肺炎要怎么治療
肺炎要怎么治療
一般的肺炎癥狀多有發(fā)熱，咳嗽，咳痰甚至呼吸困難等癥狀，治療周期一般在兩周左右。那么，肺炎的治療方法具體有哪些呢?下面就不妨跟著學(xué)習(xí)啦一塊來(lái)了解下吧!
肺炎的治療方法
1、治療肺炎要抗感染治療
抗感染治療是肺炎治療的最主要環(huán)節(jié)。細(xì)菌性肺炎的治療包括經(jīng)驗(yàn)性治療和針對(duì)病原體治療。前者主要根據(jù)本地區(qū)、本單位的肺炎病原體流行病學(xué)資料,選擇可能覆蓋病原體的抗菌藥物;后者則根據(jù)呼吸道或肺組織標(biāo)本的培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果,選擇體外試驗(yàn)敏感的抗菌藥物。此外,還應(yīng)該根據(jù)患者的年齡、有無(wú)基礎(chǔ)疾病、是否有誤吸、住普通病房或是重癥監(jiān)護(hù)病房、住院時(shí)間長(zhǎng)短和肺炎的嚴(yán)重程度等,選擇抗菌藥物和給藥途徑。
2、治療肺炎要選對(duì)藥物
重癥肺炎的治療首先應(yīng)選擇廣譜的強(qiáng)力抗菌藥物,并應(yīng)足量、聯(lián)合用藥。因?yàn)槌跏冀?jīng)驗(yàn)性治療不足或不合理,或而后根據(jù)病原學(xué)結(jié)果調(diào)整抗菌藥物,其病死率均明顯高于初始治療正確者。重癥社區(qū)獲得性肺炎常用β-內(nèi)酰胺類(lèi)聯(lián)合大環(huán)內(nèi)醋類(lèi);青霉素過(guò)敏者用氨曲南。醫(yī)院獲得性肺炎可用β-內(nèi)酰胺類(lèi)、、碳青霉烯類(lèi)的任何一種,必要時(shí)可聯(lián)合萬(wàn)古霉素、替考拉寧或利奈唑胺。
3、治療肺炎要選擇抗感染方案
肺炎的治療除一般的休息和促進(jìn)排痰外,抗感染治療是最重要的環(huán)節(jié)。細(xì)菌性肺炎的治療包括經(jīng)驗(yàn)性治療和針對(duì)病原體治療。所謂經(jīng)驗(yàn)性治療是根據(jù)本地區(qū)、本單位的肺炎流行病學(xué)資料,選擇可能覆蓋病原體的抗菌藥物。針對(duì)病原體治療是根據(jù)呼吸道或肺組織標(biāo)本的培養(yǎng)和藥物敏感性試驗(yàn)結(jié)果,選擇體外試驗(yàn)敏感的抗生素。由于在實(shí)際臨床工作中,受時(shí)間、技術(shù)手段限制,常常不能很快得到病原學(xué)培養(yǎng)和藥物敏感性試驗(yàn)結(jié)果,經(jīng)驗(yàn)性治療就顯得尤為重要。
4、治療肺炎要確定合適的療程
肺炎的抗菌藥物治療應(yīng)盡早進(jìn)行,一旦確診即馬上給予首劑抗菌藥物。病情穩(wěn)定后可從靜脈途徑轉(zhuǎn)為口服治療?？咕幬锆煶讨辽?天,大多數(shù)患者需要7—10天或更長(zhǎng)療程,如體溫正常48—72小時(shí),無(wú)肺炎任何一項(xiàng)臨床不穩(wěn)定征象可停用抗菌藥物。
肺炎的鑒別診斷
1、肺結(jié)核
多有全身中毒癥狀,午后低熱、盜汗、疲乏、無(wú)力、體重減輕、失眠、心悸等癥狀。X線胸片可見(jiàn)病變多在肺尖或鎖骨上下,密度不勻,消散緩慢,且可形成空洞或肺內(nèi)播散。痰中可找到結(jié)核桿菌。常規(guī)抗菌藥物治療無(wú)效。
2、肺癌
常有吸煙史。有咳嗽、咳痰、痰中帶血癥狀。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)不高,痰中若發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞可以確診?？砂榘l(fā)阻塞性肺炎,經(jīng)抗生素治療后炎癥不易消散,或可見(jiàn)肺門(mén)淋巴結(jié)腫大,有時(shí)出現(xiàn)肺不張。必要時(shí)做CT、MRI、纖維支氣管鏡和痰脫落細(xì)胞等檢查。
3、急性肺膿腫
早期臨床表現(xiàn)相似。隨著病程進(jìn)展,咳出大量膿臭痰為肺膿腫的特佂。X線片顯示膿腔及液平面。
4、肺血栓栓塞
肺血栓栓塞癥多有靜脈血栓的危險(xiǎn)因素,可發(fā)生咯血、暈厥,呼吸困難較明顯,頸靜脈充盈。X線胸片示局部肺紋理減少,可見(jiàn)尖端指向肺門(mén)的楔形陰影,常見(jiàn)低氧血癥及低碳酸血癥。D-二聚體、CT肺動(dòng)脈造影、放射性核素肺通氣/灌注掃描和MRI等檢查可幫助進(jìn)行鑒別。
肺炎的治療周期
一般的肺炎癥狀多有發(fā)熱,咳嗽,咳痰甚至呼吸困難等癥狀,治療周期一般在兩周左右,如是病毒性感染,則需要7-10天,細(xì)菌感染需要10-14天,真菌感染時(shí)間會(huì)更長(zhǎng),大約4周。肺炎的治療周期依病人的具體情況和感染的病源微生物的種類(lèi)的不同而變化,以大葉肺炎為例,其由于肺炎鏈球菌感染引起,所以自然病程為1-2周左右,治療時(shí)間一般與病程相契合。如果是急性肺炎,治療比較恰當(dāng),并且及時(shí)的話,一般一周左右都會(huì)有很好的效果的,如果發(fā)展成慢性肺炎的話則療程會(huì)延長(zhǎng)。
一般細(xì)菌感染引起的肺炎治療時(shí)間為7~10天,如果是發(fā)燒病人一般是在退燒后繼續(xù)用藥三天即可。如果是支原體肺炎,療程相對(duì)要長(zhǎng)一些,至少是兩周以上。
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