糖尿病學(xué)術(shù)論文(2)
糖尿病學(xué)術(shù)論文
糖尿病學(xué)術(shù)論文篇二
糖尿病腎病護(hù)理
摘要：目的：總結(jié)糖尿病腎病患者的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，從而了解護(hù)理工作的重要性，并對(duì)未來的護(hù)理工作進(jìn)行指導(dǎo)。
方法：選取我院在2010年―2012年收治的糖尿病腎病患者50例，對(duì)他們的病例、臨床護(hù)理方法進(jìn)行分析，從而總結(jié)出護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。
結(jié)果：50例糖尿病腎病患者中，有47例病情好轉(zhuǎn)出院，有效率為94%。
結(jié)論：對(duì)糖尿病腎病患者實(shí)行全面護(hù)理，能夠有效的控制病情的發(fā)展，起到改善患者生活質(zhì)量的作用。
關(guān)鍵詞：糖尿病腎病 護(hù)理 臨床效果
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.366
【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801(2014)11-0219-02
糖尿病腎病是由糖尿病微血管的病變引起的并發(fā)癥，能夠?qū)е绿悄虿』颊咚劳觥＝陙?，相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明，糖尿病腎病的發(fā)生機(jī)制是因?yàn)槿梭w內(nèi)部的糖化蛋白數(shù)量增高，從而導(dǎo)致腎小球系膜和內(nèi)膜厚度增加，于是它的通透性也就變大了 [1]。糖尿病腎病患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為水腫、血壓升高、蛋白尿、腎小球的過濾功能降低，由間斷性逐漸發(fā)展為持續(xù)性。進(jìn)一步惡化后，就會(huì)變?yōu)槟蚨景Y、腎功能不全。本研究選取我院收治的糖尿病腎病患者進(jìn)行研究，總結(jié)出臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及相應(yīng)的作用，具體報(bào)告如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料。資料來源于我院在2010年―2012年收治的糖尿病腎病患者50例，其中男性23例，女性27例;年齡在24―65歲之間，平均年齡38.5±2.3歲;病程3―14年，平均6.2±1.8年。1型糖尿病腎病患者36例，2型糖尿病患者14例。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者都符合糖尿病腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn) [2]。
1.3 護(hù)理方法。
1.3.1 常規(guī)護(hù)理。第一，觀察并記錄患者在護(hù)理階段的生命體征變化情況，例如心率、呼吸頻率、血壓、尿量等。這其中，尿量變化的記錄要具有準(zhǔn)確性，并且24小時(shí)記錄，分為日間次數(shù)和夜間次數(shù)。第二，對(duì)患者的飲水量進(jìn)行控制，一般情況下將飲水量規(guī)定為比前一天的尿量多500ml。第三，關(guān)注患者尿液的性質(zhì)變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)向醫(yī)師報(bào)告。同時(shí)，還要注意患者水腫、血壓的變化。第四，對(duì)患者蛋白尿、尿糖、血鉀、腎功能尿酮體等指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，動(dòng)態(tài)觀察這些指標(biāo)的變化情況，并以此作為胰島素使用劑量的依據(jù)。
1.3.2 水腫護(hù)理。水腫是糖尿病患者腎病的一種臨床表現(xiàn)，影響到患者的正常行動(dòng)。主要原因在于患者的蛋白長(zhǎng)期以來含量較低，同時(shí)小血管發(fā)生病變導(dǎo)致組織的營(yíng)養(yǎng)供給達(dá)不到，從而使皮膚破損，甚至發(fā)生褥瘡。蛋白的缺失和長(zhǎng)期浮腫會(huì)引起循環(huán)障礙，降低了皮膚的愈合能力和抵抗力，因此增加了受傷的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)水腫的護(hù)理，應(yīng)該記錄液體在患者體內(nèi)24小時(shí)的出入情況，對(duì)液體的攝入進(jìn)行控制?；颊吣I小球會(huì)硬化，過濾功能降低，患者血糖升高但尿糖檢測(cè)顯示為陰性，因此不能將尿糖作為監(jiān)測(cè)依據(jù)，而是將血糖當(dāng)作監(jiān)測(cè)依據(jù)。另一方面，要讓患者保持衛(wèi)生，增加洗澡換衣的頻率，為了減輕水腫可以適當(dāng)提高肢體。如果水腫嚴(yán)重，就要臥床休息。
1.3.3 控制血糖護(hù)理。對(duì)血糖進(jìn)行嚴(yán)格的控制，能夠減緩腎臟的病變進(jìn)程。具體來說，指導(dǎo)患者科學(xué)合理的飲食，同時(shí)正確使用胰島素。使用胰島素控制血糖的過程中，要注意患者的低血糖反應(yīng)，這是因?yàn)楦闻K需要代謝30%―40%的胰島素。腎功能不全患者應(yīng)該適當(dāng)減少胰島素的用量，一旦出現(xiàn)低血糖的癥狀，就立即進(jìn)行血糖檢測(cè)。患者如果意識(shí)清晰，就補(bǔ)充糖水或甜食;患者如果沒有意識(shí)，就靜脈注射濃度為50%的葡萄糖。同時(shí)，還要密切關(guān)注病情的變化，將血糖控制在5―8mmol/L。
1.3.4 控制高血壓護(hù)理。對(duì)于糖尿病腎病患者而言，高血壓并不是發(fā)病原因，但卻會(huì)加快糖尿病腎病的發(fā)展。因此，對(duì)血壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)和控制，是一項(xiàng)重要的途徑。在臨床中，一般使用血管緊張素抑制劑進(jìn)行血壓控制，將患者的血壓控制在135/85mmhg范圍以內(nèi)。對(duì)于年輕患者和尿蛋白大于每天1g的患者而言，要將血壓控制在125/75mmhg以下。服用藥物期間，要對(duì)血壓的變化情況進(jìn)行嚴(yán)密的觀察記錄，保證每天測(cè)量血壓的次數(shù)在二次以上。一旦患者出現(xiàn)異常情況，就應(yīng)該及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，對(duì)降壓藥品的使用劑量進(jìn)行調(diào)整。身材過于肥胖的患者，要通過加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)來減輕體重，這是因?yàn)榉逝秩菀讓?dǎo)致血脂沉積，沉積在腎小球上，會(huì)加重腎功能的病情惡化。
2 結(jié)果
50例糖尿病腎病患者中，有47例病情好轉(zhuǎn)出院，有效率為94%。
3 討論
3.1 飲食護(hù)理。糖尿病腎病患者應(yīng)該長(zhǎng)期進(jìn)行飲食護(hù)理方案，從而逐漸使血糖和尿糖含量恢復(fù)正常。糖尿病腎病患者共分為1―5期，其中1期、2期、3期患者在飲食上主要限制蛋白質(zhì)的攝入數(shù)量，每天控制在0.8g/kg即可 [3]。飲食中蛋白質(zhì)的含量過高，會(huì)加重患者腎小球的濾過狀態(tài)。4期、5期患者出現(xiàn)了蛋白尿，水腫患者和腎功能不全患者應(yīng)該限量保質(zhì)的攝入蛋白質(zhì)。植物蛋白的生物利用率比較低，能夠增加腎臟的負(fù)擔(dān)，因此是患者的首選，例如牛奶、雞蛋、瘦肉等 [4]。除此之外，還應(yīng)該攝入一定量的植物油、碳水化合物。鈉的攝入量控制在每天6g，并且補(bǔ)充大量的維生素B、C及微量元素鈣、鐵、鋅等。
3.2 心理護(hù)理。糖尿病腎病是一種慢性疾病，并且具有終身性。由于病程較長(zhǎng)，患者的臟器功能會(huì)受到損害，由此引發(fā)各種并發(fā)癥 [5]?；颊咴谧≡浩陂g，護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)不同的患者制定針對(duì)性的心理護(hù)理方案。其一，加強(qiáng)和患者及家屬的溝通交流，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，隨時(shí)了解患者的心理動(dòng)態(tài)，開導(dǎo)患者的不良心理情緒。其二，向患者介紹健康教育知識(shí)，讓患者及家屬正確了解疾病，消除焦慮和不安，增加治療疾病的信心。
參考文獻(xiàn)
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