社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是提供基本衛(wèi)生服務(wù)，滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的衛(wèi)生服務(wù)需求，下面小編給大家分享衛(wèi)生服務(wù)高級(jí)職稱論文范文，大家快來(lái)跟小編一起欣賞吧。

　　衛(wèi)生服務(wù)高級(jí)職稱論文范文篇一

　　山東省城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)理論研究

　　摘 要：城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)是一個(gè)復(fù)雜的大系統(tǒng)，組成部分之間因果關(guān)系復(fù)雜，難以用數(shù)學(xué)方法準(zhǔn)確描述，所以適用半定性、半定量或定性的方法研究。本文通過(guò)對(duì)山東省城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行分析概括研究，劃分系統(tǒng)界限，為進(jìn)一步使用系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)構(gòu)建山東省醫(yī)療衛(wèi)生資源配置系統(tǒng)模型奠定理論基礎(chǔ)。

　　關(guān)鍵詞：醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng);系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)

　　引言

　　隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們生活質(zhì)量的提高，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的要求也隨之增加，并且需求趨向多元化，但是目前我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)仍存在很多的不足，“看病難，看病貴”的問(wèn)題一直沒(méi)有得到根本性解決，人們往大醫(yī)院扎堆的現(xiàn)象仍然很嚴(yán)重，醫(yī)保不能合并，大病醫(yī)療問(wèn)題，仍然是現(xiàn)在亟待解決的問(wèn)題，要有效的解決這些問(wèn)題，就要從整體上分析醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，用系統(tǒng)的科學(xué)的方法研究。

　　衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)是一類具有多變量、多回路和非線性的反饋系統(tǒng)，組成部分之間因果關(guān)系復(fù)雜，并且內(nèi)部運(yùn)行機(jī)理復(fù)雜目前尚未清楚，需要我們用動(dòng)態(tài)的長(zhǎng)期的觀點(diǎn)研究，而系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)是一門研究系統(tǒng)反饋結(jié)構(gòu)與行為的學(xué)科，擅長(zhǎng)處理定性與定量結(jié)合的問(wèn)題，和一些數(shù)據(jù)不足的社會(huì)系統(tǒng)問(wèn)題。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)單元應(yīng)保證三個(gè)基本要素：一是系統(tǒng)構(gòu)建科學(xué)，二是與之相適應(yīng)的管理制度合理，三是機(jī)構(gòu)與制度適應(yīng)所處的外部環(huán)境，而系統(tǒng)結(jié)構(gòu)是關(guān)鍵因素[1]。

　　1.研究對(duì)象和方法

　　1.1研究對(duì)象

　　研究對(duì)象為山東省城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)，一般包括縣級(jí)以上衛(wèi)生部門所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及社區(qū)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

　　1.2研究方法

　　參考系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)方法，構(gòu)建模型，通過(guò)對(duì)文獻(xiàn)的研究和理論分析發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)中現(xiàn)有問(wèn)題，形成理論框架，界定主要因素，劃定衛(wèi)生資源配置系統(tǒng)邊界，研究系統(tǒng)內(nèi)主要因素間的因果關(guān)系，利用系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)的特點(diǎn)進(jìn)行動(dòng)態(tài)研究，構(gòu)建出系統(tǒng)行為反饋結(jié)構(gòu)，形成系統(tǒng)因果關(guān)系圖。將可以量化的指標(biāo)進(jìn)行篩選區(qū)分出研究該系統(tǒng)的變量、輔助變量、常量和流量繪制系統(tǒng)流圖。將流圖通過(guò)軟件模型化，設(shè)置模型初始值，構(gòu)建模型變量間函數(shù)關(guān)系，進(jìn)行衛(wèi)生資源配置系統(tǒng)模型模擬，記錄實(shí)驗(yàn)結(jié)果并分析，將模型輸出結(jié)果與真實(shí)值對(duì)比檢驗(yàn)?zāi)Ｐ驼鎸?shí)性同時(shí)對(duì)敏感性進(jìn)行檢驗(yàn)，根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)模型參數(shù)進(jìn)行調(diào)整，提高模型的信度和效度。并且可以通過(guò)改變衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)模型的一些參數(shù)和結(jié)構(gòu)，模擬政策實(shí)施的效果，對(duì)政策的實(shí)施起到模擬仿真和評(píng)估的作用。本文使用美國(guó)Ventana公司編制的系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)軟件Vensim PLE進(jìn)行模型處理。

　　1.3研究步驟

　　建模的步驟包含的問(wèn)題和使用的主要工具

　　1.明確問(wèn)題，確定系統(tǒng)的邊界選擇問(wèn)題，關(guān)鍵變量，時(shí)限，參考模式

　　2.提出動(dòng)態(tài)假說(shuō)現(xiàn)有的理論解釋，聚焦于系統(tǒng)的內(nèi)部，繪圖(包括系統(tǒng)邊界圖、子系統(tǒng)圖、因果回路圖、存量流量圖、政策結(jié)構(gòu)圖以及其他可以利用的工具)

　　3.寫方程明確決策規(guī)則，確定參數(shù)、行為關(guān)系和初始化條件，測(cè)試目標(biāo)和邊界的一致性

　　4.測(cè)試與參考模式比較，極端條件下的強(qiáng)壯性分析，靈敏度，其他測(cè)試

　　5.政策設(shè)計(jì)與評(píng)估具體化方案，設(shè)計(jì)政策，“如果-則”分析，靈敏度分析，政策的耦合性

　　[2]

　　2.模型建立

　　2.1建模目的

　　針對(duì)山東省醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)在衛(wèi)生服務(wù)的需要和需求以及衛(wèi)生服務(wù)供給和利用兩方面的現(xiàn)狀和存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，分析各因素間相互制約相互促進(jìn)的因果反饋關(guān)系，研究影響我省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)發(fā)展的因素，結(jié)合歷史數(shù)據(jù)對(duì)未來(lái)山東省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行預(yù)測(cè)，然后提出對(duì)策建議。

　　2.2系統(tǒng)邊界

　　城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是一個(gè)動(dòng)態(tài)復(fù)雜反饋系統(tǒng)，它與人口、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)等有著密切的關(guān)系。同時(shí)這些因素之間也相互影響，構(gòu)成因果關(guān)系。其中人口包括人口數(shù)量、出生率、死亡率、人群患病率等。經(jīng)濟(jì)包括衛(wèi)生服務(wù)投入與產(chǎn)出以及區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況等。社會(huì)包括醫(yī)療保險(xiǎn)政策、醫(yī)療保障政策。

　　3.結(jié)論

　　3.1采用系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)建模的優(yōu)點(diǎn)

　　與經(jīng)濟(jì)計(jì)量建模方法不同、，系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)建模以信息反饋原理為基礎(chǔ)，可以有效模擬系統(tǒng)未來(lái)的行為，解決系統(tǒng)運(yùn)行的準(zhǔn)確性和方向性為題，因此非常。適用于廣泛存在多重反饋，結(jié)構(gòu)，而難于進(jìn)行數(shù)據(jù)觀測(cè)的復(fù)雜系統(tǒng)的仿真和模擬[3]。系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)模型是一種直接反映因果機(jī)制的模型，它不以準(zhǔn)確估計(jì)系統(tǒng)參數(shù)為目的，強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)動(dòng)態(tài)變化中的行為內(nèi)生，體現(xiàn)了事物發(fā)展過(guò)程中內(nèi)、外因關(guān)系的辯證觀點(diǎn)[4]。系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)是系統(tǒng)科學(xué)理論與計(jì)算機(jī)仿真緊密結(jié)合的一門學(xué)科，許多學(xué)科領(lǐng)域已經(jīng)有了不少運(yùn)用輔助軟件建模的成功實(shí)例，使用軟件輔助建模，使建模過(guò)程直觀化，模型結(jié)構(gòu)調(diào)整方便。

　　3.2研究的意義

　　將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系與系統(tǒng)科學(xué)理論結(jié)合豐富了系統(tǒng)科學(xué)理論的應(yīng)用領(lǐng)域，國(guó)內(nèi)外關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的研究多是定性或者從某一局部進(jìn)行的，很少利用系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)從系統(tǒng)的角度整體研究醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，因此將系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)結(jié)合也豐富了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的研究方法。

　　利用系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)模型對(duì)城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行政策模擬，通過(guò)對(duì)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)、相關(guān)制度、衛(wèi)生政策與外部環(huán)境等的模擬研究，獲得城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)動(dòng)態(tài)行為特征與內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制，發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)問(wèn)題的根源和作用機(jī)制，提出解決系統(tǒng)結(jié)構(gòu)問(wèn)題的政策建議。(作者單位：山東科技大學(xué))

　　參考文獻(xiàn)：

　　[1] 張鷺鷺，陳群平等.衛(wèi)生資源配置系統(tǒng)性分析[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2003，10(6)

　　[2] 鐘永光，賈曉菁，錢穎等.系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)(第二版)[M].北京：科學(xué)出版社，2013：20-21

　　[3] 賈仁安，丁榮華.系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)-反饋動(dòng)態(tài)性復(fù)雜分析[M].北京：高等教育出版社，2002：211-255

　　[4] 王其藩.社會(huì)經(jīng)濟(jì)復(fù)雜系統(tǒng)動(dòng)態(tài)分析[M].上海：復(fù)旦大學(xué)出版社，1992：1-2

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