高血壓危象的急救
高血壓危象的急救
高血壓患者一旦有高血壓危象，將會危及到生命，所以高血壓危象患者需要急救，那么，高血壓危象患者怎么急救呢?下面就是學習啦小編為大家整理的關于高血壓危象方面的急救方法，供大家參考。
高血壓危象的急救護理
1.立即給病人半臥位，吸氧，保持安靜。
2.盡快降血壓，一般收縮壓小于160mmHg，舒張壓小于100mmHg左右，平均動脈壓小于120mmHg，不必急于將血壓完全降至正常。一般采用硝酸甘油、壓寧定(利喜定)靜脈給藥。
3.給藥：有抽搐、躁動不安者使用安定等鎮(zhèn)靜藥。如有腦水腫發(fā)生可適當使用脫水藥和利尿藥，常用藥物有20%甘露醇和呋噻米。
(1)使用利尿劑時，要注意觀察有無電解質紊亂如低鉀、低鈉等表現(xiàn)，在用速尿時還應注意觀察病人有無聽力減退、血尿酸增高、腹痛及胃腸道出血情況。
(2)按醫(yī)囑正確使用降壓藥，用藥過程中注意觀察藥物的療效與副作用，如心悸、顏面潮紅、搏動性頭痛等醫(yī)|學教育網(wǎng)整理。降壓過程中要嚴防血壓下降過快，嚴格按規(guī)定調節(jié)用藥劑量與速度，收縮壓小于90mmHg、舒張壓小于60mmHg時及時通知醫(yī)生調整藥物劑量和給藥速度。
4.臨床觀察：
(1)嚴密觀察血壓，嚴格按規(guī)定的測壓方法定時測量血壓并做好記錄，最好進行24小時動態(tài)血壓監(jiān)測，并進行心電監(jiān)護，觀察心率、心律變化，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。
(2)注意患者的癥狀，觀察頭痛、煩躁、嘔吐、視力模糊等癥狀經(jīng)治療后有無好轉，精神狀態(tài)有無由興奮轉為安靜。高血壓腦病隨著血壓的下降，神志可以恢復，抽搐可以停止，所以應迅速降壓、制止抽搐以減輕腦水腫，按醫(yī)囑適當使用脫水劑。
(3)記錄24小時出入量，昏迷病人予留置導尿，維持水、電解質和酸堿平衡。
5.并發(fā)癥的觀察和預防：
(1)心力衰竭：主要為急性左心衰，應注意觀察病人的心率、心律變化，做心電監(jiān)護，及時觀察有否心悸、呼吸困難、咯粉紅色泡沫樣痰等情況出現(xiàn)。
(2)腦出血：表現(xiàn)為嗜睡、昏迷、肢體偏癱、面癱，伴有或不伴有感覺障礙，應加以觀察，出現(xiàn)情況及時處理。
(3)腎衰竭：觀察尿量，定期復查腎功能，使用速尿時尤其應注意。
高血壓危象的急救藥物
出現(xiàn)高血壓危象時，時間就是生命，務必做好措施迅速降壓，搶救病人。治療目的是盡快使血壓降壓至足以阻止腦、腎、心等靶器官的進行性損害，但又不導致重要器官灌注不足的水平?？蛇x用下列措施：
⑴硝普鈉：30～100mg，加入5%葡萄糖溶液500ml，避光作靜脈滴注，滴速0.5～10μg(kg·min)，使用時應監(jiān)測血壓，根據(jù)血壓下降情況調整滴速。
?、贫海?00～300mg，于15～30s內(nèi)靜脈注射，必要時2h后再注射。可與呋塞米聯(lián)合治療，以防水鈉潴留。
?、抢惵鍫枺?0mg靜脈緩慢推注，必要時每隔10min注射一次，直到產(chǎn)生滿意療效或總劑量200mg為止。
?、确油桌鳎?mg緩慢靜脈注射，主要用于嗜鉻細胞瘤高血壓危象。
?、扇斯ざ撸郝缺?0mg，異丙嗪50mg和派替啶100mg，加入10%葡萄糖溶液500ml中靜脈滴注，亦可使用其一半劑量。
?、蕦ρ獕猴@著增高，但癥狀不嚴重者，可舌下含用硝苯地平10mg，卡托普利12.5～25.0mg。或口服哌唑嗪1～2mg，可樂定0.1～0.2mg或米諾地爾等。也可靜脈注射地爾硫卓或尼卡地平。降壓不宜過快過低。血壓控制后，需口服降壓藥物，或繼續(xù)注射降壓藥物以維持療效。
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