糖尿病病人心理護理論文
糖尿病是一組伴隨終身的以糖代謝紊亂為主的內(nèi)分泌代謝性疾病,是危害人民生命健康的常見病。下面是學習啦小編為大家整理的糖尿病病人心理護理論文，供大家參考。
糖尿病病人心理護理論文范文一：糖尿病患者的心理護理與健康指導
【摘要】 糖尿病已經(jīng)成為繼腫瘤、心血管病變之后第三大嚴重威脅人類健康的慢性疾病。糖尿病是一種以高血糖為特征的常見的代謝性疾病。隨著社會的進步，人們生活水平的日益提高，糖尿病的發(fā)病率明顯上升。最新資料顯示:目前我國糖尿病的發(fā)病率約3.6%，到2010年中國糖尿病的患病率將達到14%;糖耐量減退者約2.5%;1型糖尿病患病率為0.9/100000[1]。隨著糖尿病病人的增多，糖尿病病人的心理社會問題將發(fā)生很大變化，這將引起全社會的關注。其中糖尿病病人抑郁心理的發(fā)生率將比一般人群高13%~20%?[2]，且不良情緒對糖尿病的代謝控制及病情轉(zhuǎn)歸有消極的影響。?
【關鍵詞】 糖尿病;心理護理;健康教育
糖尿病(DM)是一種典型的慢性終身性疾病，因此，對患者長期的治療措施必須由整體護理配合健康教育來實施。整體護理是以病人為中心，以滿足病人的身心等各方面需要為目的的護理。現(xiàn)將我院內(nèi)分泌科468例DM病人的心理狀況及護理體會報告如下:?
1 臨床資料
選擇2006年1月至2008年12月在我科治療的糖尿病病人468例，其中男253例，女215例;年齡16~79歲，以中老年病人多見。所有病人的診斷均符合WHO相關診斷標準??[3]?，均存在不同程度的心理問題。通過心理護理和健康教育，468例患者中439例愉快地配合治療，其余29例患者心理狀況也有很大改善。?
2 心理特征及心理護理
2.1 焦慮和恐懼的心理 通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)患者在初患糖尿病時，由于疾病來的突然，病人沒有足夠的思想準備，因而都有焦慮恐懼心理，并且隨文化程度的高低而反應不同，由于精神高度緊張而出現(xiàn)頭昏、眼花、心慌、多汗、血壓和血糖升高等，使病情惡化，不易控制。針對焦慮恐懼的心理狀況護理措施有：①介紹疾病的發(fā)病原因、治療方案、護理措施，尤其對患者在平常可以做到的護理措施進行講解。②對由于經(jīng)濟原因引起的焦慮，應首先向患者目前的困難表示理解，但要強調(diào)現(xiàn)在所用治療方案的必要性，說明中斷治療可能對病情造成的影響，鼓勵患者克服困難，同時與醫(yī)生溝通，在用藥方面，從價格較低并有適應癥的藥品開始用，減少不必要的檢查;還要從生活上給予關心，使患者有信心堅持治療。?
2.2 悲觀和失望的心理 有的患者得知沒有根治的可能，需終生治療和控制飲食，出現(xiàn)消極的心理反應，尤其是合并有慢性并發(fā)癥、文化程度較高的患者，對健康失去信心，悲觀失望。針對憤怒、悲觀和失望的心理狀況護理措施有：①對因?qū)膊☆A后的擔心引起的恐懼，護士應針對患者的疾病對可能發(fā)生的各種預后進行說明，使患者對治療期間可能發(fā)生的情況有所了解和準備。
②對患者進行檢查或治療進行引起的恐懼，應當主動將檢查步驟和方法、檢查要達到的目的在檢查前向患者說明，以誠懇的態(tài)度告訴患者，“我們將會最大程度的減少患者所受的痛苦。”在做治療時應提高操作成功率，可幫助患者減少恐懼感。?
2.3 拒絕和滿不在乎的心理 見于糖尿病早期的患者或老年人，癥狀較輕或無癥狀，認為自己沒有病或是得了DM無非就是血糖高點，對身體無大影響，拒絕改變自己多年的生活習慣。還有的患者對糖尿病的危害一無所知，不在乎病情之好壞，對疾病采取聽之任之、滿不在乎的態(tài)度。針對懷疑與不信任的心理狀況護理措施有：對由于與書籍上治療方案有差異引起的對治療懷疑，可以向患者解釋個體存在差異，而書籍上治療是針對大多數(shù)的人的一般治療，治療要因人而異根據(jù)不同的情況給予不同的措施，通過此類與患者具體情況相同的治療方案的分析，從而消除患者的懷疑。? 3 討論
雖然DM是一種慢性病，但由于各方面條件所限，患者不能長期住院治療，當病情穩(wěn)定、各項指標及并發(fā)癥得到良好的控制即可出院。病人出院前護士應做好出院指導，幫助病人學會身心兩方面的護理。指導內(nèi)容具體有：①讓病人認識適當?shù)倪\動和飲食的控制對促進和維持健康的重要性，并指導飲食及運動中的注意事項。合理控制飲食，每日攝入的總熱量以患者個人飲食習慣為基礎，結合病情、年齡、身高、實際體重、活動強度、季節(jié)等情況來控制。在控制總熱量的前提下科學、合理地安排飲食，定時定量定餐。主食類食品占每日總熱量的50%~55%，脂肪的供給量一般要求低于總熱量的30%，膽固醇的攝入量應<300mg/d，蛋白質(zhì)的供給量一般占總熱量的10%~20%，以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，動物類蛋白和植物類蛋白各50%，DN早期蛋白攝入量在0.8g/(kg·d)，占總熱量的10%以下，DM臨床期蛋白攝入量在0.5~0.6g/(kg·d)，占總熱量的7%以下，嚴格控制鈉鹽的攝入，每日2~3g，增加膳食纖維的攝入，每日25~30g，如燕麥、海藻類等，增加維生素、礦物質(zhì)的攝入，如粗糧、干豆、新鮮蔬菜等。飲水量根據(jù)尿量調(diào)整，要保證患者體重、血壓的穩(wěn)定。在多尿的狀態(tài)下，過分限制水、鹽攝入可能會出現(xiàn)低血壓癥狀，導致腎臟血流量及灌注壓降低，加重腎臟損害。故應適當增加水、鹽攝入，使尿量增加，從而增加腎臟對毒素的排泄[4]。②指導病人正確測尿糖、血糖及家用血糖儀的正確使用方法，胰島素的注射方法、時間、部位、劑量、種類，嚴格無菌操作，避免感染。③讓病人及家屬了解低血糖的表現(xiàn)(如心慌、出冷汗、脈快等)以及緊急處理方法，了解疾病好轉(zhuǎn)與加重的表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)病情變化及時到醫(yī)院就診等。糖尿病因為并發(fā)癥的緩慢出現(xiàn)，使患者在短時間內(nèi)看不到疾病帶來的嚴重后果。同時，疾病的長期折磨也使患者極易產(chǎn)生懈怠情緒，穩(wěn)定的情緒可以緩解病情，而不良的心理因素常常會導致血糖控制不佳使病情加劇或惡化，對治療和護理極其不利。因此作為臨床護理人員，必須熟悉和了解糖尿病病人的心理反應，進行認真分析，通過對患者的心理護理和心理支持，消除了患者對醫(yī)療護理工作中存在的疑問，做好相應的護理措施，幫助病人改善不良的情緒反應和提高治療的依從性，為糖尿病病人創(chuàng)造一個積極、健康、向上的心身環(huán)境。
參考文獻
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[4] 程玉霞.糖尿病腎病合并高血壓的護理指導.國際護理學雜志，2007;26(7)：673~674
糖尿病病人心理護理論文范文二：糖尿病病人的心理問題及護理
糖尿病的發(fā)生、發(fā)展及治療過程中,情緒因素所起的作用是非常關鍵的。因為不良情緒會引起體內(nèi)某些應激激素的大量分泌，如生長激素、去甲腎上腺素、胰高血糖素、腎上腺素、腎上腺皮質(zhì)激素等這些激素升高會引起糖尿病病情的反復，影響糖尿病病人的康復。因此,在糖尿病的治療中,心理護理就顯得十分重要了。現(xiàn)把我院內(nèi)分泌科于2004年6月～2005年12月240例糖尿病患者的心理狀況及護理體會報告如下。
1 臨床資料
240例患者中,男150例，女90例;年齡為18～83歲。1型糖尿病33例,2型糖尿病207例。病例均經(jīng)臨床確 診。
2 心理問題
2.1 憤怒、悲觀和失望的心理
2.1.1 分析 此類心態(tài)患者均為1型DM，占52%。由于患者多是青少年，一旦被確診，將終生依賴外源胰島素治療。而他們又正處于求學、創(chuàng)業(yè)、戀愛的大好時光，當他們得知沒有根治的可能，常有一種憤怒的情感，加之必須終生控制飲食，更加重了憤怒的心理。同時感到被剝奪了生活的權利與自由，對生活失去信心、情緒低落、整日沉浸在悲傷的情緒中，對治療采取消極的態(tài)度。
2.1.2 護理 角色的轉(zhuǎn)變使許多病人不能適應心理及行為的改變,護理人員要對患者和藹可親,消除心理戒備,建立良好的醫(yī)患關系[1]。用宣泄法使積聚在患者內(nèi)心的憂傷、委屈及怒氣發(fā)泄掉，以升華法轉(zhuǎn)移其矛盾心理，并且反復講述糖尿病的治療前景，讓患者積極主動地配合治療。
2.2 自責內(nèi)疚的不良情緒
2.2.1 分析 此類患者均為2型DM，占41%，中年人居多，病人患病不能照顧家庭，長年治療又需要大量金錢，造成家庭經(jīng)濟拮據(jù)而感到自責內(nèi)疚。有的父母自己患DM，又看到下一代也患了DM，以為自己遺傳給了孩子更產(chǎn)生深深的內(nèi)疚心理。
2.2.2 護理 這類患者我們用真誠的態(tài)度使之相信，把思想顧慮傾訴出來，讓患者了解到DM目前雖不能根治，但合理地控制飲食、適當?shù)剡\動、科學地用藥、良好的情緒可以很好地控制病情，并能象健康人一樣工作、學習和生活。同時取得家屬的配合，使患者調(diào)適自己的不良心態(tài)，增強自我保護意識。
2.3 焦慮恐懼的心理
2.3.1 分析 此類心理患者1型占5.3%，2型占37.5%，較為多見。有資料顯示:63%的糖尿病患者有主觀焦慮,42%有焦慮的客觀癥狀[2]。這是因為DM是一種難以治愈的終身性疾病，隨著病程的進展而出現(xiàn)多種并發(fā)癥，加之患者對DM知識的不準確認識而產(chǎn)生焦慮、恐懼的心理。他們懼怕因患有DM而影響自己的將來和那些需要他們負起責任的家人，懼怕死亡，對治療過分關心，甚至出現(xiàn)感覺過敏、精神高度緊張、失眠等。
2.3.2 護理 要糾正患者對此病的錯誤認識，講清楚糖尿病并非不治之癥，以解除其精神壓力，克服心理失衡狀態(tài)，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療和護理，達到最佳效果。護理人員態(tài)度熱情、服務要周到，向患者主動誠懇地解釋有關問題，要恰當說明病情，介紹糖尿病知識，增加患者自我調(diào)攝的能力。鼓勵患者到室外活動。適當?shù)倪\動能使患者心情舒暢，并有利于葡萄糖的利用，降低血糖。因此，要根據(jù)疾病的需要及某些活動的可行性和有益性，向患者解釋其所以然，使他們理解這些活動與適當?shù)男菹⑾嘟Y合，有助糖尿病的穩(wěn)定，使他們從心理上接受這些安排，從而達到配合治療的目的。
2.4 懷疑、拒絕和滿不在乎的心理
2.4.1 分析 此類心態(tài)患者中1型DM占7.8%，2型DM占19.2%。1型DM患者被確診后，不愿意看到與他人不同，他們拒絕胰島素治療和血糖檢查或者放棄計劃好的治療飲食，特別是戀愛中的患者害怕對方知道自己患有DM而拋棄自己，有意識地拒絕治療而發(fā)生酮癥酸中毒，42例2型DM患者均為早期，癥狀較輕或無癥狀，一般情況好，有的則紅光滿面，貌似“體格健壯”，自認為得了DM無非就是血糖高點，對身體無大影響，對疾病采取滿不在乎的態(tài)度，有的患者甚至懷疑醫(yī)生診斷有誤，拒絕改變飲食習慣。
2.4.2 護理 我們在平時的工作中，對于有意識拒絕的患者給予關心和照顧，鼓勵患者傾訴心里話，針對其內(nèi)心矛盾作疏導安撫工作。讓患者掌握有關的糖尿病知識。定期召開糖尿病“病友會”，讓新舊患者之間互相交流經(jīng)驗。有的患者認為胰島素就像毒品一樣，一旦使用就會上癮，導致用量越來越大，而拒絕皮下注射胰島素治療。應同主管醫(yī)生一起向患者說明這種觀點是完全錯誤的。對于滿不在乎的患者應介紹高血糖的危害性及不重視治療已發(fā)生并發(fā)癥的病例，幫助他們認識自身疾病的發(fā)生發(fā)展過程，加強他們對飲食、運動及科學用藥的重視程度，使其克服對疾病懷疑、拒絕承認及滿不在乎的心態(tài)。
2.5 抗拒治療的消極心理
2.5.1 分析 有此心態(tài)患者1型占3.0%;2型占8.7%，均為患病時間長，并發(fā)癥多且重，治療效果不佳者。他們對治療用藥產(chǎn)生對立態(tài)度，認為無藥可醫(yī)，遲早都是死，自暴自棄，不配合治療，對醫(yī)護人員不信任，表現(xiàn)出一種冷漠、無動于衷的態(tài)度。
2.5.2 護理 首先用溫和的語言、熟練的操作、豐富的醫(yī)療護理基礎知識取得患者信賴，主動與患者談心，合理提供治療信息，對病情變化、檢驗結果主動向其做科學的、保護性的解釋，幫助患者重新樹立治療信心。用正確的人生觀、社會觀感染患者，促使患者克服厭世的心理，增強戰(zhàn)勝病魔的信心。
3 結果
經(jīng)過上述心理護理,240例糖尿病病人的心理障礙有210例有明顯的好轉(zhuǎn),占87%。積極的配合治療,最終取得良好的效果。
4 討論
中醫(yī)認為，人有七情，即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚，其太過則為病,不正常的心理狀態(tài)在某些患者中，形成病理心理和病理生理之間的惡性循環(huán)，從而加大了情志為病的因素[3]。糖尿病是全身性、慢性終身性疾病,如果血糖及其相關指標長期控制不良,可引起多種并發(fā)癥甚至導致殘疾和威脅生命。糖尿病的心理護理是糖尿病治療的關鍵。對減輕或避免糖尿病急慢性并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展,提高病人的生活、生存質(zhì)量有重要意義。只有針對性的對病人做好各種心理疏導,才能使病人解除各種心理障礙,使病人在最佳心理狀態(tài)下主動的接受治療,從而獲得最好的生活質(zhì)量。本組病人在接受心理治療后上述癥狀及病情均獲得較好的緩解,說明上述心理護理有效。
【參考文獻】
1 陳愛華.心理護理療效評價影響因素探討.實用護理雜志，2001，(5)：43-44.
2 杜瑋,張琴,張子菊.心理干預對2型糖尿病伴發(fā)抑郁患者的影響.臨床心身疾病雜志，2002,18(7):1-2.
3 糖尿病病人的心理護理.現(xiàn)代護理報,2004年03月01日.
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