血液透析心理護(hù)理論文
隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷進(jìn)步,血液透析患者的生存率和生存質(zhì)量得到明顯提高,血液透析技術(shù)的出現(xiàn)為重癥患者帶來了福音。下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的血液透析心理護(hù)理論文，供大家參考。
血液透析心理護(hù)理論文范文一：血液透析患者的心理護(hù)理
【摘要】 目的 討論血液透析病人的心理護(hù)理。方法 對我院30位血液透析病人進(jìn)行總結(jié)，取得滿意效果。結(jié)論 針對性的心理護(hù)理，能有效的提高透析效果和生存質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】 血液透析 心理護(hù)理
血液透析是終末期腎病患者賴以生存的重要替代手段之一，對透析治療認(rèn)識不足，其原發(fā)病及其并發(fā)癥帶來的各種失調(diào)，加之家庭、社會角色的轉(zhuǎn)變以及家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，使他們產(chǎn)生恐懼、焦慮、絕望的心理變化。所以重視和加強(qiáng)對透析患者心理護(hù)理，使之達(dá)到充分透析，提高生活質(zhì)量對血透患者至關(guān)重要。我們對2008年1月—2010年1月在本院行血液透析的30例患者心理狀態(tài)進(jìn)行分析，并有針對性地采取護(hù)理對策，收到滿意效果?，F(xiàn)報告如下。
1 臨床資料
我院血液透析30例患者，男性20例，女性10例，年齡28—88歲，平均年齡61歲，慢性腎小球腎炎8例，糖尿病腎病15例，高血壓腎病6例，多囊腎1 例;每人每周透析3次，每次透析4h.
2 影響患者心理的因素
2.1 疾病因素 由于其腎功能多為不可逆性損害，患者一旦了解到除腎移植外，透析是維持生命的最后治療方法，而它只能代替正常腎臟的部分排泄功能，不能代替正常腎臟的內(nèi)分泌和新陳代謝功能，往往產(chǎn)生絕望、恐懼的心理。
2.2 經(jīng)濟(jì)因素 昂貴的透析費用是透析患者的沉重負(fù)擔(dān)，一旦無法支付治療費用隨時面臨生命危險。
2.3 社會支持 有資料調(diào)查顯示良好的社會、家庭支持，對透析患者的身心健康具有直接保護(hù)作用。
2.4 自身形象 長期透析患者多存在身體水腫、萎縮，口腔異味，皮膚蒼白干燥、脫屑多癢、色素沉著，頭發(fā)脫落等外在形象改變，大部分患者還伴有性功能減弱、性欲減退的改變，因而容易產(chǎn)生自尊受損、羞恥感、抑郁消沉等心理變化。
2.5 治療因素 透析治療中的反復(fù)動靜脈穿刺給患者造成一定的心理壓力，各種急性并發(fā)癥和遠(yuǎn)期并發(fā)癥的出現(xiàn)常導(dǎo)致患者緊張和喪失信心。
3 透析患者的心理狀態(tài)
3.1否認(rèn)心理 此病早期沒有明顯癥狀，很多患者不重視或者是認(rèn)為醫(yī)院誤診，不認(rèn)為此病有致命性，對疾病并不在乎，導(dǎo)致疾病進(jìn)一步發(fā)展。
3.2恐懼心理 患者在接受血透前，大都懷有緊張恐懼心理，擔(dān)心護(hù)士不能一針見血，給患者造成痛苦。
3.3悲觀心理 透析時間增加，長期疾病纏身，有關(guān)知識的增長，及日常飲食生活中水，鹽飲食的限制，透析后的并發(fā)癥，均加重病人的悲觀失望情緒。
3.4絕望心理 腎功能衰竭尿毒癥期的病人需長期治療，每周透析3次，每次透析時間長達(dá)4h，醫(yī)療費用高、家庭負(fù)擔(dān)重，致使家庭關(guān)系非常緊張，認(rèn)為自己是家庭和社會的累贅，病人對治療失去信心，在病痛和折磨中極度絕望，甚至產(chǎn)生輕生的念頭。
4 心理護(hù)理對策
4.1 通過臨床觀察我們了解到，患病后心理平衡會被打破，尤其是長期受病痛折磨，對疾病缺乏信心，以及社會，家庭及經(jīng)濟(jì)條件的影響，更要承受生理與心理的雙重痛苦。我們根據(jù)病人不同的心理特點，找出規(guī)律性的問題分別施以正確的心理護(hù)理。對新患者要詳細(xì)介紹有關(guān)治療的情況及透析原理、預(yù)后情況，滿足病人了解自身疾病及有關(guān)知識的需要，使其了解腎臟替代治療的必要性，幫助他們認(rèn)識到充分透析對今后換腎的重要性，從而增強(qiáng)對未來的希望。并且要重視與病人家屬的溝通，取得家屬的配合，使患者在感情和精神上獲得良好的寄托和支持 。 4.2多數(shù)患者開始時對血液透析較緊張，有恐懼心理，要充分做好患者的思想工作， 對患者要及時有針對性的多談心，介紹有關(guān)知識，提高患者對血液透析的認(rèn)識，消除恐懼心理，與醫(yī)護(hù)人員密切配合，保證透析的充分性，提高患者的生活質(zhì)量。在透析過程中要多與病人交談。讓患者了解疾病，正確對待疾病，指導(dǎo)其保持良好的心理狀態(tài)，精神愉快，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，并積極配合各種治療和護(hù)理，從而有利于疾病的康復(fù)和延緩疾病的發(fā)展。還要做好家屬的配合工作，不要將悲觀情緒感染患者，要給予患者情緒上的支持.醫(yī)務(wù)人員和藹的態(tài)度，溫和的語言，嫻熟的操作能大大降低病人的恐懼心理，熟練掌握透析機(jī)的操作，穿刺時動作熟練輕巧，盡量減少患者疼痛，使他們獲得安全感和信任感，積極配合治療。護(hù)士提高個人修養(yǎng)、學(xué)識、為人處事和溝通交流本領(lǐng)，加強(qiáng)工作態(tài)度、責(zé)任心，注重工作和生活的細(xì)節(jié)，有耐心、細(xì)心和愛心，真正把病人當(dāng)親人。還要注意向病人講解有關(guān)血透常識及注意事項，如做內(nèi)瘺的必要性以及內(nèi)瘺的保護(hù)方法等有必要在透析之前就向患者解釋清楚，以免增加患者的緊張感。
4.3飲食藥物知識宣教
血液透析患者的飲食護(hù)理對于提高生存質(zhì)量至關(guān)重要。由于長期維持血液透析患者營養(yǎng)不良現(xiàn)象十分常見，最終影響透析患者的生存質(zhì)量，導(dǎo)致各種并發(fā)癥的發(fā)生。透析過程中可導(dǎo)致營養(yǎng)物質(zhì)的丟失，此類患者因水鈉受限，其味覺減退，易致營養(yǎng)代謝紊亂。因此，可根據(jù)醫(yī)囑制定高蛋白、高熱量飲食和在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整鈉與鉀的攝入。有文獻(xiàn)報道，每次透析(4h)約丟失蛋白質(zhì)3.5g，結(jié)合氨基酸6～8g。同時，伴有各種水溶性維生素及微量元素的丟失，以及紅細(xì)胞丟失。在長期維持血液透析過程中，如不及時補(bǔ)充營養(yǎng)或補(bǔ)充不足將會造成患者的營養(yǎng)不良。因此，透析患者應(yīng)保證每天攝入高效價生物蛋白及必需氨基酸。蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)為1～1.5g/kg·d，在控制水鈉和高鉀的情況下，進(jìn)食以含人體必需氨基酸的動物蛋白(如牛奶、蛋、魚、瘦肉等)為主，以維持機(jī)體組織結(jié)構(gòu)的更新和修復(fù)。飲食應(yīng)做到高熱量、高維生素、低鹽飲食，以滿足機(jī)體的生理需要，營養(yǎng)不足可導(dǎo)致體力下降，病情加重。指導(dǎo)患者選擇高熱量、高糖飲食，如大米、面粉、玉米等。此外，還要注意食物多樣化，易消化，富含維生素、低磷、高鈣，烹調(diào)時注意色、香、味以增進(jìn)食欲。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對透析患者進(jìn)行宣傳教育，講解營養(yǎng)要求與透析的關(guān)系，增強(qiáng)患者的體能，提高生存質(zhì)量，有效延長患者的生命。
4.4行為療法 除了加強(qiáng)溝通，減輕患者的常見心理問題，護(hù)士還可以通過改變治療環(huán)境， 比如可以在走廊擺放綠色植物，在治療室里放一些患者喜歡的歌曲等使病人的心情放松，使患者在關(guān)愛中接受治療。
4.5增加患者的自信心為了防止患者出現(xiàn)角色強(qiáng)化，也為了增加病人的身體抵抗力，應(yīng)該指導(dǎo)患者循序漸進(jìn)的運動，運動量以不感疲勞為宜，以有氧運動為主。同時體育鍛煉還可以增加患者的自信心，預(yù)防肌肉萎縮。
5 小結(jié)
實踐證明，通過對30例血透患者的心理護(hù)理，認(rèn)識了解患者的心理要求，不同的實際情況給予鼓勵、幫助、提供相關(guān)咨詢與支持，并根據(jù)其理解根據(jù)他們力進(jìn)行健康教育，從多方面對他們予以心理支持、安慰、提高戰(zhàn)勝疾病的信心，鼓勵他們以良好的心態(tài)面對現(xiàn)實，提高生活質(zhì)量。家庭成員對其支持與否是相當(dāng)重要的，取得患者及家屬配合，才能減少并發(fā)癥的發(fā)生，從而有效的提高患者的透析質(zhì)量和生存質(zhì)量。同時，給護(hù)士提出了更高的要求，除了具有熟練的專業(yè)技術(shù)外，更應(yīng)掌握心理護(hù)理知識和方法，才能為患者進(jìn)行更好的服務(wù)。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]趙海平,王健.血液透析患者的社會支持和希望[J].中華護(hù)理雜志,2000,35(5):306-308.
[2]羅明.高齡尿毒癥患者血液透析治療的心理及飲食護(hù)理[J].西南軍醫(yī)，2005,7(1):75
血液透析心理護(hù)理論文范文二：首次血液透析患者的心理護(hù)理
【關(guān)鍵詞】 血液透析
血液透析是慢性腎功能衰竭患者的主要治療方法之一。慢性腎衰竭尿毒癥患者接受血液透析治療以維持生命是一個漫長的過程，患者對血液透析的不了解和高昂的透析費用所帶來的巨大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)往往使患者不能積極面對透析而延誤治療，影響預(yù)后。近年來，血液透析患者逐年增加[1]，為了幫助首次進(jìn)行血液透析的患者盡快適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換，減少和避免消極情緒對透析質(zhì)量造成的不良影響，我們對首次進(jìn)行血液透析患者實施心理護(hù)理干預(yù)，使其情緒穩(wěn)定，以良好的心態(tài)積極面對和接受血液透析。
1 臨床資料
1.1 一般資料
選取2005年6月—2006年12月在我院首次進(jìn)行血液透析治療的慢性腎功能衰竭患者172例，其中男97例，女75例，年齡15～70歲，平均42.5歲。
1.2 方法
通過觀察與交流，發(fā)現(xiàn)患者普遍存在緊張、恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒反映。
2 心理護(hù)理
2.1 透析前的心理護(hù)理
2.1.1 消除緊張恐懼心理
首先為選擇血液透析的患者進(jìn)行血液透析原理及注意事項知識講解，解答患者提出的疑問，告知患者首次透析可能出現(xiàn)頭痛、惡心等不適癥狀，一般情況下通過數(shù)次誘導(dǎo)透析上述不適癥狀可自行緩解。介紹其向血透患者了解透析的經(jīng)歷和體會，以消除緊張恐懼感，從而堅定透析治療的信心和決心。
2.1.2 減輕焦慮和抑郁
慢性腎衰竭患者需要透析時，大多病程冗長，患者和家屬經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較大，擔(dān)心透析費用高而療效差。我們給患者耐心講解透析的科學(xué)性及慢性腎衰竭透析的必要性，同時鼓勵患者傾訴內(nèi)心苦悶，樹立堅強(qiáng)的人生觀，珍惜生命，熱愛生活，指導(dǎo)、安慰、幫助他們克服心理障礙，減輕焦慮與抑郁心理，主動積極接受透析治療。
2.1.3 做好與家屬的溝通，爭取家庭支持提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心
慢性腎衰竭患者因病程長，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，其家屬也多猜疑、焦慮、恐懼、悲觀及對患者失去信心等，因此要做好患者家屬的心理護(hù)理，建議家屬不要在患者面前談?wù)撚嘘P(guān)醫(yī)療費用等敏感話題，強(qiáng)調(diào)家屬情緒不穩(wěn)定，敏感多疑，對治療喪失信心，會使患者產(chǎn)生極大的自卑絕望心理，造成患者嚴(yán)重的精神創(chuàng)傷。作為患者家屬，也要從內(nèi)心自我開導(dǎo)，既然不幸已經(jīng)降臨，就要勇敢面對。同時調(diào)動家屬的親情影響力，使患者感受到來自家庭的溫暖，幫助患者建立明確有效的生活目標(biāo)，患者及家屬把接受信息放在重要位置，當(dāng)他們了解病情，會減少猜疑所引起的不良心理反應(yīng)，由消極被動接受透析治療轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極主動參與治療。
2.1.4 爭取社會支持系統(tǒng)
救治慢性腎衰竭患者需要昂貴的醫(yī)療費用，這是患者及家屬的心理壓力之一，對患者來說，除了醫(yī)護(hù)人員應(yīng)成為其重要的支持者外，其朋友、同事、社會團(tuán)體等其他社會支持系統(tǒng)從精神上給予關(guān)心、安慰、照顧和鼓勵，在物質(zhì)上給予一定的直接或間接幫助，可使患者擺脫孤獨無助的境地。
2.1.5 采用音樂療法緩解緊張情緒
音樂治療是運用音樂特性，通過音樂對人的影響，協(xié)助個人在疾病治療過程中達(dá)到生理、心理情緒的整合，并通過和諧的節(jié)奏刺激身體神經(jīng)、肌肉，使人產(chǎn)生愉快的情緒，使患者在疾病或醫(yī)療過程中身心改變的一種治療方法。音樂能提高患者的生理和心理健康水平，提高患者的認(rèn)知能力、社交能力，緩解軀體和精神痛苦。國內(nèi)外研究表明，患者傾聽溫馨舒緩的音樂，能緩解交感神經(jīng)的過度緊張，促使情緒鎮(zhèn)靜，減輕壓力反應(yīng)，達(dá)到宣泄情緒、放松心情的效果。根據(jù)患者的喜好指導(dǎo)他們選擇相應(yīng)的音樂類型，如輕松、柔和的曲調(diào)能鎮(zhèn)靜安神，緩解煩躁、焦慮、失眠癥等。
2.2 透析過程中的心理護(hù)理
血液透析即刻并發(fā)癥是指并發(fā)癥發(fā)生在透析過程中，發(fā)生快，病情重，需立即治療。常見即刻并發(fā)癥有失衡綜合征、低血壓、低氧血癥、心血管并發(fā)癥。罕見即刻并發(fā)癥有溶血、空氣栓塞。首次使用綜合征多在透析開始5min內(nèi)發(fā)生，典型癥狀是呼吸困難、發(fā)熱等。做好有效的預(yù)防和護(hù)理是減少血液透析不良反應(yīng)的主要環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)并及時處理上述并發(fā)癥對患者是極大的心理安慰。
2.3 透析后的心理護(hù)理
透析后患者身上帶有透析管，應(yīng)耐心詳細(xì)講解透析管的注意事項，以及出血和感染的危險，囑其穿寬松棉質(zhì)衣褲，股靜脈置管者要使用坐式便椅，減少置管側(cè)肢體的活動度。勤觀察置管處敷料是否清潔干燥，有無滲血，置管處皮膚有無紅腫、癢感，監(jiān)測生命體征，最大程度減少首次透析后的不適，減輕軀體痛苦和心理緊張。透析后，因透析管路和疾病的影響，患者不能很好地與外界聯(lián)系和獲取信息，產(chǎn)生與世隔絕的心理，我們建議并指導(dǎo)患者收聽收音機(jī)，獲取外界信息使心理平衡。營養(yǎng)不良是影響血液透析患者生活質(zhì)量、醫(yī)療費用及病死率的重要因素之一。加強(qiáng)患者營養(yǎng)教育，盡快幫助其由非透析療法至透析療法營養(yǎng)觀念的轉(zhuǎn)變，順利進(jìn)行長期透析治療。
3 體會
血液透析患者由于疾病的不可逆和治療高費用等特點，容易引發(fā)各種心理障礙，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和透析質(zhì)量，尤其是首次血液透析患者緊張、焦慮、恐懼和抑郁心理最為普遍而至延誤、推遲或放棄有效的治療。護(hù)理人員針對此類患者，不僅要認(rèn)真做好基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理以減少或減輕患者軀體病痛，同時重視患者的心理護(hù)理，使其保持良好的心理狀態(tài)，積極主動配合醫(yī)護(hù)人員完成透析治療。同時，患者生命質(zhì)量的提高，生存期的延長都與家屬的關(guān)心和支持是分不開的，因此我們不僅護(hù)理患者而且還要關(guān)注患者家屬的心理健康。
【參考文獻(xiàn)】
[1]吳春蘭，袁利，陳永華，等.心理干預(yù)對維持性血液透析患者心理健康的影響[J].護(hù)理研究，2005，19(3A):415.
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