí)習(xí)中后期學(xué)校再組織一次由系主任、專(zhuān)職教師和班主任組成的考查小組，對(duì)所有實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)情況進(jìn)行全方位的考查，以進(jìn)一步保證實(shí)習(xí)任務(wù)的順利完成。
3小結(jié)
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)正在從生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)模式轉(zhuǎn)變[10]，迫切需要高素質(zhì)應(yīng)用型人才，在婦產(chǎn)科教學(xué)中及時(shí)轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)，注重理論與實(shí)際相結(jié)合，有助于提高護(hù)理人才的培養(yǎng)質(zhì)量，進(jìn)一步促進(jìn)現(xiàn)代護(hù)理教學(xué)的發(fā)展。作者根據(jù)多年來(lái)在婦產(chǎn)科護(hù)理臨床和教學(xué)實(shí)踐所做出的以上探索、思考與總結(jié)逐漸建立的婦產(chǎn)科實(shí)踐性教學(xué)新模式已達(dá)到了改進(jìn)教學(xué)效果、更好地實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)的要求，本教研室還將根據(jù)社會(huì)與臨床發(fā)展的需要不斷地進(jìn)行這一探索與研究。
作者:成敏 單位:江蘇聯(lián)合職業(yè)技術(shù)學(xué)院南京衛(wèi)生分院臨床教研組
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