引起新生兒黃疸的原因
大部分新生兒在出生后的一周內(nèi)可以出現(xiàn)皮膚黃染。這主要是由于新生兒膽紅素代謝的特點(diǎn)決定的。引起新生兒黃疸的原因有哪些呢？本文是學(xué)習(xí)啦小編整理的引起新生兒黃疸的原因，歡迎閱讀。
引起新生兒黃疸的原因
生理性黃疸：是新生兒時(shí)期特有的一種現(xiàn)象，由于胎兒在宮內(nèi)低氧環(huán)境下，血液中的紅細(xì)胞生成過多，且這類紅細(xì)胞多不成熟，易被破壞，胎兒出生后，造成膽紅素生成過多，約為成人的兩倍;另一方面，由于新生兒肝臟功能不成熟，使膽紅素代謝受限制，造成新生兒在一段時(shí)間出現(xiàn)黃疸現(xiàn)象。
診斷：足月兒的生理性黃疸在出生后第2-3天出現(xiàn)，皮膚呈淺黃色，鞏膜(白眼珠)以藍(lán)為主微帶黃色，尿稍黃但不染尿布，第4-5天最黃，2-3周消退，檢查肝功能正常、血清未結(jié)合膽紅素增加。早產(chǎn)兒的生理性黃疸會(huì)出現(xiàn)得較早、較高，持續(xù)時(shí)間也較久，大約要滿月才能消退。
應(yīng)對(duì)：生理性黃疸屬于正常生理現(xiàn)象，孩子沒有什么不適，一般情況下，不需治療。
母乳性黃疸：因吃母乳而發(fā)生，是一種特殊類型的病理性黃疸。由于母乳中含有孕二醇激素，可以抑制新生兒肝臟中葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的活力，使血液中的膽紅素不能及時(shí)進(jìn)行代謝和排泄，濃度增加，出現(xiàn)新生兒皮膚和鞏膜的黃染。
診斷：孩子吃母乳，其黃疸程度超過正常生理性黃疸。如停止哺乳48小時(shí)，黃疸明顯下降，若再次哺乳，黃疸又上升。
應(yīng)對(duì)：出現(xiàn)母乳性黃疸，一般不會(huì)影響小兒的健康，也無發(fā)燒和食欲不好的癥狀。如及時(shí)停止喂母奶，黃疸大約在2-4天內(nèi)減弱，6-10天內(nèi)全部消失。出現(xiàn)母乳性黃疸也不必驚慌，停母乳時(shí)可用牛奶暫時(shí)替代，待黃疸好轉(zhuǎn)后繼續(xù)用母乳喂養(yǎng)。
溶血性黃疸：最常見原因是ABO溶血，它是因?yàn)槟赣H與胎兒的血型不合引起的，以母親血型為O、胎兒血型為A或B最多見，且造成的黃疸較重;其他如母親血型為A、胎兒血型為B或AB;母親血型為B、胎兒血型為A或AB較少見，且造成的黃疸較輕。據(jù)報(bào)道，新生兒ABO血型不合溶血的發(fā)病率為11。9%。
診斷：溶血性黃疸的特點(diǎn)是出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，且逐漸加重。
治療：如果是ABO血型引起的輕微癥狀，只要采用光照療法即可。嚴(yán)重者早期可進(jìn)行換血治療。
感染性黃疸：因病毒感染或細(xì)菌感染等原因，使肝細(xì)胞功能受損害而發(fā)生。病毒感染多為宮內(nèi)感染，以巨細(xì)胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常見，其他感染有風(fēng)疹病毒、EB病毒、弓形體等，較為少見。
診斷：細(xì)菌感染以敗血癥黃疸最多見，特點(diǎn)是生理性黃疸后持續(xù)不退或生理性黃疸消退后又出現(xiàn)持續(xù)性黃疸。若母親堅(jiān)持產(chǎn)前保健、檢查，孩子出現(xiàn)感染性黃疸的很少。感染性黃疸需送醫(yī)院治療。
阻塞性黃疸：多由先天性膽道畸形引起的，以先天性膽道閉鎖較為常見。
診斷：其黃疸特點(diǎn)是出生后1-2周或3-4周出現(xiàn)黃疸，逐漸加深，同時(shí)大便顏色逐漸變?yōu)闇\黃色，甚至呈白陶土色，這種黃疸一般B超檢查即可確診，需到醫(yī)院治療。
醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，不論何種原因，病理性黃疸嚴(yán)重時(shí)均可引起“核黃疸”，除了造成神經(jīng)系統(tǒng)損害外，嚴(yán)重的還可能引起死亡。因此，新生兒病理性黃疸應(yīng)重在預(yù)防，如孕期防止弓形體、風(fēng)疹病毒感染，尤其是在孕早期防止病毒感染;出生后防止敗血癥的發(fā)生;新生兒出生時(shí)接種乙肝疫苗等。家長平時(shí)要密切觀察孩子的黃疸變化，一旦發(fā)現(xiàn)有病理性黃疸跡象，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院診治。
新生兒黃疸的病因
第一、紅細(xì)胞破壞太多太快。體內(nèi)的膽紅素約80%是由衰老的紅細(xì)胞被破壞而形成的。如果紅細(xì)胞破壞太多太快，膽紅素激增，就會(huì)引起黃疸。母、子血型不合引起的溶血性黃疸就屬于這一類，新生兒生后24小時(shí)內(nèi)就出現(xiàn)黃疸，而且進(jìn)展很快，皮膚呈現(xiàn)金黃色。當(dāng)血里的膽紅素超過20毫克%時(shí)，膽紅素就可能進(jìn)入腦細(xì)胞，干擾腦細(xì)胞的正?；顒?dòng)和功能，引起核黃疸，威脅新生兒的生命。目前對(duì)嚴(yán)重黃疸雖已有了較好的治療方法，但要取得理想的療效，還必須在發(fā)生核黃疸前及時(shí)搶救。家長在觀察黃疸程度時(shí)，應(yīng)注意選擇天然光線充足的地方，并反復(fù)多次察看有否加重。對(duì)黃疸進(jìn)展迅速的新生兒要及時(shí)就醫(yī)。
第二、肝細(xì)胞攝取、結(jié)合和排泄膽紅素發(fā)生障礙。由于肝細(xì)胞發(fā)炎或肝細(xì)胞內(nèi)缺少一種酶，或這種酶活力低，就不能很好排泄膽紅素，如患新生兒肝炎或敗血癥等。出生一周內(nèi)的新生兒產(chǎn)生生理性黃疸，就是因肝臟酶活力低下這個(gè)原因。有的嬰兒吃了母乳也會(huì)引起這種類型的黃疸，因?yàn)槟溉閮?nèi)含有一種具脂肪成分的孕酮物質(zhì)。嬰兒哺乳后，這種脂肪成分很快被脂肪酶分解，釋放出游離脂肪酸，它可以增加小腸對(duì)膽紅素的吸收而導(dǎo)致黃疸，但嬰兒是健康的。以上情況都稱為肝細(xì)胞性黃疸。
第三、由于膽管阻塞，膽紅素不能排泄到小腸，使膽汁淤積在肝細(xì)胞或膽道內(nèi)而引起黃疸。我們稱它為阻塞性黃疸，如新生兒膽道閉鎖、膽汁粘稠等。
溫馨提示：人們常常簡單地把黃疸病看作就是皮膚發(fā)黃，其實(shí)這只說對(duì)了一半，皮膚發(fā)黃只是外表現(xiàn)象。正常人體血液里含有一定量的色素物質(zhì)，叫做膽紅素，如因生理和病理原因使血液里的膽紅素增高，皮膚、眼白等處就會(huì)發(fā)黃。
新生兒黃疸的治療方法
1、光照療法：一種比較常見的治療黃疸的方法，在臨床當(dāng)中需要給寶寶通過熒光燈照射治療，也是一種輔助療法。光照治療的原理是：紫外光能把寶寶體內(nèi)的膽紅素轉(zhuǎn)變成一種更容易通過寶寶的尿液排出體外的物質(zhì)，從而降低血清中未結(jié)合的膽紅素水平。
操作辦法：將新生兒臥于光療箱中，雙眼用黑色眼罩保護(hù)以免損傷視網(wǎng)膜，會(huì)陰、肛門部用尿布遮蓋，其余均裸露。用單面光或雙面光照射，持續(xù)2～48小時(shí)一般不超過4天，膽紅素下降到7毫克/分升以下即可停止治療。
2、藥物療法：確診為病理性黃疸的寶寶，在臨床當(dāng)中主要選擇的藥物有兩種。1葡萄糖及堿性溶液：葡萄糖可供給黃疸寶寶所需要的熱量，同時(shí)還能夠營養(yǎng)心、肝、腦等重要器官，還能夠從一定程度上減少代謝性酸中毒。2血漿或白蛋白：寶寶嚴(yán)重的黃疸發(fā)生之后可以供給與膽紅素聯(lián)結(jié)的所需要的白蛋白，主要的作用是可使游離的非結(jié)合膽紅素能夠有效地減少，還能夠在使用之后預(yù)防膽紅素腦病。
3、換血療法：一般是針對(duì)新生兒黃疸嚴(yán)重程度大，使用了光照療法后膽紅素水平?jīng)]有下降檢查的時(shí)候仍持續(xù)升高，這時(shí)候就必須要進(jìn)行換血療法。換血能有效地降低膽紅素，換出已致敏的紅細(xì)胞和減輕貧血。
4、現(xiàn)代的中藥制劑。如：茵梔黃口服液，其主要成分為茵陳、梔子、黃芩、金銀花，已經(jīng)成為治療新生兒黃疸的首選安全制劑，被廣大患者接受，聯(lián)合光療，效果事半功倍。 最后，家長朋友還可以采取其他的一些簡單的措施來幫助自家的寶寶減退新生兒黃疸。比如，帶寶寶多曬曬太陽，同時(shí)確保寶寶在日常喂養(yǎng)當(dāng)中能夠吃到足夠多的母乳或配方奶，這樣就能多排便，加快黃疸好轉(zhuǎn)。
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